血液常用檢查一

1、血液常用檢查一、紅細(xì)胞計數(shù)二、血紅蛋白測定三、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查四、白細(xì)胞計數(shù)五、白細(xì)胞分類計數(shù)六、白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查七、血小板計數(shù)八、血小板形態(tài)學(xué)檢查紅細(xì)胞計數(shù)紅細(xì)胞計數(shù)一一血紅蛋白測定血紅蛋白測定二二紅細(xì)胞形態(tài)檢查紅細(xì)胞形態(tài)檢查三三教學(xué)目標(biāo) 掌握紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白方法掌握紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白方法 熟悉紅細(xì)胞形態(tài)特點熟悉紅細(xì)胞形態(tài)特點 了解紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定臨床意義了解紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定臨床意義 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 早幼紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞脫核脫核網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞EPO紅系祖細(xì)胞紅系祖細(xì)胞原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞（有絲分裂）

2、（有絲分裂）48h成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞鐵鐵 鐵代謝鐵代謝原卟啉原卟啉 膽色素代謝膽色素代謝珠蛋白珠蛋白 蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝衰老紅細(xì)胞衰老紅細(xì)胞120天天6 檢測方法檢測方法1.手工顯微鏡法手工顯微鏡法2.血液分析儀法血液分析儀法71.手工顯微鏡法手工顯微鏡法（1）血液分析儀的校正血液分析儀的校正 （2）適用基層醫(yī)療單位和分散就診患者）適用基層醫(yī)療單位和分散就診患者（3）費時、重復(fù)性差，準(zhǔn)確性取決操作者技術(shù)水平）費時、重復(fù)性差，準(zhǔn)確性取決操作者技術(shù)水平 2血液分析儀法血液分析儀法 操作簡便、重復(fù)性好，適用大批量集中檢測操作簡便、重復(fù)性好，適用大批量集中檢測 準(zhǔn)確性取決于儀器性能及工作狀態(tài)，定期

3、校準(zhǔn)、質(zhì)控準(zhǔn)確性取決于儀器性能及工作狀態(tài)，定期校準(zhǔn)、質(zhì)控8定義：用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)定義：用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)后，滴入改良后，滴入改良Neubauer計數(shù)板，在顯微計數(shù)板，在顯微鏡下計數(shù)一定范圍內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換鏡下計數(shù)一定范圍內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算即可求得每升血液中的紅細(xì)胞數(shù)。算即可求得每升血液中的紅細(xì)胞數(shù)。 9計數(shù)板計數(shù)板壓線細(xì)胞的計數(shù)原則壓線細(xì)胞的計數(shù)原則：數(shù)左不數(shù)右數(shù)左不數(shù)右，數(shù)上不數(shù)下數(shù)上不數(shù)下12血細(xì)胞計數(shù)室各計數(shù)區(qū)的計數(shù)對象、范圍和單位換算血細(xì)胞計數(shù)室各計數(shù)區(qū)的計數(shù)對象、范圍和單位換算計數(shù)區(qū)域計數(shù)區(qū)域 計數(shù)細(xì)胞種類計數(shù)細(xì)胞種類 換算方式（以細(xì)胞個數(shù)換算方式（以細(xì)

4、胞個數(shù)/L計）計）四角四角4個大方格個大方格 白細(xì)胞白細(xì)胞 N/410稀釋倍數(shù)稀釋倍數(shù)106四角及中央四角及中央5個中方格個中方格 紅細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞、血小板 N510稀釋倍數(shù)稀釋倍數(shù)106兩側(cè)計數(shù)室四角及中央兩側(cè)計數(shù)室四角及中央 嗜酸性粒細(xì)胞、體嗜酸性粒細(xì)胞、體 N稀釋倍數(shù)稀釋倍數(shù)1065個大方格共個大方格共10個大方格個大方格 腔液細(xì)胞、精子腔液細(xì)胞、精子13紅細(xì)胞稀釋液組成與作用紅細(xì)胞稀釋液組成與作用稀釋液稀釋液 組成組成 作用作用 備注備注Hayem液液 NaCl、Na2SO4、HgCl2 調(diào)節(jié)滲透壓、增加紅細(xì)調(diào)節(jié)滲透壓、增加紅細(xì) 胞懸浮性和防腐作用胞懸浮性和防腐作用高球蛋白血癥時，

