醫(yī)療器械概論第十章-其它醫(yī)用治療設備.

1、其它醫(yī)用治療設備其它醫(yī)用治療設備醫(yī)療器械概論醫(yī)療器械概論 現(xiàn)代臨床醫(yī)學對疾病的治療的方法主要有以下幾種： 藥物治療 手術治療 儀器治療 心理治療 人類對抗疾病的過程分為四個階段，即：預防、診斷、治療及健康。其中治療除了藥物治療和手術治療外，各種新的物理治療方法及相應的儀器現(xiàn)正發(fā)揮著日益重要的作用。物理治療 (簡稱理療)就是利用熱、光 (包括輻射)、電、磁、聲、機械等物理能量作用于人體，達到治療疾病或緩解病痛的目的。 理療在我國有著悠久的歷史。中醫(yī)中的針炙、按摩、拔火罐、熱療、磁療等治療方法至今仍在使用。現(xiàn)代理療技術，是伴隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展而興起的，不僅出現(xiàn)了利用靜電、交直流電、微波、射頻電

2、磁波、激光、紅外、紫外、超聲波、高能粒子等效應的新型物理治療手段和方法，而且給傳統(tǒng)的理療方法注入了現(xiàn)代科學技術的新內容。本章主要介紹利用電、微波、射頻電磁波、超聲波等物理能量的治療用電子儀器。 1 1、體外反搏器、體外反搏器 2 2、體外沖擊波碎石機、體外沖擊波碎石機 3 3、射頻消融儀、射頻消融儀 4 4、高頻電刀、高頻電刀 5 5、自動輸液泵、自動輸液泵 6 6、消毒滅菌設備、消毒滅菌設備 7 7、醫(yī)用制氧機、醫(yī)用制氧機體外反搏術體外反搏術1、冠狀動脈生理、冠狀動脈生理2、體外反搏原理、體外反搏原理3、體外反搏器的結構及工作過程、體外反搏器的結構及工作過程一、冠狀動脈生理一、冠狀動脈生理

3、在主動脈的根部分出兩條動脈，負責心臟在主動脈的根部分出兩條動脈，負責心臟本身的血液循環(huán)，稱為冠狀動脈，負責對本身的血液循環(huán)，稱為冠狀動脈，負責對心臟自身提供氧氣和營養(yǎng)。心臟自身提供氧氣和營養(yǎng)。 冠狀動脈起于主動脈根部，分左右兩支，冠狀動脈起于主動脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。行于心臟表面。冠脈分為兩類，冠脈分為兩類，一類呈叢一類呈叢狀分散支配心室壁的外、中層狀分散支配心室壁的外、中層心肌心肌；一類；一類是垂直進入室壁直達心內膜下是垂直進入室壁直達心內膜下( (即穿支即穿支) )，并，并在心內膜下與其它穿支構成弓狀網絡在心內膜下與其它穿支構成弓狀網絡。弓狀網絡弓狀網絡再分再分出微動脈和出微動

4、脈和毛毛細血管細血管。叢支。叢支和穿支在心肌和穿支在心肌纖維間形成豐纖維間形成豐富的富的毛細血管毛細血管網網，供給心肌，供給心肌血液。血液。冠脈供血特點冠脈供血特點 由于冠狀動脈在心肌內行走，顯然會受制由于冠狀動脈在心肌內行走，顯然會受制于心肌收縮擠壓的影響。也就是說，心臟于心肌收縮擠壓的影響。也就是說，心臟收縮收縮時，血液不易通過，只有當其時，血液不易通過，只有當其舒張舒張時，時，心臟方能得到足夠的血流，這就是冠狀動心臟方能得到足夠的血流，這就是冠狀動脈供血的特點。脈供血的特點。冠心病冠心病 冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉

5、著在原本質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。血，產生心絞痛。 2 2、體外反搏原理體外反搏原理 在心室舒張期時施加壓力壓迫雙側下肢及在心室舒張期時施加壓力壓迫雙側下肢及臀部的大血管，使血液驅返回主動脈，提臀部的大血管，使血液驅返回主動脈，提高舒張壓，從而增加冠狀動脈和顱內動脈高舒張壓，從而增加冠

