第八章病人入院與出院的護(hù)理

1、第八章病人入院與出院的護(hù)理第1頁(yè)，共46頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握入院、出院病案的排列順序 熟練填寫、繪制體溫單 了解病人入院和出院護(hù)理程序第2頁(yè)，共46頁(yè)。 門急診就診 偵察等 進(jìn)一步檢查和治療 醫(yī)生簽發(fā)住院證，辦理入院手續(xù) 病情好轉(zhuǎn)或康復(fù) 治療、護(hù)理等醫(yī)生開出醫(yī)囑，辦理出院手續(xù)第3頁(yè)，共46頁(yè)。唐婷葦?shù)?頁(yè)，共46頁(yè)?！景咐?患者，王某，女，65歲，農(nóng)民，經(jīng)門診醫(yī)生初步診斷為闌尾炎需住院治療?；颊哂屑覍倥惆?，為幫助患者順利住院，住院處護(hù)士如何接待患者？護(hù)士在患者入病區(qū)后需要做哪些護(hù)理工作？ 第5頁(yè)，共46頁(yè)。第一節(jié) 病人入院護(hù)理 入院護(hù)理是指病人住院后，護(hù)理人員對(duì)病人所進(jìn)行的一些列護(hù)理活動(dòng)安排。

2、 具體指指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需具體指指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，經(jīng)診查醫(yī)生建要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理操作列護(hù)理操作。第6頁(yè)，共46頁(yè)。第一節(jié) 病人入院護(hù)理 入院護(hù)理目的 1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，適應(yīng)病人角色 2、觀察評(píng)估病人，制定合理有效的護(hù)理方案，為病人實(shí)施具有個(gè)體化的整體護(hù)理 3、發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，積極配合治療和護(hù)理 4、做好健康教育，滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求 5、建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人感覺到受歡迎與被關(guān)心第

3、7頁(yè)，共46頁(yè)。2014年3月6日第8頁(yè)，共46頁(yè)。Company Logo待床手續(xù)待床手續(xù) 病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，填寫入院登記表格2014年3月6日第9頁(yè)，共46頁(yè)。入院程序入院程序（二）衛(wèi)生處置（二）衛(wèi)生處置 根據(jù)患者病情和身體狀況，護(hù)士在衛(wèi)生處置室對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生處置。急危重病人或即將分娩者酌情免浴。有虱和蟣病人，先滅虱，再沐浴更衣（疑似）傳染病人送隔離室特殊處置第10頁(yè)，共46頁(yè)。入院程序入院程序（三）護(hù)送病人入病區(qū)（三）護(hù)送病人入病區(qū) 住院處護(hù)士攜病歷護(hù)送病人入病區(qū)。 送入病區(qū)后與值班護(hù)士就病人病情、物品進(jìn)行交班。 根據(jù)病情選擇運(yùn)送方式：步行、輪椅、平車、擔(dān)架

4、等。 外傷者注意臥位的舒適和安全性。1.注意保暖，不中斷必要的治療（輸液、給氧等）第11頁(yè)，共46頁(yè)。辦理入院手續(xù)辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送進(jìn)入病區(qū)護(hù)送進(jìn)入病區(qū)醫(yī)生簽發(fā)住院證醫(yī)生簽發(fā)住院證第12頁(yè)，共46頁(yè)。（一）一般病人的入院護(hù)理 準(zhǔn)備病人床單位 （1）將備用床改為暫空床。（2）備齊病人所需用物。（3）根據(jù)病情可在床上加鋪橡 膠單、中單及其他用物。 危重病人安排在危重病室傳染病人安排在隔離病室第13頁(yè)，共46頁(yè)。第14頁(yè)，共46頁(yè)。（一）一般病人的入院護(hù)理2、迎接新病人 （1）護(hù)士以親切、熱情 的態(tài)度迎接新病人。（2）向病人作自我介紹。（3）介紹相關(guān)的工作人員 和同病室病友。（

5、4）引到病人及家屬認(rèn)識(shí) 病區(qū)環(huán)境第15頁(yè)，共46頁(yè)。（一）一般病人的入院護(hù)理3、通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診視病人第16頁(yè)，共46頁(yè)。（一）一般病人的入院護(hù)理4、測(cè)量生命體征 測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓（見生命體征）及體重，需要時(shí)測(cè)量 身高。第17頁(yè)，共46頁(yè)。（一）一般病人的入院護(hù)理 填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格（1）體溫單）體溫單 用藍(lán)色鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷眉欄及各種表格。用藍(lán)色鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷眉欄及各種表格。 用紅色鋼筆將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)用紅色鋼筆將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng) 4042橫線之橫線之 記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身 高值。

