解剖課件之脊髓、腦干.

1、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)人體解剖教研室人體解剖教研室冀珍妮冀珍妮神經(jīng)系統(tǒng)總論神經(jīng)系統(tǒng)總論P30組成組成：包括位于顱腔中的腦、包括位于顱腔中的腦、椎管中的脊髓以及與腦和脊髓椎管中的脊髓以及與腦和脊髓相連的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟相連的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)。一、神經(jīng)系統(tǒng)的作用和地位一、神經(jīng)系統(tǒng)的作用和地位功能功能：1)1)協(xié)調(diào)人體內(nèi)部各系統(tǒng)器官的功協(xié)調(diào)人體內(nèi)部各系統(tǒng)器官的功能活動，保證人體內(nèi)部的完整能活動，保證人體內(nèi)部的完整統(tǒng)一。統(tǒng)一。2)2)調(diào)整人體的功能活動，使之與調(diào)整人體的功能活動，使之與外界環(huán)境相適應(yīng)。外界環(huán)境相適應(yīng)。3)3)人類的腦，特別是大腦皮質(zhì)進人類的腦，特別是大腦

2、皮質(zhì)進化到非常復(fù)雜的程度，它可以化到非常復(fù)雜的程度，它可以在實踐中產(chǎn)生思維活動。因此，在實踐中產(chǎn)生思維活動。因此，人類不只是被動地適應(yīng)外界環(huán)人類不只是被動地適應(yīng)外界環(huán)境的變化，而且可以能動地認境的變化，而且可以能動地認識客觀世界，并進而改造客觀識客觀世界，并進而改造客觀世界。這是人類神經(jīng)系的最主世界。這是人類神經(jīng)系的最主要的特點。要的特點。二、神經(jīng)系統(tǒng)的分部、中樞部、中樞部（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）包括腦和脊髓。包括腦和脊髓。、周圍部、周圍部（周圍神經(jīng)系統(tǒng)）（周圍神經(jīng)系統(tǒng)） 包括包括腦神經(jīng)腦神經(jīng)和和脊神經(jīng)脊神經(jīng)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)又可按分布對象的不同周圍神經(jīng)系統(tǒng)又可按分布對象的不同分為：分為：

3、1）軀體神經(jīng)）軀體神經(jīng)：分布于皮膚和骨骼肌、：分布于皮膚和骨骼肌、骨、關(guān)節(jié)。骨、關(guān)節(jié)。2）內(nèi)臟神經(jīng)）內(nèi)臟神經(jīng)（植物性神經(jīng)）：分布（植物性神經(jīng)）：分布于內(nèi)臟、心血管、腺體和立毛肌。于內(nèi)臟、心血管、腺體和立毛肌。 三、神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)三、神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、組成、組成）神經(jīng)元）神經(jīng)元：是結(jié)構(gòu)和功能的是結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，可分為基本單位，可分為和和兩部份，胞突又分為兩部份，胞突又分為和和，具有感受刺激和傳導(dǎo)興奮，具有感受刺激和傳導(dǎo)興奮的功能，是神經(jīng)系統(tǒng)的主要成的功能，是神經(jīng)系統(tǒng)的主要成份。份。）神經(jīng)膠質(zhì)）神經(jīng)膠質(zhì)：是神經(jīng)系統(tǒng)的是神經(jīng)系統(tǒng)的輔助部份，主輔助部份，主要起支持、營要起支持、營養(yǎng)和保護等作養(yǎng)和保

4、護等作用。用。髓鞘髓鞘：神經(jīng)膜細神經(jīng)膜細胞的質(zhì)膜沿著胞的質(zhì)膜沿著軸索的軸心螺軸索的軸心螺旋纏繞形成的旋纏繞形成的多層脂雙層結(jié)多層脂雙層結(jié)構(gòu)。構(gòu)。有髓纖維有髓纖維無髓纖維無髓纖維、突觸、突觸：指神經(jīng)元之間是相互銜接的，形成較長：指神經(jīng)元之間是相互銜接的，形成較長的神經(jīng)元鏈，其銜接處的結(jié)構(gòu)稱突觸。的神經(jīng)元鏈，其銜接處的結(jié)構(gòu)稱突觸。 、神經(jīng)元的分類、神經(jīng)元的分類）根椐根椐神經(jīng)元的神經(jīng)元的形形態(tài)態(tài)可將其分為：可將其分為： 單極神經(jīng)元、雙極神單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、多極神經(jīng)元。經(jīng)元、多極神經(jīng)元。）根據(jù)神經(jīng)元的）根據(jù)神經(jīng)元的功功能能，結(jié)合其興奮傳導(dǎo)，結(jié)合其興奮傳導(dǎo)方向，可把神經(jīng)元分方向，可把神經(jīng)元分為三類