6、狀動脈和顱內動脈的血流灌注，改善心腦供血。的血流灌注，改善心腦供血。 而在心臟舒張末期迅速釋放壓力，又使肢而在心臟舒張末期迅速釋放壓力，又使肢體血管開放，收納心臟泵到主動脈內血液，體血管開放，收納心臟泵到主動脈內血液，降低主動脈內收縮壓，減輕左室后負荷，降低主動脈內收縮壓，減輕左室后負荷，增加心搏出量，減少心肌氧耗，達到治療增加心搏出量，減少心肌氧耗，達到治療目的。目的。 3、體外反搏器的結構、體外反搏器的結構 體外反搏裝置一般由三大部分組成：體外反搏裝置一般由三大部分組成： 反反 搏搏 床床: : 包括床體、氣容、調壓閥、充排包括床體、氣容、調壓閥、充排氣閥和氣囊袋。氣閥和氣囊袋。 氣泵氣泵

7、（無油壓縮機）（無油壓縮機） 控制系統(tǒng)控制系統(tǒng): : 以微機為主體以微機為主體, ,輔以獨創(chuàng)的擴展輔以獨創(chuàng)的擴展電路和程序軟件組成電路和程序軟件組成, ,包括主機和顯示器。包括主機和顯示器。 體外反搏裝置工作系統(tǒng)體外反搏裝置工作系統(tǒng)體外反搏的電器控制體外反搏的電器控制 體外反搏電路的目的是保證控制氣囊在心體外反搏電路的目的是保證控制氣囊在心臟舒張期對患者肢體等部位加壓，在心臟臟舒張期對患者肢體等部位加壓，在心臟舒張末期壓力減至零。舒張末期壓力減至零。 控制電路包括心電放大、控制電路包括心電放大、QRSQRS波群檢測、充波群檢測、充放氣實驗室控制，耳脈波（或雙脈波）檢放氣實驗室控制，耳脈波（或雙

8、脈波）檢測電路等。測電路等。 雙脈波是反搏過程中出現(xiàn)的一種血流動力雙脈波是反搏過程中出現(xiàn)的一種血流動力學特征，它既可以增加組織器官的血液灌學特征，它既可以增加組織器官的血液灌流，又提高了血流切應力，從而可以實現(xiàn)流，又提高了血流切應力，從而可以實現(xiàn)對血管內皮細胞的修復、抗氧化、抗動脈對血管內皮細胞的修復、抗氧化、抗動脈粥樣硬化損傷等。粥樣硬化損傷等。4、體外反搏的方法、體外反搏的方法 目前采用的是增強型體外反搏術，在舒張目前采用的是增強型體外反搏術，在舒張初期從小腿到大腿到臀部依次序貫加壓，初期從小腿到大腿到臀部依次序貫加壓，使肢體中的血液返回心臟進行灌注；在舒使肢體中的血液返回心臟進行灌注；在

9、舒張末期同時釋放壓力，開始主動脈射血過張末期同時釋放壓力，開始主動脈射血過程。程。（1 1）可以提高主動脈舒張壓，增加冠狀動）可以提高主動脈舒張壓，增加冠狀動脈的灌注壓。脈的灌注壓。（2 2）促進側枝循環(huán)的建立。）促進側枝循環(huán)的建立。（3 3）長期體外反搏治療可以逆轉內皮細胞）長期體外反搏治療可以逆轉內皮細胞功能失調，防治動脈粥樣硬化發(fā)生。（血功能失調，防治動脈粥樣硬化發(fā)生。（血流切應力的作用）流切應力的作用）5、體外反搏的治療作用、體外反搏的治療作用碎石機 結石主要發(fā)生在：膽道，泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等系統(tǒng)。 傳統(tǒng)治療：開放式手術，痛苦 沖擊波碎石術：減小或避免了較大的手術 沖擊波能量

