康復評定技術第三章.

1、康復評定技術康復評定技術全國高職高?？祻椭委煂I(yè)全國高職高專康復治療專業(yè)衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材 第一節(jié)第一節(jié) 肌力評定技術肌力評定技術 第四第四節(jié)節(jié) 感感覺覺功能功能評評定技定技術術第三章第三章 運動功能評定技術運動功能評定技術第二節(jié)第二節(jié) 關節(jié)活動度評定技關節(jié)活動度評定技術術第二節(jié)第二節(jié) 關節(jié)活動度評定技術關節(jié)活動度評定技術 第三節(jié)第三節(jié) 肌張力評定技術肌張力評定技術 第五節(jié)第五節(jié) 協(xié)調功能評定論述協(xié)調功能評定論述 第六節(jié)第六節(jié) 平衡功能評定技術平衡功能評定技術 第七節(jié)第七節(jié) 步態(tài)分析技術步態(tài)分析技術第一節(jié)第一節(jié) 肌力評定技術肌力評定技術肌力檢查是康復評定的重要內容之一。肌

2、力檢查是康復評定的重要內容之一。臨床常用的臨床常用的徒手肌力檢查（徒手肌力檢查（MMT），是，是用來評定由于疾病、外傷、廢用所導致用來評定由于疾病、外傷、廢用所導致的肌力低下的范圍與程度的主要方法。的肌力低下的范圍與程度的主要方法。特點：特點：徒手肌力檢查法（徒手肌力檢查法（MMT）操作簡）操作簡便、實用，在臨床工作中應用最廣泛。便、實用，在臨床工作中應用最廣泛。一、肌力概述一、肌力概述肌力肌力是指肌肉自主（隨意）收縮產(chǎn)生最是指肌肉自主（隨意）收縮產(chǎn)生最大的力量，又稱絕對肌力。大的力量，又稱絕對肌力。耐力耐力是指是指肌肉在運動中維持一定強度的肌肉在運動中維持一定強度的等長收縮或多次的等張收縮的

3、能力。等長收縮或多次的等張收縮的能力。（一）肌肉的分類（一）肌肉的分類 任何一個動作都不是一塊肌肉完成的，而是通過任何一個動作都不是一塊肌肉完成的，而是通過一組肌群共同作用而完成的。根據(jù)運動中作用的不同，一組肌群共同作用而完成的。根據(jù)運動中作用的不同，可將骨骼肌分為原動肌、拮抗肌可將骨骼肌分為原動肌、拮抗肌 和協(xié)同肌等三類。和協(xié)同肌等三類。 1.原動肌原動肌又稱主動肌，是指發(fā)起和完成一個動又稱主動肌，是指發(fā)起和完成一個動作的主動作肌或肌群。作的主動作肌或肌群。 2.拮抗肌拮抗肌是指肌肉收縮產(chǎn)生的運動方向與原動是指肌肉收縮產(chǎn)生的運動方向與原動肌收縮方向相反的肌肉。主動肌收縮產(chǎn)生運動時，拮肌收縮方

4、向相反的肌肉。主動肌收縮產(chǎn)生運動時，拮抗肌協(xié)調收縮，保持動作的穩(wěn)定性與準確性。抗肌協(xié)調收縮，保持動作的穩(wěn)定性與準確性。 3.協(xié)同肌協(xié)同肌是指配合原動肌并隨原動肌一同收縮是指配合原動肌并隨原動肌一同收縮的肌或肌群。的肌或肌群。協(xié)同肌協(xié)同肌根據(jù)其作用的不同可分為三種類型：根據(jù)其作用的不同可分為三種類型：（1）聯(lián)合肌聯(lián)合肌也稱副動肌，是指產(chǎn)生與原動肌也稱副動肌，是指產(chǎn)生與原動肌相同功能的肌。相同功能的肌。（常（常23塊肌肉一起收縮產(chǎn)生特定的運動，塊肌肉一起收縮產(chǎn)生特定的運動，如伸腕時，橈側腕長、短伸肌和尺側腕伸肌必須同時收縮，以防如伸腕時，橈側腕長、短伸肌和尺側腕伸肌必須同時收縮，以防止出現(xiàn)腕關節(jié)的

5、橈偏或尺偏）。止出現(xiàn)腕關節(jié)的橈偏或尺偏）。（2）中和肌中和肌在運動過程中有些肌肉收縮能抵在運動過程中有些肌肉收縮能抵消原動肌收縮時產(chǎn)生的一部分不需要的動作，消原動肌收縮時產(chǎn)生的一部分不需要的動作，這些肌肉或肌群稱為中和肌。這些肌肉或肌群稱為中和肌。（如指長屈肌收縮（如指長屈肌收縮產(chǎn)生屈指時，為了防止出現(xiàn)屈腕，此時腕伸肌群隨著產(chǎn)生屈指時，為了防止出現(xiàn)屈腕，此時腕伸肌群隨著指長屈肌一起收縮。指長屈肌一起收縮。（3）固定肌固定肌肌肉收縮時固定近端關節(jié)，為遠肌肉收縮時固定近端關節(jié)，為遠端關節(jié)運動提供穩(wěn)定的基礎，使原動肌工作更端關節(jié)運動提供穩(wěn)定的基礎，使原動肌工作更有效。有效。（如上肢提起物體時，肘關節(jié)

6、屈肌收縮，此時（如上肢提起物體時，肘關節(jié)屈肌收縮，此時肩關節(jié)周圍肌收縮以穩(wěn)定肩關節(jié)，從而更好地完成這肩關節(jié)周圍肌收縮以穩(wěn)定肩關節(jié)，從而更好地完成這一動作。）一動作。） 一般來說：一般來說： 當負荷非常小的關節(jié)運動時，僅原動當負荷非常小的關節(jié)運動時，僅原動肌產(chǎn)生收縮。肌產(chǎn)生收縮。 如果負荷稍增加，固定肌收縮，固定如果負荷稍增加，固定肌收縮，固定近端關節(jié)。近端關節(jié)。 隨著負荷增加協(xié)同肌參與援助。隨著負荷增加協(xié)同肌參與援助。 當負荷過大時，拮抗肌也被調動起來當負荷過大時，拮抗肌也被調動起來固定關節(jié)。固定關節(jié)。（二）肌肉收縮的類型（二）肌肉收縮的類型 骨骼肌在收縮做功時主要有三類不同的收骨骼肌在收縮做

