護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021～2025年）

1、護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021 2025年)為適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理事 業(yè)發(fā)展的新要求，促進(jìn)省護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,推進(jìn)健 康湖南建設(shè),根據(jù)十四五時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革的總體規(guī)劃、全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021 2025年)、十四五衛(wèi)生與健康規(guī)劃等，特制定本規(guī)劃。護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及面臨形勢(shì)(-)十三五護(hù)理事業(yè)發(fā)展情況隨著衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得階段性成 效，本市老年醫(yī)療護(hù)理事業(yè)得到快速發(fā)展。在堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)驅(qū) 動(dòng)并重原則下，不斷優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源布局，加大護(hù)理床位設(shè)置力度， 積極推行居家護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

2、工作力度，強(qiáng)化 了老年醫(yī)療護(hù)理資源布局的均衡性，提升了老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力與 水平。1、加大老年護(hù)理床位設(shè)置力度。鼓勵(lì)和支持興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)， 對(duì)部分公立二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的治療床位轉(zhuǎn)型為護(hù) 理床位。目前，本市老年護(hù)理床位絕大多數(shù)分布于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (49.7% ),部分分布于獨(dú)立建制老年護(hù)理院(40.1% ),少量設(shè)置 在二級(jí)綜合性醫(yī)院中(10.2% )。2、老年健康管理服務(wù)逐步推廣。積極倡導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的生 活理念與方式”截至2020年”全市共成立2萬(wàn)多個(gè)居民健康自我管 理小組，覆蓋全市所有居（村）委。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生積極 參與，指導(dǎo)各小組開(kāi)展活動(dòng)，成為向社區(qū)居民

3、，尤其是老年居民傳播 健康知識(shí)的重要平臺(tái)和載體。開(kāi)展失能失智老年人照護(hù)師資項(xiàng)目培 訓(xùn)、社區(qū)骨質(zhì)疏松規(guī)范化防治工作，逐步推進(jìn)本市老年人群預(yù)防保健 服務(wù)。3、安寧療護(hù)工作長(zhǎng)足發(fā)展。著力推進(jìn)安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）工作。 2012年和2014年作為市政府實(shí)事項(xiàng)目推進(jìn)安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷） 工作，截至2020年底，全市在以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的76家醫(yī) 療機(jī)構(gòu)共開(kāi)設(shè)居家和機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)床位1700余張（其中機(jī)構(gòu)床位 890張）”為各類I缶終患者提供居家和機(jī)構(gòu)相結(jié)合的安寧療護(hù)（臨終 關(guān)懷）服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷和城市文明水平，獲得"2014年度上海 市社會(huì)建設(shè)十大創(chuàng)新項(xiàng)目之首。4、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支撐服務(wù)初具雛形

4、。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為老年人獲 得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要平臺(tái)，結(jié)合家庭醫(yī)生工作制推進(jìn)，為老年人提 供全面、連續(xù)、有針對(duì)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，2020年全市60歲以上 老年人門(mén)診總量的58.6%發(fā)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療 護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老照料服務(wù)的有機(jī)整合，截至2020年底，全市社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)全覆蓋，與托養(yǎng)機(jī)構(gòu)簽約率達(dá) 28%。社區(qū)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)逐步完善,2020年底全市共新建5.27 萬(wàn)張家庭病床,共設(shè)置19家社會(huì)辦護(hù)理站開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)。支持 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。試 點(diǎn)開(kāi)展老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估工作，整合分散在民政、衛(wèi)生計(jì)生和

5、醫(yī) 保的為老服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，建立全市統(tǒng)一的老年照護(hù)服務(wù)需求評(píng)估體 系。與此同時(shí)，本市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系也存在不少問(wèn)題：老 年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求與老年人疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重；老年護(hù)理床位布局 不均;老年護(hù)理管理與運(yùn)作機(jī)制不夠完善;多元化、多樣化老年醫(yī)療 護(hù)理服務(wù)體系尚未形成；老年醫(yī)療護(hù)理人員總量不足，相關(guān)學(xué)科人才 體系建設(shè)較薄弱;老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)配套政策等亟待健全。與經(jīng)濟(jì)社 會(huì)進(jìn)步、衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相比，我省護(hù)理事業(yè) 發(fā)展還面臨一些挑戰(zhàn)。護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量相對(duì)不足、分布不均”專業(yè)素質(zhì) 和服務(wù)能力有待提高。調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性的體制機(jī)制尚未健全完 善。護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵需要不斷豐富,護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域需要