10、 結石 破碎 自然排出沖擊波碎石原理 利用沖擊波在組織和結石兩種聲阻抗不同的傳播介質的界面產生壓應力（結石前界面）和拉應力（結石后界面），使結石從表面逐漸剝脫破碎，將不能自行排出的大結石破碎成能夠自行排出的碎塊。沖擊波對軟組織的影響1）結石與周圍組織的聲阻抗率差別大，作用力較強 人體軟組織之間聲阻抗率差別小，作用力較弱。2）結石是脆性物質，抗張強度較低 人體軟組織的柔性，抗壓、抗張強度都較高。 因此，沖擊波能夠擊碎軟組織中的結石，而不損傷周圍組織體外沖擊波碎石機的裝置原理 .沖擊波發(fā)生器：電源、充電電路、觸發(fā)電路、計數(shù)器及放電電路 .聚能部分：采用半橢球反射體，把橢球一焦點處由高壓放電產生的沖

11、擊波能量匯聚到第二焦點處，粉碎該處的結石 .定位系統(tǒng)：利用人體影像系統(tǒng)確定結石與焦點的位置關系，通過機械調整反射體與人體的相對位置，使體內結石準確地置于反射體的第二焦點處 .觸發(fā)信號及患者心電監(jiān)護：治療過程中對患者進行監(jiān)護，一旦出現(xiàn)異常，立即關機。體內沖擊波碎石裝置原理 沖擊波能量 內窺鏡 結石部位，碎石、沖洗、吸出1、沖擊波的產生方式、沖擊波的產生方式 液電式沖擊波源液電式沖擊波源 原理：水中電極原理：水中電極（高電壓（高電壓20kV） 火花放電火花放電球面沖擊球面沖擊波。波。 過程：充電，觸發(fā)脈過程：充電，觸發(fā)脈沖沖點火開關接通點火開關接通電極放電（水擊穿）電極放電（水擊穿） 沖擊波。沖擊

12、波。 電極電極點火開關點火開關高壓電容高壓電容充電電路充電電路觸發(fā)脈沖觸發(fā)脈沖圖圖6.12 高壓放電電路的工作原理高壓放電電路的工作原理 2、沖擊波的聚焦技術、沖擊波的聚焦技術（1）半橢球反射面聚焦）半橢球反射面聚焦 點狀發(fā)生的球面沖擊波源，點狀發(fā)生的球面沖擊波源，半橢球反射體。半橢球反射體。 沖擊波源沖擊波源焦點焦點F1處。反處。反射會聚點（焦點）射會聚點（焦點）焦焦 點點F2處。處。 會聚點：壓力自然場壓會聚點：壓力自然場壓力力200倍。有效截面倍。有效截面1.52.0cm2， 應用波源：液電、微爆破應用波源：液電、微爆破沖擊波源。沖擊波源。人體腎第一焦點F1第二焦點F2（a）半橢球反射面

13、聚焦橢球面 （2 2）球面聚焦）球面聚焦 （3 3）拋物面聚焦）拋物面聚焦 （4 4）聲透鏡聚焦）聲透鏡聚焦 3、波源與人體的耦合技術、波源與人體的耦合技術 沖擊波波源沖擊波波源水（排除空氣）水（排除空氣）人體軟組人體軟組織織聲耦合聲耦合 1）浴缸式耦合）浴缸式耦合 2）水平式耦合）水平式耦合 3）水囊式耦合）水囊式耦合（c）水囊式耦合（波源下置）（c）水囊式耦合（波源上置） 4、沖擊波焦點的定位技術、沖擊波焦點的定位技術 目的：結石、焦點目的：結石、焦點位置對準。位置對準。 技術：人體影像定位系統(tǒng)引導，機械調整系統(tǒng)調技術：人體影像定位系統(tǒng)引導，機械調整系統(tǒng)調整。整。（1）定位系統(tǒng)）定位系統(tǒng)

14、X射線定位射線定位 B超定位超定位 X線與線與B超共同定位超共同定位（2）機械調整系統(tǒng)：液壓傳動、齒輪傳動）機械調整系統(tǒng)：液壓傳動、齒輪傳動影像增強器線發(fā)生器第一焦點第二焦點溫水槽監(jiān)視器圖圖6.18 6.18 定位系統(tǒng)中的兩臺定位系統(tǒng)中的兩臺X X線機交叉定位線機交叉定位15342F2F11.反射體反射體 2.人體人體 3.定位器定位器 4.超聲探頭超聲探頭 5.監(jiān)視器監(jiān)視器圖圖6.19 超聲定位時定位器與反射體的配置超聲定位時定位器與反射體的配置B超影像定位系統(tǒng)超影像定位系統(tǒng)5、輔助技術、輔助技術觸發(fā)信號及患者的心電監(jiān)護觸發(fā)信號及患者的心電監(jiān)護 避免：高壓放電避免：高壓放電危害心臟；呼吸運動