5、，即：為三類，即： 感覺神經(jīng)元或傳入神經(jīng)元、感覺神經(jīng)元或傳入神經(jīng)元、運動神經(jīng)元或傳出神經(jīng)元、運動神經(jīng)元或傳出神經(jīng)元、聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元或中間神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元或中間神經(jīng)元、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式反射反射指神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機體的活動中，對內(nèi)、外環(huán)境指神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機體的活動中，對內(nèi)、外環(huán)境的刺激所作出的適宜反應(yīng)。反射的形態(tài)基礎(chǔ)是的刺激所作出的適宜反應(yīng)。反射的形態(tài)基礎(chǔ)是（感覺神經(jīng)）（感覺神經(jīng)）（運動神經(jīng)）（運動神經(jīng)）指在指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元胞體和樹突集聚神經(jīng)元胞體和樹突集聚處，在新鮮標(biāo)本中色澤處，在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗?；野?。指在指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維集聚處，

6、在新神經(jīng)纖維集聚處，在新鮮標(biāo)本上因有髓鞘而色鮮標(biāo)本上因有髓鞘而色澤白亮。澤白亮。皮質(zhì)皮質(zhì)指指灰質(zhì)灰質(zhì)在在大、小腦大、小腦表面表面成層配布。成層配布。髓質(zhì)髓質(zhì)指位于指位于大腦和小腦大腦和小腦的白的白質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于深部深部四、神經(jīng)系四、神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語統(tǒng)常用術(shù)語3 3、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)節(jié) 在在中樞中樞神經(jīng)以外神經(jīng)以外，細胞體，細胞體聚集的地方，形狀聚集的地方，形狀略顯膨大，稱為神略顯膨大，稱為神經(jīng)節(jié)。經(jīng)節(jié)。腦、脊神經(jīng)節(jié)腦、脊神經(jīng)節(jié)。4 4、神經(jīng)核、神經(jīng)核 在在中樞中樞神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)皮質(zhì)以外的皮質(zhì)以外的灰質(zhì)塊，內(nèi)含功能灰質(zhì)塊，內(nèi)含功能相同的神經(jīng)元細胞相同的神經(jīng)元細胞體的集團，稱為

7、神體的集團，稱為神經(jīng)核。經(jīng)核。5 5、神經(jīng)、神經(jīng)是在是在周圍神經(jīng)系周圍神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)，神經(jīng)纖維聚合一，神經(jīng)纖維聚合一起并有結(jié)締組織被膜起并有結(jié)締組織被膜包裹成的條索。包裹成的條索。 6 6、纖維束、纖維束在在中樞白質(zhì)中樞白質(zhì)內(nèi)內(nèi)，功能相同的神，功能相同的神經(jīng)纖維聚集在一個經(jīng)纖維聚集在一個區(qū)域內(nèi)走行，稱為區(qū)域內(nèi)走行，稱為纖維束（又稱纖維束（又稱傳導(dǎo)傳導(dǎo)束束）。）。7.7.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 在在中樞神中樞神經(jīng)內(nèi)經(jīng)內(nèi)，神，神經(jīng)纖維交經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，織成網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)散布網(wǎng)內(nèi)散布著神經(jīng)元著神經(jīng)元胞體或胞胞體或胞體聚集成體聚集成的小團塊，的小團塊，稱為網(wǎng)狀稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)P439中樞神

