接觸鏡的特殊驗(yàn)配

1、第七章 接觸鏡的特殊驗(yàn)配第五節(jié) 治療性接觸鏡作用原理： 角膜上有豐富的神經(jīng)末梢分布 阻止眼瞼對(duì)角膜的摩擦 阻止外界對(duì)角膜的刺激 隔離效果可以明顯癥狀2、繃帶效果 繃帶：穩(wěn)定、固定作用 有利于角膜上皮保持穩(wěn)定， 防止上皮層的脫離 3、濕潤(rùn)效果 減少角膜表面淚液的蒸發(fā) 鏡片的同時(shí)也吸載了部分眼部用藥，成分的鏡片在配戴后能緩慢地，使藥物在眼表保持更長(zhǎng)的有效濃度。二、鏡片類型1、水凝膠軟鏡（柔軟、親水特性）2、膠原膜鏡片： 多用于保護(hù)角膜手術(shù)后角膜的創(chuàng)面 材料：生物凝膠 質(zhì)地柔軟，透光性能好。三、適應(yīng)證大泡性角膜炎角膜屈光手術(shù)后反復(fù)性上皮糜爛持續(xù)性上皮缺損穿孔性角膜外傷眼瞼閉合不全干眼四、驗(yàn)配方法角膜

2、小穿孔周邊角膜病變反復(fù)角膜上皮糜爛小直徑鏡片大直徑鏡片相對(duì)較緊配適的鏡片1、用于隔離和繃帶用途的接觸鏡： 提高配戴的舒適度和增加氧的透過(guò)率。2、用于濕潤(rùn)用途的接觸鏡 選用低含水量的鏡片 配戴時(shí)可以合并滴用人工淚液、舒適液和潤(rùn)滑液3、用于吸載用途的接觸鏡 吸載的由鏡片的度決定 吸載的藥物由鏡片含水量有關(guān)。第一節(jié) 不規(guī)則角膜與接觸鏡驗(yàn)配1、結(jié)構(gòu)：上皮、基質(zhì)層的異常（角膜白斑）2、角膜表面曲率：不規(guī)則的中央光學(xué)區(qū)3、角膜曲率數(shù)值異常：角膜曲率檢查4、屈光狀態(tài)不規(guī)則1、軟鏡2、硬鏡3、Piggyback 鏡：在軟鏡上疊合硬鏡4、軟硬結(jié)合鏡：中央為硬鏡，周邊為軟鏡四、圓錐角膜及其矯正四、圓錐角膜及其矯正

3、圓錐角膜定義 是一種以角膜擴(kuò)張為特征，致角膜中央部向前凸出呈圓錐形，及產(chǎn)生高度散光的角膜病。晚期會(huì)出現(xiàn)急性角膜水腫，形成疤痕，視力顯著減退。發(fā)病率 歐美：0.1 -0.5 日本：0.7 -0.8 我國(guó)：無(wú)確切統(tǒng)計(jì)資料就診原因 近視增加速度較快 散光度數(shù)變化較大、增加較多 框架眼鏡矯正視力低于正常 主覺(jué)驗(yàn)光散光度數(shù)明顯低于電腦驗(yàn)光散光度數(shù) 單眼有復(fù)視 檢影時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的“開合”狀不規(guī)則影動(dòng)臨床表現(xiàn) 本病好發(fā)于1620歲的青年人，女性較多，開始常累單眼，繼而第二眼發(fā)病，在預(yù)后上，后者好于前者。 分類 前部型圓錐角膜 后部型圓錐角膜 完全型 局限型 應(yīng)用Placido氏盤檢查，角膜映像的同心環(huán)和軸出現(xiàn)歪曲。 當(dāng)用平面鏡檢影時(shí)，有時(shí)瞳孔光帶呈“張口狀”開合。 Munson氏征 當(dāng)病人向下看時(shí)，角膜圓錐頂壓下瞼緣，在下瞼緣出現(xiàn)一個(gè)彎曲，稱為Munson氏征，但此征非圓錐角膜所特有。 矯正原則 早期：框架、軟鏡 隨病情發(fā)展： 硬鏡、Piggyback 鏡、 軟硬結(jié)合鏡、板層角膜移植術(shù) 后期（角膜全層渾濁）： 穿透性角膜移植術(shù)第六章 角膜塑形鏡配戴者的選擇 近視度數(shù)在-0.75-6.00D左右 散光低于1.75D，并為順規(guī)散光 角膜曲率范圍37.052.0D驗(yàn)配程序1. 眼部健康檢查和記錄