15、危害心臟；呼吸運動影影響定位響定位(lcm)。 方法：同步觸發(fā)：方法：同步觸發(fā)： 心電信號觸發(fā)心電信號觸發(fā)保護心臟；保護心臟；R波后的波后的0.2s以以內觸發(fā)。內觸發(fā)。 呼吸信號觸發(fā)呼吸信號觸發(fā)提高碎石命中率。但呼吸提高碎石命中率。但呼吸頻率太低，延長時間，較難接受。頻率太低，延長時間，較難接受。 接口：心電信號，呼吸信號接口：心電信號，呼吸信號 監(jiān)護：心電監(jiān)護監(jiān)護：心電監(jiān)護安全措施安全措施射頻消融儀射頻消融儀1、電流通過人體的效應、電流通過人體的效應2、用于房顫治療的射頻消融技術、用于房顫治療的射頻消融技術 射頻是一種高頻交流電磁波，頻率范圍從射頻是一種高頻交流電磁波，頻率范圍從100KHz

16、100KHz1.5MHz1.5MHz之間之間 。射頻可以使正常細。射頻可以使正常細胞內的蛋白質發(fā)生變性，雙層脂膜溶解，胞內的蛋白質發(fā)生變性，雙層脂膜溶解，細胞膜崩裂，同時細胞內外水分喪失，從細胞膜崩裂，同時細胞內外水分喪失，從而導致組織凝固性壞死。而導致組織凝固性壞死。 一、電流通過組織時的效應一、電流通過組織時的效應 1 1、熱效應：當電流通過生物組織時，生物、熱效應：當電流通過生物組織時，生物組織將受熱而引起溫度上升。組織將受熱而引起溫度上升。 2 2、法拉第效應：神經和肌肉對電流非常敏、法拉第效應：神經和肌肉對電流非常敏感，當有低頻電流通過時將刺激收縮。應感，當有低頻電流通過時將刺激收縮

17、。應避免。避免。 3 3、電效應：電流通過生物組織時，會引起、電效應：電流通過生物組織時，會引起生物細胞的電解。生物細胞的電解。 心房心房處有異位起搏點，引起心臟的顫動，處有異位起搏點，引起心臟的顫動，使心臟的波動次數(shù)在使心臟的波動次數(shù)在150150300300次次/min/min左右，左右，且不穩(wěn)定。且不穩(wěn)定。 房房顫可有陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫及永久顫可有陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫及永久性房顫。性房顫。 房房顫的危害：導致心律不齊；易引發(fā)腦部顫的危害：導致心律不齊；易引發(fā)腦部及其它周圍血管的栓塞；加重其它心臟病。及其它周圍血管的栓塞；加重其它心臟病。房房顫的射頻消融術顫的射頻消融術二、射頻消融儀

18、的組成二、射頻消融儀的組成 主機（射頻信號產生及控制裝置）主機（射頻信號產生及控制裝置） 傳輸導線傳輸導線 治療頭治療頭 利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術。起源點的介入性技術。 （1）心內導管）心內導管射頻消融射頻消融射頻消融導管射頻消融導管冷鹽水灌注溫控射頻消融導管冷鹽水灌注溫控射頻消融導管雙彎射頻消融導管雙彎射頻消融導管所所需的設備需的設備 穿刺針、導絲、穿刺針、導絲、 鞘管鞘管 ； 射頻導

19、管，射頻電流發(fā)生器；射頻導管，射頻電流發(fā)生器； X X光機；光機； 心內電生理檢查儀器，心內超聲心動圖儀。心內電生理檢查儀器，心內超聲心動圖儀。 用電生理檢查儀刺激心房、心室誘發(fā)心動用電生理檢查儀刺激心房、心室誘發(fā)心動過速，尋找靶向點；過速，尋找靶向點； 用射頻導管放電，直到心電圖改變；用射頻導管放電，直到心電圖改變； 再用生理檢測儀刺激，若無異常則說明消再用生理檢測儀刺激，若無異常則說明消融成功。融成功。 使用心內超聲心動圖進行檢測、定位。使用心內超聲心動圖進行檢測、定位。 圖圖1 1左側為心內超聲心動圖的電極，右側為射頻導管左側為心內超聲心動圖的電極，右側為射頻導管電極；圖電極；圖2 2為