5、高球蛋白血癥時，蛋白質(zhì)沉淀致紅蛋白質(zhì)沉淀致紅細(xì)胞凝集細(xì)胞凝集枸櫞酸鈉稀釋液枸櫞酸鈉稀釋液 NaCl、枸櫞酸鈉、甲醛、枸櫞酸鈉、甲醛 NaCl和枸櫞酸鈉調(diào)和枸櫞酸鈉調(diào) 節(jié)滲透壓節(jié)滲透壓 ，枸櫞酸鈉，枸櫞酸鈉 具抗凝，甲醛防腐具抗凝，甲醛防腐 生理鹽水生理鹽水 生理鹽水生理鹽水 急診時用急診時用1%甲醛生理鹽水甲醛生理鹽水 甲醛、生理鹽水甲醛、生理鹽水 急診時用急診時用141.準(zhǔn)備計數(shù)板準(zhǔn)備計數(shù)板2.加稀釋液：加稀釋液：2ml3.加血：加血：10l混勻混勻4.充池充池5.計數(shù)計數(shù)6.計算：紅細(xì)胞數(shù)計算：紅細(xì)胞數(shù)=N/5*25*10*200*106/L結(jié)果報告方式：結(jié)果報告方式：X. X1012/L

6、紅細(xì)胞計數(shù)操作紅細(xì)胞計數(shù)操作15成年：男性（成年：男性（45.5）1012/L 女性（女性（3.55.0）1012/L新生兒：新生兒： （6.07.0）1012/L16 1.分析前質(zhì)量控制分析前質(zhì)量控制 患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、存儲溫度和時間患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、存儲溫度和時間 2.分析中質(zhì)量控制分析中質(zhì)量控制 計數(shù)誤差（技術(shù)誤差和固有誤差）、白細(xì)胞影響計數(shù)誤差（技術(shù)誤差和固有誤差）、白細(xì)胞影響 3.分析后質(zhì)量控制分析后質(zhì)量控制 結(jié)合臨床資料結(jié)合臨床資料血紅蛋白血紅蛋白 ( (血色素，血色素， Hb Hb 或或 HGB) HGB) 組成組成珠蛋白：珠蛋白：4條，種屬特異性條，種屬特異性亞鐵血紅素：亞

7、鐵血紅素：4個，無種屬特異性個，無種屬特異性 珠珠Pr N N Fe N N 亞鐵血紅素結(jié)構(gòu)示意圖亞鐵血紅素結(jié)構(gòu)示意圖O2HbAHbA： 2 22 2 成人占成人占95%95%以上以上HbAHbA2 2： 2 22 2 成人約占成人約占2 23%3%HbF(HbF(胎兒胎兒Hb)Hb)：2 22 2 成人成人1%1%以下以下 每個每個 Hb Hb 分子由分子由 2 2 條條類肽鏈和類肽鏈和 2 2 條條非非 類肽鏈組成，每條珠蛋白肽鏈含類肽鏈組成，每條珠蛋白肽鏈含有有 1 1 個亞鐵血紅素個亞鐵血紅素HbOHbO2 2( (氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白) )HbredHbred( (還原血紅蛋白還

8、原血紅蛋白) )HbCOHbCO( (碳氧血紅蛋白碳氧血紅蛋白) )Hi Hi ( (高鐵血紅蛋白高鐵血紅蛋白) )SHbSHb( (硫化血紅蛋白硫化血紅蛋白) )主要成分主要成分少量少量與氧結(jié)合與氧結(jié)合未結(jié)合未結(jié)合與與COCO結(jié)合結(jié)合FeFe2 2FeFe3 3與與S S結(jié)合結(jié)合21 氰化高鐵血紅蛋白氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法測定法 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白（十二烷基硫酸鈉血紅蛋白（SDS-Hb）法）法 疊氮高鐵血紅蛋白疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)法法 堿羥血紅蛋白法堿羥血紅蛋白法 疊疊氮高鐵氮高鐵血紅蛋白血紅蛋白測定法測定法 溴代十六烷基三甲胺血紅蛋白測定法（溴代十六烷基三甲胺血紅蛋

