職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

1、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督要點職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理法律體系v1、法律v中華人民共和國職業(yè)病防治法v2、行政法規(guī)v使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等v3、部門規(guī)章和規(guī)范性文件v職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法、職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法、職業(yè)病分類和目錄、化學(xué)品毒性鑒定管理規(guī)范等v4、國家職業(yè)衛(wèi)生標準、 職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范一、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督實施多部門、分段、分類監(jiān)管v第九條規(guī)定：“縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依據(jù)各自職責(zé)，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。縣級以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作?？h級以上人民政府

2、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門(以下統(tǒng)稱職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門)應(yīng)當加強溝通，密切配合，按照各自職責(zé)分工，依法行使職權(quán)，承擔責(zé)任?！胺申P(guān)系安監(jiān)安監(jiān) 衛(wèi)生衛(wèi)生 勞動勞動職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)l安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門：負責(zé)建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查、用人單位的職業(yè)病防治監(jiān)督管理、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理等職責(zé)。l衛(wèi)生行政部門：負責(zé)職業(yè)衛(wèi)生標準制定、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的監(jiān)督管理和職業(yè)病診斷爭議鑒定等職責(zé)。l勞動保障行政部門：負責(zé)勞動合同、工傷保險和職業(yè)病人保障等職責(zé)。104號文件賦予的監(jiān)管職責(zé)監(jiān)管對象v職業(yè)健康檢查機構(gòu)v職業(yè)病診斷機構(gòu)v職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)v一般醫(yī)療機構(gòu)二、對職業(yè)健康檢

3、查機構(gòu)的監(jiān)督 v職業(yè)健康檢查機構(gòu)是指經(jīng)省級衛(wèi)生計生行政部門批準，取得職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準證書，依法承擔職業(yè)健康檢查工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。職業(yè)健康檢查機構(gòu)依法開展職業(yè)健康檢查工作，并對其作出的健康檢查結(jié)果承擔責(zé)任。 v職業(yè)健康檢查機構(gòu)的條件職業(yè)健康檢查機構(gòu)的條件 v1.持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，職業(yè)健康檢查類別和項目應(yīng)當符合執(zhí)業(yè)范圍要求，放射工作單位還應(yīng)該具有放射診療許可證； v2.具有固定的辦公場所和從事相應(yīng)技術(shù)服務(wù)的工作場所； v3.具有與開展職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員； v4.具有與開展職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備； v5.設(shè)置職業(yè)健康檢查管理部門，建立質(zhì)量管理

4、體系、制度。 v山西省職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)審定標準v監(jiān)督檢查要點：監(jiān)督檢查要點：v按照山西省衛(wèi)生廳關(guān)于對職業(yè)健康檢查機構(gòu)實行分級監(jiān)管的通知要求，我省對職業(yè)健康檢查機構(gòu)實行分級管理：省管（甲級）單位由省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)管，市管一類（乙級）、二類（丙級）統(tǒng)一由市衛(wèi)生局監(jiān)管。v甲級：40 乙級：65 丙級：137家 共242家v各級衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對職業(yè)健康檢查機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查頻次每年至少一次，并在該機構(gòu)資質(zhì)副本填寫年檢結(jié)果，加蓋監(jiān)管單位公章。監(jiān)督檢查的依據(jù)v中華人民共和國職業(yè)病防治法v職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法v職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范v職業(yè)病分類和目錄v職業(yè)衛(wèi)生標準批準的范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢

5、查工作批準的范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查工作報告疑似職業(yè)病報告疑似職業(yè)病報告職業(yè)健康檢查工作情況報告職業(yè)健康檢查工作情況承擔承擔職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法中規(guī)定的其他職責(zé)中規(guī)定的其他職責(zé)職業(yè)健康檢查機構(gòu)職業(yè)健康檢查機構(gòu)職責(zé)取得職業(yè)取得職業(yè)健康檢查健康檢查資格資格職業(yè)健康職業(yè)健康檢查機構(gòu)檢查機構(gòu)檢查檢查結(jié)果結(jié)果應(yīng)當客觀應(yīng)當客觀真實，對真實，對健康檢查健康檢查結(jié)果承擔結(jié)果承擔責(zé)任。責(zé)任。從事職業(yè)健康檢查從事職業(yè)健康檢查？資質(zhì)認證或者批準范圍資質(zhì)認證或者批準范圍不按規(guī)定不按規(guī)定法定職責(zé)法定職責(zé)接受處罰接受處罰虛假證書虛假證書職業(yè)病、疑似職業(yè)病職業(yè)病、疑似職業(yè)病機構(gòu)的資質(zhì)機構(gòu)的資質(zhì)是否超出批準范圍是否超出批準