20、點解剖虛擬標測，紅色部分是損壞后的為點解剖虛擬標測，紅色部分是損壞后的組織。組織。圖1圖2心內導管消融的優(yōu)勢：心內導管消融的優(yōu)勢： 由于是微創(chuàng)的，所以術后恢復快，適合老由于是微創(chuàng)的，所以術后恢復快，適合老年人及體質虛弱的患者。年人及體質虛弱的患者。心內導管消融的問題：心內導管消融的問題： 需要多次治療，費用高需要多次治療，費用高 只能在心內操作，因此對于心耳的影響不只能在心內操作，因此對于心耳的影響不能解決能解決 病人需要長期照射病人需要長期照射X X射線射線（2）心）心外科射頻消融術外科射頻消融術 在在胸腔鏡直視下對心臟胸腔鏡直視下對心臟外采用射頻進行消融，外采用射頻進行消融，可以解決心內導

21、管射頻可以解決心內導管射頻消融解決不了的問題。消融解決不了的問題。心外射頻消融導管心外射頻消融導管三彎射頻消融導管射頻導管操作柄心心外射頻消融術的步驟外射頻消融術的步驟 a a）在胸兩側做出切口，從肋骨間使用胸腔）在胸兩側做出切口，從肋骨間使用胸腔鏡觀察心臟，在心臟外部進行雙側肺靜脈鏡觀察心臟，在心臟外部進行雙側肺靜脈隔離。隔離。 b b）使用閉合器將左心耳切除）使用閉合器將左心耳切除 c c）心外膜去迷走神經化）心外膜去迷走神經化 d d）術后電生理標測）術后電生理標測 如果是持續(xù)的、永久性的房顫，若進行導如果是持續(xù)的、永久性的房顫，若進行導管消融術或射頻消融術的話，則增加消融管消融術或射頻

22、消融術的話，則增加消融線。線。 心外射頻消融的優(yōu)點：心外射頻消融的優(yōu)點： 可以解決心內消融時，由于心臟跳動而導可以解決心內消融時，由于心臟跳動而導致的不連續(xù)點或透壁性的不完全；致的不連續(xù)點或透壁性的不完全； 切除心耳后，即使可能房顫復發(fā)，產生血切除心耳后，即使可能房顫復發(fā)，產生血栓的幾率也非常??；栓的幾率也非常??； 在胸腔鏡下沒有射線照射；在胸腔鏡下沒有射線照射； 創(chuàng)傷小，術后恢復快。創(chuàng)傷小，術后恢復快。高頻電刀高頻電刀1、高頻電刀的組成、高頻電刀的組成2、高頻電刀的工作模式、高頻電刀的工作模式1、高頻電刀的組成、高頻電刀的組成 主機（高頻信號的產生與控制部分）主機（高頻信號的產生與控制部分）

23、 電極（有效電極、無關電極、雙電極）電極（有效電極、無關電極、雙電極） 開關（手動開關、腳踏開關）開關（手動開關、腳踏開關）2、高頻電刀的兩種工作模式、高頻電刀的兩種工作模式 （1 1）單極模式）單極模式在單極工作模式中，高頻發(fā)生器產生的高頻在單極工作模式中，高頻發(fā)生器產生的高頻電流經連接電纜從有效電極到達手術部位，電流經連接電纜從有效電極到達手術部位，電流穿過患者身體后到分散電極，再經另一電流穿過患者身體后到分散電極，再經另一根連接電纜返回高頻發(fā)生器，形成一個閉合根連接電纜返回高頻發(fā)生器，形成一個閉合回路。回路。有效電極在治療部位產生高密度電流，溫度有效電極在治療部位產生高密度電流，溫度較高