8、經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervous systemcentral nervous system）：由位于）：由位于顱腔內(nèi)的腦和位于椎管內(nèi)的脊髓組成。二者在枕骨顱腔內(nèi)的腦和位于椎管內(nèi)的脊髓組成。二者在枕骨大孔平面相互延續(xù)。大孔平面相互延續(xù)。脊髓脊髓l來源來源 由神經(jīng)管分化產(chǎn)生的由神經(jīng)管分化產(chǎn)生的l為中樞神經(jīng)系統(tǒng)中分化最低為中樞神經(jīng)系統(tǒng)中分化最低的部分的部分l特點特點：管狀和節(jié)段性。：管狀和節(jié)段性。l脊髓與腦的各級中樞之間存脊髓與腦的各級中樞之間存在廣泛而密切的聯(lián)系在廣泛而密切的聯(lián)系l正常情況下，其主要的功能正常情況下，其主要的功能活動受到腦的調(diào)控?；顒邮艿侥X的調(diào)控。脊髓的位置、外形

9、脊髓的位置、外形位置位置：椎管內(nèi)：椎管內(nèi) 在枕骨大孔處與延髓相續(xù)在枕骨大孔處與延髓相續(xù) 新生兒新生兒 平第三腰椎平第三腰椎 成年人成年人 平第一腰椎下緣平第一腰椎下緣或第二腰椎上緣或第二腰椎上緣全長約全長約45cm45cm，占椎管上，占椎管上2/32/3，重約重約20g20g。終絲終絲l前后略扁的圓柱狀前后略扁的圓柱狀l表面表面6 6條縱溝條縱溝前正中裂前正中裂1 1條條后正中溝后正中溝1 1條條前外側(cè)溝前外側(cè)溝2 2條條后外側(cè)溝后外側(cè)溝2 2條條脊神經(jīng)前、后根脊神經(jīng)前、后根脊神經(jīng)結(jié)脊神經(jīng)結(jié)脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段l脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段l3131節(jié)段：節(jié)段：脊髓頸部（脊髓頸部（C C）8

10、8節(jié)段節(jié)段脊髓胸部（脊髓胸部（T T）1212節(jié)段節(jié)段脊髓腰部（脊髓腰部（L L）和脊髓骶部）和脊髓骶部（S S）各）各5 5節(jié)段節(jié)段脊髓尾部（脊髓尾部（Co)1Co)1節(jié)段。節(jié)段。l頸膨大：頸膨大：C4-T1C4-T1l腰骶膨大：腰骶膨大：L2-S3L2-S3l脊髓圓錐脊髓圓錐l終絲終絲l馬尾馬尾脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系C1-4C1-4與同序數(shù)椎骨相同與同序數(shù)椎骨相同C5-8C5-8和和T1-4T1-4高一位高一位T5-8T5-8高兩位高兩位T9-12T9-12高三位高三位L1-5L1-5平對第平對第1111和和1212胸椎胸椎S S和和CoCo平對第平對第1 1腰椎

11、腰椎穿刺穿刺 麻醉麻醉脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成。脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成。灰質(zhì)在內(nèi)部，白質(zhì)在灰質(zhì)在內(nèi)部，白質(zhì)在周圍。周圍。l灰質(zhì)灰質(zhì) 中央管中央管前角前角后角后角中間帶中間帶側(cè)角側(cè)角( (胸部和上部腰髓胸部和上部腰髓) )灰質(zhì)連合灰質(zhì)連合整體上前、后、側(cè)角整體上前、后、側(cè)角縱貫成柱?？v貫成柱。 前柱前柱后柱后柱側(cè)柱側(cè)柱 l白質(zhì)白質(zhì)由上行（由上行（感覺感覺）和下行（和下行（運運動動）有髓鞘）有髓鞘神經(jīng)纖維組神經(jīng)纖維組成成l前索前索l外側(cè)索外側(cè)索l后索后索白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合背外側(cè)束背外側(cè)束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前索前索 主要為主要為下行纖維束下行纖維束，如皮質(zhì)脊，如皮質(zhì)脊髓（錐體）前束、頂蓋脊髓束（視髓（錐體

