施工記錄表(試行)

1、天鎮(zhèn)-大同高速公路竣工文件編制規(guī)定附 錄 二施工記錄表（試行）天鎮(zhèn)-大同高速公路建設(shè)管理處二OO九年六月目 錄序號表格編號表 格 名 稱11工程技術(shù)交底卡片22工程安全、環(huán)保交底卡片33工程施工日志44施工放樣記錄表55_高程現(xiàn)場檢查記錄表66原地面處理施工記錄表77土方路基填筑施工記錄表88石方路基填筑施工記錄表98-1石方路基沉降量記錄表109挖方路基施工記錄表1110軟土地基處治施工記錄表1211軟基處理施工原始記錄表1312路基翻漿處理原始記錄表1413穩(wěn)定土施工原始記錄表1514砂墊層、土工布施工原始記錄表1615路基強夯、重錘處理原始記錄表1716排水溝（邊溝、截水溝）施工記錄表1

2、817跌水（急流槽、水簸箕）施工記錄表1918石砌擋土墻施工記錄表2019基礎(chǔ)開挖施工記錄表2119-1基底處理記錄表2220鋼筋加工及安裝記錄表2321模板支架安裝記錄表2422混凝土澆筑施工記錄表2522-1砼結(jié)構(gòu)物記錄2622-2臺背回填記錄2723砌筑工程施工記錄表目 錄序號表格編號表 格 名 稱2824小型構(gòu)件預(yù)制（現(xiàn)澆）記錄表2925小型構(gòu)件安裝施工記錄表3026錐、護坡施工記錄表3127導(dǎo)流工程施工記錄表3228人工挖孔記錄表3328-1挖孔樁終孔后下放鋼筋籠前記錄3428-2挖孔樁混凝土灌注記錄表3528（29）-3鉆（挖）孔樁終孔后灌注混凝土前記錄3629鉆（挖）孔樁鉆（挖）

3、孔施工記錄表3730鉆孔樁水下混凝土澆筑記錄表3831（ ）混凝土施工記錄表3932預(yù)制梁（板）施工記錄表4033后張法預(yù)應(yīng)力管道坐標、間距記錄表4134現(xiàn)澆梁（板）施工記錄表4234-1第 孔梁（板）安裝記錄表4335后張法張拉記錄表4436先張法張拉記錄表4535（36）-1封端檢查記錄4637孔道壓漿記錄表4738橋面鋪裝施工記錄表4839欄桿安裝記錄表4940管節(jié)安裝記錄表5041隧道開挖工作面地質(zhì)調(diào)查記錄表5142隧道開挖斷面檢查記錄表5243隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表目 錄序號表格編號表 格 名 稱5544隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表（周邊收斂測試記錄表）5645隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表（收斂

4、數(shù)據(jù)回歸分析圖）5746隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表（拱頂下沉測量記錄表）5847隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表（拱頂下沉測量計算表）5948隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表（拱頂下沉數(shù)據(jù)回歸分析圖）6049明洞外貼式防水層檢查記錄表6150明洞隧道安裝鋼筋檢查記錄表6251隧道噴射混凝土掛網(wǎng)施工記錄表6352隧道襯砌模板安裝施工記錄表6453隧道預(yù)注漿堵水檢查記錄表6554隧道洞身錨桿施工質(zhì)量檢查記錄表6655錨桿/管棚注漿施工過程原始記錄6756隧道初期支護滲漏水檢查記錄表6857隧道洞身噴射混凝土施工記錄表6958隧道洞身塑料板防水層檢查記錄表7059隧道模筑混凝土拆模后檢查記錄表7160隧道成洞凈空檢查記錄表