24、，達到治療效果；無關電極部位形成低較高，達到治療效果；無關電極部位形成低密度電流，溫度較低，保證形成電流回路的密度電流，溫度較低，保證形成電流回路的同時不損傷無關組織。同時不損傷無關組織。兩個電極接觸面積都小，相互靠近，電流密兩個電極接觸面積都小，相互靠近，電流密度高，使組織致熱，置于治療部位。特殊雙度高，使組織致熱，置于治療部位。特殊雙極電極如電鑷子，可用于神經外科，或內窺極電極如電鑷子，可用于神經外科，或內窺鏡下治療。鏡下治療。 （2）雙電極）雙電極3、高頻電刀的效果、高頻電刀的效果 （1 1）電切）電切 （2 2）電灼）電灼 （3 3）混凝）混凝輸輸 液液 泵泵1、輸液泵的意義、輸液泵的

25、意義2、輸液泵的組成及功能、輸液泵的組成及功能輸液泵的概念：輸液泵的概念： 輸液泵是一種能夠準確控制輸液滴數(shù)或輸輸液泵是一種能夠準確控制輸液滴數(shù)或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻，藥量準液流速，保證藥物能夠速度均勻，藥量準確并且安全地進入病人體內發(fā)揮作用的一確并且安全地進入病人體內發(fā)揮作用的一種儀器。種儀器。輸液泵的意義：輸液泵的意義： 精確控制和測量輸液的速度；精確控制和測量輸液的速度； 液流線性度好，不產生脈動；液流線性度好，不產生脈動； 能對氣泡、空液、漏液、心率異常和輸液能對氣泡、空液、漏液、心率異常和輸液管阻塞等異常情況進行報警，并自動切斷管阻塞等異常情況進行報警，并自動切斷輸液通路。

26、輸液通路。 輸液泵的組成輸液泵的組成 微機系統(tǒng)：對整個系統(tǒng)起管理控制作用微機系統(tǒng)：對整個系統(tǒng)起管理控制作用 泵裝置：泵裝置： 輸送液體的動力源輸送液體的動力源 檢測裝置：主要為各種傳感器，檢測滴檢測裝置：主要為各種傳感器，檢測滴 數(shù)、阻塞、漏液、氣泡等。數(shù)、阻塞、漏液、氣泡等。 報警裝置：引起人們注意同時進行正確報警裝置：引起人們注意同時進行正確 的處理。的處理。 輸入及顯示裝置輸入及顯示裝置 備用電池：以供輸液泵移動時使用。備用電池：以供輸液泵移動時使用。輸液泵的種類：輸液泵的種類： 固定點泵和非固定點泵；固定點泵和非固定點泵； 標準泵和便攜泵；標準泵和便攜泵； 體外泵和可植入泵；體外泵和可

27、植入泵； 機械泵、電子泵和重力泵；機械泵、電子泵和重力泵； 容積泵和蠕動泵容積泵和蠕動泵 一次性輸液泵一次性輸液泵蠕動泵蠕動泵植入式植入式輸液泵原理輸液泵原理 醫(yī)用輸液泵常采用幾種輸液泵裝置：醫(yī)用輸液泵常采用幾種輸液泵裝置： 1. 1. 指狀蠕動輸液泵；指狀蠕動輸液泵； 2. 2. 半擠壓蠕動輸液泵；半擠壓蠕動輸液泵； 3. 3. 滾輪式蠕動輸液泵滾輪式蠕動輸液泵1. 指狀蠕動輸液泵 步進電機帶動凸輪軸轉動，使滑塊按照一定的順序和運動規(guī)律上下往復運動，像波一樣擠壓輸液管，使輸液管內的液體以一定的速度和方向流動。 擠壓區(qū)內的輸液管路的每一處都要依次被完全擠壓至斷擠壓區(qū)內的輸液管路的每一處都要依次