6、范圍機構(gòu)的能力機構(gòu)的能力工作的規(guī)范性工作的規(guī)范性報告的規(guī)范性報告的規(guī)范性主要監(jiān)督檢查內(nèi)容結(jié)果的報告與告知情況結(jié)果的報告與告知情況檔案管理檔案管理（一）職業(yè)健康檢查機構(gòu)的資質(zhì)v是否有職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準證書。要求該機構(gòu)提供職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準證書原件，核查該機構(gòu)是否獲得職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準證書。v職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準證書是否有效。核查該機構(gòu)是否存在需要變更職業(yè)健康檢查批準證書的情況，如醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱、地址、法定代表人或主要負責(zé)人發(fā)生變化，是否辦理相應(yīng)變更手續(xù)等。v職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準證書是否在有效期限之內(nèi)。（二）是否超范圍開展職業(yè)健康檢查工作v抽查職業(yè)健康檢查機構(gòu)已出具的職業(yè)健康檢查報告，核查

7、體檢對象和類別v核查是否存在超資質(zhì)批準范圍開展職業(yè)健康檢查情況。（三）職業(yè)健康檢查機構(gòu)的能力v重點檢查職業(yè)健康檢查機構(gòu)的工作條件與批準時的比較，是否某些條件已降低或已不具備。核查人員資質(zhì)變化情況核查人員資質(zhì)變化情況核查硬件條件變化情況核查組織管理變化情況v 持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，職業(yè)健康檢查類別和項目應(yīng)當符合執(zhí)業(yè)范圍要求，放射工作單位還應(yīng)該具有放射診療許可證；v 具有固定的辦公場所和從事相應(yīng)技術(shù)服務(wù)的工作場所；v 具有與開展職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；v 具有與開展職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；v 設(shè)置職業(yè)健康檢查管理部門，建立質(zhì)量管理體系、制度。v山西省職業(yè)

8、健康檢查機構(gòu)資質(zhì)審定標準職業(yè)健康檢查機構(gòu)主檢醫(yī)師和儀器設(shè)備基本要求申請項目主檢醫(yī)師 儀器設(shè)備 粉塵作業(yè)具有塵肺病診斷醫(yī)師資格人員2名以上 心電圖機，血球計數(shù)儀，尿液分析儀，生化分析儀，滿足條件的X光攝片機，肺功能儀，3000CD三聯(lián)式觀片燈 化學(xué)毒物作業(yè)具有職業(yè)中毒及其他診斷醫(yī)師資格人員2名以上 心電圖機，血球計數(shù)儀，尿液分析儀，生化分析儀，X光攝片機，B超機，裂隙燈顯微鏡，眼底鏡，血、尿等生物樣品中鉛、汞等重金屬檢測所需儀器 物理因素作業(yè)具有職業(yè)中毒及其他診斷醫(yī)師資格人員2名以上 心電圖機，血球計數(shù)儀，尿液分析儀，生化分析儀，X攝片機， B超機，裂隙燈，眼底鏡，符合條件的隔音室，純音電測聽儀

9、 生物因素作業(yè)具有職業(yè)中毒及其他診斷醫(yī)師資格人員2名以上 心電圖機，血球計數(shù)儀，尿液分析儀，生化分析儀，生物因素檢驗所需儀器 電離輻射作業(yè)具有職業(yè)性放射性疾病診斷醫(yī)師資格人員2名以上 心電圖機，血球計數(shù)儀，尿液分析儀，生化分析儀，X攝片機， B超機，裂隙燈，眼底鏡，染色體畸變和微核試驗所需儀器 1.核查人員資質(zhì)變化情況v 主檢醫(yī)師是否符合資質(zhì)要求，是否有調(diào)離、退休等情況；vA、中級以上醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格vB、取得職業(yè)病診斷資格vC、熟悉職業(yè)健康檢查相關(guān)法律、法規(guī)、標準vD、熟悉工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素及相關(guān)健康影響，了解勞動者健康狀況與其所從事的職業(yè)活動的關(guān)系v 抽查皮膚科、

10、五官科、內(nèi)科、放射科以及心電圖、聽力測定、B超等功能檢查科室醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證的執(zhí)業(yè)類別，核實是否有相應(yīng)的資質(zhì)； （醫(yī)學(xué)影像科、耳鼻咽喉科） v 醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員（執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)技人員）數(shù)量是否能滿足核準的職業(yè)健康檢查類別需要。關(guān)注：體檢醫(yī)師人數(shù)、職業(yè)病診斷醫(yī)師人數(shù)、外聘人員聘任手續(xù)、多點執(zhí)業(yè)等。2.核查硬件條件變化情況v 辦公用房、儀器設(shè)備等是否能滿足核準的體檢類別需要。按照許可條件必備儀器目錄，核查實際具有的儀器設(shè)備和數(shù)量；v 核查儀器設(shè)備管理臺賬，核實性能、量程、精度是否滿足工作的需要，并能正常運行；v 抽查需計量檢定的儀器，核實是否按照規(guī)定開展計量檢定；關(guān)注：設(shè)備校驗等3.核查組織管理變化情