12、）前束、頂蓋脊髓束（視聽反射）、內(nèi)側(cè)縱束（聯(lián)絡(luò)眼肌諸聽反射）、內(nèi)側(cè)縱束（聯(lián)絡(luò)眼肌諸神經(jīng)核和項肌神經(jīng)核以達成肌肉共神經(jīng)核和項肌神經(jīng)核以達成肌肉共濟活動）和前庭脊髓束（參與身體濟活動）和前庭脊髓束（參與身體平衡反射）。兩側(cè)前索以平衡反射）。兩側(cè)前索以白質(zhì)前連白質(zhì)前連合合相互結(jié)合。相互結(jié)合。外側(cè)索外側(cè)索 上行傳導(dǎo)束上行傳導(dǎo)束有脊髓丘腦束有脊髓丘腦束（痛覺、溫度覺和粗的觸覺纖維所（痛覺、溫度覺和粗的觸覺纖維所組成）和脊髓小腦束（本體感受性組成）和脊髓小腦束（本體感受性沖動和無意識性協(xié)調(diào)運動）。沖動和無意識性協(xié)調(diào)運動）。下行下行傳導(dǎo)束傳導(dǎo)束有皮質(zhì)脊髓側(cè)束亦稱錐體束有皮質(zhì)脊髓側(cè)束亦稱錐體束（隨意運動）和紅

13、核脊髓束（姿勢（隨意運動）和紅核脊髓束（姿勢調(diào)節(jié)）。調(diào)節(jié)）。后索后索 主要為主要為上行傳導(dǎo)束上行傳導(dǎo)束（本體感覺（本體感覺和一部分精細觸覺）。頸部脊髓的和一部分精細觸覺）。頸部脊髓的后索分為內(nèi)側(cè)的薄束和外側(cè)的楔束。后索分為內(nèi)側(cè)的薄束和外側(cè)的楔束。（1 1）前角）前角 大型的大型的-運動神經(jīng)元，引起肌收縮；運動神經(jīng)元，引起肌收縮；小型的小型的-運動神經(jīng)元，調(diào)節(jié)肌的張力。運動神經(jīng)元，調(diào)節(jié)肌的張力。神經(jīng)核神經(jīng)核前角內(nèi)側(cè)核前角內(nèi)側(cè)核全長全長, ,軀干肌軀干肌前角外側(cè)核前角外側(cè)核頸、腰膨大，上、下肢頸、腰膨大，上、下肢肌肌脊髓前角灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）。脊髓前角灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）。灰質(zhì)灰質(zhì) 2 2）后角

14、）后角 后角細胞后角細胞接受神經(jīng)沖動接受神經(jīng)沖動 1) 1) 邊緣核邊緣核 2) 2) 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì) 3)3)后角固有核后角固有核 4)4)胸核：僅見胸核：僅見于于C8-L3C8-L3節(jié)段節(jié)段見見于于全全長長1 1）邊緣核）邊緣核與白質(zhì)相鄰，接受后根傳入與白質(zhì)相鄰，接受后根傳入纖維纖維2) 2) 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)由小型細胞構(gòu)成。分析加工由小型細胞構(gòu)成。分析加工脊髓的感覺信息，尤其是脊髓的感覺信息，尤其是痛覺信息，調(diào)節(jié)接脊髓節(jié)痛覺信息，調(diào)節(jié)接脊髓節(jié)段間信息傳導(dǎo)。段間信息傳導(dǎo)。3)3)后角固有核后角固有核在膠狀質(zhì)前方，大、中型細在膠狀質(zhì)前方，大、中型細胞較多。發(fā)出纖維，一部胞較多。發(fā)出纖維，一部分聯(lián)系

15、脊髓的不同節(jié)段，分聯(lián)系脊髓的不同節(jié)段，一部分進入白質(zhì)形成上行一部分進入白質(zhì)形成上行的纖維束。的纖維束。4)4)胸核胸核：在后角基部內(nèi)側(cè)分。在后角基部內(nèi)側(cè)分。發(fā)出纖維組成脊髓小腦后發(fā)出纖維組成脊髓小腦后束（與調(diào)節(jié)平衡有關(guān)）束（與調(diào)節(jié)平衡有關(guān)）（3 3）中間帶）中間帶中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核: :與內(nèi)與內(nèi)臟感覺有關(guān)臟感覺有關(guān)中間外側(cè)核中間外側(cè)核交感神經(jīng)元交感神經(jīng)元（交感（交感神經(jīng)低級中樞）神經(jīng)低級中樞），副副交感神經(jīng)元交感神經(jīng)元（副交感神經(jīng)（副交感神經(jīng)低級中樞）。低級中樞）。白質(zhì)纖維白質(zhì)纖維 l貼近灰質(zhì)的薄層白質(zhì)貼近灰質(zhì)的薄層白質(zhì)纖維束稱為纖維束稱為固有束固有束，由脊髓內(nèi)中間神經(jīng)元由脊髓內(nèi)中間神經(jīng)元的