28、被完全擠壓至斷流狀態(tài)，管路的彈性破壞速度很快，相應的流速小時精流狀態(tài)，管路的彈性破壞速度很快，相應的流速小時精度下降很快。度下降很快。 2.半擠壓蠕動輸液泵半擠壓蠕動輸液泵 輸液泵的泵液片和補償片都是平頂?shù)?，只有計量輸液泵的泵液片和補償片都是平頂?shù)?，只有計量閥片需要擠壓和夾斷輸液通路，是尖頂?shù)?。閥片需要擠壓和夾斷輸液通路，是尖頂?shù)?。泵液區(qū)和補償區(qū)的輸液管路始終處于半擠壓狀態(tài)，泵液區(qū)和補償區(qū)的輸液管路始終處于半擠壓狀態(tài)，管路彈性得到最大程度的保護，流速的小時精度管路彈性得到最大程度的保護，流速的小時精度也相應得到長時間維持。也相應得到長時間維持。 3. 滾輪式蠕動輸液泵滾輪式蠕動輸液泵步進電機帶

29、動中心輪轉動，中心輪又帶動擠壓輪轉步進電機帶動中心輪轉動，中心輪又帶動擠壓輪轉動，擠壓輪又繞自己的軸線自轉，幾個擠壓輪沿著動，擠壓輪又繞自己的軸線自轉，幾個擠壓輪沿著中心輪順序擠壓輸液管，使液體以一定的速度和方中心輪順序擠壓輸液管，使液體以一定的速度和方向流動。向流動。輸液泵報警功能輸液泵報警功能流速流量報警流速流量報警 液滴停止或者液體流速太快報警液滴停止或者液體流速太快報警 紅外滴數(shù)傳感器探測到液滴體積紅外滴數(shù)傳感器探測到液滴體積0.6ml0.6ml時時報警報警傳感器主要是由傳感器主要是由光電三光電三極管和紅外線發(fā)光二極極管和紅外線發(fā)光二極管管組成。信號送入邏輯組成。信號送入邏輯控制電路，

30、用于判斷液控制電路，用于判斷液滴的頻率和所設置的液滴的頻率和所設置的液滴的頻率是否相等。以滴的頻率是否相等。以此為根據(jù)來控制電機的此為根據(jù)來控制電機的驅動脈沖的多少，使得驅動脈沖的多少，使得設定值和實際值相等設定值和實際值相等。輸液泵報警功能輸液泵報警功能n 氣泡報警氣泡報警 超聲波傳感器超聲波傳感器 ，氣泡，氣泡0.3ml0.3ml報警報警n 賭塞報警賭塞報警n 輸液管艙門報警輸液管艙門報警n 電源報警電源報警n 輸液泵自檢故障報警輸液泵自檢故障報警報警指示燈流量設定鍵顯示部分快送鍵開始鍵設定變換鍵清除鍵停止消音鍵開機鍵快進鍵 1、AIR（空氣） 2、DOOR OPEN（門打開） 3、STO

31、P（停止） 4、OCCSION（阻塞） 5、EMPTY（空） 6、LOWBAT（低電壓）選擇鍵選擇鍵消音鍵消音鍵總量查總量查詢鍵詢鍵快進鍵快進鍵輸液泵操作流程輸液泵操作流程基于可編程片上系統(tǒng)的輸液泵機構圖基于可編程片上系統(tǒng)的輸液泵機構圖消毒滅菌裝置消毒滅菌裝置1、消毒與滅菌的含義、消毒與滅菌的含義2、消毒滅菌的方法、消毒滅菌的方法3、高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法、高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法一、消毒、滅菌的概念一、消毒、滅菌的概念 消毒：指殺滅或清除傳播媒介上的病原微消毒：指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達到無害化的處理（預防性消生物，使之達到無害化的處理（預防性消毒、疫源性消毒；隨時消毒

32、、終末消毒）毒、疫源性消毒；隨時消毒、終末消毒） 滅菌：指殺滅或清除傳播媒介上的所有微滅菌：指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之達到無菌程度。生物（包括芽胞），使之達到無菌程度。 滅菌可包括消毒，而消毒不能代替滅菌滅菌可包括消毒，而消毒不能代替滅菌采取適當?shù)南痉椒ú扇∵m當?shù)南痉椒?根據(jù)對象選擇簡便、來源豐富和價格適中的方法：根據(jù)對象選擇簡便、來源豐富和價格適中的方法：高度危險的器材：穿過皮膚、粘膜而進入無菌高度危險的器材：穿過皮膚、粘膜而進入無菌的組織或器官內部，或與破損的皮膚粘膜密切的組織或器官內部，或與破損的皮膚粘膜密切接觸的器材（接觸的器材（手術器械手術器械）中度危險

