執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科復(fù)習(xí)指導(dǎo)- 中毒(二)

1、 百達醫(yī)學(xué)網(wǎng)免費傾心提供第四十七單元 中毒（二）【A3型題】共用題干(3335題)女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶：查體：體溫o36，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖I房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60協(xié)和習(xí)題33對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么A急性巴比妥類中毒B急性有機磷農(nóng)藥中毒C急性C0中毒D糖尿病酸中毒E急性亞硝酸鹽中毒答案；C協(xié)和習(xí)題34診斷該病后，首要的治療方法是A加甘露醇250 ml快速靜點B冬眠療法C血液透析D能量合劑E氧氣療法答案；E協(xié)和習(xí)題35該病在重度昏迷期間，下列哪項并發(fā)癥最不常見A肺水腫

2、B心律失常C上消化道出血D中毒性肝炎E腎功能衰竭答案；D(六）預(yù)防要點是：加強預(yù)防C0中毒的宣傳。生活用煤爐應(yīng)有煙囪，結(jié)構(gòu)嚴密，防止漏氣，室內(nèi)通風(fēng)良好。在能產(chǎn)生C0的生產(chǎn)過程中，都應(yīng)嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，注意個人防護，對生產(chǎn)環(huán)境定期安全檢查，測定空氣中C0的濃度。三、急性有機磷殺蟲藥中毒(一)病因和發(fā)病機制 有機磷殺蟲藥多屬有機磷酸酯類化合物，是用于防治糧、棉、水果及蔬菜蟲害的農(nóng)藥，對人也具有毒性，可引起急性中毒。有機磷殺蟲藥，稍有揮發(fā)性，且有蒜味，在堿性溶液中易分解。但敵百蟲例外，在堿性溶液中先轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏，然后再降解而失去毒性。根據(jù)其毒性分為四類：劇毒類，如甲拌磷、對硫磷等；高毒

3、類，如敵敵畏、甲胺磷等；中度毒類，如樂果、敵百蟲等；低毒類，如馬拉硫磷、氯硫磷等。1中毒原因 分為職業(yè)性和非職業(yè)性。前者是在有機磷殺蟲藥生產(chǎn)、運輸、分銷、貯存、使用過程中發(fā)生。后者因生活中誤服、自服、或誤用而引起。有機磷殺蟲藥可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚和粘膜吸收，大多在肝內(nèi)進行生物轉(zhuǎn)化，即先氧化后水解。一般氧化后的產(chǎn)物毒性增強，水解后則降低。協(xié)和習(xí)題關(guān)于有機磷的代謝和排泄正確的是A在體內(nèi)蓄積，毒性持久B經(jīng)腎排泄 百達醫(yī)學(xué)網(wǎng)免費傾心提供 C肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強D肝內(nèi)水樣產(chǎn)物比原來毒性強E經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄答案；B2發(fā)病機制 有機磷殺蟲藥的毒性主要是抑制乙酰膽堿酯酶的活性，即有

4、機磷與乙酰膽堿酯酶的酯解部相結(jié)合，形成比較穩(wěn)定的磷?；憠A酯酶，且無水解乙酰膽堿的能力，從而使體內(nèi)乙酰膽堿大量積聚，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的中毒表現(xiàn)。乙酰膽堿是膽堿能神經(jīng)末梢的化學(xué)傳導(dǎo)介質(zhì)。體內(nèi)膽堿能神經(jīng)有：副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后纖維、交感神經(jīng)節(jié)前和部分(支配汗腺分泌及血管收縮)的節(jié)后纖維、橫紋肌的運動神經(jīng)肌肉接頭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞的突觸。膽堿酯酶被有機磷殺蟲藥抑制后，在神經(jīng)末梢恢復(fù)較快，在紅細胞的一般不能自行恢復(fù)，需待數(shù)月至紅細胞再生后全血膽堿酯酶活力才能恢復(fù)。18.有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制主要是有機磷抑制了（2001）A.膽堿酯酶B.6-磷酸葡萄糖脫氫酶C.細胞色素氧化酶

