兒童發(fā)展測評

1、兒兒 童童 發(fā)發(fā) 展展 測測 評評南京市兒童保健所南京市兒童保健所 兒童發(fā)展評價概述兒童發(fā)展評價概述嬰幼兒觀察評價內(nèi)容嬰幼兒觀察評價內(nèi)容嬰幼兒發(fā)展評價常用方法嬰幼兒發(fā)展評價常用方法兒童發(fā)展評價概述兒童發(fā)展評價概述嬰幼兒觀察評價內(nèi)容嬰幼兒觀察評價內(nèi)容嬰幼兒發(fā)展評價常用方法嬰幼兒發(fā)展評價常用方法發(fā)展是指個體從受精卵形成到死亡的整發(fā)展是指個體從受精卵形成到死亡的整個生命過程中身心狀態(tài)和機制的變化模個生命過程中身心狀態(tài)和機制的變化模式。式。是個體在生理、心理以及社會行為是個體在生理、心理以及社會行為上不斷成熟、變化的復雜過程。上不斷成熟、變化的復雜過程。兒童期主要是生長發(fā)育的時期，兒童發(fā)兒童期主要是生

2、長發(fā)育的時期，兒童發(fā)展的主要變化是展的主要變化是“成長成長”。 兒童發(fā)展兒童發(fā)展兒童發(fā)展始終遵循著一個共同的規(guī)律和兒童發(fā)展始終遵循著一個共同的規(guī)律和特點，特點，連續(xù)性、階段性、有一定次序連續(xù)性、階段性、有一定次序。作為獨立的個體，每個兒童會表現(xiàn)出不作為獨立的個體，每個兒童會表現(xiàn)出不同的特點，有遺傳素質(zhì)的差異，也有后同的特點，有遺傳素質(zhì)的差異，也有后天發(fā)展的差異。發(fā)展體現(xiàn)天發(fā)展的差異。發(fā)展體現(xiàn)個體差異個體差異。 個體差異：每個兒童發(fā)展速度不同、特個體差異：每個兒童發(fā)展速度不同、特點不同；個體發(fā)展各方面不平衡點不同；個體發(fā)展各方面不平衡兒童發(fā)展特點兒童發(fā)展特點兒童發(fā)展評價是將個體與群體，或個體兒童

3、發(fā)展評價是將個體與群體，或個體發(fā)展與一般發(fā)展水平及規(guī)律相比，對兒發(fā)展與一般發(fā)展水平及規(guī)律相比，對兒童童發(fā)展水平發(fā)展水平和和發(fā)展速度發(fā)展速度的評定和比較。的評定和比較。嬰幼兒發(fā)展水平體現(xiàn)在感知、運動、語嬰幼兒發(fā)展水平體現(xiàn)在感知、運動、語言及心理過程等的各種能力及性格方面言及心理過程等的各種能力及性格方面，對這些能力及性格特點的評價統(tǒng)稱為，對這些能力及性格特點的評價統(tǒng)稱為發(fā)育評價發(fā)育評價。 心理測驗心理測驗 兒童發(fā)展評價兒童發(fā)展評價評價兒童社會心理發(fā)展是否正常。評價兒童社會心理發(fā)展是否正常。在疾病治療及隨訪過程中進行前后對比。在疾病治療及隨訪過程中進行前后對比。對個體特征及發(fā)展狀況需要進行科學評價

4、對個體特征及發(fā)展狀況需要進行科學評價，全面、深入、客觀地了解其發(fā)展水平和，全面、深入、客觀地了解其發(fā)展水平和發(fā)展速度；發(fā)展速度；是設(shè)計和編制個別化教學計劃是設(shè)計和編制個別化教學計劃的基礎(chǔ)和前提。的基礎(chǔ)和前提。 兒童發(fā)展評價目的與意義兒童發(fā)展評價目的與意義把握評價的客觀性把握評價的客觀性：測評中要充分考慮每：測評中要充分考慮每個嬰幼兒成熟和發(fā)展的個體差異性和綜合個嬰幼兒成熟和發(fā)展的個體差異性和綜合因素，不要輕易判定為發(fā)展遲緩或智力缺因素，不要輕易判定為發(fā)展遲緩或智力缺陷。陷。測評結(jié)果的科學性測評結(jié)果的科學性：多種方法綜合考慮。：多種方法綜合考慮。一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的發(fā)展落后于正常水平，一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒

5、的發(fā)展落后于正常水平，應該進行分析和觀察，并且到專業(yè)的機構(gòu)應該進行分析和觀察，并且到專業(yè)的機構(gòu)進行評估，不能輕易得出評價的結(jié)論。發(fā)進行評估，不能輕易得出評價的結(jié)論。發(fā)現(xiàn)嬰幼兒發(fā)展遲滯的情況，應該及時診治現(xiàn)嬰幼兒發(fā)展遲滯的情況，應該及時診治，慎重采取措施。，慎重采取措施。兒童發(fā)展評價原則兒童發(fā)展評價原則觀察評價觀察評價：通過對行為的觀察，了解發(fā)：通過對行為的觀察，了解發(fā)展水平及特點展水平及特點篩查性測試篩查性測試：如丹佛發(fā)育篩查測驗：如丹佛發(fā)育篩查測驗診斷性測試診斷性測試：如蓋澤爾發(fā)育量表：如蓋澤爾發(fā)育量表兒童發(fā)展評價方法兒童發(fā)展評價方法觀察評價觀察評價：簡單、直觀，可在日常生活：簡單、直觀，可

6、在日常生活觀察中進行，但粗略、誤差大。觀察中進行，但粗略、誤差大。篩查性測試篩查性測試/診斷性測試：診斷性測試：是心理測驗，是心理測驗，為標準化的量表，更為客觀為標準化的量表，更為客觀兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法測試者測試者：專業(yè)知識、嚴謹態(tài)度：專業(yè)知識、嚴謹態(tài)度受試兒童受試兒童：情緒良好、無身體不適：情緒良好、無身體不適測試環(huán)境測試環(huán)境：盡量安靜，避免分散注意力：盡量安靜，避免分散注意力測試方法的選擇測試方法的選擇：根據(jù)目的和要求，選：根據(jù)目的和要求，選擇相應的測試方法。擇相應的測試方法。心理測驗的操作要求心理測驗的操作要求兒童發(fā)展評價概述兒童發(fā)展

7、評價概述嬰幼兒觀察評價內(nèi)容嬰幼兒觀察評價內(nèi)容嬰幼兒發(fā)展評價常用方法嬰幼兒發(fā)展評價常用方法嬰幼兒發(fā)展觀察內(nèi)容：嬰幼兒發(fā)展觀察內(nèi)容：發(fā)育與健康、感發(fā)育與健康、感知與運動、認知與語言、情感與社會性知與運動、認知與語言、情感與社會性應熟悉和掌握各年齡段的發(fā)展水平內(nèi)容應熟悉和掌握各年齡段的發(fā)展水平內(nèi)容注意分辨正常行為注意分辨正常行為/異常行為；注意分辨異常行為；注意分辨偶發(fā)行為偶發(fā)行為/穩(wěn)定行為穩(wěn)定行為嬰幼兒觀察評價嬰幼兒觀察評價各年齡段觀察要點各年齡段觀察要點新生兒新生兒(0-1月月)2-3個月個月4-6個月個月7-9個月個月10-12個月個月13-18個月個月19-24個月個月25-30個月個月31

8、-36個月個月觀察的方法觀察的方法：目測、照片、攝像：目測、照片、攝像觀察的分類：觀察的分類： 有計劃觀察有計劃觀察重點觀察重點觀察/針對性觀察針對性觀察/主動觀察主動觀察 無計劃觀察無計劃觀察隨機觀察隨機觀察/隨意觀察隨意觀察/被動觀察被動觀察日常觀察與記錄日常觀察與記錄記錄的方式記錄的方式：語言文字、照片、攝像：語言文字、照片、攝像記錄的方法：記錄的方法： 佚事記錄法佚事記錄法真實、完整記錄原始的行為表現(xiàn)真實、完整記錄原始的行為表現(xiàn) 表格記錄法表格記錄法將成長過程中的要素分解為各個可將成長過程中的要素分解為各個可以觀察到的要點，按照以觀察到的要點，按照“時間時間要點要點”的格式，在的格式，

9、在一個時間段記錄一個時間段記錄 跟蹤記錄法跟蹤記錄法記錄縱向的行為軌跡記錄縱向的行為軌跡日常觀察與記錄日常觀察與記錄兒童發(fā)展評價概述兒童發(fā)展評價概述嬰幼兒觀察評價內(nèi)容嬰幼兒觀察評價內(nèi)容嬰幼兒發(fā)展評價常用方法嬰幼兒發(fā)展評價常用方法篩查性測試篩查性測試診斷性測試診斷性測試 兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法篩查性測試篩查性測試： 發(fā)育水平篩查發(fā)育水平篩查： 丹佛發(fā)育篩查測驗丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)、兒童智能、兒童智能 篩查測驗量表篩查測驗量表(DST)、入學合格測驗、入學合格測驗 認知水平篩查認知水平篩查： 繪人試驗繪人試驗 觀察力、思維水平篩查觀察力、思維水平篩查：瑞文測驗：瑞文測驗 語言