5、7261隧道工程施工測量分析報告7362隧道工程地質(zhì)和支護狀況觀察記錄表7463隧道洞身錨桿抗拔技力檢查記錄表7564隧道噴錨支護施工記錄表7665隧道襯砌超挖回填表7766防水板及盲管檢查表7867鉆孔注漿記錄表7968注漿成果記錄表8069灌注漿液配制記錄表目 錄序號表格編號表 格 名 稱8270漿液質(zhì)量檢驗記錄表8371注漿完工統(tǒng)計表8472注漿進料、用料統(tǒng)計表8573沖擊壓實路基施工原始記錄表86附表1平面控制測量成果一覽表87附表2導(dǎo)線復(fù)測（檢查）成果對照表88附表3導(dǎo)線加密控制測量成果一覽表89附表4導(dǎo)線計算一覽表90附表5導(dǎo)線測量原始記錄表91附表6大、中橋控制網(wǎng)點測量成果表92

6、附表7高程控制測量成果一覽表93附表8水準控制點復(fù)測（檢查）成果對照表94附表9水準點加密控制成果一覽表95附表10閉（附）合路線水準測量平差計算表96附表11 等水準觀測記錄表97附表12水準測量原始記錄表施表1 工程技術(shù)交底卡片施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目技術(shù)設(shè)計要求質(zhì)量標準導(dǎo)線點、水準點閉合情況及其它：交 底 人接 收 人技術(shù)負責(zé)人交底時間施表 2 工程安全、環(huán)保交底卡片施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目交底內(nèi)容：交 底 人接 收 人技術(shù)負責(zé)人交底時間施表3 工程施工日志施工單位： 合同號：

7、監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目天氣工程進展及保證質(zhì)量措施簡述：存在問題及處理意見：承包人填報人施表4 施工放樣記錄表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位水 準 點導(dǎo)線點坐標計算說明放樣圖示：技術(shù)負責(zé)人測量員備 注施表 5 _高程現(xiàn)場檢查記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目樁號或測點后 視中視前 視儀高實測高程(m)設(shè)計高程(m)偏 差(mm)備注示意圖：測量： 復(fù)核：施表6 原地面處理施工記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目原地

8、面描述：原地面處理過程簡述：存在問題及處理意見：施工負責(zé)人施 工 員施表7 土方路基填筑施工記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位土場編號填土層次土質(zhì)類別松鋪系數(shù)最大干容量最佳含水量最大填土高度壓實機具松鋪厚度施工過程描述：存在問題及處理意見：施工負責(zé)人施 工 員施表8 石方路基填筑施工記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位最大填高（m）松鋪厚度（cm）設(shè)計寬度（m）實際寬度（m）壓實機具填石最大粒徑（cm）壓實質(zhì)量碾壓遍數(shù)施工過程描述：存在問題及處理意見：施工負責(zé)人施 工 員施表9 挖方路基施工記錄表施工單位：

9、合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目地質(zhì)情況：施工描述：附圖完成工程量施工負責(zé)人施 工 員施表10 軟土地基處治施工記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目原地基特征描述軟地基處治方法施工情況描述：處治質(zhì)量：施工負責(zé)人施 工 員施表 11 軟基處理(灰土樁)施工原始記錄表 施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱地面標高(m)設(shè)計孔徑(m)配合比施工單位分包單位孔深(m)序號施工日期樁孔編號孔深(m)孔徑(mm)孔位編差(mm)垂直度(%)填料層厚(cm)每層夯擊次數(shù)投料量(M3)備 注編 號：施表 12

10、路基翻漿處理原始記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：施工日期地點翻漿情況土壤種類土壤含水量處理情況處理效果備注起止樁號m2/處處理方法使用材料種類規(guī)格壓實情況記錄： 質(zhì)檢負責(zé)人： 施表 13 穩(wěn)定土施工原始記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：施工日期起止樁號土類設(shè)計穩(wěn)定劑量%穩(wěn)定劑量監(jiān)測值%混合料虛鋪厚度（cm）拌和至碾壓成時間間隔碾壓時含水量%碾壓情況備注名稱塑性指數(shù)水泥石灰粉煤灰水泥石灰粉煤灰機型碾壓遍數(shù)記錄： 質(zhì)檢負責(zé)人：施表 14 砂墊層、土工布施工原始記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間施工日期起止樁號砂墊層土工布

