肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷.

1、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 李躍明肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷讀片分析肝內(nèi)多發(fā)病變CT征象磁共振征象？肝內(nèi)多發(fā)病變?cè)\斷及鑒別診斷一、肝海綿狀血管瘤hepatic cavernous hemangioma肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤肝右葉血管瘤典型MRI表現(xiàn)燈泡征肝多發(fā)海綿狀血管瘤二、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生-FNH星狀纖維疤痕肝局灶性結(jié)節(jié)性增生肝局灶性結(jié)節(jié)性增生供血?jiǎng)用}供血?jiǎng)用}肝局灶性結(jié)節(jié)性增生肝局灶性結(jié)節(jié)性增生FNH CT征象FNH磁共振征象三、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌膽管細(xì)胞癌，病理證實(shí)（左肝）高-中分化膽管細(xì)胞性肝癌，侵及周圍肝組織伴神經(jīng)侵犯 免疫組化：CK19（+），CEA（+），CD31（-）

2、，CD34（-），F(xiàn)（-）膽管細(xì)胞癌，病理證實(shí)（左肝）中分化膽管細(xì)胞癌（部分為粘液腺癌），侵及周圍肝組織伴壞死及神經(jīng)侵犯，血管內(nèi)癌栓形成膽管細(xì)胞癌，病理證實(shí)四、肝轉(zhuǎn)移癌hepatic metastases胃癌肝轉(zhuǎn)移胃癌肝轉(zhuǎn)移胰頭類癌肝轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移五、肝硬化cirrhosis of liver肝硬化結(jié)節(jié)肝硬化靜脈曲張肝硬化靜脈曲張肝硬化結(jié)節(jié)肝硬化結(jié)節(jié)M 37歲乙肝肝硬化3年復(fù)查CT檢查判斷肝硬化結(jié)節(jié)？肝硬化結(jié)節(jié)MR在識(shí)別肝硬化結(jié)節(jié)的能力！同一病人肝硬化結(jié)節(jié)男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3年，AFP45ng/ml男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3年，AFP45ng/ml男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3

3、年，AFP45ng/ml六、肝母細(xì)胞瘤病例病例1：男 11歲 發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周肝母，肝母，病理證實(shí)病理證實(shí)男 11歲 發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周肝母，肝母，病理證實(shí)病理證實(shí)男 11歲 發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周肝母，肝母，病理證實(shí)病理證實(shí)男 11歲 發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周肝母，肝母，病理證實(shí)病理證實(shí)病例病例2：男 6歲 發(fā)現(xiàn)肝腫物5天肝母，肝母，病理證實(shí)病理證實(shí)男 6歲 發(fā)現(xiàn)肝腫物5天肝母，肝母，病理證實(shí)病理證實(shí)男 6歲 發(fā)現(xiàn)肝腫物5天肝母，肝母，病理證實(shí)病理證實(shí)七、肝囊腫肝囊腫肝囊腫是比較常見(jiàn)的肝臟疾病臨床癥狀輕微或無(wú)癥狀，常偶然檢查發(fā)現(xiàn)。巨大囊腫可致肝大，上腹部脹痛。偶有囊腫破裂、出血、合并感染等并發(fā)癥。肝囊腫肝囊腫Caroli病 MRCPT2WI 八、肝膿腫F 60歲反復(fù)右上腹疼痛1個(gè)月肝膿腫肝膿腫M 43歲右上腹悶痛伴發(fā)熱6天，加劇1天T 37.5。肝膿腫肝膿腫治療前、后對(duì)比肝膿腫治療前、后對(duì)比治療前治療前治療后治療后總結(jié)肝癌與肝炎和肝硬化密切相關(guān)，目前文獻(xiàn)提示肝癌與脂肪肝關(guān)系密切。肝細(xì)胞癌AFP（Alpha Fetal Protein ）陽(yáng)性（25ug /L ）。超過(guò)400 ug /L 為高濃度陽(yáng)性 重視小肝癌的早期診斷三期對(duì)比增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”現(xiàn)象。腫瘤假包膜假包膜是肝癌的重要征象。MR診斷和評(píng)估肝硬化和早期癌變比CT更有價(jià)值。海綿狀血管瘤（尤