6、進(jìn)一步拓展。（二）十四五護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨的形勢(shì)明確實(shí)施健康城市戰(zhàn)略，將健康融入所有政策,把以治病為 中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程。省委、 省政府作岀深入推進(jìn)健康湖南建設(shè)的戰(zhàn)略部署,為我省衛(wèi)生計(jì)生 事業(yè)的改革發(fā)展迎來(lái)了難得的歷史機(jī)遇。護(hù)理服務(wù)于人的生命全過(guò) 程，在滿足群眾身心健康和社會(huì)整體需求方面發(fā)揮著極其重要的作 用，護(hù)理事業(yè)作為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的重要組成部分，發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)并 存。1. 護(hù)理服務(wù)需求快速增長(zhǎng)。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷加快，疾病 譜不斷變化以及全面兩孩政策的實(shí)施，失能半失能老人、高危孕產(chǎn)婦、 兒童患者增加，加之惡曲中瘤、心腦血管疾病、精神疾病等慢性病發(fā) 病率

7、不斷上升，人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求越來(lái)越高;同時(shí)，供給側(cè) 結(jié)構(gòu)性改革進(jìn)一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求。護(hù)理服務(wù) 需求的快速增長(zhǎng)要求我們必須進(jìn)一步豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，增加護(hù)理資 源總量，改革護(hù)理服務(wù)模式，提升護(hù)理服務(wù)能力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。2. 護(hù)理事業(yè)發(fā)展空間進(jìn)一步拓展。關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的 若干意見(jiàn)、關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn),均對(duì)護(hù)理事 業(yè)提岀了專項(xiàng)要求，指出護(hù)理工作必須與保健、康復(fù)、健康管理相銜 接。作為與患者接觸最多、最密切的護(hù)理人員，要盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)社會(huì) 功能強(qiáng)化的趨勢(shì)，更多地關(guān)注基層、關(guān)注社區(qū)、關(guān)注家庭、關(guān)注個(gè)體, 使護(hù)理資源結(jié)構(gòu)多元化、服務(wù)多樣化。3. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制

8、改革不斷深化為護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了新機(jī)遇。隨 著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，涉及的深層次體制機(jī)制性問(wèn)題和矛盾 將逐步解決，符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和護(hù)理工作特點(diǎn)的薪酬制度、醫(yī)療服 務(wù)價(jià)格體系、人才培養(yǎng)機(jī)制等將逐步建立”為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性、 促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了很好的機(jī)遇。4 信息化的快速發(fā)展為改革護(hù)理管理方式和服務(wù)模式創(chuàng)造了更 加有利的條件。云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)快 速發(fā)展，必然推動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變,為優(yōu)化護(hù)理 流程、提高護(hù)理服務(wù)效率、改善護(hù)理服務(wù)體5僉、實(shí)現(xiàn)護(hù)理科學(xué)管理創(chuàng) 造有利條件。二、十四五”時(shí)期我省護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想與基本原則(-)指導(dǎo)思想深入貫徹新時(shí)

9、期衛(wèi)生與健康工作方針，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng) 新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，以人民健康為中心，以全 面深化改革為動(dòng)力，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，完善護(hù)理管理制度，加強(qiáng)護(hù) 士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè) 與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展”不斷滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。(二)基本原則1. 以人為本，促進(jìn)和諧。以護(hù)士為本，創(chuàng)新管理方式，減輕護(hù)士 壓力和負(fù)擔(dān)，把時(shí)間還給護(hù)士，讓護(hù)士滿意。以患者為中心，創(chuàng) 新護(hù)理服務(wù)模式和供給方式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)更 加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì),把護(hù)士還給患者"，讓患者滿2. 協(xié)調(diào)發(fā)展，提升能力。增加注冊(cè)護(hù)士總量，提高整體素

10、質(zhì)，優(yōu) 化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升服務(wù)能力。在發(fā)展大醫(yī)院?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn) 幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)充實(shí)護(hù)理力量,提高日常護(hù)理服務(wù)能力。3. 規(guī)范行為，保障安全。完善并落實(shí)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、工作制 度、技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)過(guò)程管理，規(guī)范護(hù)理 行為,提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。4. 創(chuàng)新管理z拓展服務(wù)。建立完善護(hù)理管理體系,創(chuàng)新護(hù)理管理 模式，提高護(hù)理管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化水平。以需求 為導(dǎo)向，豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，大力發(fā)展老年護(hù)理、慢病管理、康復(fù)促 進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)，滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求。三、發(fā)展目標(biāo)到2025年，護(hù)理事業(yè)發(fā)展達(dá)到以下總體目標(biāo)：一 P士隊(duì)伍的數(shù)量、結(jié)