7、功時主要有三類不同的收縮形式，即縮形式，即等張收縮、等長收縮等張收縮、等長收縮和和等速收縮等速收縮。 1.等張收縮等張收縮又稱動力性收縮，是肌肉收縮時肌張又稱動力性收縮，是肌肉收縮時肌張力基本不變，但肌纖維長度改變，引起關節(jié)活力基本不變，但肌纖維長度改變，引起關節(jié)活動的肌肉收縮方式。動的肌肉收縮方式。 根據(jù)肌肉起止部位的活動方向，可分為向心性收根據(jù)肌肉起止部位的活動方向，可分為向心性收縮離心性收縮兩類：縮離心性收縮兩類：（1）向心性收縮：向心性收縮：肌肉收縮時，肌肉起止點彼此靠近，肌肉收縮時，肌肉起止點彼此靠近，肌纖維長度縮短。肌纖維長度縮短。（是主動肌的收縮）（是主動肌的收縮）（2）離心性收

8、縮：離心性收縮：肌肉收縮時，肌肉起止點彼此遠離肌肉收縮時，肌肉起止點彼此遠離，使肌纖維長度增加。使肌纖維長度增加。（是拮抗肌的收縮）（是拮抗肌的收縮） 2.等長收縮等長收縮又稱靜力性收縮，指肌肉收縮時，肌又稱靜力性收縮，指肌肉收縮時，肌張力明顯增加，但肌纖維長度基本無變化，不張力明顯增加，但肌纖維長度基本無變化，不產(chǎn)生關節(jié)運動。產(chǎn)生關節(jié)運動。（從而有助于固定體位）（從而有助于固定體位）3.等速收縮等速收縮指肌肉收縮時，肌張力與肌長度均發(fā)指肌肉收縮時，肌張力與肌長度均發(fā)生變化，而帶動的關節(jié)運動速度是不變的。生變化，而帶動的關節(jié)運動速度是不變的。（一般生理狀態(tài)很難產(chǎn)生等速收縮，只有采用電腦控（一般

9、生理狀態(tài)很難產(chǎn)生等速收縮，只有采用電腦控制的專門設備，根據(jù)運動過程的肌力大小變化調節(jié)外制的專門設備，根據(jù)運動過程的肌力大小變化調節(jié)外加阻力，使關節(jié)依照預先設定的速度完成運動。）加阻力，使關節(jié)依照預先設定的速度完成運動。） 等速收縮等速收縮與與等長收縮等長收縮和和等張收縮等張收縮相比，等相比，等速收縮的最大特點是肌肉能得到充分的鍛煉而速收縮的最大特點是肌肉能得到充分的鍛煉而又不易受到損傷。又不易受到損傷。 （三）肌肉收縮的影響因素（三）肌肉收縮的影響因素 1.肌肉的生理橫斷面：肌肉的生理橫斷面：肌肉生理橫斷面越大，肌肌肉生理橫斷面越大，肌肉收縮時產(chǎn)生的力量也愈大。肉收縮時產(chǎn)生的力量也愈大。 2.

10、肌肉的初長度：肌肉的初長度：肌肉收縮前所處的長度叫初長肌肉收縮前所處的長度叫初長度。在一定范圍內，初長度愈長，收縮力也愈度。在一定范圍內，初長度愈長，收縮力也愈大。當肌肉被拉長到安靜長度的大。當肌肉被拉長到安靜長度的1.2倍時力量倍時力量最大。最大。 3.運動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)放頻率：運動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)放頻率：當肌當肌力增大到一定程度時，肌力的增加則通過神經(jīng)力增大到一定程度時，肌力的增加則通過神經(jīng)中樞發(fā)放神經(jīng)沖動的頻率來實現(xiàn)。這時，神經(jīng)中樞發(fā)放神經(jīng)沖動的頻率來實現(xiàn)。這時，神經(jīng)沖動發(fā)放頻率越高，則肌肉力量越大。沖動發(fā)放頻率越高，則肌肉力量越大。 4.杠桿效率：杠桿效率：肌肉收縮產(chǎn)

11、生的實際力矩輸出，受肌肉收縮產(chǎn)生的實際力矩輸出，受運動節(jié)段杠桿效率的影響，運動節(jié)段杠桿效率的影響， 5.肌肉收縮的類型：肌肉收縮的類型：不同的肌肉收縮形式產(chǎn)生不不同的肌肉收縮形式產(chǎn)生不同的力量，其中離心收縮過程中產(chǎn)生的肌力最同的力量，其中離心收縮過程中產(chǎn)生的肌力最大，其次為等長收縮，最小的為向心收縮。大，其次為等長收縮，最小的為向心收縮。 6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)調動功能的協(xié)調性：中樞神經(jīng)系統(tǒng)調動功能的協(xié)調性：使參加工作使參加工作的運動單位盡可能多地做到同步收縮；的運動單位盡可能多地做到同步收縮； 7.年齡與性別：年齡與性別：肌力在肌力在20歲之前隨年齡增加而增歲之前隨年齡增加而增加，之后隨著年齡的增

12、加逐漸下降。男性肌力加，之后隨著年齡的增加逐漸下降。男性肌力比女性大，女性的肌力約為男性的比女性大，女性的肌力約為男性的2/3。 （四）評定的工具與方法（四）評定的工具與方法 肌力評定根據(jù)使用器械與否，可分為肌力評定根據(jù)使用器械與否，可分為手法肌力手法肌力評定評定和和器械肌力評定器械肌力評定兩大類。兩大類。 手法（徒手）肌力測定：手法（徒手）肌力測定：通過被檢者自身重力通過被檢者自身重力和檢查者用手施加阻力而產(chǎn)生的主動運動來評和檢查者用手施加阻力而產(chǎn)生的主動運動來評定肌肉或肌群的力量和功能的方法。定肌肉或肌群的力量和功能的方法。 1.手法肌力測定手法肌力測定LovettLovett分級法評定標

13、準分級法評定標準分級分級名稱名稱評級標準評級標準0 0零零未觸及肌肉的收縮未觸及肌肉的收縮1 1微微可觸及肌肉的收縮，但不能引起關節(jié)活動可觸及肌肉的收縮，但不能引起關節(jié)活動2 2差差解除重力的影響，能完成全關節(jié)活動范圍的運動解除重力的影響，能完成全關節(jié)活動范圍的運動3 3好好能抗重力完成全關節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力能抗重力完成全關節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力4 4良良能抗重力及輕度阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動能抗重力及輕度阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動5 5正常正常能抗重力及最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動能抗重力及最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動肌力評級依據(jù)：肌力評級依據(jù)：外加