10、能力篩查語言能力篩查：早期語言發(fā)育篩查、圖片詞匯測驗：早期語言發(fā)育篩查、圖片詞匯測驗 孤獨癥篩查孤獨癥篩查：嬰幼兒孤獨癥篩查量表、嬰兒溝通量表：嬰幼兒孤獨癥篩查量表、嬰兒溝通量表 運動協(xié)調(diào)能力篩查運動協(xié)調(diào)能力篩查：兒童運動評定成套試驗：兒童運動評定成套試驗(MABC) 社會能力及行為問題篩查社會能力及行為問題篩查：Achenbanch兒童行為量表兒童行為量表兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法丹佛發(fā)育篩查測驗丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)： 兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法丹佛發(fā)育篩查測驗丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)：l 適用年齡：適用年齡：0-6歲兒童歲兒童l 測試工具：紅色皮球，糖丸，撥

11、浪鼓，積木，小瓶測試工具：紅色皮球，糖丸，撥浪鼓，積木，小瓶 子，鈴鐺，網(wǎng)球，鉛筆，白紙。子，鈴鐺，網(wǎng)球，鉛筆，白紙。兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法丹佛發(fā)育篩查測驗丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)：l測試內(nèi)容：測試內(nèi)容：104項、項、4個能區(qū)個能區(qū) 個人個人社會社會：與人相處和關(guān)懷他人需求：與人相處和關(guān)懷他人需求 精細動作精細動作適應性適應性：手眼協(xié)調(diào)，小物體的操作：手眼協(xié)調(diào)，小物體的操作 與解決問題的能力與解決問題的能力 語言語言：聽覺、理解力和語言的使用：聽覺、理解力和語言的使用 粗動作粗動作：坐、走、跑、跳等整體大動作的發(fā)展：坐、走、跑、跳等整體大動作的發(fā)展 兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展

12、評價的方法丹佛發(fā)育篩查測驗丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)：l測試內(nèi)容：測試內(nèi)容： 兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法丹佛發(fā)育篩查測驗丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)：l測試程序：測試程序： 計算兒童年齡，早產(chǎn)兒計算兒童年齡，早產(chǎn)兒1周歲前需用矯正月齡周歲前需用矯正月齡 從每個能區(qū)年齡線左側(cè)的最靠近年齡線的從每個能區(qū)年齡線左側(cè)的最靠近年齡線的3個項目個項目 開始，再測試壓年齡線的所有項目開始，再測試壓年齡線的所有項目 對每個項目進行評分對每個項目進行評分: P通過、通過、F失敗、失敗、 R不合作、不合作、NO沒有機會或條件表現(xiàn)沒有機會或條件表現(xiàn) 年齡線左側(cè)項目如為年齡線左側(cè)項目如為F，應用紅筆標注，

13、表示該項，應用紅筆標注，表示該項 目目發(fā)育延遲發(fā)育延遲 兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法丹佛發(fā)育篩查測驗丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)：l測試結(jié)果判斷：測試結(jié)果判斷：正常、可疑、異常、無法判斷正常、可疑、異常、無法判斷異常異常：22個能區(qū)具有個能區(qū)具有22個項目發(fā)育延遲個項目發(fā)育延遲 1個能個能區(qū)具有區(qū)具有22個項目發(fā)育延遲，同時個項目發(fā)育延遲，同時11個能區(qū)具有個能區(qū)具有1 1項發(fā)項發(fā)育延遲并育延遲并壓年齡線的所有項目都失敗壓年齡線的所有項目都失敗可疑可疑：1 1個能區(qū)具有個能區(qū)具有22個項目發(fā)育延遲個項目發(fā)育延遲 11個能個能區(qū)具有區(qū)具有1 1項發(fā)育延遲并項發(fā)育延遲并壓年齡線的所有項目都

14、失敗壓年齡線的所有項目都失敗無法判斷無法判斷： 評為評為NO 或或R的項目太多，結(jié)果無法評定的項目太多，結(jié)果無法評定 正常正常： 無上述情況無上述情況 兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法篩查性測試篩查性測試：早期語言發(fā)育篩查早期語言發(fā)育篩查l 適用于適用于0-35月齡兒童月齡兒童l 測試內(nèi)容：語音和語言表達測試內(nèi)容：語音和語言表達 /聽覺感受和理解聽覺感受和理解 / 與視覺相關(guān)的理解和表達與視覺相關(guān)的理解和表達l 評價嬰幼兒的語言發(fā)育水平：正常評價嬰幼兒的語言發(fā)育水平：正常/異常異常/可疑可疑兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法篩查性測試篩查性測試：嬰幼兒孤獨癥篩查量表嬰幼兒孤獨癥篩查量表(