11、況v 是否有專門科室負責(zé)，人員、崗位職責(zé)是否明確，管理制度是否健全，辦事制度和程序是否公開，是否定期對專業(yè)人員進行培訓(xùn)；v 相關(guān)人員是否熟悉法規(guī)標準和程序，新頒布的職業(yè)健康檢查工作相關(guān)的法規(guī)、標準、規(guī)范是否更新補充。v三個紅頭文件 職業(yè)健康檢查領(lǐng)導(dǎo)組、質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)組、主檢醫(yī)師任命v10個制度v及時更新 （四）職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范性v重點檢查職業(yè)健康檢查機構(gòu)的運作是否嚴重偏離其程序文件或質(zhì)量手冊。v1.檢查職業(yè)健康檢查工作場所是否設(shè)置“職業(yè)健康檢查工作流程圖”和職業(yè)健康檢查注意事項等告知內(nèi)容。v2.根據(jù)所接觸的職業(yè)病危害因素類別，是否按職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范GBZ188 的規(guī)定確定檢查項目和檢查

12、周期。檢查職業(yè)健康檢查機構(gòu)出具的職業(yè)健康檢查報告和相關(guān)記錄資料，核查職業(yè)健康檢查對象、體檢項目的確定是否正確；（四）職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范性查閱職業(yè)健康檢查機構(gòu)和用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，核查內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、職業(yè)健康檢查的人數(shù)、檢查項目和檢查時間、地點等，職業(yè)健康檢查機構(gòu)是否按照職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范的技術(shù)要求和用人單位提供的資料確定檢查人群、檢查項目和檢查周期。送達日期 責(zé)任規(guī)避v3.抽查質(zhì)控記錄表，核查職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量管理部門是否有效進行質(zhì)量控制。是否有接收職業(yè)健康檢查登記表、化驗報告、體檢報告內(nèi)審、體檢報告用人單位簽收等過程質(zhì)量檢查記錄。關(guān)注：質(zhì)量

13、控制-沒有過程控制記錄或記錄不全、標準引用、性別、報告日期、項目不全等）永康工人塵肺案開庭 張XX作為代理人出席n2011去年6月，黃XX感到身體異常，去永康市中醫(yī)院進行檢查，結(jié)果顯示為“塵肺可能”。n2012年2月23日，“可能”二字被去掉金華市職業(yè)病診斷鑒定委員會鑒定：黃福華屬于二期矽肺。n在他去永康市中醫(yī)院檢查前兩個月，公司剛安排他進行了體檢，可那份體檢報告，他至今沒有看到。n因此，黃XX以“未盡到告知義務(wù)”為由，將當初負責(zé)體檢的永康市江南街道衛(wèi)生院告上法庭，而他的代理人大名鼎鼎因“開胸驗肺”轟動全國的張XX。（五）職業(yè)健康檢查報告的規(guī)范性v1.隨機抽查已出具的職業(yè)健康檢查表，核查職業(yè)健

14、康檢查表填寫的完整性和規(guī)范性。 是否經(jīng)用人單位和勞動者對職業(yè)史等情況的簽章確認；（本人簽字 單位蓋章） 體檢對象基本情況、體檢類別、接觸的職業(yè)病危害因素和時間等項目填寫是否齊全；各檢查報告單上的醫(yī)師簽字是否規(guī)范；必檢指標是否齊全，各檢查項目結(jié)果是否填寫規(guī)范并由檢查醫(yī)師在相應(yīng)欄內(nèi)簽名； 主檢醫(yī)師在體檢表上是否填寫體檢結(jié)論、體檢結(jié)論是否規(guī)范、處理意見或建議是否符合規(guī)范等。（五）職業(yè)健康檢查報告的規(guī)范性v2.隨機抽查已出具的職業(yè)健康檢查報告書，核查報告書的完整性和規(guī)范性。v按照GBZ188-2014 4.8.2的要求編寫 體檢總結(jié)報告是健康檢查機構(gòu)給委托單位的書面報告，是對本次體檢的全面總結(jié)和一般分

15、析，內(nèi)容應(yīng)包括：受檢單位、檢查依據(jù)、職業(yè)健康檢查類別、接害種類及相應(yīng)的接害人數(shù)、相應(yīng)的體檢項目、應(yīng)檢人數(shù)、實檢人數(shù)、檢查時間和地點，體檢工作的實施情況，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、復(fù)查和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。個體體檢結(jié)果可以一覽表形式列出花名單。 職業(yè)健康檢查報告書的編號、蓋章等內(nèi)容是否齊全； 引用的體檢、評價依據(jù)是否為最新版本，有無遺漏、錯誤；報告格式是否統(tǒng)一、規(guī)范； 職業(yè)健康檢查方法是否正確，必檢項目是否齊全，結(jié)論和處理意見是否確切； 報告用語、計量單位是否規(guī)范； 職業(yè)性損害與其他結(jié)果是否分開。職 業(yè) 健 康 檢 查 報 告 書姓名性別年齡接害工齡工種職業(yè)病危害因素名稱異