9、白測定法（CTAB）一一. 原理原理HbHbCNCN氧化氧化HiCNHiCN為棕紅色，最大吸收峰為棕紅色，最大吸收峰540nm540nm。根據(jù)標(biāo)本的吸光度可知根據(jù)標(biāo)本的吸光度可知HbHb濃度。濃度。HiCNHiCNHiHi(HiCN(HiCN法法) )注：注：硫化血紅蛋白硫化血紅蛋白(SHb)(SHb)不能被轉(zhuǎn)化不能被轉(zhuǎn)化氰化鉀氰化鉀 0.05g0.05g高鐵氰化鉀高鐵氰化鉀 0.2g0.2g磷酸二氫鉀磷酸二氫鉀 0.14g0.14g非離子表面活性劑非離子表面活性劑 1.01.0 mlml蒸餾水蒸餾水 加至加至10001000 mlml二二. 試劑試劑HiCNHiCN轉(zhuǎn)化液轉(zhuǎn)化液( (文齊液文

10、齊液) ) 調(diào)調(diào)pH7.0pH7.07.47.4，置置棕色玻璃瓶棕色玻璃瓶中密封保存。中密封保存。氧化氧化調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)pHpH促溶促溶, ,防混濁防混濁提供提供CNCN- -(HiCN(HiCN法法) )三三. 方法方法4.4.實際工作中，可用實際工作中，可用HiCNHiCN參考液，按生化方參考液，按生化方 法繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，或求出法繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，或求出K K值后計算。值后計算。 K KHbHb（g g）/A/A 1.1. 5.05.0 mlml HbHb轉(zhuǎn)化液血轉(zhuǎn)化液血20ul,20ul,混勻混勻, ,靜置靜置5min5min。2.2.分光光度計比色，波長分光光度計比色，波長540nm540nm，

11、以空白轉(zhuǎn)化以空白轉(zhuǎn)化 液調(diào)零，測定吸光度液調(diào)零，測定吸光度“A”A”。3.3.如用符合如用符合WHOWHO標(biāo)準(zhǔn)的光度計，則可據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的光度計，則可據(jù)“A”A”直直 接計算接計算HbHb濃度。濃度。25 血紅蛋白濃度計算公式：血紅蛋白濃度計算公式： Hb(g/L)=AHb(g/L)=A?540540HiCNHiCN/44/4464458/64458/1 1000000251251 =A =A367.7367.7u A A?540540HiCNHiCN：測定管吸光度：測定管吸光度u 4444：毫摩爾消光系數(shù)：毫摩爾消光系數(shù)u 64458/64458/1 1000000：1mmol/L Hb1mmol

12、/L Hb溶液中所含溶液中所含HbHb克數(shù)克數(shù)u 251251為稀釋倍數(shù)為稀釋倍數(shù)三三. 方法方法4.4.實際工作中，可用實際工作中，可用HiCNHiCN參考液，按生化方參考液，按生化方 法繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，或求出法繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，或求出K K值后計算。值后計算。 K KHbHb（g g）/A/A 1.1. 5.05.0 mlml HbHb轉(zhuǎn)化液血轉(zhuǎn)化液血20ul,20ul,混勻混勻, ,靜置靜置5min5min。2.2.分光光度計比色，波長分光光度計比色，波長540nm540nm，以空白轉(zhuǎn)化以空白轉(zhuǎn)化 液調(diào)零，測定吸光度液調(diào)零，測定吸光度“A”A”。3.3.如用符合如用符合WHOWHO標(biāo)準(zhǔn)的光度計