11、備注底層上層下層上層搭接方法搭接寬度（cm）搭接縫錯開距離（cm）松鋪厚度（cm）碾壓機械T/遍碾壓后厚度（cm）松鋪厚度（cm）碾壓機械T/遍碾壓后厚度（cm）寬度（m）包邊厚度（cm）寬度（m）包邊厚度（cm）記錄： 質(zhì)檢負責(zé)人： 施表16 排水溝（邊溝、截水溝）施工記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目開挖土質(zhì)情況描述：砌筑材料特征及質(zhì)量：砌筑質(zhì)量要求：施工情況描述：排水系統(tǒng)是否完善存在何問題養(yǎng) 護施工負責(zé)人施 工 員施表17 跌水（急流槽、水簸箕）施工記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目砂

12、漿（混凝土）強度等級及配合比砌筑（現(xiàn)澆）質(zhì)量要求施工過程及質(zhì)量情況描述：其它：養(yǎng) 護施工負責(zé)人施 工 員施表18 石砌擋土墻施工記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目地基開挖及承載力情況：石料規(guī)格及質(zhì)量沉絳縫泄水孔設(shè)置情況砂漿強度等級及配合比墻背回填方法及質(zhì)量砌筑過程及質(zhì)量描述：養(yǎng) 護施工負責(zé)人施 工 員施表19 基礎(chǔ)開挖施工記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目開挖斷面尺寸圖示地質(zhì)及地下水情況描述照 片施工負責(zé)人施工員施表20 鋼筋加工及安裝記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名

13、 稱施工時間樁號及部位工程項目鋼筋質(zhì)量及加工、安裝要求：鋼筋加工安裝過程：存在問題及處理意見：施工員鋼筋工施表21 模板、支架安裝記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目檢查項目允許偏差及施工要求：安裝過程及措施：施 工 員架 子 工施表22 混凝土澆筑施工記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目設(shè)計強度等級配合比水泥：碎石：砂： ： 配合比編號水泥強度等級水泥批號水泥檢驗單編 號水泥用量振搗方式碎石檢驗單編 號坍 落 度養(yǎng)護方法砂檢驗單編 號水 灰 比養(yǎng)護時間施工情況：附注：施工負責(zé)人施工員施表23

14、砌筑工程施工記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目砂漿配合比石料強度及外觀描述設(shè)計施工砌筑過程描述：養(yǎng)護方法及時間要求存在問題及處理措施施工負責(zé)人施工員施表24 小型構(gòu)件予制（現(xiàn)澆）記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目設(shè)計強度等級配合比水泥：碎石：砂： ： 配合比編號水泥強度等級振搗方式水泥檢驗單編 號水泥用量養(yǎng)護方法碎石檢驗單編 號坍 落 度養(yǎng)護時間砂檢驗單編 號水 灰 比施工情況：支座墊板偏位情況附注：施工負責(zé)人施工員施表25 小型構(gòu)件安裝施工記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編

15、號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目安裝質(zhì)量標準施工情況：存在問題及處理意見：施工負責(zé)人施 工 員施表26 錐、護坡施工記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目地基承載情況砂漿強度等級及配合比石料（預(yù)制塊）強度及外觀描述中心填料類型及密實度要求：施工過程及質(zhì)量描述：錐坡放樣平面示意圖存在問題及處理措施：養(yǎng) 護施工負責(zé)人施 工 員施表27 導(dǎo)流工程施工記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目基礎(chǔ)埋置深度地基承載力情況砂漿強度配合比材料規(guī)格及質(zhì)量情況：施工過程及質(zhì)量描述：養(yǎng) 護存在問題及處理