14、阻力的大?。簩×υ谕饧幼枇Φ拇笮。簩×υ?級以上的肌肉（或肌群）級以上的肌肉（或肌群）人施加阻力；人施加阻力；重力作用：根據(jù)肌肉（或肌群）對抗重力與否進行評重力作用：根據(jù)肌肉（或肌群）對抗重力與否進行評定定2級和級和3級；級；有無肌肉或肌腱的收縮：對肌力在有無肌肉或肌腱的收縮：對肌力在1級及級及0級的肌肉級的肌肉（或肌群）主要根據(jù)是否觸及或觀察到肌肉或肌腱的（或肌群）主要根據(jù)是否觸及或觀察到肌肉或肌腱的收縮來進行評定；收縮來進行評定；運動幅度：當運動幅度達不到運動幅度：當運動幅度達不到1/2全關節(jié)活動范圍時，全關節(jié)活動范圍時，則評定為低一級標準加則評定為低一級標準加“+”的水平；運動幅度達

15、到的水平；運動幅度達到1/2全關節(jié)活動范圍以上，但尚在全關節(jié)活動范圍以全關節(jié)活動范圍以上，但尚在全關節(jié)活動范圍以內時，則評定為高一級標準加內時，則評定為高一級標準加“-”的水平。的水平。 2.器械肌力測定器械肌力測定 在肌力超過在肌力超過3級時，為了進一步作較細致級時，為了進一步作較細致的定量評定，須用專門器械作肌力測試。的定量評定，須用專門器械作肌力測試。（1）一般器械肌力測試）一般器械肌力測試 1）握力：握力：用握力計測定。用握力計測定。以握力指數(shù)評定：握力指數(shù)以握力指數(shù)評定：握力指數(shù)=好手握力（好手握力（kg）/體重（體重（kg）100正常應高于正常應高于50。 2）捏力：捏力：用拇指和

16、其他手指的指腹捏壓捏力用拇指和其他手指的指腹捏壓捏力計，其值約為握力的計，其值約為握力的30%。 3）背肌力：背肌力：用拉力計測定。以拉力指數(shù)評定：用拉力計測定。以拉力指數(shù)評定：拉力指數(shù)拉力指數(shù)=拉力（拉力（kg）/體重（體重（kg）100正常值為：男正常值為：男150200，女，女100150。（此法易引起腰痛病人癥狀加重或復發(fā)，一般不（此法易引起腰痛病人癥狀加重或復發(fā)，一般不用于腰痛患者，而用俯臥位手法檢查代替）。用于腰痛患者，而用俯臥位手法檢查代替）。 （2）等長肌力測試）等長肌力測試 1）四肢肌力等長測試：四肢肌力等長測試：四肢等長肌力常采用四肢等長肌力常采用等長肌力測試臺來進行測量等

17、長肌力測試臺來進行測量 。 2）腰背肌、腹肌等長耐力測試：腰背肌、腹肌等長耐力測試： 俯臥位：兩手抱頭后，臍以上身體在桌緣俯臥位：兩手抱頭后，臍以上身體在桌緣外，固定兩下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平外，固定兩下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平位，維持此姿勢的時間超過位，維持此姿勢的時間超過60s，腰背肌肌力，腰背肌肌力為正常。為正常。 仰臥位：兩下肢伸直并攏，抬高仰臥位：兩下肢伸直并攏，抬高45，維，維持此姿勢的時間超過持此姿勢的時間超過60s，腹肌肌力為正常。，腹肌肌力為正常。 （3）等張肌力測試：等張肌力測試：測定肌肉進行等張收縮使測定肌肉進行等張收縮使關節(jié)作全幅度運動時所能克服的最大阻力。關

18、節(jié)作全幅度運動時所能克服的最大阻力。 （一般臨床作為一種肌力的訓練方法）。（一般臨床作為一種肌力的訓練方法）。（4）等速肌力測試：等速肌力測試：等速肌力檢查主要采用帶等速肌力檢查主要采用帶計算機系統(tǒng)的等速測力器進行，計算機系統(tǒng)的等速測力器進行， 等速測試可以提供最大肌力矩、肌肉的爆發(fā)力、作功等速測試可以提供最大肌力矩、肌肉的爆發(fā)力、作功能力、功率和耐力方面的數(shù)據(jù)，被認為是肌力功能評能力、功率和耐力方面的數(shù)據(jù)，被認為是肌力功能評價及肌肉力學特征研究的最佳方法。另外，等動測力價及肌肉力學特征研究的最佳方法。另外，等動測力儀還常被作為關節(jié)、肌肉康復的訓練儀器。但等速測儀還常被作為關節(jié)、肌肉康復的訓練

19、儀器。但等速測力儀價格昂貴力儀價格昂貴 ，不易普及。，不易普及。3.適應證和禁忌證適應證和禁忌證（1）適應證：適應證：包括：包括：下運動神經(jīng)元損傷：下運動神經(jīng)元損傷：周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓損傷、脊髓灰質炎后遺癥等，由神經(jīng)病變引起的脊髓損傷、脊髓灰質炎后遺癥等，由神經(jīng)病變引起的肌肉功能障礙；肌肉功能障礙；失用性肌萎縮：失用性肌萎縮：由制動、運動減少或其他原因引起的由制動、運動減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導致肌肉功能障礙；肌肉失用性改變，導致肌肉功能障礙；肌源性肌萎縮：肌源性肌萎縮：肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減弱，肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減弱，如

20、原發(fā)性肌萎縮、重癥肌無力等；如原發(fā)性肌萎縮、重癥肌無力等；骨關節(jié)疾病：骨關節(jié)疾病：如骨折、關節(jié)炎、截肢或損傷等引起的如骨折、關節(jié)炎、截肢或損傷等引起的肌力減弱，肌肉功能障礙；肌力減弱，肌肉功能障礙；其他：其他：由于其他原因導致的肌肉功能障礙；由于其他原因導致的肌肉功能障礙；正常人群：正常人群：肌力評定還可作為體質評定指標。肌力評定還可作為體質評定指標。（2）禁忌證：禁忌證：嚴重高血壓：嚴重高血壓：肌力測試特別是等長肌力測試時，肌力測試特別是等長肌力測試時，持續(xù)的等長收縮可使血壓明顯升高；持續(xù)的等長收縮可使血壓明顯升高；嚴重心臟疾患；嚴重心臟疾患；局部炎癥、關節(jié)腔積液、關節(jié)活動度極度受限；局部炎