13、，則可據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的光度計，則可據(jù)“A”A”直直 接計算接計算HbHb濃度。濃度。氰化高鐵血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)曲線00.10.20.30.40.50.60.050.0100.0150.0200.0250.0Hb(g/L)A540Hb(g/L) A 50 0.128 100 0.265 150 0.385 200 0.523K=Hb/A = 500/1.301 = 384.32Hb=K A1.1.KCNKCN為劇毒藥品為劇毒藥品，防污染。，防污染。2.HiCN2.HiCN轉(zhuǎn)化液不能存于塑料瓶中。轉(zhuǎn)化液不能存于塑料瓶中。 否則否則CNCN- -下降，結(jié)果偏低。下降，結(jié)果偏低。3.3.分光光度計應(yīng)定期校正并使用分

14、光光度計應(yīng)定期校正并使用 配套的比色杯。配套的比色杯。4.4.標(biāo)準(zhǔn)曲線或標(biāo)準(zhǔn)曲線或K K值應(yīng)值應(yīng)定期校正定期校正。四四. 注意事項注意事項血紅蛋白血紅蛋白SDS-HbSDS-HbSDSSDS540nm血紅蛋血紅蛋白濃度白濃度吸光度吸光度 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白（SDS-Hb）法HiCNHiCN法法SDS-SDS-HbHb法法優(yōu)點：操作簡便；顯色快，結(jié)果穩(wěn)定。優(yōu)點：操作簡便；顯色快，結(jié)果穩(wěn)定。缺點：氰化鉀有劇毒；缺點：氰化鉀有劇毒； 高白細(xì)胞或高球蛋白血癥等可致渾濁；高白細(xì)胞或高球蛋白血癥等可致渾濁； HbCOHbCO轉(zhuǎn)化慢。轉(zhuǎn)化慢。 參考方法參考方法優(yōu)點：操作簡單；結(jié)果穩(wěn)定；無公害。優(yōu)點：操作

15、簡單；結(jié)果穩(wěn)定；無公害。缺點：摩爾消光系數(shù)未確定；缺點：摩爾消光系數(shù)未確定； 破壞白細(xì)胞；破壞白細(xì)胞； 質(zhì)量差異大質(zhì)量差異大 。次選方法次選方法如何采用如何采用SDS-SDS-HbHb法進(jìn)行血紅法進(jìn)行血紅蛋白測定？蛋白測定？1.HiCN1.HiCN法繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線法繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線2.SDS-Hb2.SDS-Hb法標(biāo)準(zhǔn)工作曲線繪制法標(biāo)準(zhǔn)工作曲線繪制1)1)取取4 4份不同濃度抗凝血或溶血液用份不同濃度抗凝血或溶血液用HiCNHiCN法法 測定吸光度，并求出其測定吸光度，并求出其HbHb濃度。濃度。2)2)再用再用SDS-SDS-HbHb法測定法測定4 4份標(biāo)本的吸光度。份標(biāo)本的吸光度。3)3)以以4

16、 4份標(biāo)本份標(biāo)本HbHb濃度為橫坐標(biāo)濃度為橫坐標(biāo)，SDS-SDS-HbHb法測得法測得 的吸光度為縱坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。的吸光度為縱坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。32l 分析前質(zhì)量控制：同紅細(xì)胞計數(shù)分析前質(zhì)量控制：同紅細(xì)胞計數(shù)l分析中質(zhì)量控制分析中質(zhì)量控制技術(shù)誤差：稀釋倍數(shù)、分光光度計波長、光縫、比色杯技術(shù)誤差：稀釋倍數(shù)、分光光度計波長、光縫、比色杯光徑需校正光徑需校正HiCN轉(zhuǎn)化液：棕色玻璃瓶轉(zhuǎn)化液：棕色玻璃瓶HiCN參考液：關(guān)鍵參考液：關(guān)鍵質(zhì)控物：室內(nèi)質(zhì)控質(zhì)控物：室內(nèi)質(zhì)控l分析后質(zhì)量控制：同紅細(xì)胞計數(shù)分析后質(zhì)量控制：同紅細(xì)胞計數(shù)33 成年：男性：成年：男性：120120160g160gL L