11、構(gòu)、素質(zhì)、能力和分布基本能夠滿足我 省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。建立并完善新入職護(hù)士培 訓(xùn)和?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，加大臨床急需?？谱o(hù)理領(lǐng)域骨干人員培養(yǎng)力 度，滿足臨床護(hù)理需求。'尤質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步向縱深推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)二級(jí)醫(yī)院全 覆蓋，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，基層護(hù)理服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。責(zé)任 制整體護(hù)理全面推行、有效落實(shí)，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵更加豐富，人民群眾 獲得感顯著提高。一 P理管理科學(xué)化水平明顯提升。護(hù)士崗位管理不斷深化，適 合護(hù)理工作特點(diǎn)的職稱體系初步建立。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度和醫(yī)院護(hù)理 崗位管理制度健全完善，護(hù)士人力配置、績(jī)效考核、崗位培訓(xùn)、執(zhí)業(yè) 規(guī)則等管理科學(xué)化水平明顯提升，護(hù)

12、士積極性得到進(jìn)一步調(diào)動(dòng),內(nèi)在 活力進(jìn)一步激發(fā)。老年護(hù)理服務(wù)體系逐步健全。老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍和機(jī)構(gòu)建設(shè) 得到大力加強(qiáng),老年護(hù)理服務(wù)行為更加規(guī)范。社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)不 斷發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)以及護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展，不斷 滿足老年人健康服務(wù)需求。四、主要任務(wù)(-)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)1. 落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù) 士條例,強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定職責(zé)，在保證 人力配置、提升薪酬待遇、防控和減少護(hù)理職業(yè)健康危險(xiǎn)因素等方面 加大落實(shí)力度。建立健全評(píng)選表彰優(yōu)秀護(hù)士的長(zhǎng)效機(jī)制，設(shè)立護(hù)理學(xué) 會(huì)優(yōu)秀護(hù)士獎(jiǎng)，積極爭(zhēng)取以人民政府的名義設(shè)置表彰優(yōu)秀護(hù)士的專門(mén) 獎(jiǎng)項(xiàng)，大力宣

13、傳和表彰在護(hù)理工作中作出突岀貢獻(xiàn)的護(hù)士。依法嚴(yán)懲 傷害護(hù)士的違法犯罪行為，保護(hù)護(hù)士人身安全。2. 增加注冊(cè)護(hù)士總量,滿足臨床工作需求。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體 制改革和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的迫切需求,采取有效措施持續(xù)增加注冊(cè) 護(hù)士數(shù)量，滿足臨床工作需求。充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士數(shù)量。開(kāi)展貧 困地區(qū)護(hù)士本土化人才培養(yǎng)工作”十四五期間免費(fèi)為片區(qū)培養(yǎng)500 名具有普通中等專業(yè)學(xué)歷水平、適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的護(hù)理專業(yè)人 員，逐步緩解我省貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員缺乏的問(wèn)題。將醫(yī)療 機(jī)構(gòu)護(hù)理人力配備納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審 的重要指標(biāo)。3. 建立健全護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，提升專業(yè)素質(zhì)能力。建立以需求為 導(dǎo)向

14、,以崗位勝任力為核IV的護(hù)士培訓(xùn)制度。落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)要求，在組織開(kāi)展省級(jí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)和推動(dòng)各 地開(kāi)展培訓(xùn)工作。健全崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、?？谱o(hù)士 培訓(xùn)和護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)機(jī)制。實(shí)施基于臨床情景的護(hù)士培訓(xùn)模 式，探索遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)途徑，以夯實(shí)三基為重點(diǎn)，以提升?？谱o(hù) 理能力為突破口 ”通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)技能訓(xùn)練、臨床案例分析、危重患者護(hù)理 查房等形式，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士實(shí)際能力的培養(yǎng)。重點(diǎn)加強(qiáng)新入職護(hù)士、專 科護(hù)士、護(hù)理管理人員、社區(qū)護(hù)士、助產(chǎn)士等的培訓(xùn)。4. 改革完善護(hù)士職稱晉升使用政策z調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。建立 健全符合護(hù)理工作特點(diǎn)的職稱體系。以護(hù)士臨床護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)

