原發(fā)性脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療

1、2022-6-111原發(fā)性脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療原發(fā)性脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療陳佩順 主管技師2022-6-112本節(jié)主要內(nèi)容本節(jié)主要內(nèi)容1、Cobb角的概念及其測(cè)量2、脊柱側(cè)彎的治療原則3、側(cè)方電刺激電極的放置，注意胸凸與腰凸 的不同放置4、胸側(cè)彎與腰側(cè)彎的矯正原理和矯正體操 2022-6-113定義 無(wú)各種原發(fā)疾?。ㄈ绻窃葱?、神經(jīng)源性）的脊柱側(cè)彎，稱原發(fā)性脊柱側(cè)彎。約占所有脊柱側(cè)彎的50%-75%，青少年期多發(fā)，女性病例占多數(shù)。2022-6-114檢查與評(píng)估 X片：觀察Cobb角 坐或站立姿勢(shì)，彎腰姿勢(shì)：觀察雙肩鎖關(guān)節(jié)、髂前上棘或髂后上棘、腰凹的對(duì)稱性 2022-6-115Cobb角 沿端椎的上緣或

2、下緣作切線，此二線各自垂線的交角即Cobb角。中軸線2022-6-116治療原則治療原則pCobb角10以下 可密切觀察，同時(shí)進(jìn)行姿勢(shì)訓(xùn)練和矯正體操pCobb角10-20 采取矯正體操、側(cè)方電刺激、姿勢(shì)訓(xùn)練pCobb角20以上 采取支架、矯正體操、側(cè)方電刺激、姿勢(shì)訓(xùn)練pCobb角40或45以上 應(yīng)手術(shù)矯正2022-6-117脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療2022-6-118一、矯正體操原理1： 脊柱處于不同斜度時(shí)，脊柱的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)較集中于脊柱的某一節(jié)段。胸膝位肘膝位腕膝位跪立位2022-6-119矯正體操-原理2 肩帶、骨盆帶的運(yùn)動(dòng)聯(lián)系著脊柱的運(yùn)動(dòng)，抬舉左上肢可使胸椎左凸，用來(lái)矯正胸椎右側(cè)

3、彎，抬起左下肢使骨盆右傾而引起腰椎右凸，可用來(lái)矯正腰椎左側(cè)彎。抬左上肢抬左下肢同時(shí)抬左上下肢2022-6-1110矯正體操1 以胸右側(cè)彎腰左側(cè)彎為例（下同）右右2022-6-1111矯正體操22022-6-1112矯正體操32022-6-1113矯正體操4胸右腰并左側(cè)彎胸右/腰右側(cè)彎2022-6-1114矯正體操5胸右腰左側(cè)彎2022-6-1115二、側(cè)方電刺激原理 電刺激可有效增強(qiáng)肌肉力量，作用于凸側(cè)的肋間肌和腹壁肌群，對(duì)側(cè)彎的脊柱有一定的矯正力。 刺激參數(shù)：矩形波，波寬200s，頻率25-50Hz，通斷時(shí)間比6/6s，脈沖電流，強(qiáng)刺激。（可用中頻脈沖電電體操（強(qiáng)）處方）2022-6-111

4、6矯正原理矯正原理2022-6-1117電極放置胸右側(cè)彎腰左側(cè)彎 電極放置在凸側(cè)頂椎所對(duì)應(yīng)肋骨和腋中線交點(diǎn)的上下對(duì)稱處，電極不要超越端椎所對(duì)應(yīng)的肋骨 電極放置在兩端椎所對(duì)應(yīng)腋中線處，電極不要超越端椎的范圍2022-6-1118電刺激實(shí)例胸右側(cè)彎2022-6-1119三、牽引三、牽引 作用：牽拉攣縮組織，預(yù)防神經(jīng)損傷，使脊柱測(cè)彎得到最大程度的矯正。 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，某患者做腰椎牽引前腰右凸Cobb角為30，在20kg牽引下為10，而在25kg、30kg牽引下均為10度，說(shuō)明脊柱側(cè)彎在低拉力下?tīng)恳蔂坷瓟伩s組織，使脊柱側(cè)彎可以得到一定程度的矯正。2022-6-1120胸腰椎牽引2022-6-1121四、佩戴胸背支架 胸-腰-骶型矯形器（Boston支架）：用于T7以下脊柱側(cè)彎2022-6-1122支架作用支架作用 治療原理：在側(cè)凸頂部的水平方向施加壓力。由于側(cè)彎脊柱的椎間隙兩側(cè)不對(duì)稱，椎體、椎間盤(pán)的承重兩側(cè)也不對(duì)稱，水平方向的壓力可使椎間盤(pán)承重的不對(duì)稱減輕，從而使脊柱側(cè)彎停止發(fā)展或好轉(zhuǎn)。 佩戴時(shí)間：支架需每天23小時(shí)連續(xù)佩戴，剩余1小時(shí)為洗澡和做矯正體操的時(shí)間。2022-6-1123小結(jié)小結(jié) 原發(fā)性脊柱側(cè)彎一般需根據(jù)年齡、側(cè)彎程度及進(jìn)展情況來(lái)選擇并及時(shí)調(diào)整矯治方案。 早期發(fā)現(xiàn)、早期矯治是