17、； 女性：女性：llOllO150g150gL L。 新生兒：新生兒：170170200g200gL L。 老年老年(70(70歲以上歲以上) )： 男性：男性：9494122g122gL L；女性；女性8787112g112gL L。 34u 輕度貧血，成年男性輕度貧血，成年男性HbHb1 12 20g/L0g/L， 成年女性成年女性1 11 10g/L0g/L；u中度貧血中度貧血90g/L90g/L；u重度貧血重度貧血60g/L60g/L；u極度貧血極度貧血30g/L30g/L。35紅細(xì)胞大小、形態(tài)、染色和內(nèi)涵物的是否異常紅細(xì)胞大小、形態(tài)、染色和內(nèi)涵物的是否異常 1顯微鏡分析法顯微鏡分析法

18、 采用人工顯微鏡法血涂片染色觀察，采用人工顯微鏡法血涂片染色觀察， 是儀器法校準(zhǔn)的參考方法和檢測的復(fù)核方法。是儀器法校準(zhǔn)的參考方法和檢測的復(fù)核方法。 2 2計算機(jī)圖像分析計算機(jī)圖像分析 建立統(tǒng)計模型，以正常紅細(xì)胞形態(tài)建立統(tǒng)計模型，以正常紅細(xì)胞形態(tài) 為參比、作出分析，為參比、作出分析， 可用于與紅細(xì)胞形態(tài)變化疾病的輔助診斷。可用于與紅細(xì)胞形態(tài)變化疾病的輔助診斷。3. 3. 血液分析儀法血液分析儀法 提供紅細(xì)胞數(shù)量及其他相關(guān)參數(shù)，對異提供紅細(xì)胞數(shù)量及其他相關(guān)參數(shù)，對異 常結(jié)果報警，常結(jié)果報警， 但不能提供確切信息，需用鏡檢血涂片核實。但不能提供確切信息，需用鏡檢血涂片核實。1.有合格的血液細(xì)胞形態(tài)

19、檢驗人員有合格的血液細(xì)胞形態(tài)檢驗人員 2.2.選擇細(xì)胞分布均勻區(qū)域進(jìn)行鏡檢選擇細(xì)胞分布均勻區(qū)域進(jìn)行鏡檢 3.3.注意完整規(guī)范的檢查順序注意完整規(guī)范的檢查順序 低倍鏡低倍鏡 細(xì)胞分布和染色細(xì)胞分布和染色 油鏡油鏡 細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài), ,是否存在其他異常細(xì)胞是否存在其他異常細(xì)胞 4 4減少人為影響因素減少人為影響因素 全片瀏覽全片瀏覽質(zhì)量質(zhì)量保證保證3839雙凹圓盤形雙凹圓盤形大小均一，大小均一，平均平均7.2m 7.2m (6.7-7.7m)(6.7-7.7m)；淡粉紅色，淡粉紅色，HbHb充盈良好，充盈良好，中央部位為生理性淡染區(qū)，中央部位為生理性淡染區(qū)，大小約為直徑的大小約為直徑的1 13

20、3；胞質(zhì)內(nèi)無異常結(jié)。胞質(zhì)內(nèi)無異常結(jié)。40外周血紅細(xì)胞形態(tài)變化外周血紅細(xì)胞形態(tài)變化 紅細(xì)胞大小異常紅細(xì)胞大小異常 小、大、巨、大小不均小、大、巨、大小不均 紅細(xì)胞性狀異常紅細(xì)胞性狀異常 球、橢圓、靶、口、鐮、棘、球、橢圓、靶、口、鐮、棘、鈍鋸齒、淚滴、裂片、形態(tài)不整鈍鋸齒、淚滴、裂片、形態(tài)不整 血紅蛋白充盈度與著色異常血紅蛋白充盈度與著色異常 低色素、高色素、低色素、高色素、嗜多色、著色不一嗜多色、著色不一 紅細(xì)胞內(nèi)異常結(jié)構(gòu)紅細(xì)胞內(nèi)異常結(jié)構(gòu) 嗜堿性點彩、豪焦小體、卡嗜堿性點彩、豪焦小體、卡波環(huán)、寄生蟲波環(huán)、寄生蟲 、瘧色素、瘧色素 紅細(xì)胞排列異常紅細(xì)胞排列異常 緡錢狀形成、自凝現(xiàn)象緡錢狀形成、自