16、常指標結(jié)論處理意見醫(yī)學(xué)建議表表1：疑似職業(yè)病人員名單：疑似職業(yè)病人員名單用人單位（蓋章） 年 月 日表表3：需要復(fù)查人員名單：需要復(fù)查人員名單表表2：職業(yè)禁忌證人員名單表：職業(yè)禁忌證人員名單表表表4：其他疾病與異常人員名單：其他疾病與異常人員名單表表5：目前未見異常人員名單：目前未見異常人員名單五種結(jié)論u目前未見異常：本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內(nèi)u疑似職業(yè)病：建議：到有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步診斷。u職業(yè)禁忌證：（列明禁忌的原因，注明職業(yè)禁忌證）建議：脫離崗位，不應(yīng)從事作業(yè)。u復(fù)查：檢查時發(fā)現(xiàn)與目標疾病相關(guān)的單項或多項異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間。 噪聲u其他疾

17、病或異常。進一步醫(yī)學(xué)觀察、治療（注明觀察、治療的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、項目和時間）。u職業(yè)禁忌u注意點：應(yīng)嚴格把握禁忌證的標準。如有指標異常但未達到禁忌的程度，可如實告知企業(yè)和勞動者。u某蓄電池廠招工體檢，其中一名男性25歲，血紅蛋白檢測為110g/L，可否錄用？為什么？u何為上崗前體檢？一員工調(diào)入新單位從事接觸相同職業(yè)病危害因素作業(yè)的該作上崗前還是在崗期間健康檢查？上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)論與處理意見在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)論與處理意見u職業(yè)禁忌：（列明禁忌的原因，注明職業(yè)禁忌證）u疑似職業(yè)?。航ㄗh：到有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步診斷。u其他疾病或異常。進一步復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察、治療（注明復(fù)查、觀察、治療的醫(yī)

18、療衛(wèi)生機構(gòu)、項目和時間）。離崗職業(yè)健康檢查結(jié)論與處理意見u疑似職業(yè)病。建議：到有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步診斷。u其他疾病或異常。進一步復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察、治療 （注明復(fù)查、觀察、治療的的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、項目和時間）。（六）職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與告知情況v隨機抽查職業(yè)健康檢查表和職業(yè)健康檢查報告書及相關(guān)記錄（如疑似職業(yè)病報告等），并與送達登記本進行核對。 核實職業(yè)健康檢查結(jié)果是否在體檢結(jié)束后30 日內(nèi)出具給用人單位（送達登記本）；疑似職業(yè)病通知單、職業(yè)禁忌人員通知單、復(fù)查通知單的留存、簽字；發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的，有無及時報告當?shù)匦l(wèi)生計生行政和安監(jiān)部門，是否及時告知勞動者本人、通知用人單位；上網(wǎng)核實是否

19、完成網(wǎng)絡(luò)報告；（5個工作日）是否按統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并將匯總材料和患有職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病的勞動者名單報告用人單位所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門。健康健康體檢結(jié)果體檢結(jié)果30日內(nèi)日內(nèi)特殊情況特殊情況需要延長需要延長發(fā)現(xiàn)健康損害發(fā)現(xiàn)健康損害或需要復(fù)查或需要復(fù)查書面告知書面告知用人單位用人單位告知告知用人單位用人單位通知通知用人單位用人單位告知告知勞動者勞動者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)疑似疑似職業(yè)病病人職業(yè)病病人衛(wèi)生計生衛(wèi)生計生部門部門安全生產(chǎn)安全生產(chǎn)監(jiān)督部門監(jiān)督部門告知勞動者告知勞動者通知用人單位通知用人單位報告報告統(tǒng)計年度匯總統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果職業(yè)健康檢查結(jié)果用人單位用人單位衛(wèi)生計生部門衛(wèi)生

20、計生部門匯總材料匯總材料患有職業(yè)患有職業(yè)禁忌癥名單禁忌癥名單安全生產(chǎn)安全生產(chǎn)監(jiān)管部門監(jiān)管部門報告報告 編號：疑似職業(yè)病通知/告知書 （用人單位/勞動者）： 年 月 日我機構(gòu)發(fā)現(xiàn)你/你單位 （勞動者姓名）為疑似職業(yè)病病人（疑似職業(yè)病名稱： ）。你單位應(yīng)當及時安排對疑似職業(yè)病病人進行職業(yè)病診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費用，由用人單位承擔。 如不轉(zhuǎn)告勞動者，承擔由此產(chǎn)生的后果。 勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。 特此告知/通知。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

21、 （蓋章） 年 月 日 簽收人 用人單位、勞動者或代理人（簽名）： 年 月 日 郵寄送達： 。 備注：一式三份，勞動者、用人單位各一份，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存檔一份。（七）職業(yè)健康檢查檔案管理情況v1. 檢查職業(yè)健康檢查機構(gòu)是否建立有效的職業(yè)健康檢查檔案管理制度。v2. 隨機抽查職業(yè)健康檢查檔案： 檢查每份檔案相關(guān)資料是否完整、齊全。檔案內(nèi)容包括體檢合同或協(xié)議、用人單位提供的職業(yè)健康檢查人員信息等資料、職業(yè)健康檢查報告書及疑似職業(yè)病報告單、復(fù)查通知單等； 檔案是否及時歸檔，并長期保存。v疑似職業(yè)病通知/告知書、用人單位簽收憑證法律責(zé)任法律責(zé)任v（一）、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未經(jīng)批準擅自從事職業(yè)健康檢查的 v適用

