心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)指南

1、心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)指南心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)指南 人類人類猝死猝死87.7%87.7%發(fā)生在醫(yī)發(fā)生在醫(yī)院以外，并且沒有醫(yī)護(hù)人員院以外，并且沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救參與搶救 猝死人員有猝死人員有35 35 40 % 40 % 如如果經(jīng)現(xiàn)場及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇果經(jīng)現(xiàn)場及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命，可以挽救生命 急急 病病 創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 中中 毒毒 溺溺 水水 觸觸 電電可以導(dǎo)致可以導(dǎo)致4時(shí)間就是生命早起動(dòng)心肺復(fù)蘇 早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒秒計(jì)算計(jì)算1010秒秒意識(shí)喪失、突然倒地意識(shí)喪失、突然倒地3030秒秒“阿斯綜合癥阿斯綜合癥（急性腦缺血所引起的急

2、性腦缺血所引起的暈厥及抽搐）暈厥及抽搐）”發(fā)作發(fā)作 6060秒秒瞳孔散大、自主呼吸逐漸停止瞳孔散大、自主呼吸逐漸停止 3 3分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦水腫開始出現(xiàn)腦水腫6 6分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8 8分鐘分鐘“腦死亡腦死亡” 心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的“黃金黃金8 8分鐘分鐘” 概述概述 20102010年年1 1月月3131日日22月月6 6日國際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（日國際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCORILCOR）和美國心臟協(xié)會(huì)（和美國心臟協(xié)會(huì)（AHAAHA）共同在美國達(dá)拉斯洲國際）共同在美國達(dá)拉斯洲國際酒店舉行的酒店舉行的20102010心肺復(fù)蘇指南（心肺復(fù)蘇指南（CPRCPR）暨心血管急）暨

3、心血管急救（救（ECCECC）國際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)概要。）國際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)概要。 20102010年年1010月月1818日日- -美國心臟協(xié)會(huì)（美國心臟協(xié)會(huì)（AHAAHA）公布最新心）公布最新心肺復(fù)蘇（肺復(fù)蘇（CPRCPR）指南。）指南。 此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, , 從原來的從原來的A-B-CA-B-C改為改為C-A-BC-A-B。這一改變適用于成人、兒童和嬰。這一改變適用于成人、兒童和嬰兒，但不包括新生兒。兒，但不包括新生兒。原有步驟原有步驟 修改后步驟修改后步驟 A.A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。 C.C.胸外按壓。胸外按壓。 B.B

4、.人工呼吸。人工呼吸。 A.A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。 C.C.胸外按壓。胸外按壓。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。心跳驟停的診斷 病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場合；病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場合； 心音無、大動(dòng)脈波動(dòng)無；心音無、大動(dòng)脈波動(dòng)無； 心跳呼吸停止；心跳呼吸停止； 面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大； 心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。 對(duì)初學(xué)者來說，第一條最重要！對(duì)初學(xué)者來說，第一條最重要！五個(gè)生存鏈五個(gè)生存鏈10判斷意識(shí)判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！喂，你怎么了！

5、” 無反應(yīng)無反應(yīng)準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇喂！你怎么了？喂！你怎么了？啟動(dòng)啟動(dòng)EMSEMS12 擺放為仰臥位擺放為仰臥位 放在地面或硬床板上放在地面或硬床板上 脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn) 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)擺放體位擺放體位心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持 識(shí)別識(shí)別心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按壓（胸部按壓（C C，compressioncompression） 開放氣道（開放氣道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） 除顫除顫C C胸外按壓胸外按壓 人工

6、循環(huán)的基本技術(shù)是人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓胸外心臟按壓。在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。只要只要判斷心臟停止跳動(dòng)判斷心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。壓和人工呼吸。15C胸外心臟按壓胸外心臟按壓形成人工循環(huán)胸外心臟按壓形成人工循環(huán) 是心搏驟停后唯一有效方法是心搏驟停后唯一有效方法 16心跳停止判斷心臟與胸骨的位置關(guān)系18沿肋弓緣向上滑到胸骨底部（劍突上沿肋弓緣向上滑到胸骨底部（劍突上2 2橫指），橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）

7、把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）按壓定位按壓定位19 兩乳頭間兩乳頭間201 1、按壓位置：、按壓位置：第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨。2 2、雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂、雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按垂直向下按壓壓，每次抬起時(shí)，掌根不，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。好的按壓位置不變。按壓方法按壓方法21按壓深度及頻率按壓深度及頻率 按壓深度：胸骨下陷按壓深度：胸骨下陷 至少至少5 5 cmcm 按壓頻率：至少按壓頻率：至少10010

8、0次次/ /min min （1818秒完成秒完成3030次按壓）次按壓） 按壓和放松時(shí)間各占按壓和放松時(shí)間各占50% 50% 22常見的胸外按壓錯(cuò)誤 以掌跟按壓以掌跟按壓 兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁25A開放氣道 頭偏向一側(cè) 手指或吸引清除口腔內(nèi)異物 仰頭舉頦法開放氣道 解除昏迷病人舌后墜 微弱或喘息樣呼吸得到改善 確保人工呼吸有效開放氣道手法開放氣道手法 仰頭舉頦法仰頭舉頦法 要領(lǐng)：用一只手要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中另一只手的食指及中指將下頦托起。指將下頦托起。27昏迷病

9、人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道28仰頭舉頦法仰頭舉頦法舌和會(huì)厭抬舉、解除阻塞舌和會(huì)厭抬舉、解除阻塞29雙手抬頜法雙手抬頜法30B-B-人工呼吸人工呼吸呼吸停止的判斷：呼吸停止的判斷：開放氣道后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽（氣息）、面感（氣流）沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺沒有呼吸，即可人工呼吸5 秒內(nèi)完成判斷 31口對(duì)口呼吸要點(diǎn) 開放氣道、張口、捏鼻 吹氣方法：、口包口，密閉緩慢吹氣 吹氣時(shí)間： 2秒32 吹入氣量：7001000 ml 有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起 吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣 按壓比例/吹氣30:2 緩慢吹氣，擴(kuò)張萎縮的肺，減小胃膨脹及膈上升、防止

10、食物反流誤吸人工呼吸注意事項(xiàng)人工呼吸注意事項(xiàng)口對(duì)口人工呼吸34CPR動(dòng)態(tài)評(píng)估 首次評(píng)估 給予兩次有效呼吸 初始做完5組按壓/吹氣（30:2）循環(huán) 除顫 一次 繼續(xù)五個(gè)輪回CPR 立即評(píng)估 以后每35 min評(píng)估一次 35何時(shí)停止CPR（院前） 恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣 醫(yī)護(hù)人員接手 環(huán)境安全危及到施救者 判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久） 原則上院前不停止CPR 心肺復(fù)蘇培訓(xùn).flv心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇指南 1.1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治。救治。 2.2.判斷病人意識(shí)，（判斷病人意識(shí)，（注意做到輕拍重喚！注意做到輕拍重喚！）如無反應(yīng)，立）如無反應(yīng)，立即呼救并請(qǐng)求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系。即呼救并請(qǐng)求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)如現(xiàn)場只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)行場只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)行1min1min現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救。求救。 3.3.立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，未立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！觸及立即施行胸外心臟按壓！ 4.4