16、上、下行軸突組成，的上、下行軸突組成，只限于脊髓內(nèi)，只限于脊髓內(nèi)，起起自自灰質(zhì)止于灰質(zhì)，起節(jié)灰質(zhì)止于灰質(zhì)，起節(jié)段內(nèi)或節(jié)段間的聯(lián)絡(luò)段內(nèi)或節(jié)段間的聯(lián)絡(luò)作用作用。l聯(lián)系腦和脊髓的聯(lián)系腦和脊髓的長纖長纖維束維束主要者如下：主要者如下：（上行傳導(dǎo)束）（上行傳導(dǎo)束）薄束薄束在后正中溝在后正中溝兩旁；兩旁；楔束楔束在薄束的外在薄束的外側(cè)，僅見于第側(cè)，僅見于第4 4胸節(jié)段以上。胸節(jié)段以上。走行：走行：神經(jīng)元胞體位于神經(jīng)元胞體位于內(nèi)內(nèi), ,為假單極神經(jīng)元。其為假單極神經(jīng)元。其周圍突周圍突布于感受器內(nèi)，布于感受器內(nèi)，中樞突中樞突經(jīng)后根，經(jīng)后根，進入脊髓同側(cè)的進入脊髓同側(cè)的上行，其上行，其中來自中來自第第4 4胸節(jié)

17、段以上胸節(jié)段以上的纖維在的纖維在后索中形成薄束，來自后索中形成薄束，來自第第4 4胸節(jié)胸節(jié)段以下段以下的纖維形成楔束，薄束的纖維形成楔束，薄束居內(nèi)側(cè)，楔束居外側(cè)。在脊髓居內(nèi)側(cè)，楔束居外側(cè)。在脊髓后索上行止于延髓的后索上行止于延髓的薄束核薄束核和和楔束核楔束核。功能功能：薄束和楔束傳導(dǎo)軀干、四：薄束和楔束傳導(dǎo)軀干、四肢的本體覺和精細觸覺。以肢的本體覺和精細觸覺。以T4T4為界，薄束傳導(dǎo)下半身，楔束為界，薄束傳導(dǎo)下半身，楔束傳導(dǎo)上半身。傳導(dǎo)上半身。排列規(guī)律排列規(guī)律l骶骶 腰腰 胸胸 頸頸由內(nèi)向外由內(nèi)向外經(jīng)脊髓后根內(nèi)側(cè)經(jīng)脊髓后根內(nèi)側(cè)部部同側(cè)同側(cè)第四胸節(jié)以第四胸節(jié)以下的下的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中樞突組脊神經(jīng)

18、節(jié)細胞的中樞突組成成薄束薄束同側(cè)同側(cè)第四胸節(jié)以上第四胸節(jié)以上的脊神經(jīng)的脊神經(jīng)節(jié)細胞中樞突組成節(jié)細胞中樞突組成楔束楔束。2 2）脊髓丘腦束）脊髓丘腦束 脊脊髓丘腦髓丘腦前前束束脊脊髓丘腦髓丘腦側(cè)側(cè)束束功能：功能：脊髓丘腦脊髓丘腦前束前束傳導(dǎo)皮膚的傳導(dǎo)皮膚的粗觸覺粗觸覺脊髓丘腦脊髓丘腦側(cè)束側(cè)束傳導(dǎo)皮膚的傳導(dǎo)皮膚的痛覺痛覺和和溫度覺溫度覺。神經(jīng)元胞體位于神經(jīng)元胞體位于內(nèi)內(nèi), ,為假為假單極神經(jīng)元。其單極神經(jīng)元。其周圍突周圍突布于軀干布于軀干四肢皮膚內(nèi)的感受器內(nèi)，四肢皮膚內(nèi)的感受器內(nèi)，中樞突中樞突經(jīng)后根，進入脊髓。經(jīng)后根，進入脊髓。后根外側(cè)部后根外側(cè)部( (痛、溫覺痛、溫覺)-)-上升上升1-21-2