21、凝現(xiàn)象 有核紅細(xì)胞有核紅細(xì)胞 1.紅細(xì)胞大小異常紅細(xì)胞大小異常 (1)小紅細(xì)胞：小紅細(xì)胞： 指指直徑小于直徑小于6m的紅細(xì)胞。提示的紅細(xì)胞。提示血紅蛋白合成障礙，見于缺鐵性貧血、珠蛋白生血紅蛋白合成障礙，見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血。成障礙性貧血。 (2)大紅細(xì)胞：指大紅細(xì)胞：指直徑大于直徑大于l0m的紅細(xì)胞，常見的紅細(xì)胞，常見于巨幼細(xì)胞性貧血，也可見于溶血性貧血、惡性于巨幼細(xì)胞性貧血，也可見于溶血性貧血、惡性貧血等。貧血等。 (3)巨紅細(xì)胞：指直徑大于巨紅細(xì)胞：指直徑大于15m的紅細(xì)胞。最常見的紅細(xì)胞。最常見于巨幼細(xì)胞性貧血于巨幼細(xì)胞性貧血 。 (4)紅細(xì)胞大小不均：指同一患者的紅細(xì)

22、胞之間直徑紅細(xì)胞大小不均：指同一患者的紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上。大者紅細(xì)胞直徑可達(dá)相差一倍以上。大者紅細(xì)胞直徑可達(dá)12m，小者，小者直徑僅直徑僅2.5m。常見于嚴(yán)重的增生性貧血，巨幼細(xì)。常見于嚴(yán)重的增生性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血時尤為明顯胞性貧血時尤為明顯 2紅細(xì)胞形態(tài)異常紅細(xì)胞形態(tài)異常 (1)球形細(xì)胞：該紅細(xì)胞在血液中為球形，而在涂片球形細(xì)胞：該紅細(xì)胞在血液中為球形，而在涂片上則顯示細(xì)胞中心著色深濃，體積較小，有球形之上則顯示細(xì)胞中心著色深濃，體積較小，有球形之立體感。立體感。 (2)橢圓形細(xì)胞：紅細(xì)胞呈橢圓形、桿形，兩端鈍圓，橢圓形細(xì)胞：紅細(xì)胞呈橢圓形、桿形，兩端鈍圓，長軸增大，短軸縮短。見

23、于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多長軸增大，短軸縮短。見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、大細(xì)胞性貧血；偶見于缺鐵性貧血、骨髓纖維癥、大細(xì)胞性貧血；偶見于缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞貧血、鐮形細(xì)胞性貧血。正常人血液化、巨幼細(xì)胞貧血、鐮形細(xì)胞性貧血。正常人血液中約占中約占l，但不超過，但不超過15。 (3)靶形細(xì)胞：紅細(xì)胞中心部位和細(xì)胞周緣染色較深，靶形細(xì)胞：紅細(xì)胞中心部位和細(xì)胞周緣染色較深，其間為不染色的蒼白區(qū)環(huán)，形如射擊之靶其間為不染色的蒼白區(qū)環(huán)，形如射擊之靶 。常見于。常見于各種低色素性貧血，尤見于珠蛋白生成障礙性貧血、各種低色素性貧血，尤見于珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病，也見于阻塞性黃疽、脾切除后狀態(tài)