6、高值。（2）登記本及卡片）登記本及卡片 填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭 （尾）卡。（尾）卡。床號(hào)床號(hào) 姓名姓名年齡年齡 性別性別 診斷診斷 入院日期入院日期年年月月 日日李李 明明第18頁(yè)，共46頁(yè)。（一）一般病人的入院護(hù)理 （3）住院病案： 體溫單體溫單 醫(yī)囑單醫(yī)囑單 入院記錄入院記錄 病史及體格檢查病史及體格檢查 病程記錄病程記錄（手術(shù)、分娩及特殊治療記錄單）（手術(shù)、分娩及特殊治療記錄單） 各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查報(bào)告單各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查報(bào)告單 護(hù)理病歷護(hù)理病歷 住院病歷首頁(yè)住院病歷首頁(yè) 門診病歷門診病歷第19頁(yè)，共46頁(yè)。（一）一般病人的入院護(hù)理6、執(zhí)行入

7、院醫(yī)囑，通知營(yíng)養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備適合病人病情的膳食。7、進(jìn)行入院評(píng)估 了解基本情況和身 心需要，填寫病人 入院護(hù)理評(píng)估單， 確定護(hù)理診斷，擬 訂初步護(hù)理計(jì)劃第20頁(yè)，共46頁(yè)。Company Logo第21頁(yè)，共46頁(yè)。（二）急診病人的入院護(hù)理（1） 準(zhǔn)備床單位 迎接新病人 病人安置在重危病室或搶救室，在床上加鋪橡膠單和中單。若為急診手術(shù)病人應(yīng)鋪好麻醉床。 老年人、意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的病人，需安置床檔加以保護(hù)以防墜床等意外發(fā)生。 對(duì)意識(shí)不清的病人或嬰兒，暫留陪護(hù)人員，以便詢問(wèn)病史等有關(guān)情況。（2）準(zhǔn)備好急救器材及藥品如氧氣、吸引器、輸液器具、急救車等。通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。（3）密切觀察病情變

8、化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并作好護(hù)理記錄。第22頁(yè)，共46頁(yè)。（二）急診病人的入院護(hù)理第23頁(yè)，共46頁(yè)。第24頁(yè)，共46頁(yè)。三、分級(jí)護(hù)理第25頁(yè)，共46頁(yè)。特級(jí)護(hù)理 護(hù)理內(nèi)容 （1）安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征 變化。（2）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措 施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄。（3）備好急救所需藥品和用物。（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。第26頁(yè)，共46頁(yè)。一級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象 病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。第27頁(yè)，共46頁(yè)。一級(jí)護(hù)理 護(hù)理內(nèi)容 （1）密切巡視病人，每153

9、0min巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化。（2）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。第28頁(yè)，共46頁(yè)。二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象 病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等。護(hù)理內(nèi)容 （1）加強(qiáng)巡視，每12h巡視一次，觀察病人病情變化。（2）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3）給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。第29頁(yè)，共46頁(yè)。三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象 病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。護(hù)理內(nèi)容 （1）每日巡視病人2次，觀察病情。（2

10、）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3）給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身 心需要。第30頁(yè)，共46頁(yè)。目目 標(biāo)標(biāo) 檢檢 測(cè)測(cè) 一、填空題一、填空題 1病案的排列順序?yàn)?、?2病區(qū)護(hù)士接到急癥手術(shù)患者的入院通知后，應(yīng)將備用床改為床。 3護(hù)送患者入病室時(shí)應(yīng)注意、不中斷輸液或。根據(jù)病情安置合適，保證患者。 4患者入院后要測(cè)量、。 5不能行走或病情危重者可用或送入病區(qū)。 二、問(wèn)答題二、問(wèn)答題 .簡(jiǎn)述一般患者入院后的初步護(hù)理？ 2簡(jiǎn)述急病危重患者入院后的初步護(hù)理？ 第31頁(yè)，共46頁(yè)。目目 標(biāo)標(biāo) 檢檢 測(cè)測(cè)三、選擇題三、選擇題1下列哪項(xiàng)工作不屬于住院處工作A.辦理入院手續(xù) B.通知病區(qū)做好準(zhǔn)備 C.根據(jù)病

11、情進(jìn)行衛(wèi)生處置 D.介紹入院須知 E.護(hù)送患者入病區(qū)2一般患者入院初步護(hù)理哪項(xiàng)不妥 A接住院處通知后將備用床改為暫空床 B排列入院病歷，最上面是住院病歷首頁(yè) C在體溫單4042之間相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)豎寫入院時(shí)間。D測(cè)量體重并填寫在體溫單上 E向患者介紹規(guī)章制度及常規(guī)標(biāo)本留取法3下列哪種患者不宜做衛(wèi)生處置A慢性支氣管炎患者 B即將分娩者 C糖尿病患者D肺氣腫患者 E大葉性肺炎患者4急癥患者入院后，病區(qū)責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先做到 A通知醫(yī)生并測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救B介紹病區(qū)的有關(guān)制度 C立即了解病情 D填寫表格 E自我介紹5. 對(duì)一位需住院的心力衰竭患者，住院處的護(hù)理人員首先應(yīng)：A衛(wèi)生處置

