DMMR-Cycle1 RT-1

1、選擇達(dá)美康選擇達(dá)美康 緩釋片的理由緩釋片的理由國際糖尿病聯(lián)盟國際糖尿病聯(lián)盟2005年頒布年頒布 2型糖尿病全球指南型糖尿病全球指南磺脲類藥物是有循證依據(jù)、指南推薦的一線口服降糖藥磺脲類藥物是有循證依據(jù)、指南推薦的一線口服降糖藥達(dá)美康達(dá)美康 緩釋片起效迅速，降糖能力持久緩釋片起效迅速，降糖能力持久達(dá)美康達(dá)美康 緩釋片獨(dú)立于降糖作用之外的心血管保護(hù)性緩釋片獨(dú)立于降糖作用之外的心血管保護(hù)性創(chuàng)新性一天一次，創(chuàng)新性一天一次，2424小時(shí)全面控制血糖小時(shí)全面控制血糖磺脲類藥物仍是降糖能力最強(qiáng)的口服藥物磺脲類藥物仍是降糖能力最強(qiáng)的口服藥物Heart Disease 2003, 5: 18-33.國際國際DI

2、NAMIC 2 中國研究報(bào)告中國研究報(bào)告 主要單位和主要研究者主要單位和主要研究者項(xiàng)坤三教授協(xié)作單位：上海瑞金醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣州中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院 研究目的： 評價(jià)達(dá)美康緩釋片在糖尿病日常治療門診中對2型糖尿病患者的血糖控制中華醫(yī)學(xué)雜志2005年9月第85卷第37期評價(jià)達(dá)美康評價(jià)達(dá)美康 緩釋片治療緩釋片治療2 2型糖尿病對型糖尿病對提高疾病管理和控制水平的影響提高疾病管理和控制水平的影響HbA1c ( %)8.88.87.07.05 51010治療前治療前達(dá)美康緩釋片治療達(dá)美康緩釋片治療4 4個(gè)月個(gè)月-1.8%* *P0.0001P0.0001 比較治療前比較治療前 n

3、=154n=154項(xiàng)坤三等，中華醫(yī)學(xué)雜志項(xiàng)坤三等，中華醫(yī)學(xué)雜志20052005年年9 9月第月第8585卷第卷第3737期期（評價(jià)格列齊特緩釋片治療（評價(jià)格列齊特緩釋片治療2 2型糖尿病對提高疾病管理和控制水平的影響）型糖尿病對提高疾病管理和控制水平的影響） 達(dá)美康達(dá)美康緩釋片有效降低緩釋片有效降低HbA1c 達(dá)達(dá)1.8%7.08.8達(dá)美康緩釋片緩釋片劑量為緩釋片劑量為平均平均2.742.74片片/ /日日顯著保護(hù)人類顯著保護(hù)人類 b b 細(xì)胞免受高糖引起的壞死細(xì)胞免受高糖引起的壞死11. Grupillo M et al. Diabetologia. 2005;48(suppl 1):A45

4、.主要原因?yàn)檫_(dá)美康緩釋片減少高糖水平引起的氧化應(yīng)激主要原因?yàn)檫_(dá)美康緩釋片減少高糖水平引起的氧化應(yīng)激1人類胰島人類胰島b b-細(xì)胞壞死細(xì)胞壞死 (%)0510152025P0.01P0.050.511.720.75.7正常血糖正常血糖高血糖高血糖高血糖高血糖 +格列苯脲格列苯脲高血糖高血糖 + 達(dá)美康緩釋片達(dá)美康緩釋片5107*P0.0001*開始采用胰島素治療的時(shí)間開始采用胰島素治療的時(shí)間(年年)平均平均 HbA1c 水平水平(%)達(dá)美康緩釋片達(dá)美康緩釋片n=106格列苯脲格列苯脲n=16806.5年年8 年年14.5 年年6.8%7.4%14.5 年良好的血糖控制年良好的血糖控制, 推遲開始