24、。病，也見于阻塞性黃疽、脾切除后狀態(tài)。 (4)口形細(xì)胞：紅細(xì)胞中央有裂縫，中心蒼白區(qū)呈口形細(xì)胞：紅細(xì)胞中央有裂縫，中心蒼白區(qū)呈扁平狀，頗似張開的口形或魚口。常見于口形紅細(xì)扁平狀，頗似張開的口形或魚口。常見于口形紅細(xì)胞增多癥，小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血，也可見胞增多癥，小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血，也可見于乙醇中毒、某些溶血性貧血及肝病患者等。正常于乙醇中毒、某些溶血性貧血及肝病患者等。正常人偶見人偶見(4)。 (5)鐮形細(xì)胞：紅細(xì)胞外形呈鐮刀狀、線條狀。鐮狀鐮形細(xì)胞：紅細(xì)胞外形呈鐮刀狀、線條狀。鐮狀細(xì)胞貧血細(xì)胞貧血(HbS-S，HbS-C)和鐮狀細(xì)胞特性和鐮狀細(xì)胞特性(HbA-S)的血標(biāo)本，在缺

25、氧的條件下，有大量鐮細(xì)胞。的血標(biāo)本，在缺氧的條件下，有大量鐮細(xì)胞。 (6)棘形細(xì)胞：紅細(xì)胞表面有針尖狀突起，其間距不棘形細(xì)胞：紅細(xì)胞表面有針尖狀突起，其間距不規(guī)則，突起的長度和寬度可不一。多見于遺傳性或規(guī)則，突起的長度和寬度可不一。多見于遺傳性或獲得性獲得性-脂白缺乏癥，可高達(dá)脂白缺乏癥，可高達(dá)7080%；也可見；也可見于脾切除后、酒精中毒性肝臟疾病、尿毒癥。于脾切除后、酒精中毒性肝臟疾病、尿毒癥。 (7)新月形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞殘缺不全，體積大，狀如新月形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞殘缺不全，體積大，狀如新月形，直徑約新月形，直徑約20m 。見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋。見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。白尿。 (8)淚

26、滴形細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞形如淚滴或梨狀。多見淚滴形細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞形如淚滴或梨狀。多見于貧血、骨髓纖維化癥時，偶見于正常人。于貧血、骨髓纖維化癥時，偶見于正常人。 (9)緡錢狀形成：紅細(xì)胞表面電荷發(fā)生改變，而使緡錢狀形成：紅細(xì)胞表面電荷發(fā)生改變，而使其互相連接如緡錢狀。其互相連接如緡錢狀。 (10)裂紅細(xì)胞：為紅細(xì)胞碎片或不完整的紅細(xì)胞。裂紅細(xì)胞：為紅細(xì)胞碎片或不完整的紅細(xì)胞。見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重?zé)齻?。正常人血涂片中裂片?xì)胞小于重?zé)齻ＵＨ?/p>

27、血涂片中裂片細(xì)胞小于2%。 (11)紅細(xì)胞形態(tài)不整紅細(xì)胞形態(tài)不整 指紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改指紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變，出現(xiàn)不規(guī)則的奇異形狀，如豆?fàn)?、梨形、蝌蚪變，出現(xiàn)不規(guī)則的奇異形狀，如豆?fàn)?、梨形、蝌蚪狀、麥粒狀和棍棒形等。此種細(xì)胞在某些感染或嚴(yán)狀、麥粒狀和棍棒形等。此種細(xì)胞在某些感染或嚴(yán)重貧血時多見，最常見于巨幼細(xì)胞性貧血。重貧血時多見，最常見于巨幼細(xì)胞性貧血。 3染色異常染色異常 (1)正常色素性：見于正常人外，還見于急性失血、正常色素性：見于正常人外，還見于急性失血、再生障礙性貧血和白血病等。再生障礙性貧血和白血病等。 (2)低色素性：紅細(xì)胞的生理性中心淺染區(qū)擴(kuò)大，提低色素性：紅細(xì)胞的生理性中心淺染區(qū)擴(kuò)大，提示其血紅蛋白含量明顯減少。常見于缺鐵性貧血、示其血紅蛋白含量明顯減少。常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