15、技術(shù)水平為主要指標(biāo)，結(jié)合學(xué)歷、工作年限，調(diào)整護(hù)士職稱晉升和使 用政策，充分發(fā)揮各級(jí)職稱護(hù)士作用，引導(dǎo)高職稱護(hù)士直接服務(wù)臨床。5. 發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍，提高?？谱o(hù)理水平。以需求為導(dǎo)向，建立 和完善專科護(hù)士崗位培訓(xùn)制度。繼續(xù)實(shí)施省級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)制度。進(jìn) 一步完善急診、重癥醫(yī)學(xué)、器官移植、手術(shù)室、腫瘤、介入、血液透 析、新生兒、精神科等15個(gè)?？祁I(lǐng)域的省級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)工作,加 強(qiáng)對(duì)大學(xué)醫(yī)院等省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地和各實(shí)習(xí)基地的監(jiān)督管理，建 立準(zhǔn)入與退出機(jī)制，提高培訓(xùn)質(zhì)量。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的遴選 部分臨床急需、基層能力相對(duì)薄弱的?？?，開(kāi)展省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)工 作。（二）提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量1. 完善護(hù)理工

16、作制度、月艮務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù) 發(fā)展和臨床診療工作需求，按照國(guó)家相關(guān)要求，完善我省護(hù)理工作規(guī) 章制度，臨床護(hù)理服務(wù)指南和護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范。抓好醫(yī)院護(hù)理工 作規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（2020年版）、醫(yī)院 臨床護(hù)理工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2021版）和中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作規(guī) 范、中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)要求及考評(píng)方法及常用中醫(yī)護(hù)理 操作技術(shù)及考評(píng)方法的貫徹落實(shí)，制定實(shí)施常用護(hù)理操作技術(shù)規(guī) 范（2021版），提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性、規(guī)范性。2. 繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。采取有力措施,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)擴(kuò) 面提質(zhì)。擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服務(wù)全院覆蓋，提高開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)

17、理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例。落實(shí)責(zé)任制 整體護(hù)理，在日常護(hù)理工作中貫穿一少、三多"。減少不必要的護(hù) 理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，把時(shí)間還給護(hù)士；加強(qiáng)對(duì)患者（包括家屬）的健康 指導(dǎo)、溝通交流、心理護(hù)理與人文關(guān)懷，加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察,加 強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)與護(hù)理服務(wù)內(nèi)容落實(shí)，把護(hù)士還給患者”提高患 者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。3. 持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。明確護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)，建立并 完善護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用信息化 手段”動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)用藥錯(cuò)誤、壓瘡、跌倒、非計(jì)劃性拔管、誤吸及高危 藥物外滲等指標(biāo)數(shù)據(jù)，適時(shí)總結(jié)分析、通報(bào)反饋，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù) 改進(jìn)。4. 提高基層護(hù)理服務(wù)能力和水平。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基

18、層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服 務(wù)能力建設(shè)。通過(guò)對(duì)口支援、遠(yuǎn)程教育、在崗培訓(xùn)、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出 去"等方式,加強(qiáng)基層護(hù)士培養(yǎng)。將護(hù)理幫扶納入二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī) 構(gòu)對(duì)口支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)容，建立護(hù)理對(duì)口幫扶機(jī)制；鼓勵(lì)大 醫(yī)院通過(guò)建立護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)等，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的輻射效應(yīng)，提高 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)能力，特別是健康管理、老年護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、 安寧療護(hù)等服務(wù)能力，使其在加快建設(shè)分級(jí)診療制度和推進(jìn)家庭醫(yī)生 簽約服務(wù)制度中，充分發(fā)揮作用。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí) 業(yè)，實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間護(hù)士流動(dòng)，增加基層的護(hù)理服務(wù) 供給。（三）加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)管理1. 加大護(hù)理崗位管理推進(jìn)力度。完善并推進(jìn)醫(yī)院護(hù)

19、理崗位管理制 度，實(shí)現(xiàn)護(hù)士同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大護(hù)士活力。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建 立人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，科學(xué)設(shè)置護(hù)理 崗位，建立護(hù)士崗位責(zé)任制,明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，合理配置護(hù) 士人力。在提高護(hù)士薪酬待遇的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)的護(hù)士績(jī)效考核和 薪酬分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。2. 切實(shí)減輕臨床一線護(hù)士負(fù)擔(dān)。全面減輕臨床一線護(hù)士承擔(dān)藥品 運(yùn)送、物資保障、維修、送檢、膳食、安全、財(cái)務(wù)結(jié)算等非護(hù)理工作 負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士全身心照顧患者。進(jìn)一步簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，清理醫(yī) 療機(jī)構(gòu)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范以外的各種記錄表單，清理不必要的護(hù)理 管理臺(tái)賬。根據(jù)病人需求及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，配置新型的護(hù)理用