5、D.糜蛋白酶E.乳酸脫氫酶答案:A （2001）12男性，32歲，因口服敵敵畏重度中毒1小時入院，經(jīng)阿托品、氯磷定等各項治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解，體征消失。再用阿托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80左右，究其原因，最可能是 (2002)A.系高毒類毒物中毒B.胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收C.用解毒藥劑量不足D.肝臟解毒功能差E.紅細胞再生尚不足答案：E (2002)解析：敵敵畏屬高毒有機磷殺蟲藥，真性的乙酰膽堿酯酶主要存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)、RBC、交感神經(jīng)節(jié)、運動終板。紅細胞的乙酰膽堿酯酶被抑制后，一般不能恢復(fù)，需待數(shù)月紅細胞再生后全血膽堿酯酶活力才能恢復(fù)。協(xié)和習(xí)題有機磷殺

6、蟲藥中毒的原理A膽堿酯酶失活B磷?；憠A酯酶減少C膽堿酯酶活性增強D交感神經(jīng)興奮E肝功能受損答案；A（二）臨床表現(xiàn)和分級1臨床表現(xiàn) 急性中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量、侵入途徑及接觸時間密切相關(guān)。經(jīng)皮膚吸收中毒者，多在26小時后發(fā)??；口服中毒者，可在05小時內(nèi)發(fā)病。急性中毒有如下表現(xiàn)：(1)毒蕈堿樣癥狀：毒簟堿樣癥狀中毒后最早出現(xiàn)。主要因副交感神經(jīng)末梢興奮導(dǎo)致臟器平滑肌痙攣、腺體分泌增多和部分交感神經(jīng)腺分泌增多引起。臨床表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、 百達醫(yī)學(xué)網(wǎng)免費傾心提供 腹痛、腹瀉；瞳孔縮?。涣飨?、流淚、多汗或大汗淋漓；心跳減慢；尿頻、大小便失禁；因支氣管痙攣和分泌物增多致痰多、氣急、肺部濕啰音，嚴重

7、者出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭。上述表現(xiàn)與毒蕈堿引起癥狀相似。協(xié)和習(xí)題有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是A肌束顫動B流涎C血壓升高D瞳孔縮小E休克答案；B協(xié)和習(xí)題有機磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀主要機制是A腺體分泌亢進、運動神經(jīng)興奮B腺體分泌減退、平滑肌痙攣C腺體分泌亢進、平滑肌痙攣D腺體分泌亢進、平滑肌松弛E運動神經(jīng)興奮、平滑肌痙攣答案；C(2)煙堿樣癥狀：煙堿樣癥狀由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌運動神經(jīng)興奮性增高引起，與煙堿中毒所引起癥狀相似。橫紋肌興奮表現(xiàn)為肌纖維、肌束震顫，常由小肌群開始，如眼瞼、顏面、舌肌開始，逐漸發(fā)展至全身，乃至全身抽搐，嚴重者可轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)肌無力，甚至因呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭而死亡；

8、交感神經(jīng)節(jié)興奮，節(jié)后纖維釋放兒茶酚胺增多，使血管收縮，血壓升高，心跳加快和心律失常，體溫升高，但中毒嚴重時，因血管運動中樞麻痹使血壓下降，甚至休克。2女性，24歲，誤服敵敵畏10 ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷中毒。下列哪一項屬煙堿樣癥狀A(yù).多汗B.肌纖維束顫動C.瞳孔縮小D.流涎E.肺水腫答案：B協(xié)和習(xí)題有機磷中毒，煙堿樣癥狀是A流涎B多汗C惡心、嘔吐D肌纖維顫動E肺水腫答案；D(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：為乙酰膽堿參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)沖動傳遞而引起，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟失調(diào)，重者意識模糊，譫妄，甚至昏迷，可發(fā)生腦水腫，呼吸中樞衰竭。 百達醫(yī)學(xué)網(wǎng)免費傾心提供118歲，晨臥

9、床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕啰音，心率60次分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是A.急性安定中毒B.急性有機磷中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒答案：B解析：盡管服毒史不明，但結(jié)合典型的有機磷中毒臨床表現(xiàn)仍考慮急性有機磷中毒。故選B。協(xié)和習(xí)題下列哪個癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀A(yù)肌束顫動B流涎C多汗D呼吸肌麻痹E支氣管痙攣答案；C(4)其他表現(xiàn)：有機磷可以直接損害心肌，引起各種心律失常和心功能障礙，是中毒后恢復(fù)期猝死原因之一；部分重度中毒者可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病，在中毒癥狀消失后23周或更遲，發(fā)生上、下肢感覺異常