21、癥、關節(jié)腔積液、關節(jié)活動度極度受限；局部嚴重的疼痛、急性扭傷等；局部嚴重的疼痛、急性扭傷等；骨折錯位或未愈合、關節(jié)不穩(wěn)或脫位。骨折錯位或未愈合、關節(jié)不穩(wěn)或脫位。4.注意事項注意事項（1）體位情況：動作應標準化、方向正確，近）體位情況：動作應標準化、方向正確，近端肢體應固定于適當姿位，防止替代動作。同端肢體應固定于適當姿位，防止替代動作。同時注意盡量減少受試者體位的變化。時注意盡量減少受試者體位的變化。（2）阻力情況：阻力大小根據(jù)個體與檢查部位）阻力情況：阻力大小根據(jù)個體與檢查部位而定，避免手法粗暴造成損傷。而定，避免手法粗暴造成損傷。（3）間隔時間：重復檢查同一塊肌的最大肌力）間隔時間：重復檢

22、查同一塊肌的最大肌力時，間隔時，間隔2分鐘。分鐘。（4）測試時機：在鍛煉后、疲勞時或飽餐后不）測試時機：在鍛煉后、疲勞時或飽餐后不作肌力測試。作肌力測試。 （5）兩側對比：測試時應做左右兩側對比，尤）兩側對比：測試時應做左右兩側對比，尤其在其在4級和級和5級肌力難以鑒別時，更應做健側對級肌力難以鑒別時，更應做健側對比觀察。比觀察。（6）其他：注意肌力測試不適用于上位運動神）其他：注意肌力測試不適用于上位運動神經(jīng)損害的運動功能評估，如中風后偏癱肢體的經(jīng)損害的運動功能評估，如中風后偏癱肢體的運動功能不宜采用肌力檢查。對于中樞性運動運動功能不宜采用肌力檢查。對于中樞性運動功能障礙的評估，應采用功能障

23、礙的評估，應采用Brunnstrom法或法或Fugl-Meyer法，或上田敏法。法，或上田敏法。（但臨床對中風（但臨床對中風仍不失以作為一種參考檢查。）仍不失以作為一種參考檢查。） 二、主要肌肉的手法檢查方法二、主要肌肉的手法檢查方法 由于大腦所支配的是運動而不是一塊或一組肌由于大腦所支配的是運動而不是一塊或一組肌肉的收縮。因此，一個動作的執(zhí)行是由主要動肉的收縮。因此，一個動作的執(zhí)行是由主要動作肌和輔助肌共同參與完成的運動。作肌和輔助肌共同參與完成的運動。下面僅介紹身體主要關節(jié)及主要動作肌在運動下面僅介紹身體主要關節(jié)及主要動作肌在運動中的作用及其手法肌力檢查方法。中的作用及其手法肌力檢查方法。

24、開始肌力評定前，檢查者應向受試者解釋評定開始肌力評定前，檢查者應向受試者解釋評定的目的、方法，使受試者理解、并予以良好配的目的、方法，使受試者理解、并予以良好配合。合。 （一）上肢主要肌肉的手法檢查（一）上肢主要肌肉的手法檢查1.肩胛骨內收肩胛骨內收【主要動作肌】斜方肌【主要動作肌】斜方肌 、菱形肌、菱形肌【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)，【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)， C46【運動范圍】【運動范圍】15cm（內收、外展總活動范圍）（內收、外展總活動范圍）【檢查方法【檢查方法】體位：俯臥位，坐位。體位：俯臥位，坐位。手法：俯臥位，上肢外展手法：俯臥位，上肢外展90度并外旋，屈肘度并外旋，屈肘9

25、0度，檢查度，檢查者固定其胸廓，并令其完成肩胛骨的內收（上肢離開者固定其胸廓，并令其完成肩胛骨的內收（上肢離開床面上舉），同時對肩胛骨外角施加阻力。床面上舉），同時對肩胛骨外角施加阻力。評級：評級：5、4級：級：能克服最大阻力，完成肩胛骨內收的全關節(jié)能克服最大阻力，完成肩胛骨內收的全關節(jié)活動范圍的運動者為活動范圍的運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動級。能克服一定阻力完成以上動作者為作者為4級。級。3級：級：解除阻力，能克服肢體重力影響完成以上動作這解除阻力，能克服肢體重力影響完成以上動作這為為3級。級。2級：級：坐位，上肢外展坐位，上肢外展90度，置于桌面上，固定胸廓，度，置于桌面上，固定

26、胸廓，在解除肢體重力影響下，能完成肩胛骨內收的全關節(jié)在解除肢體重力影響下，能完成肩胛骨內收的全關節(jié)活動范圍的運動者為活動范圍的運動者為2級。級。1級與級與0級：級：坐位或俯臥位，令其完成內收動作時觸診坐位或俯臥位，令其完成內收動作時觸診肩峰與脊柱之間肩胛岡上之斜方肌中部纖維，有肌肉肩峰與脊柱之間肩胛岡上之斜方肌中部纖維，有肌肉收縮者為收縮者為1級，無收縮者為級，無收縮者為0級。級。 2.肩胛骨外展及向上旋肩胛骨外展及向上旋 【主要動作肌】前鋸肌【主要動作肌】前鋸肌 【神經(jīng)支配】胸長神經(jīng)，【神經(jīng)支配】胸長神經(jīng)，C57【運動范圍【運動范圍】038【檢查方法【檢查方法】體位：坐位，手放在膝關節(jié)的上方

27、。上臂前平舉，肘屈。體位：坐位，手放在膝關節(jié)的上方。上臂前平舉，肘屈。手法及評級：手法及評級：5、4級：級：上臂做向前移動作，阻力將肘部后推。如能上臂做向前移動作，阻力將肘部后推。如能對抗最大阻力，上肢保持前伸姿勢，肩胛骨不出現(xiàn)翼對抗最大阻力，上肢保持前伸姿勢，肩胛骨不出現(xiàn)翼狀突起這為狀突起這為5級，能克服一定阻力完成以上動作者為級，能克服一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3級：級：解除阻力，上臂可做全范圍向前移運動。解除阻力，上臂可做全范圍向前移運動。2級：級：坐位，上臂前平舉，肘屈。托住上臂，試圖外展坐位，上臂前平舉，肘屈。托住上臂，試圖外展外旋時可見肩胛骨活動。外旋時可見肩胛骨活動。1