12、 B介紹醫(yī)院的規(guī)章制度 C立即護(hù)送患者入病區(qū) D通知醫(yī)生做術(shù)前準(zhǔn)備 E進(jìn)行健康教育 第32頁(yè)，共46頁(yè)。唐婷葦?shù)?3頁(yè)，共46頁(yè)?！景咐?患者，王某，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理痊愈，經(jīng)醫(yī)生同意出院，護(hù)士在患者出院前應(yīng)做哪些護(hù)理工作？患者出院后的有關(guān)醫(yī)療文件怎樣處理？病人出院后的床單位怎樣處理？ 第34頁(yè)，共46頁(yè)。 目的： 1、了解出院病人的生理、心理及社會(huì)再適應(yīng)的情況，一協(xié)助其重返社會(huì)。 2、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)，并能遵醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診。 3、清潔和消毒出院病人用過(guò)的一切物品。 4、重新整理床單位，保持病室整潔，迎接新病人。第35頁(yè)，共46頁(yè)。出院出院前前護(hù)理護(hù)理出院出院當(dāng)天當(dāng)天護(hù)理護(hù)理出院

13、出院后后護(hù)理護(hù)理第36頁(yè)，共46頁(yè)。三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理（一）、填寫病人出院護(hù)理評(píng)估單。 （二） 執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）填寫出院通知單，結(jié)算費(fèi)用，指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。（2）在體溫單4042橫線之間，相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆縱行填寫出院時(shí)間。第37頁(yè)，共46頁(yè)。三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理（3）停止一切醫(yī)囑，撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡。用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣，注明日期并簽名。第38頁(yè)，共46頁(yè)。（4）填寫出院病人登記本。（5）病人出院后需繼續(xù)服藥時(shí)，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識(shí)指導(dǎo)第39頁(yè)

14、，共46頁(yè)。三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理（三）協(xié)助病人清理用物，歸還病人寄存物品（四）送病人出院 協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)士收到住院收費(fèi)處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病人病情用平車、輪椅或步行護(hù)送病人出院。第40頁(yè)，共46頁(yè)。四、病人出院后的護(hù)理 （一）整理病歷，交病案室 出院病歷排列順序：住院病歷首頁(yè) 出院記錄或死亡記錄 入院記錄 病史及體格檢查 病程記錄（手術(shù)分娩及特殊治療記錄單） 各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查報(bào)告單 護(hù)理病歷 醫(yī)囑單和體溫單第41頁(yè)，共46頁(yè)。四、病人出院后的護(hù)理 （二|）處理出院病人床單位。 清潔消毒病人用過(guò)的一切物品，以供新病人使用時(shí)不交叉感染。 病人離開病床出院后方可整理 床單位。第4

15、2頁(yè)，共46頁(yè)。出院病人床單位的處理 1、撤去床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。 2、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯放在日光下曝曬6h或用紫外線照射30min消毒后，按要求處理。 3、橡皮中單用肥皂及清水清潔后擦干，晾于陰涼處，待干后收入庫(kù)房備用。第43頁(yè)，共46頁(yè)。出院病人床單位的處理 4、翻轉(zhuǎn)床褥，以免每位病人睡同一面而又凹凸不平的現(xiàn)象，導(dǎo)致病人不適 5、床及床旁桌椅用消毒液擦拭，非一次性面盆，痰杯等用消毒液浸泡。 6、打開病室門通風(fēng)。 7、傳染性疾病的床單位及病室，均按傳染病終末消毒處理。 8鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。第44頁(yè)，共46頁(yè)。出院病人床單位的處理第45頁(yè)，共46頁(yè)。目目 標(biāo)標(biāo) 檢檢 測(cè)測(cè)一、填空題一、填空題1出院病案的排列順序、和2患者出院后，護(hù)士應(yīng)將床上的污被服撤去，鋪好，準(zhǔn)備迎接新患者。3出院時(shí)間用鋼筆填寫在體溫單之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)。二、選擇題二、選擇題1患者出院后，床墊、床褥、枕心、棉被等物品應(yīng)放于日光下曝曬的時(shí)間為A2h B4h C6hD8h E5h2出院患者床單位的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A撤下污被服送洗 B病床及床旁桌椅用消毒液擦拭 C打開病室門窗通風(fēng) D非一次性痰杯用消毒液