22、對象：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) v適用條款：職業(yè)病防治法第八十條 v行政處罰： v1.責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得； v2.違法所得五千元以上的，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足五千元的，并處五千元以上五萬元以下的罰款。 v行政處分： v情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分。 v（二）、職業(yè)健康檢查機構(gòu)有下列行為的v超出資質(zhì)認可或者批準范圍從事職業(yè)健康檢查的 v不按照職業(yè)病防治法規(guī)定履行法定職責(zé)的v出具虛假證明文件的v適用對象：職業(yè)健康檢查機構(gòu)v適用條款：職業(yè)病防治法第八十一條 v行政處罰： v1.責(zé)令立即停止違法行為，

23、給予警告，沒收違法所得； v2.違法所得五千元以上的，并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足五千元的，并處五千元以上二萬元以下的罰款； v3.情節(jié)嚴重的，由原批準機關(guān)取消其相應(yīng)的資格v行政處分： v情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分。 v刑事責(zé)任： v構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。v（三）、職業(yè)健康檢查機構(gòu)未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的 v適用對象：職業(yè)健康檢查機構(gòu) v適用條款：職業(yè)病防治法第七十五條 v行政處罰： v1.責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處一萬元以下的罰款； v2.弄虛作假的，并處二萬元以上五萬元以下

24、的罰款。 v行政處分： v對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，可以依法給予降級或者撤職的處分。 v未在體檢結(jié)束后30日內(nèi)出具報告常見問題辨析v體檢依據(jù)不足，缺乏管理性法規(guī)依據(jù)；v評價依據(jù)錯誤：GBZ16急性甲苯中毒標準一般在應(yīng)急體檢中評價；未引用苯所致白血病對應(yīng)的GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標準vGBZ68-2008時間三、對職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督v職業(yè)病診斷機構(gòu)是指經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生計生行政部門批準，取得職業(yè)病診斷機構(gòu)批準證書，依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。v職業(yè)病診斷機構(gòu)依法獨立行使診斷權(quán)，并對其作出的職業(yè)病診斷結(jié)論承擔責(zé)任。 v職業(yè)病診斷機構(gòu)的條件職業(yè)病診斷機構(gòu)的條件 v1.持有醫(yī)

25、療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證； v2.具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的職業(yè)病診斷醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員； v3.具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的場所和儀 器、設(shè)備； v4.具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。 v山西省職業(yè)病診斷機構(gòu)資質(zhì)審定標準監(jiān)督檢查要點監(jiān)督檢查要點省級衛(wèi)生計生行政部門每年應(yīng)當至少組織一次對職業(yè)病診斷機構(gòu)監(jiān)督檢查；v設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生計生行政部門每年應(yīng)當至少組織一次對職業(yè)病診斷機構(gòu)監(jiān)督檢查并不定期抽查；v縣級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)對職業(yè)病診斷機構(gòu)日常監(jiān)督檢查。v省級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)對職業(yè)病診斷機構(gòu)進行定期考核。監(jiān)督檢查的依據(jù)v中華人民共和國職業(yè)病防治法v職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法v職業(yè)病分類和目錄

26、v 職業(yè)衛(wèi)生標準批準的職業(yè)病診斷項目范圍內(nèi)開展職業(yè)病診斷工作批準的職業(yè)病診斷項目范圍內(nèi)開展職業(yè)病診斷工作報告職業(yè)病報告職業(yè)病報告職業(yè)病診斷工作情況報告職業(yè)病診斷工作情況承擔承擔職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法中規(guī)定的其他職責(zé)中規(guī)定的其他職責(zé)診斷機構(gòu)診斷機構(gòu)職責(zé)職責(zé)取得職業(yè)取得職業(yè)病診斷資病診斷資格格職業(yè)病診職業(yè)病診斷機構(gòu)斷機構(gòu)n 三名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師三名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師進行集體診斷進行集體診斷n 職業(yè)病診斷醫(yī)師有權(quán)職業(yè)病診斷醫(yī)師有權(quán)獨立獨立分析、分析、判斷、提出診斷意見，任何單位判斷、提出診斷意見，任何單位和個人無權(quán)干預(yù)和個人無權(quán)干預(yù)n 按照少數(shù)服從多數(shù)的原則確定按照少數(shù)服從多數(shù)的原則確定

27、診斷意見診斷意見n 參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師不參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師不得棄權(quán)得棄權(quán)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人衛(wèi)生衛(wèi)生計生部門計生部門安全生產(chǎn)安全生產(chǎn)監(jiān)督部門監(jiān)督部門報告報告從事職業(yè)病診斷從事職業(yè)病診斷資質(zhì)認證或者批準范圍資質(zhì)認證或者批準范圍不按規(guī)定不按規(guī)定法定職責(zé)法定職責(zé)接受處罰接受處罰虛假證文件虛假證文件職業(yè)病、疑似職業(yè)病職業(yè)病、疑似職業(yè)病職業(yè)病診斷管理制度職業(yè)病診斷管理制度不按照規(guī)定向勞動者不按照規(guī)定向勞動者職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷程序勞動者涉及個人隱私的有關(guān)信息資料勞動者涉及個人隱私的有關(guān)信息資料履行職責(zé)主體工作要求檢查內(nèi)容頻次縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門制定職業(yè)病診斷機構(gòu)年度監(jiān)督檢