28、級：級：可觸及肌肉收縮?？捎|及肌肉收縮。0級：級：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。3.肩胛骨上提肩胛骨上提【主要動作肌】斜方肌上部纖維【主要動作肌】斜方肌上部纖維 、肩胛提肌、肩胛提肌 【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)，【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)， C35【運動范圍【運動范圍】1012cm【檢查方法【檢查方法】體位：坐位體位：坐位(53級），俯臥位（級），俯臥位（20級）。級）。手法及評級：手法及評級：5、4級：級：坐位雙手自然下垂，聳肩，阻力在肩部下壓。坐位雙手自然下垂，聳肩，阻力在肩部下壓。能克服最大阻力，完成肩胛骨充分上提者為能克服最大阻力，完成肩胛骨充分上提者為5級。能克級。能克服一

29、定阻力完成以上動作者為服一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3級：級：解除外力，克服重力影響，肩部可做全范圍聳肩解除外力，克服重力影響，肩部可做全范圍聳肩運動。運動。 2級：級：俯臥，肩關節(jié)中立位，檢查者支撐患側肩部，肩俯臥，肩關節(jié)中立位，檢查者支撐患側肩部，肩部可做全范圍聳肩運動。部可做全范圍聳肩運動。1級：級：可觸及肌肉收縮?？捎|及肌肉收縮。0級：級：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。5、4級肌力檢查級肌力檢查 2級肌力檢查級肌力檢查4.肩胛骨下壓及內收肩胛骨下壓及內收【主要動作肌】斜方肌下部纖維【主要動作肌】斜方肌下部纖維 【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，C24【運動范圍】【運動范

30、圍】1012cm（肩胛下角）（肩胛下角）【檢查方法【檢查方法】體位：俯臥位體位：俯臥位手法及評級：手法及評級：5、4級：級：俯臥，頭轉向對側，上肢外展約俯臥，頭轉向對側，上肢外展約130度。做度。做下拉動作，阻力將肩胛下角向上外推。能克服最大阻下拉動作，阻力將肩胛下角向上外推。能克服最大阻力，完成肩胛骨充分下壓內收者為力，完成肩胛骨充分下壓內收者為5級。能克服一定阻級。能克服一定阻力完成以上動作者為力完成以上動作者為4級。級。 3級：級：解除外力，肩部可做全范圍下拉運動。解除外力，肩部可做全范圍下拉運動。 2級：級：俯臥，手放于體側。肩部可做全范圍下拉運動。俯臥，手放于體側。肩部可做全范圍下拉

31、運動。 1級：級：令被檢查者做上肢從臺面抬起的動作，同時觸診令被檢查者做上肢從臺面抬起的動作，同時觸診斜方肌下部纖維，可觸及肌肉收縮。斜方肌下部纖維，可觸及肌肉收縮。0級：級：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。斜方肌斜方肌3、2級肌力檢查級肌力檢查5.肩關節(jié)屈曲肩關節(jié)屈曲【主要動作肌】三角肌、喙肱肌【主要動作肌】三角肌、喙肱肌【神經(jīng)支配】腋神經(jīng)，【神經(jīng)支配】腋神經(jīng)，C57【運動范圍【運動范圍】0180【檢查方法【檢查方法】體位：坐位體位：坐位(53級），臥位（級），臥位（20級）。級）。 手法及評級：手法及評級：5、4級：級：坐位，掌心向體側坐位，掌心向體側 ，上肢做前屈動作，檢查上肢做前屈動作

32、，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠端向下壓施加者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動阻力。能克服最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動者為者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3級：級：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍前解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍前屈運動。屈運動。 2級：級：向對側臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運動。向對側臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運動。 1級：級：可觸及肌肉收縮?？捎|及肌肉收縮。0級：級：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。6.肩關節(jié)后伸肩關節(jié)后伸【主

33、要動作肌】背闊肌、大圓肌、三角肌后部纖維【主要動作肌】背闊肌、大圓肌、三角肌后部纖維【神經(jīng)支配】臂叢后束，肩胛下神經(jīng)，【神經(jīng)支配】臂叢后束，肩胛下神經(jīng)，C68【運動范圍【運動范圍】060【檢查方法【檢查方法】體位：坐位體位：坐位(53級），臥位（級），臥位（20級）。級）。 手法及評級：手法及評級：5、4級：級：坐位或俯臥位，掌心向上坐位或俯臥位，掌心向上，上肢做后伸動作，上肢做后伸動作，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠端向下壓檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的施加阻力。能克服最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動者為運動者為5級。能

34、克服一定阻力完成以上動作者為級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3級：級：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍后解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍后伸運動伸運動 。2級：級：向對側臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運動。向對側臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運動。 1級：級：可觸及肌肉收縮?？捎|及肌肉收縮。0級：級：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。7.肩關節(jié)外展肩關節(jié)外展【主要動作肌】三角肌中部、岡上肌【主要動作肌】三角肌中部、岡上肌【神經(jīng)支配】腋神經(jīng)、岡上神經(jīng)，【神經(jīng)支配】腋神經(jīng)、岡上神經(jīng)，C5【運動范圍【運動范圍】090【檢查方法【檢查方法】體位：坐位體位：坐位(53級），臥

35、位（級），臥位（20級）。級）。 手法及評級：手法及評級：5、4級：級：坐位，屈肘，掌心向下。上肢做外展動作，坐位，屈肘，掌心向下。上肢做外展動作，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠端向下壓檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)外展施加阻力。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)外展90者者為為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3級：級：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外展運動展運動 。2級：級：仰臥，懸掛起上肢。肩部可做全范圍運動。仰臥，懸掛起上肢。肩部可做全

36、范圍運動。 1級：級：可觸及肌肉收縮?？捎|及肌肉收縮。0級：級：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。5、4級肌力檢查級肌力檢查 2級肌力檢查級肌力檢查8.肩關節(jié)內旋肩關節(jié)內旋【主要動作肌】肩胛下肌【主要動作肌】肩胛下肌 、背闊肌背闊肌【神經(jīng)支配】肩胛下神經(jīng)，【神經(jīng)支配】肩胛下神經(jīng)，C56【運動范圍【運動范圍】070【檢查方法【檢查方法】體位：俯臥位體位：俯臥位手法及評級：手法及評級：5、4級：級：俯臥，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手俯臥，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂遠端施加阻力。令被檢固定其肩胛骨，另一手于前臂遠端施加阻力。令被檢側前臂向后、上方擺動（抬起）以完成肩

37、關節(jié)的內旋側前臂向后、上方擺動（抬起）以完成肩關節(jié)的內旋動作。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)全范圍內旋運動動作。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)全范圍內旋運動者為者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3級：級：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍內解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍內旋運動。旋運動。 2級：級：俯臥，整個上肢自然下垂于床外。肩部可做全范俯臥，整個上肢自然下垂于床外。肩部可做全范圍內旋運動。圍內旋運動。 1級：級：在做肩關節(jié)內旋運動時，觸診腋窩深部的肩胛下在做肩關節(jié)內旋運動時，觸診腋窩深部的肩胛下肌，可觸及肌肉收縮。肌，可觸及肌肉收