16、措施：施工負責(zé)人施 工 員施表28 人工挖孔記錄表合同段：承包人：項目名稱：編號：單項工程名稱樁編號樁徑開挖日期護筒頂標高護筒長充護筒埋置深度開挖日期起止時間共計h開挖深度（m） 檢孔深度（m）孔底標高（m）地質(zhì)情況地下水文處理情況護壁厚度/強度（mm/Mpa）日期hminhmin本次累計檢測意見班長技術(shù)員記錄質(zhì)檢負責(zé)人測量日期施表29 鉆（挖）孔樁鉆（挖）孔施工記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目鉆（挖）孔場地處 理孔口護筒尺寸及埋置護壁泥漿調(diào) 制鉆機型號及鉆孔方法鉆機就位情 況鉆（挖）孔過程描述：鉆（挖）孔深度及地質(zhì)結(jié)構(gòu)層圖示挖孔過程地

17、下水情況描述：交接班情 況施工負責(zé)人施 工 員施表30 鉆孔樁水下混凝土澆筑記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目設(shè)計鉆孔直徑（m）設(shè)計樁長（m）設(shè)計混凝土數(shù)量（m3）設(shè)計樁底標高（m）設(shè)計樁頂標高（m）護筒頂標高（m）灌注前孔底標高(m)要求坍落度（mm）實測坍落度（mm）灌注完成樁頂標高(m)實測坍落度次數(shù)每盤混凝土方數(shù)(m3)設(shè)計強度等級使用水泥強度等級水灰比配合比（重量比）共灌注時間： 水泥實耗量：檢查序號時 間混凝土面深度（m）導(dǎo)管長度（m）導(dǎo)管埋深（m） -拆除導(dǎo)管拆除導(dǎo)管后埋深(m)灌注混凝土(m3)累計灌注混凝土(m3)起止起

18、止節(jié)數(shù)余長(11)施工過程存在問題及處理措施簡述： （放不下可加附頁）施工負責(zé)人施 工 員施表31 （ ）混凝土施工記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目幾何尺寸支模質(zhì)量情況鋼筋就位情況混凝土配合比施工過程描述：振搗器具及方式存在問題及處理措施：拆模時間養(yǎng)護時間施工負責(zé)人施 工 員施表32 預(yù)制梁（板）施工記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目梁（板）主要幾何尺寸地模質(zhì)量情況模板安裝質(zhì)量情況鋼筋骨架入模質(zhì)量混凝土強度等級及配合比錨墊板定位情況振搗器具及方式養(yǎng) 生施工過程描述拆模時間其它：施工

19、負責(zé)人施工員施表 33 后張法預(yù)應(yīng)力管道坐標、間距記錄表 施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：部位梁板編號允許偏差設(shè)計值檢查項目正彎距區(qū)1梁長方向管道坐標梁高設(shè)計值梁高實測值2梁長方向梁高設(shè)計值梁高實測值3梁長方向梁高設(shè)計值梁高實測值4梁長方向梁高設(shè)計值梁高實測值正彎距區(qū)同排設(shè)計值管道間距同排實測值上下層設(shè)計值上下層實測值記錄： 質(zhì)檢負責(zé)人：施表34 現(xiàn)澆梁（板）施工記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目梁（板）主要幾何尺寸模板支架方式及安全保證措施錨墊板定位情況模板安裝情況鋼筋骨架就位情況混凝土強度等級及配合比施工過程描述：振搗方式拆模

20、時間養(yǎng) 生存在問題及處理措施：施工負責(zé)人施 工 員施表35 后張法張拉記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位工程項目鋼絞線順序根數(shù)張拉時間時 分時 分時 分時 分時 分時 分張拉力實際伸長量cm第次初始力值時控制力值時差值第次初始力值時控制力值時差值伸長量合計張拉伸長率（%）斷絲滑絲情況理論伸長率（%）張拉設(shè)備情況千斤頂號對應(yīng)油表號初始張拉力值時油表讀數(shù)控制張拉力值時油表讀數(shù)超張拉力值時油表讀數(shù)旁站監(jiān)理施工負責(zé)人施工員施表36 先張法張拉記錄表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編 號：工程名稱施工時間張拉部位及直彎束示意圖樁號及部位工程項目設(shè)備項目壓力表高壓油泵千斤頂型號規(guī)格出廠編號檢定日期超張拉油表