28、查計劃，定期對職業(yè)病診斷機構(gòu)進行監(jiān)督檢查（1）法律法規(guī)、標準的執(zhí)行情況；（2）規(guī)章制度建立情況；（3）人員、崗位職責(zé)落實和培訓(xùn)等情況；（4）職業(yè)病報告情況等。定期省級衛(wèi)生計生行政部門（1）組織監(jiān)督檢查(2)負責(zé)對職業(yè)病診斷機構(gòu)的定期考核每年至少組織一次市級衛(wèi)生計生行政部門組織監(jiān)督檢查并不定期抽查每年至少組織一次縣級衛(wèi)生計生行政部門日常監(jiān)督檢查日常主要監(jiān)督檢查內(nèi)容v職業(yè)病診斷機構(gòu)的資質(zhì)和能力v職業(yè)病診斷工作的規(guī)范性v職業(yè)病診斷證明書發(fā)送和職業(yè)病報告情況v職業(yè)病診斷檔案管理情況（一）職業(yè)病診斷機構(gòu)的資質(zhì)和能力v1.機構(gòu)資質(zhì) 是否持有職業(yè)病診斷批準證書，批準證書是否有效；有效期限 職業(yè)病診斷機構(gòu)是否

29、存在需要變更職業(yè)病診斷批準證書的情況，如職業(yè)病診斷機構(gòu)名稱、地址、法定代表人或主要負責(zé)人發(fā)生變化； 抽查已出具的職業(yè)病診斷證明書，核查診斷類別，是否存在超資質(zhì)范圍診斷情況。v2.人員資質(zhì) 參與職業(yè)病診斷的醫(yī)師是否取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書，證書是否有效； 持有效職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量是否能滿足核準的診斷類別與范圍需要。 5名以上，塵肺2名，中毒2名，放射2名，外聘不得超過30%（一）職業(yè)病診斷機構(gòu)的資質(zhì)和能力v3.硬件條件 辦公用房是否能滿足核準的診斷類別與范圍需要； 儀器設(shè)備是否能滿足核準的診斷類別與范圍需要。v4.組織管理 是否有專門科室負責(zé)； 人員、崗位職責(zé)是否明確； 管理

30、制度是否健全； 辦事制度和程序是否公開； 是否定期對專業(yè)人員進行培訓(xùn)，職業(yè)病診斷醫(yī)師是否定期參加相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育； 相關(guān)人員是否熟悉職業(yè)病診斷有關(guān)法規(guī)、標準和程序； 相關(guān)的法規(guī)、標準是否及時收集更新。（二）職業(yè)病診斷工作的規(guī)范性v是否超出資質(zhì)范圍v資料完整性、合法性：v程序規(guī)范性；v職業(yè)病診斷證明書制作的規(guī)范性：v職業(yè)病診斷證明書的診斷結(jié)論是否與診斷醫(yī)師的表決意見一致，有無弄虛作假的情況。1是否超出資質(zhì)范圍v診斷項目是否超范圍v是否符合診斷權(quán)限（用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地）2.資料完整性、合法性 勞動者和用人單位基本信息是否明確；（身份證明、地址、聯(lián)系電話） 有無勞動

31、者的職業(yè)史； 有無勞動者職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況； 有無勞動者職業(yè)健康檢查資料、鑒別診斷等相關(guān)的臨床檢查和實驗室檢驗資料；相關(guān)資料是否符合證據(jù)的有效性（如復(fù)印件應(yīng)當有原件保存人的簽名或原件保存單位的蓋章確認）原則上當事人雙方都要通知3.程序規(guī)范性仲裁告知-勞動關(guān)系、工種、工作崗位和在崗時間，有無仲裁結(jié)論； 職業(yè)病診斷需要用人單位或其他單位提供資料的，有無書面通知或函件；提請安監(jiān)部門監(jiān)督檢查和督促用人單位提供資料，有無反饋資料-不提供勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護檔案等資料的；提請安監(jiān)部門進行調(diào)查，有無反饋資料-對用人單位提供的工

32、作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議的；提請安監(jiān)部門進行調(diào)查，有無反饋資料-勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料的；均要留下文字記錄3.程序規(guī)范性 是否進行必要的臨床檢查或醫(yī)學(xué)觀察，以明確健康損害，并進行與相應(yīng)診斷標準所涉及的其他疾病的鑒別診斷。 職業(yè)病診斷記錄是否能反映三名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師進行集體診斷； 是否進行健康損害的確定、鑒別診斷、與職業(yè)病危害因素的因果關(guān)系等進行綜合分析； 是否記錄分歧意見，是否按照少數(shù)服從多數(shù)原則作出職業(yè)病診斷結(jié)論。 用人單位在規(guī)定時間內(nèi)不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料的，是否結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢

33、查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。職業(yè)病診斷有關(guān)事項告知書 （當事人）： 因你不能提供勞動關(guān)系證明資料，請先行向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請勞動關(guān)系、工種、工作崗位、在崗時間仲裁。 因你所提出的職業(yè)病診斷要求不屬于本職業(yè)病診斷機構(gòu)的職業(yè)病診斷項目范圍，請向有相應(yīng)項目的職業(yè)病診斷機構(gòu)提出。 因你所提出的職業(yè)病診斷要求不屬于本職業(yè)病診斷機構(gòu)權(quán)限范圍，請向有相應(yīng)權(quán)限的職業(yè)病診斷機構(gòu)提出。 因已診斷或者其他診斷機構(gòu)已接收你的職業(yè)病診斷要求，不予接收。 因你/用人單位對勞動關(guān)系、工種、工作崗位、在崗

34、時間有爭議，請向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁（特別提示：在勞動人事爭議仲裁委員會作出仲裁裁決前，中止職業(yè)病診斷）。特此告知。當事人： 聯(lián)系電話： 年 月 日 職業(yè)病診斷機構(gòu)地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 傳真： 職業(yè)病診斷機構(gòu)（蓋章） 年 月 日 一式兩份。當事人一份，存檔一份。職業(yè)病診斷資料核實通知書 （當事人）： 你/單位 于 年 月 日向我機構(gòu)提出職業(yè)病診斷要求，我機構(gòu)已接收。為顯示公平、公正、公開原則，決定組織當事人對所提交的職業(yè)病診斷資料進行核實，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下： 一、時間： 年 月 日 時 分 二、地點： 請你/單位務(wù)必準時出席。 當事人未在規(guī)定時間內(nèi)出席，

35、視為對另一方當事人提交的資料無異議。 職業(yè)病診斷機構(gòu)地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 傳真： 職業(yè)病診斷機構(gòu)（蓋章） 年 月 日 一式三份。勞動者、用人單位各一份，存檔一份。4.職業(yè)病診斷證明書制作的規(guī)范性 填寫是否完整：勞動者、用人單位基本信息是否正確；引用的診斷標準是否有效（最新）； 是否明確有無職業(yè)病，患有職業(yè)病的，是否載明職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見；（觀察對象） 是否有三名以上單數(shù)醫(yī)師簽字，簽名的醫(yī)師姓名是否與職業(yè)病診斷記錄的醫(yī)師姓名一致，簽字的醫(yī)師是否持有有效的職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書，并在資格認定的專業(yè)范圍內(nèi)，外聘醫(yī)師是否符合要求； 是否蓋有職業(yè)病診斷機構(gòu)印章； 有無診斷日期

36、，診斷日期是否與診斷記錄一致。5.職業(yè)病診斷證明書的診斷結(jié)論是否與診斷醫(yī)師的表決意見一致，有無弄虛作假的情況n 衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003350號號（一）職業(yè)病診斷機構(gòu)在職業(yè)病診斷過程中應(yīng)當嚴格執(zhí)行職業(yè)病診斷的相關(guān)（一）職業(yè)病診斷機構(gòu)在職業(yè)病診斷過程中應(yīng)當嚴格執(zhí)行職業(yè)病診斷的相關(guān)規(guī)定，按照職業(yè)病目錄和職業(yè)病診斷標準進行。凡違反規(guī)定做出的診斷結(jié)論，規(guī)定，按照職業(yè)病目錄和職業(yè)病診斷標準進行。凡違反規(guī)定做出的診斷結(jié)論，視為無效診斷視為無效診斷，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照職業(yè)病防治法職業(yè)病防

37、治法第七十二條、第七第七十二條、第七十三條的規(guī)定進行處理。十三條的規(guī)定進行處理。（八）當事人對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議時，應(yīng)當按照職業(yè)病診斷鑒定的有關(guān)（八）當事人對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議時，應(yīng)當按照職業(yè)病診斷鑒定的有關(guān)規(guī)定申請鑒定。在沒有新的證據(jù)資料時，不應(yīng)重新申請診斷。規(guī)定申請鑒定。在沒有新的證據(jù)資料時，不應(yīng)重新申請診斷。 職業(yè)病診斷機構(gòu)對其他診斷機構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出職業(yè)病診斷的病例，在職業(yè)病診斷機構(gòu)對其他診斷機構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出職業(yè)病診斷的病例，在沒有新的證據(jù)資料時，不得進行重復(fù)診斷。沒有新的證據(jù)資料時，不得進行重復(fù)診斷。（三）職業(yè)病診斷證明書送達和職業(yè)病報告情況抽查已完成職業(yè)病診斷的案例檔案資料，