38、縮。0級：級：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。5、4級肌力檢查級肌力檢查 3級肌力檢查級肌力檢查 2級肌力檢查級肌力檢查9.肩關節(jié)外旋肩關節(jié)外旋【主要動作肌】岡下肌、小圓肌【主要動作肌】岡下肌、小圓肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】岡上】岡上神經(jīng)神經(jīng)，腋神經(jīng)，腋神經(jīng)，C5【運動范圍【運動范圍】090【檢查方法【檢查方法】體位：俯臥位體位：俯臥位手法及評級：手法及評級：5、4級：級：俯臥，肩外展，上臂置于臺面，前臂于床邊下俯臥，肩外展，上臂置于臺面，前臂于床邊下垂。檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂遠端施加垂。檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂遠端施加阻力。令被檢側前臂向前、上方抬起以完成肩關節(jié)的外阻

39、力。令被檢側前臂向前、上方抬起以完成肩關節(jié)的外旋動作。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)全范圍外旋運動旋動作。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)全范圍外旋運動者為者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3級：級：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外旋運動。旋運動。2級：級：俯臥，整個上肢自然下垂于床外。肩部可做全范俯臥，整個上肢自然下垂于床外。肩部可做全范圍外旋運動。圍外旋運動。 1級和級和0級：級：在做肩關節(jié)外旋運動時，觸診肩胛骨外側在做肩關節(jié)外旋運動時，觸診肩胛骨外側緣的小圓肌和岡下窩中的岡下肌，有肌肉收縮為緣的

40、小圓肌和岡下窩中的岡下肌，有肌肉收縮為1級，級，無肌肉收縮為無肌肉收縮為0級。級。5、4級肌力檢查級肌力檢查 3級肌力檢查級肌力檢查10.肩關節(jié)水平內收肩關節(jié)水平內收【主要動作肌】胸大肌【主要動作肌】胸大肌【神經(jīng)支配】胸內外神經(jīng)，【神經(jīng)支配】胸內外神經(jīng)，C57【運動范圍】從肩關節(jié)屈曲【運動范圍】從肩關節(jié)屈曲90開始，運動范圍為開始，運動范圍為45，從最大水平外展位開始則為從最大水平外展位開始則為135?！緳z查方法【檢查方法】體位：仰臥位（體位：仰臥位（53級），坐位（級），坐位（20級）級）手法及評級：手法及評級：5、4級：級：仰臥，肩關節(jié)外展仰臥，肩關節(jié)外展90，肘關節(jié)屈曲，肘關節(jié)屈曲90，

41、檢，檢查者一手固定其軀干，另一手于其肘關節(jié)內側施加阻查者一手固定其軀干，另一手于其肘關節(jié)內側施加阻力。同時令被檢側上肢盡力水平內收。能克服最大阻力，力。同時令被檢側上肢盡力水平內收。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)水平內收的全關節(jié)活動范圍者為完成肩關節(jié)水平內收的全關節(jié)活動范圍者為5級。能克服級。能克服一定阻力完成以上動作者為一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3級：級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全范解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全范圍水平內收運動。圍水平內收運動。2級：坐位，被檢查者肩關節(jié)級：坐位，被檢查者肩關節(jié)90外展置于臺面上或懸外展置于臺面上或懸掛起上肢。肘關節(jié)屈曲掛起

42、上肢。肘關節(jié)屈曲90。固定軀干，令其上肢在臺。固定軀干，令其上肢在臺面上滑動，能完成水平內收全關節(jié)活動范圍運動。面上滑動，能完成水平內收全關節(jié)活動范圍運動。 1級和級和0級：坐位，在做肩關節(jié)水平內收運動時，觸診胸級：坐位，在做肩關節(jié)水平內收運動時，觸診胸大肌起止點附著部，有肌肉收縮為大肌起止點附著部，有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為級，無肌肉收縮為0級。級。5、4級肌力檢查級肌力檢查 2級肌力檢查級肌力檢查11.肩關節(jié)水平外展肩關節(jié)水平外展【主要動作肌】三角肌后部【主要動作肌】三角肌后部【神經(jīng)支配】腋神經(jīng)，【神經(jīng)支配】腋神經(jīng)，C57【運動范圍】從肩關節(jié)屈曲【運動范圍】從肩關節(jié)屈曲90開始，外展范

43、圍為開始，外展范圍為90。【檢查方法【檢查方法】體位：俯臥位（體位：俯臥位（53級），坐位（級），坐位（20級）級）手法及評級：手法及評級：5、4級：級：俯臥，肩關節(jié)外展俯臥，肩關節(jié)外展90，上臂置于臺面，前，上臂置于臺面，前臂于臺邊緣處下垂，檢查者一手固定其肩胛骨，另一臂于臺邊緣處下垂，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于其上臂遠端施加阻力。同時令被檢側上臂盡力上手于其上臂遠端施加阻力。同時令被檢側上臂盡力上臺做水平外展。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)水平外臺做水平外展。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)水平外展的全關節(jié)活動范圍者為展的全關節(jié)活動范圍者為5級。能克服一定阻力完成以級。能克服一定阻力完成以上動

44、作者為上動作者為4級。級。 3級：級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全范圍水平外展運動。范圍水平外展運動。2級：級：坐位，被檢查者肩關節(jié)坐位，被檢查者肩關節(jié)90外展置于臺面上或外展置于臺面上或懸掛起上肢。肘關節(jié)稍屈曲。檢查者固定其肩胛骨，懸掛起上肢。肘關節(jié)稍屈曲。檢查者固定其肩胛骨，令其上肢在臺面上滑動，能完成水平外展全關節(jié)活動令其上肢在臺面上滑動，能完成水平外展全關節(jié)活動范圍運動。范圍運動。 1級和級和0級：級：坐位，令其做肩關節(jié)水平外展運動，同時坐位，令其做肩關節(jié)水平外展運動，同時觸診三角后部纖維，有肌肉收縮為觸診三角后部纖維，有肌肉收縮