10、、癱瘓或有精神異常。這種病變可能是有機磷殺蟲藥抑制神經(jīng)靶酯酶并使老化所致；中間型綜合征，在急性中毒癥狀緩解后l-4天發(fā)生。表現(xiàn)為肌無力，累及肢體近端肌群、頸部和呼吸肌，甚至癱瘓及顱神經(jīng)麻痹，因而致死；少數(shù)患者，尤其是樂果和馬拉硫磷口服中毒，經(jīng)急救好轉(zhuǎn)或基本恢復(fù)后，突然出現(xiàn)病情反復(fù)，患者再次昏迷，并可因肺水腫或心臟驟停而死亡。其原因可能是：停用解毒藥過早；殘留胃腸內(nèi)或皮膚、毛發(fā)的有機磷農(nóng)藥重新吸收；體內(nèi)膽堿酯酶活力低，迷走神經(jīng)興奮性過高；前述的心臟損害等。協(xié)和習(xí)題急性有機磷農(nóng)藥中毒搶救治療后哪種農(nóng)藥可再發(fā)生昏迷或突然死亡A內(nèi)硫磷B對硫磷C樂果D敵敵畏E以上都不是答案；C(5)局部損害：敵敵畏、敵

11、百蟲、對硫磷、內(nèi)吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎，并可出現(xiàn)水泡和脫皮。有機磷殺蟲藥滴入眼部可引起結(jié)合膜充血和瞳孔縮小。協(xié)和習(xí)題與有機磷中毒無關(guān)的癥狀是A肌肉顫動B多汗C瞳孔縮小D嘔吐物有酸酵味E唾液多答案；D 百達醫(yī)學(xué)網(wǎng)免費傾心提供 協(xié)和習(xí)題重度有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項是正確的A瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力B瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動過速C瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺D瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高E以上都不正確答案；D協(xié)和習(xí)題女性，26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診，查體：呼吸困難、皮膚濕冷、瞳孔明顯縮小，下列哪種疾病可能性大

12、A C0中毒B阿托品中毒C巴比妥類藥物中毒D有機磷中毒E腦血管意外答案；D2中毒程度分級(1)輕度中毒：表現(xiàn)為輕度毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、瞳孔縮小等。(2)中度中毒：除上述癥狀，并加重(如瞳孔明顯縮小、流涎、流淚、腹痛、腹瀉等)外，出現(xiàn)肌纖維震顫、血壓升高等煙堿樣癥狀，患者步態(tài)蹣跚，意識清楚。(3)重度中毒：除上述癥狀外，并出現(xiàn)肺水腫，、昏迷、抽搐、呼吸麻痹、腦水忡、休克。（三）實驗室檢查1全血膽堿酯酶活力測定 全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗室指標，以正常人血膽堿酯酶活力值作為l00，膽堿酯酶值在70一50為輕度中毒，

13、50一30為中度中毒，30以下為重度中毒。102 女性，22歲，口服不詳農(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是(2005)A 血液膽堿酯酶活力B 血電解質(zhì)C 尿中磷分解產(chǎn)物檢測D 肝、腎功能檢查E 血氣分析答案：A解析：嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。提示是有機磷農(nóng)藥中毒。協(xié)和習(xí)題診斷有機磷中毒最重要的指標是A確切的接觸史B出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀C血膽堿酯酶活性降低D阿托品試驗診斷陽性E嶇吐物和衣服有大蒜昧答案；C協(xié)和習(xí)題重度有機磷中毒時，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為 百達醫(yī)學(xué)網(wǎng)免費傾心提供A 70以下B 60以下C

14、 50以下D 40以下E 30以下答案；E2尿中有機磷殺蟲藥分解產(chǎn)物測定 對硫磷和甲基對硫磷在體內(nèi)氧化分解生成對硝基酚由尿排出，敵百蟲中毒時在尿中出現(xiàn)三氯乙醇，都可能反映毒物吸收，有助于有機磷殺蟲藥中毒的診斷。亦可對嘔吐物、洗胃液等殘留物做毒物鑒定。協(xié)和習(xí)題下列哪種有機磷農(nóng)藥中毒，從尿中可檢出三氯乙醇A對硫磷B敵百蟲C內(nèi)吸磷D馬拉硫磷E甲拌磷答案；B（四）診斷及鑒別診斷1診斷依據(jù) 確切的有機磷殺蟲藥接觸史，胃內(nèi)容物、呼吸道分泌物、皮膚、衣物等有特殊的有機磷大蒜氣味也是重要的診斷依據(jù)；典型的癥狀和體征，主要是：早期流涎、流淚、出汗多、瞳孔縮小，繼后肌肉(纖維性或束性)震顫，血壓升高，以及肺水腫，