5、采用胰島素治療的時(shí)間推遲開始采用胰島素治療的時(shí)間11. Satoh J, Takahashi Y, Takizawa I. Diabetes Res Clin Pract. 2005;70:291-297. 達(dá)美康達(dá)美康緩釋片緩釋片具有獨(dú)特的抗氧化應(yīng)激作用具有獨(dú)特的抗氧化應(yīng)激作用區(qū)別于其他磺區(qū)別于其他磺脲類藥物的氮脲類藥物的氮雜環(huán)，與抗氧雜環(huán)，與抗氧化作用直接相化作用直接相關(guān)關(guān)無苯氨酸基團(tuán)無苯氨酸基團(tuán)，不影響心肌，不影響心肌缺血的預(yù)適應(yīng)缺血的預(yù)適應(yīng)保護(hù)作用保護(hù)作用達(dá)美康達(dá)美康獨(dú)特的抗氧化應(yīng)激作用是心血管安全性的保證獨(dú)特的抗氧化應(yīng)激作用是心血管安全性的保證l 使血小板功能正?；寡“骞δ苷；?/p>

6、l 使血管壁的纖溶蛋白溶酶活性正?；寡鼙诘睦w溶蛋白溶酶活性正常化l 清除自由基清除自由基l 恢復(fù)前列腺素的平衡恢復(fù)前列腺素的平衡對于對于2型糖尿病多因素的治療策略型糖尿病多因素的治療策略 國際著名的國際著名的Steno 2 研究的體會研究的體會 其中達(dá)美康其中達(dá)美康入選為參考降糖方案入選為參考降糖方案對于對于2型糖尿病多因素的治療策略型糖尿病多因素的治療策略Steno-2 研究研究 : 8 年結(jié)果年結(jié)果心血管危險(xiǎn)降低心血管危險(xiǎn)降低 53 %Gaede P et al N Engl J Med 2003; 348: 383-393 不同降糖藥物對心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不同降糖藥物對心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 和短期

7、預(yù)后的影響和短期預(yù)后的影響Johnsen SP, Monster TBM, Olsen ML, et al. Am J Ther.13；134-140（2006）達(dá)美康達(dá)美康緩釋片緩釋片為患者贏得更多的生存機(jī)會為患者贏得更多的生存機(jī)會新的磺脲類藥物達(dá)美康緩釋片, 格列美脲0 00.50.51 11.51.52 22.52.5 老的磺脲類藥物心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) (odds ratio)P P=0.01=0.012.072.071.361.36-35%2.071.36Johnsen SP, Monster TBM, Olsen ML, et al. Am J Ther.13；134-140（2006）達(dá)

8、美康達(dá)美康緩釋片緩釋片為患者贏得更多的生存機(jī)會為患者贏得更多的生存機(jī)會達(dá)美康緩釋片治療組一個(gè)月的死亡率比總?cè)巳簻p少達(dá)美康緩釋片治療組一個(gè)月的死亡率比總?cè)巳簻p少 69Johnsen SP, Monster TBM, Olsen ML, et al. Am J Ther.13；134-140（2006）69309.5結(jié)結(jié) 論論 新一代的磺脲類藥物 ( (達(dá)美康緩釋片等等) )比老一代的磺脲類藥物（優(yōu)降糖、格列吡嗪、D860）有更低的死亡率。 所有這些結(jié)果都支持一個(gè)推斷：新一代的磺脲類藥物具有-細(xì)胞高選擇性，因此具有心血管保護(hù)作用，降低了糖尿病患者心梗后的死亡率。04 81216 1824早餐中餐晚

9、餐小時(shí)(h) 達(dá)美康達(dá)美康緩釋片緩釋片： 活性成分的釋放最符合人體活性成分的釋放最符合人體24h血糖晝夜變化譜：血糖晝夜變化譜： 白天血藥濃度較高有效控制三餐血糖，夜間相對較低避免低血糖白天血藥濃度較高有效控制三餐血糖，夜間相對較低避免低血糖Francillard M. J Nutr Health Aging. 2001.Reaven GM. Diabetes. 1988. N=1007血糖水平血糖水平 (mg/dL)格列齊特血漿藥物濃度格列齊特血漿藥物濃度(mg/L)達(dá)美康達(dá)美康緩釋片緩釋片2424小時(shí)全面控制血糖小時(shí)全面控制血糖 Guillausseau PJ. Diabet Metab. 2001; 27:133-137 *8:0012:0017:0020:003:008:00 早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐4.06.08.010.012.014.0血糖水平血糖水平(mmol/L)服藥前服藥70天后* P0.001磺脲類藥物是有循證依據(jù)、指南推薦的一線口服降糖藥磺脲類藥物是有循證依據(jù)、指南推薦的一線口服降糖藥達(dá)