45、為1級，無肌肉收縮為級，無肌肉收縮為0級。級。5、4級肌力檢查級肌力檢查 2級肌力檢查級肌力檢查12.肘關節(jié)屈曲肘關節(jié)屈曲【主要動作肌】肱二頭肌、肱肌、肱橈肌【主要動作肌】肱二頭肌、肱肌、肱橈肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】肌皮】肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)，神經(jīng)、橈神經(jīng)，C57【運動范圍【運動范圍】0150【檢查方法】體位：坐位【檢查方法】體位：坐位 手法及評級：手法及評級：5、4級：級：坐位，兩上肢自然下垂于體側，檢查肱二頭肌坐位，兩上肢自然下垂于體側，檢查肱二頭肌時前臂旋后，檢查肱肌時前臂旋前，檢查肱橈肌時前臂時前臂旋后，檢查肱肌時前臂旋前，檢查肱橈肌時前臂于中間位，檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠端于

46、中間位，檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠端施加阻力。能克服最大阻力，完成肘關節(jié)屈曲全關節(jié)活施加阻力。能克服最大阻力，完成肘關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動者為動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者級。能克服一定阻力完成以上動作者為為4級。級。 3級：級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關節(jié)解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動。屈曲全關節(jié)活動范圍運動。2級：級：坐位，肩關節(jié)外展坐位，肩關節(jié)外展90懸掛起上肢。檢查者固懸掛起上肢。檢查者固定其上臂，能完成肘關節(jié)全活動范圍屈曲運動。定其上臂，能完成肘關節(jié)全活動范圍屈曲運動。 1級和級和0級：級：令其做肘關節(jié)屈

47、曲運動，同時于肘關節(jié)前令其做肘關節(jié)屈曲運動，同時于肘關節(jié)前下方觸診肱二頭肌，于肱二頭肌下方內側觸診肱肌，下方觸診肱二頭肌，于肱二頭肌下方內側觸診肱肌，于肘下方前臂前外側觸診肱橈肌，有肌肉收縮為于肘下方前臂前外側觸診肱橈肌，有肌肉收縮為1級，級，無肌肉收縮為無肌肉收縮為0級。級。13.肘關節(jié)伸展肘關節(jié)伸展主要動作肌】肱三頭肌主要動作肌】肱三頭肌【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，C5 T 1【運動范圍【運動范圍】1500【檢查方法【檢查方法】 體位：俯臥位（體位：俯臥位（53級），坐位（級），坐位（20級）級） 手法及評級：手法及評級：5、4級：級：俯臥，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手俯臥

48、，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠端施加阻力。能克服最固定其上臂，另一手于前臂遠端施加阻力。能克服最大阻力，完成肘關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為大阻力，完成肘關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3級：級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關節(jié)解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關節(jié)伸展全關節(jié)活動范圍運動。伸展全關節(jié)活動范圍運動。2級：級：坐位，肩關節(jié)外展坐位，肩關節(jié)外展90，肘關節(jié)屈曲，肘關節(jié)屈曲45置于置于臺面上或懸掛起上肢。檢查者固定其上臂，能完成肘臺面上或懸掛起上肢。檢查者固定

49、其上臂，能完成肘關節(jié)全活動范圍伸展運動。關節(jié)全活動范圍伸展運動。 1級和級和0級：級：令其做肘關節(jié)伸展運動，同時于尺骨鷹嘴令其做肘關節(jié)伸展運動，同時于尺骨鷹嘴近端觸診肱三頭肌，有肌肉收縮為近端觸診肱三頭肌，有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為級，無肌肉收縮為0級。級。5、4級肌力檢查級肌力檢查 2級肌力檢查級肌力檢查14.前臂旋前【主要動作肌】旋前圓肌、旋前方肌【主要動作肌】旋前圓肌、旋前方肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】正中】正中神經(jīng)、骨間神經(jīng)，神經(jīng)、骨間神經(jīng)， C5 T 1【運動范圍】【運動范圍】080。【檢查方法】體位：坐位【檢查方法】體位：坐位 手法及評級：手法及評級：5、4級：級：坐位，兩上肢自然

50、下垂于體側，肘關節(jié)屈曲坐位，兩上肢自然下垂于體側，肘關節(jié)屈曲90，前臂置于旋后位，手指放松，檢查者一手固定其上臂，另前臂置于旋后位，手指放松，檢查者一手固定其上臂，另一手于其前臂遠端施加阻力，同時令盡力完成掌心向下的一手于其前臂遠端施加阻力，同時令盡力完成掌心向下的旋轉運動。能克服最大阻力，完成前臂旋前的全關節(jié)活動旋轉運動。能克服最大阻力，完成前臂旋前的全關節(jié)活動范圍運動者為范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3、2級：級：解除阻力，能完成前臂旋前的全關節(jié)活動范圍運解除阻力，能完成前臂旋前的全關節(jié)活動范圍運動者為動者為3級。僅能完成部分

51、關節(jié)活動范圍運動為級。僅能完成部分關節(jié)活動范圍運動為2級。級。1級和級和0級：級：做前臂旋前運動時，于前臂遠端做前臂旋前運動時，于前臂遠端1/3處，處，肱骨內肱骨內髁至橈骨外緣，可髁至橈骨外緣，可觸診旋前圓肌，有肌肉收縮觸診旋前圓肌，有肌肉收縮為為1級，無肌肉收縮為級，無肌肉收縮為0級。級。15.前臂旋后前臂旋后【主要動作肌】肱二頭肌、旋后肌【主要動作肌】肱二頭肌、旋后肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】肌皮】肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)，神經(jīng)、橈神經(jīng)， C5 T 1【運動范圍】【運動范圍】080?！緳z查方法】體位：坐位【檢查方法】體位：坐位 手法及評級：手法及評級：5、4級：級：坐位，雙上肢自然下垂于體側，肘關節(jié)屈

52、曲坐位，雙上肢自然下垂于體側，肘關節(jié)屈曲90，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者一手托住，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者一手托住其肘關節(jié)，另一手于其前臂遠端施加阻力。能克服最其肘關節(jié)，另一手于其前臂遠端施加阻力。能克服最大阻力，完成前臂旋后的全關節(jié)活動范圍運動者為大阻力，完成前臂旋后的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。級。能克服一定阻力完成以上動作者為能克服一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3、2級：級：解除阻力，能完成前臂旋后的全關節(jié)活動范解除阻力，能完成前臂旋后的全關節(jié)活動范圍運動者為圍運動者為3級。僅能完成部分關節(jié)活動范圍運動為級。僅能完成部分關節(jié)活動范圍運動為2級。級。1級和級和0級：級：