15、CHAT)l 適宜年齡：適宜年齡：18個月左右的幼兒個月左右的幼兒l 目的：篩查幼兒孤獨癥目的：篩查幼兒孤獨癥l 結(jié)果評價：孤獨癥高度可疑結(jié)果評價：孤獨癥高度可疑 / 孤獨癥中度可疑孤獨癥中度可疑 / 可疑的其他發(fā)育障礙可疑的其他發(fā)育障礙 / 正常范圍正常范圍兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法診斷性測試診斷性測試： 發(fā)育評定發(fā)育評定： 蓋澤爾發(fā)育量表蓋澤爾發(fā)育量表(GDS)、貝利嬰兒發(fā)育量表、貝利嬰兒發(fā)育量表 (BSID)、麥卡錫兒童能力量表、麥卡錫兒童能力量表(MSCA) 智力測驗智力測驗： 斯坦福斯坦福比奈智能量表、韋氏學前兒童智能比奈智能量表、韋氏學前兒童智能 量表量表(WPPSI)、

16、韋氏學齡兒童智能量表、韋氏學齡兒童智能量表(WSIC-R) 運動能力評估運動能力評估：Peabody運動發(fā)育量表運動發(fā)育量表(PDMS-2)、布氏動、布氏動 作能力測驗作能力測驗(BOT) 語言能力評估語言能力評估：S-S語言評估、漢語溝通量表語言評估、漢語溝通量表 孤獨癥評定孤獨癥評定：兒童孤獨癥評定量表：兒童孤獨癥評定量表(CARS) 社會適應性評估社會適應性評估：嬰兒：嬰兒初中學生社會生活能力量表初中學生社會生活能力量表(SM) 行為問題評估行為問題評估：Conners兒童行為量表兒童行為量表兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法診斷性測試診斷性測試：蓋澤爾發(fā)育量表蓋澤爾發(fā)育量表(GDS)

17、l美國兒童心理學家美國兒童心理學家Gesell，1940年發(fā)表年發(fā)表l制定基礎(chǔ)：兒童發(fā)展具有一定的順序和年齡規(guī)律，制定基礎(chǔ)：兒童發(fā)展具有一定的順序和年齡規(guī)律，以正常的發(fā)展模式作為標準，以鑒定兒童的發(fā)育水以正常的發(fā)展模式作為標準，以鑒定兒童的發(fā)育水平是否與實際年齡相符。平是否與實際年齡相符。l 適宜年齡：適宜年齡：1-36月齡月齡l 目的：評價和診斷嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能的成目的：評價和診斷嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能的成 熟情況熟情況兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法診斷性測試診斷性測試：蓋澤爾發(fā)育量表蓋澤爾發(fā)育量表(GDS)l測試內(nèi)容：適應性行為、大運動、精細動作、語言測試內(nèi)容：適應性行為、

18、大運動、精細動作、語言、個人、個人社會性行為社會性行為5個能區(qū)個能區(qū)l測試結(jié)果：發(fā)育商測試結(jié)果：發(fā)育商(DQ)兒童發(fā)展評價的方法兒童發(fā)展評價的方法評價應全面：評價應全面：不但要評價嬰兒運動、語言、認知等不但要評價嬰兒運動、語言、認知等方面的發(fā)展，還要對社會行為、情緒等方面進行評方面的發(fā)展，還要對社會行為、情緒等方面進行評價，這樣才能全面了解嬰兒發(fā)展的潛質(zhì)。價，這樣才能全面了解嬰兒發(fā)展的潛質(zhì)。干預比診斷重要：干預比診斷重要：評價的目的在于了解兒童發(fā)展水評價的目的在于了解兒童發(fā)展水平，為促進個體兒童發(fā)展提供指導平，為促進個體兒童發(fā)展提供指導個體化原則：個體化原則：對于發(fā)展不平衡的嬰兒來說，既要針對于發(fā)展不平衡的嬰兒來說，既要針對某一發(fā)展不足的方面設(shè)計教學計劃，采用適當?shù)膶δ骋话l(fā)展不足的方面設(shè)計教學計劃，采用適當?shù)慕逃侄魏陀柧毞椒ㄌ岣咂浒l(fā)展速度，還要注意保教育手段和訓練方法提高其發(fā)展速度，還要注意保持和弘揚其特長的方面。持和弘揚其特長的方面。 兒童發(fā)展評價的注意點兒童發(fā)展評價的注意點1-3月月 無明確追視（眼睛無神，不會盯人看）無明確追視（眼睛無神，不會盯