19、節(jié)段節(jié)段-或斜或斜越到對側(cè)越到對側(cè)-丘丘腦腦后根內(nèi)側(cè)部后根內(nèi)側(cè)部( (粗略觸覺粗略觸覺)-)-到到對側(cè)對側(cè)-在延髓中在延髓中部與側(cè)束相融合形成脊髓丘系部與側(cè)束相融合形成脊髓丘系脊髓平面損傷：脊髓平面損傷：3)3)脊髓小腦后束脊髓小腦后束( (單個肌的張力變化單個肌的張力變化) )：下肢和軀干：下肢和軀干下部的肌梭和腱器官的本體感覺下部的肌梭和腱器官的本體感覺-脊髓后根脊髓后根-胸髓和上腰髓的胸核胸髓和上腰髓的胸核-同側(cè)外側(cè)索上行。上肢同側(cè)外側(cè)索上行。上肢的肌梭和腱器官的本體感覺的肌梭和腱器官的本體感覺-脊髓后根脊髓后根-楔束楔束副核副核-同側(cè)外側(cè)索上行。同側(cè)外側(cè)索上行。4)4)脊髓小腦前束脊髓

20、小腦前束( (整個肢體運動的信息整個肢體運動的信息) )：下肢和軀：下肢和軀干下部的肌梭和腱器官的本體感覺干下部的肌梭和腱器官的本體感覺-脊髓后脊髓后根根-腰骶膨大部外側(cè)部細胞腰骶膨大部外側(cè)部細胞-交叉到對側(cè)。交叉到對側(cè)。（又稱下行傳導(dǎo)束）（又稱下行傳導(dǎo)束）l皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束l走行走行中央前回上中央前回上2/32/3和中央旁小葉前部皮質(zhì)和中央旁小葉前部皮質(zhì)的錐體細胞的軸突的錐體細胞的軸突-皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束- -內(nèi)囊枕部內(nèi)囊枕部-大腦腳底的中間大腦腳底的中間3/53/5- -腦橋的基底部腦橋的基底部-延髓錐體延髓錐體-錐體錐體( (絕大部

21、分交叉到對側(cè)絕大部分交叉到對側(cè))-)-皮質(zhì)皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓側(cè)束脊髓前角外側(cè)核脊髓前角外側(cè)核脊脊N N前前根根脊脊NN上下肢肌上下肢肌皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束：未交叉未交叉的纖維形成皮的纖維形成皮質(zhì)脊髓前束并逐節(jié)交叉到對側(cè)質(zhì)脊髓前束并逐節(jié)交叉到對側(cè)( (下降下降不超過胸髓節(jié)段不超過胸髓節(jié)段)終止于雙側(cè)前角終止于雙側(cè)前角內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核脊脊N N前根前根脊脊N N 雙側(cè)軀干雙側(cè)軀干肌肌功能功能是是傳導(dǎo)來自大腦皮質(zhì)傳導(dǎo)來自大腦皮質(zhì)的隨意運動沖動，控制的隨意運動沖動，控制骨骼肌的隨意運動。骨骼肌的隨意運動。一側(cè)一側(cè)皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束損傷損傷患者表現(xiàn)為患者表現(xiàn)為同側(cè)同側(cè)肢體肢體癱癱瘓，但瘓，但軀干肌軀干肌不癱瘓。不癱瘓。l其他纖維束其他纖維束：完成頭頸姿勢的反射性調(diào)節(jié)：完成頭頸姿勢的反射性調(diào)節(jié)脊髓的功能脊髓的功能1 1傳導(dǎo)功能傳導(dǎo)功能：脊髓白質(zhì)中：脊髓白質(zhì)中的上行或下行傳導(dǎo)束是的上行或下行傳導(dǎo)束是傳導(dǎo)功能的主要結(jié)構(gòu)，傳導(dǎo)功能的主要結(jié)構(gòu)，它使身體周圍部分與腦它使身體周圍部分與腦的各部聯(lián)系起來，是腦的各部聯(lián)系起來，是腦與周圍神經(jīng)聯(lián)系的重要與周圍神經(jīng)聯(lián)系的重要通道。通道。2 2反射功能反射功能：脊髓作為一：脊髓作為一個低級中樞，其灰質(zhì)內(nèi)個低級中樞，其灰質(zhì)內(nèi)存在許多反射中樞，如存在許多反射中樞，如排便反射及