53、做前臂旋后運動時，同時在前臂背側的橈做前臂旋后運動時，同時在前臂背側的橈骨頭下方骨頭下方可可觸診旋后肌，在肘關節(jié)前下方觸診肱二頭觸診旋后肌，在肘關節(jié)前下方觸診肱二頭肌腱，有肌肉收縮為肌腱，有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為級，無肌肉收縮為0級。級。16.腕關節(jié)屈曲腕關節(jié)屈曲【主要動作肌】橈側腕屈肌、尺側腕屈肌【主要動作肌】橈側腕屈肌、尺側腕屈肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】正中】正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，神經(jīng)、尺神經(jīng)， C5 T 1【運動范圍】【運動范圍】080?！緳z查方法】體位：坐位或臥位【檢查方法】體位：坐位或臥位 手法及評級：手法及評級：5、4級：級：坐位，前臂置于旋后位，手指放松，檢查者坐位，前臂置于旋后

54、位，手指放松，檢查者一手于其前臂下方支撐，另一手施加阻力（檢查橈側一手于其前臂下方支撐，另一手施加阻力（檢查橈側腕屈肌，阻力施加于第二掌骨底部，向背側、尺側用腕屈肌，阻力施加于第二掌骨底部，向背側、尺側用力。檢查尺側腕屈肌，阻力施于第五掌骨底部，向背力。檢查尺側腕屈肌，阻力施于第五掌骨底部，向背側、橈側用力）。能克服最大阻力，完成腕關節(jié)屈曲側、橈側用力）。能克服最大阻力，完成腕關節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成級。能克服一定阻力完成以上動作者為以上動作者為4級。級。 3級：級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，能完成腕關解除阻力，能克服肢體重力的影響

55、，能完成腕關節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。級。2級：級：坐位，前臂及手內側緣置于臺面上，前臂中立位，坐位，前臂及手內側緣置于臺面上，前臂中立位，手指放松。令其在臺面上滑動，完成腕關節(jié)全活動范手指放松。令其在臺面上滑動，完成腕關節(jié)全活動范圍屈曲運動。圍屈曲運動。 1級和級和0級：級：令其做腕關節(jié)屈曲運動，同時觸診腕關節(jié)令其做腕關節(jié)屈曲運動，同時觸診腕關節(jié)掌面橈側的橈側腕屈肌或尺側的尺側腕屈肌肌腱，有掌面橈側的橈側腕屈肌或尺側的尺側腕屈肌肌腱，有收縮為收縮為1級，無收縮為級，無收縮為0級。級。17.腕關節(jié)伸展（背伸）腕關節(jié)伸展（背伸）【主要動作肌】橈側伸腕肌、尺

56、側伸腕肌【主要動作肌】橈側伸腕肌、尺側伸腕肌【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，C5 T 1【運動范圍【運動范圍】070【檢查方法【檢查方法】 體位：坐位或臥位體位：坐位或臥位 手法及評級：手法及評級：5、4級：級：坐位，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者坐位，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者一手固定其前臂，令其做腕關節(jié)向正直上方背屈（伸一手固定其前臂，令其做腕關節(jié)向正直上方背屈（伸腕），另一手施加阻力于手背向下壓。能克服最大阻腕），另一手施加阻力于手背向下壓。能克服最大阻力，完成腕關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為力，完成腕關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。級。能克服一定阻力完成以上動作

57、者為能克服一定阻力完成以上動作者為4級。級。 3級：級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，能完成腕關解除阻力，能克服肢體重力的影響，能完成腕關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。級。2級：級：前臂及手內側緣置于臺面上，前臂中立位，手指前臂及手內側緣置于臺面上，前臂中立位，手指放松。令其在臺面上滑動，完成腕關節(jié)全活動范圍伸放松。令其在臺面上滑動，完成腕關節(jié)全活動范圍伸展運動。展運動。 1級和級和0級：級：令其做腕關節(jié)伸展運動，同時于第令其做腕關節(jié)伸展運動，同時于第2、3掌掌骨腕關節(jié)橈側背面觸診橈側腕腕長、短伸肌腱，于第骨腕關節(jié)橈側背面觸診橈側腕腕長、短伸肌腱，于第5掌

58、骨近端尺側背面觸及尺側腕伸肌腱，有收縮為掌骨近端尺側背面觸及尺側腕伸肌腱，有收縮為1級，級，無收縮為無收縮為0級。級。18.掌指關節(jié)屈曲掌指關節(jié)屈曲【主要動作肌】蚓狀肌，背側、掌側骨間肌【主要動作肌】蚓狀肌，背側、掌側骨間肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】正中】正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，神經(jīng)、尺神經(jīng)，C7 T 1【運動范圍【運動范圍】090【檢查方法【檢查方法】 體位：坐位或臥位體位：坐位或臥位 手法及評級：手法及評級：5、4級：級：坐位，前臂旋后，掌心向上，指間關節(jié)伸展。坐位，前臂旋后，掌心向上，指間關節(jié)伸展。檢查者一手固定其掌骨，令其掌指關節(jié)做屈曲運動，同檢查者一手固定其掌骨，令其掌指關節(jié)做屈曲運動，同時另

59、一手施加阻力于近節(jié)指骨掌面（最好各指分別檢時另一手施加阻力于近節(jié)指骨掌面（最好各指分別檢查）。能克服最大阻力，完成掌指關節(jié)屈曲的全關節(jié)活查）。能克服最大阻力，完成掌指關節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者級。能克服一定阻力完成以上動作者為為4級。級。 3、2級：級：解除阻力，能完成掌指關節(jié)屈曲的全關節(jié)活解除阻力，能完成掌指關節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為動范圍運動者為3級。僅能完成部分關節(jié)活動范圍運動級。僅能完成部分關節(jié)活動范圍運動為為2級。級。1級和級和0級：級：令其做掌指關節(jié)屈曲運動，同時在近節(jié)指令其做掌指關節(jié)屈曲運動，同時在近節(jié)指骨掌側觸診，有收

60、縮為骨掌側觸診，有收縮為1級，無收縮為級，無收縮為0級。級。19.掌指關節(jié)伸展掌指關節(jié)伸展【主要動作肌】指伸肌、示指伸肌、小指伸肌【主要動作肌】指伸肌、示指伸肌、小指伸肌【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，C5 T 1【運動范圍【運動范圍】045【檢查方法【檢查方法】 體位：坐位或臥位體位：坐位或臥位 手法及評級：手法及評級：5、4級：級：前臂旋前，掌心向下，指間關節(jié)屈曲。令其前臂旋前，掌心向下，指間關節(jié)屈曲。令其掌指關節(jié)做伸展運動，同時對近節(jié)指骨背側施加阻力。掌指關節(jié)做伸展運動，同時對近節(jié)指骨背側施加阻力。能克服最大阻力，完成掌指關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范能克服最大阻力，完成掌指關節(jié)伸展的全