33、的器材：僅與皮膚、粘膜密切接觸，中度危險的器材：僅與皮膚、粘膜密切接觸，而不進入無菌組織內（而不進入無菌組織內（內窺鏡內窺鏡）低度危險器材和物品：不進入人體組織，不接低度危險器材和物品：不進入人體組織，不接觸粘膜，僅直接或間接地與健康無損的皮膚接觸粘膜，僅直接或間接地與健康無損的皮膚接觸觸 （口罩口罩） 二、消毒、滅菌的方法二、消毒、滅菌的方法 1 1、熱力消毒滅菌、熱力消毒滅菌2 2、輻射消毒、輻射消毒3 3、空氣凈化、空氣凈化4 4、超聲波消毒、超聲波消毒5 5、微波消毒、微波消毒6 6、化學消毒滅菌、化學消毒滅菌 1、熱力消毒滅菌熱力消毒滅菌 使微生物的蛋白質和酶變性或凝固（結使微生物的

34、蛋白質和酶變性或凝固（結構改變導致功能喪失），新陳代謝受到構改變導致功能喪失），新陳代謝受到障礙而死亡，從而達到消毒與滅菌的目障礙而死亡，從而達到消毒與滅菌的目的?？煞譃闈駸?、干熱的?？煞譃闈駸?、干熱 兩種形式。兩種形式。熱力消毒熱力消毒滅菌分類滅菌分類煮沸消毒法煮沸消毒法 注射器和解剖器械等可用煮沸消毒法注射器和解剖器械等可用煮沸消毒法一般微生物學實驗室中煮沸消毒時間為一般微生物學實驗室中煮沸消毒時間為10-10-1515分鐘分鐘有條件的地方，一般均采用高壓蒸汽滅菌有條件的地方，一般均采用高壓蒸汽滅菌法或干熱滅菌法滅菌法或干熱滅菌法滅菌 高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌是將待滅菌的

35、物品放在一個密高壓蒸汽滅菌是將待滅菌的物品放在一個密閉的加壓滅菌鍋內，通過加熱，使滅菌鍋隔閉的加壓滅菌鍋內，通過加熱，使滅菌鍋隔套間的水沸騰而產生蒸汽。待水蒸汽急劇地套間的水沸騰而產生蒸汽。待水蒸汽急劇地將鍋內的冷空氣從排氣閥中驅盡，然后關閉將鍋內的冷空氣從排氣閥中驅盡，然后關閉排氣閥，繼續(xù)加熱，此時排氣閥，繼續(xù)加熱，此時由于蒸汽不能溢出，由于蒸汽不能溢出，而增加了滅菌器內的壓力，從而使沸點增高，而增加了滅菌器內的壓力，從而使沸點增高，得到高于得到高于100100的溫度。的溫度。導致菌體蛋白質凝導致菌體蛋白質凝固變性而達到滅菌的目的。固變性而達到滅菌的目的。 手提式高壓蒸汽滅菌器手提式高壓蒸汽

36、滅菌器 臥式高壓蒸汽滅菌器 高壓蒸汽滅菌注意事項高壓蒸汽滅菌注意事項 無菌包不宜過大，不宜過緊，各包裹間無菌包不宜過大，不宜過緊，各包裹間要有間隙，使蒸汽能對流易滲透到包裹要有間隙，使蒸汽能對流易滲透到包裹中央中央 布類物品應放在金屬類物品上布類物品應放在金屬類物品上 ，防受，防受潮潮 定期檢查滅菌效果定期檢查滅菌效果 高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測 工藝監(jiān)測工藝監(jiān)測 ( (程序監(jiān)測程序監(jiān)測) )化學指示監(jiān)測化學指示監(jiān)測 自治測溫管（苯甲酸自治測溫管（苯甲酸121-123121-123，只，只能用于指示溫度）能用于指示溫度） 3M3M壓力滅菌指示膠帶壓力滅菌指示膠帶生物指示劑監(jiān)測生物指示劑監(jiān)測 高壓蒸汽滅菌指示帶 3M滅菌指示膠帶滅菌指示膠帶121121經經2020分鐘，分鐘，131131經經4 4分鐘，膠帶分鐘，膠帶1