15、有重要的診斷意義；全血膽堿酯酶活力下降至70以下；毒物鑒定有助于確診；不能確定者可作阿托品試驗：靜脈注射阿托品12mg，10分鐘內(nèi)如未出現(xiàn)阿托品作用(顏面潮紅、瞳孔擴大、心動過速、口鼻干燥等)則提示有機磷殺蟲藥中毒，反之，則可能為輕度中毒或非有機磷殺蟲藥中毒。5下列臨床表現(xiàn)最有利于有機磷農(nóng)藥中毒診斷的是A.紫紺B.昏迷C.氣急D.蒜臭E.腹瀉答案：D16呼吸呈蒜味的毒物是 (2003)A.阿托品B.安定C.酒糟D.有機磷農(nóng)藥E.亞硝酸鹽答案：D (2003)6患者男性，32歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐，腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次分，脈搏100次分，血壓1

16、2070 mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無雜音，心律規(guī)則。最可能的診斷是A.細菌性食物中毒B.可溶性鋇鹽中毒C.有機磷殺蟲劑中毒 百達醫(yī)學(xué)網(wǎng)免費傾心提供D.中暑E.菌痢答案：C解析：A、B、E時患者瞳孔一般無縮小，中暑患者一般無多汗，故應(yīng)首選C。2接觸史不明確，臨床表現(xiàn)不典型者須與擬除蟲菊酯類及殺蟲脒中毒鑒別，前者口腔和液無特殊蒜臭味，膽堿酯酶活力降低后能很快(14小時)恢復(fù)正常；后者以嗜睡、發(fā)紺、出血性膀胱炎為主要表現(xiàn)而無瞳孔縮小、多汗、流涎等。五、治療本病是急癥，病情進展快，故應(yīng)及早急救治療。治療關(guān)鍵是徹底清除毒物、及時合理應(yīng)用解毒劑、防治并發(fā)癥。對危重病人應(yīng)先解除其毒性作

17、用(如靜脈注射阿托品)，穩(wěn)定病情(如緩解肺水腫、抽搐等)，減輕損害，并為清除毒物(如洗胃)的順利進行創(chuàng)造條件。1迅速清除毒物 立刻離開現(xiàn)場，脫去污染的衣服，用肥皂水(除敵百蟲中毒)清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲?？诜卸菊哂们逅?、2碳酸氫鈉溶液(敵百蟲中毒者忌用)或1：5000高錳酸鉀溶液(對硫磷中毒者忌用)反復(fù)洗胃，直至洗清為止。然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉。眼部污染可用2碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗。13女，35歲，誤服有機磷農(nóng)藥50 ml，立即被其家人送往醫(yī)院。該病人搶救成功的關(guān)鍵是(2003)A.徹底洗胃B.早期應(yīng)用解磷定C.早期應(yīng)用阿托品D.解磷定與阿托品合用E.靜脈注射西地蘭答案：A (2003)

18、解析：及早徹底洗胃是搶救有機磷中毒的關(guān)鍵102 男性，26歲。與其父吵架后服敵敵畏60ml，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是(2004)A 靜脈注射安定B 應(yīng)用阿托品C 應(yīng)用解磷定D 應(yīng)用水合氯醛E 徹底洗胃答案：E解析：有機磷中毒后應(yīng)首先迅速清除毒物，口服中毒者反復(fù)洗胃，直至洗清為止。然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉。在迅速清除毒物的同時，應(yīng)爭取時間及早用有機磷解毒藥治療，以挽救生命和緩解中毒癥狀。協(xié)和習(xí)題男性，20歲，誤服有機磷農(nóng)藥，瞳孔縮小、面肌顫動、呼吸有大蒜味，最好選用哪種溶液來洗胃A 1：5000高錳酸鉀液B硫酸酮溶液C NaHC03水D生理鹽水E清水答案；C協(xié)和習(xí)題