38、重點檢查：v1. 職業(yè)病診斷證明書送達情況 職業(yè)病診斷證明書是否及時送達當事人； 是否告知當事人對結(jié)果有異議的，可以在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，向所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生計生行政部門（市職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)）申請鑒定的權(quán)力。v鑒定時限：30日v工傷認定：30日 工傷保險條例17條v2. 職業(yè)病報告情況：核對診斷為職業(yè)病的新病例（包括復(fù)查晉級病例），職業(yè)病診斷機構(gòu)有無按規(guī)定書面報告用人單位所在地衛(wèi)生計生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。職業(yè)病診斷證明書簽收憑證 我（單位）收到（職業(yè)病診斷機構(gòu)名稱）出具的（勞動者姓名）的職業(yè)病診斷證明書1份，編號： 。 勞動者簽收：簽收人（簽名）： 身份證號碼：

39、 。 聯(lián)系電話： 簽收日期： 年月日 用人單位簽收：用人單位名稱： 。 簽收人（簽名） 聯(lián)系電話： 簽收日期： 年月日 郵寄：職業(yè)病診斷證明書已用掛號信 快遞發(fā)出。 寄件日期：年月日 寄件人（簽名）： 郵件號： 簽收日期： 年月日 回證號碼為。 備注（郵件憑證粘貼處）：（四）職業(yè)病診斷檔案管理情況 聽取職業(yè)病診斷機構(gòu)有關(guān)職業(yè)病診斷檔案管理情況介紹，查看相關(guān)管理制度及實施情況，現(xiàn)場查看檔案室，抽查職業(yè)病診斷案例檔案，重點檢查：v1. 職業(yè)病診斷檔案管理組織與制度：是否有明確的檔案管理責(zé)任科室和責(zé)任人；檔案室是否專設(shè)，檔案是否及時歸入專門檔案室；管理制度是否完善；檔案保存是否滿足不易丟失，易于查詢

40、的要求。（四）職業(yè)病診斷檔案管理情況v2. 職業(yè)病診斷檔案質(zhì)量： 檔案資料是否完整職業(yè)病診斷檔案應(yīng)當包括：職業(yè)病診斷證明書和簽收憑證/送達回執(zhí)；勞動者提交的有關(guān)資料；用人單位提交的有關(guān)資料；安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和其他有關(guān)機構(gòu)提供的資料；勞動者的臨床檢查與實驗室檢驗資料；職業(yè)病診斷接診、材料補正、組織職業(yè)病診斷（職業(yè)病診斷過程記錄，包括參加診斷的人員、時間、地點、討論內(nèi)容及診斷結(jié)論）等過程性資料和其他有關(guān)資料； 檔案裝訂是否規(guī)范，是否及時歸檔，并永久保存。告知職業(yè)病診斷機構(gòu)：職業(yè)病診斷機構(gòu)：v 告知職業(yè)病診斷程序；告知職業(yè)病診斷程序；v 告知職業(yè)病診斷所需材料；告知職業(yè)病診斷所需材料；v 告知勞

41、動仲裁程序；告知勞動仲裁程序；v 告知職業(yè)病鑒定程序。告知職業(yè)病鑒定程序。v醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人應(yīng)當發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人應(yīng)當及時告知其到職業(yè)病診斷機構(gòu)就診。及時告知其到職業(yè)病診斷機構(gòu)就診。80提請u用人單位不提供職業(yè)史的，可以提請安監(jiān)部用人單位不提供職業(yè)史的，可以提請安監(jiān)部門督促提供。門督促提供。v勞動者對單位提供的資料有異議，或者無單勞動者對單位提供的資料有異議，或者無單位提供資料的，應(yīng)當提請安監(jiān)部門進行調(diào)查、位提供資料的，應(yīng)當提請安監(jiān)部門進行調(diào)查、判定判定（三十日內(nèi)作出判定）（三十日內(nèi)作出判定）v需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時

42、，可以提請請安監(jiān)部門組織現(xiàn)場調(diào)查可以提請請安監(jiān)部門組織現(xiàn)場調(diào)查(安監(jiān)應(yīng)在安監(jiān)應(yīng)在十日內(nèi)組織調(diào)查）十日內(nèi)組織調(diào)查）81報告v診斷機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病診斷機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當及時向所在地衛(wèi)生行政部病人時，應(yīng)當及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當向所在地勞動保障行政部門報告。v職業(yè)病鑒定結(jié)論和診斷或首次鑒定結(jié)論職業(yè)病鑒定結(jié)論和診斷或首次鑒定結(jié)論不一致的要向衛(wèi)生行政部門和安監(jiān)部門不一致的要向衛(wèi)生行政部門和安監(jiān)部門報告。報告。82v法律責(zé)任v（一）、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未經(jīng)批準擅自從事職業(yè)病診斷的 v適用

43、對象：所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括職業(yè)病診斷批準證書已失效的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)） v適用條款：職業(yè)病防治法第八十條 v行政處罰： v1、責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得； v2、違法所得五千元以上的，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足五千元的，并處五千元以上五萬元以下的罰款。 v行政處分： v情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分。 v（二）、職業(yè)病診斷機構(gòu)未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的 v適用對象：職業(yè)病診斷機構(gòu) v適用條款：職業(yè)病防治法第七十五條 v行政處罰： v1、責(zé)令立限期改正，給予警告，可以并處一萬元以下的罰款； v2、弄虛作假的，并處二萬元以上五萬