19、中度敵百蟲中毒患者，下列哪項不正確 百達醫(yī)學(xué)網(wǎng)免費傾心提供 A立即靜注阿托品B立即用2NaHC0，水l0000ml徹底洗胃C及早用阿托品和雙復(fù)磷D根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量E緩解后觀察35天，注意病情變化答案；B2解毒藥的應(yīng)用劑量和用法參見表7472。(1)抗膽堿藥：常用阿托品，能緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制。但對煙堿樣癥狀無效，無恢復(fù)膽堿酯酶活力的作用。阿托品應(yīng)早用、足量、反復(fù)給藥，盡快達到“阿托品化”?！鞍⑼衅坊钡闹刚魇牵和纵^前擴大，對光反應(yīng)存在；顏面潮紅；各種腺體分泌減少，皮膚干燥，口干，痰少，肺部噦音減少或消失；心率加快；意識障礙減輕?！鞍⑼衅坊焙笾饾u減為維持量，不宜過

20、早停藥，應(yīng)在觀察中用藥，用藥中觀察，既防用藥量不足，又要防止用藥過量引起阿托品中毒。當出現(xiàn)瞳孔散大、高熱、神志模糊、譫妄、心動過速、抽搐、昏迷等時，應(yīng)考慮阿托品中毒。中、重度中毒者需抗膽堿藥與膽堿酯酶復(fù)活藥合用。協(xié)和習(xí)題某患者因有機磷中毒住院治療，在應(yīng)用阿托品治療時，下列哪項指標不是阿托品治療的有效指標A口干、皮膚干燥B顏面潮紅C心率加快D瞳孔較前縮小E肺部啰音減少或消失答案；D協(xié)和習(xí)題急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫首要措施是A徹底洗胃B強心甙靜注C靜注阿托品D嗎啡靜推E解磷定靜注答案；C協(xié)和習(xí)題急性有機磷中毒患者應(yīng)用阿托品過量引起中毒時，解毒劑是A依地強鈉鈣B毛果蕓香堿C青霉胺D亞甲藍E二巰基

21、丙醇答案；B協(xié)和習(xí)題治療有機磷中毒時，下列哪一項是錯誤的A阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒的程度適當掌握B出現(xiàn)阿托品化應(yīng)減量，延長給藥間隔時間C中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復(fù)活劑D阿托品與復(fù)活劑合用時，減少阿托品的用量E各種復(fù)活劑只選用一種即可答案；C 百達醫(yī)學(xué)網(wǎng)免費傾心提供 協(xié)和習(xí)題有機磷中毒時應(yīng)用阿托品，下列哪項是錯誤的A用量應(yīng)根據(jù)病情適當使用B達到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用C與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時，阿托品的劑量應(yīng)減少D重度中毒時應(yīng)靜脈給藥E當出現(xiàn)阿托品中毒時應(yīng)立即間隔給藥答案；E(2)膽堿酯酶復(fù)活藥常用的藥物有：解磷定(PAMI)和氯磷定(PAMCI)，此外還有雙復(fù)磷(DM04)

22、和雙解磷(TMB4)。膽堿酯酶復(fù)活藥對解除煙堿樣毒作用較為明顯(解磷定和氯磷定對內(nèi)吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好，對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差，對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑。雙復(fù)磷對敵敵畏及敵百蟲中毒效果較解磷定為好)。膽堿酯酶復(fù)活藥對已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用，因此應(yīng)及早給藥；注意劑量較大可引起癲癇樣發(fā)作和抑制膽堿酯酶活力，靜脈注射速度過快可直接抑制呼吸中樞。藥物持續(xù)使用時間一般不超過72小時。協(xié)和習(xí)題解磷定和氯磷定對哪種有機磷中毒療效差A(yù)內(nèi)吸磷B對硫磷C甲胺磷D甲拌磷E敵百蟲答案；E協(xié)和習(xí)題解磷定治療有機磷中毒的機制A使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀C與有機磷結(jié)合排除體外D使有機磷氧化還原成無毒物質(zhì)E以上都不是答案；A協(xié)和習(xí)題有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用A新斯的明B阿托品C可拉明D碳酸氫鈉E解磷定答案；E3支持和對癥療法 專人監(jiān)護，定時觀察生命體征，提供足夠熱量和營養(yǎng)，有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心律