20、品、 用具和設(shè)備z改善護(hù)理工作條件,預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。3. 改革護(hù)理質(zhì)量管理與剛介機(jī)制?？茖W(xué)高效實(shí)施護(hù)範(fàn)量評(píng)價(jià)。 護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)主體從護(hù)士做了什么轉(zhuǎn)向?yàn)榛颊邔?shí)際得到了什么，得 到的是否是患者所需要的。充分發(fā)揮考核評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，通過(guò)考核 評(píng)價(jià)方法的改變，將對(duì)護(hù)士 三基能力的測(cè)試和護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng) 價(jià)，從考場(chǎng)轉(zhuǎn)變到病房，從護(hù)士站、電腦旁、文書(shū)資料中轉(zhuǎn)變到患者 的床旁。依托省、市兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，定期與不定期對(duì)護(hù)理工 作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)評(píng)價(jià)”淡化評(píng)比打分、強(qiáng)化交流指導(dǎo)幫扶。4. 加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)。借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通 訊等信息技術(shù)的快速發(fā)展，大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，積極探索創(chuàng)新 優(yōu)

21、化護(hù)理流程和護(hù)理服務(wù)形式，強(qiáng)化移動(dòng)醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備等護(hù)理應(yīng)用 信息體系，節(jié)約人力成本，提高護(hù)理服務(wù)效率和質(zhì)量，減輕護(hù)士工作 負(fù)荷。逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源共享、服務(wù)領(lǐng)域拓展，地區(qū)間護(hù)理工作水平 共同提咼。（四）拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域1. 大力推進(jìn)老年護(hù)理。逐步建立以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居 家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)體系。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥 地將部分一級(jí)或二級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力 量舉辦老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),為老年患者等人群提供健康管理、康復(fù)促 逬、長(zhǎng)期護(hù)理等服務(wù)。制定完善老年護(hù)理相關(guān)服務(wù)指南和規(guī)范。加強(qiáng) 老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展老年護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合， 為老年人提

22、供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù) 體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。2. 開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮專業(yè)技 術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理 服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務(wù)內(nèi)容和方式,保障護(hù)理服務(wù)的 連續(xù)性；與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等建立合作聯(lián)系，完善 雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,建立預(yù)約就診、緊急救治的”綠色通道。三級(jí)醫(yī)院 要建立和完善患者延續(xù)護(hù)理的模式與流程。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展家 庭病床和居家護(hù)理，為長(zhǎng)期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者 等人群提供護(hù)理服務(wù)。3. 推進(jìn)?？谱o(hù)理門(mén)診服務(wù)。針對(duì)人民群眾對(duì)有關(guān)?？谱o(hù)理門(mén)診服 務(wù)需求量大，但

23、目前專科護(hù)理門(mén)診尚未納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、也無(wú)收費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，將?？谱o(hù)理門(mén)診 納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)?？谱o(hù)理門(mén)診規(guī)范、健康、 有序發(fā)展，滿足人民群眾需求。4. 加快護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。探索建立護(hù)理員管理制度,明確護(hù)理員 資質(zhì)、職責(zé)、月艮務(wù)規(guī)范及管理規(guī)則等，保障護(hù)理質(zhì)量和安全。落實(shí)國(guó) 家制定的護(hù)理員培訓(xùn)大綱，大力加強(qiáng)護(hù)理員培訓(xùn),提高人員從業(yè)能力。 鼓勵(lì)有條件的醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)學(xué)會(huì)開(kāi)展護(hù)理員的培養(yǎng)，切實(shí)增加護(hù)理 員數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要，每10張床位可配備1名護(hù)理員。 護(hù)理員在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下，為住院患者提供日常生活護(hù)理和簡(jiǎn)單的 基礎(chǔ)護(hù)理工作。（五）加強(qiáng)

24、護(hù)教協(xié)同Z提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量以需求為導(dǎo)向,以崗位勝任能力為核心，把好護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量 關(guān)。改善護(hù)理人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，適度調(diào)控中專學(xué)歷層次的招生培養(yǎng)規(guī)模, 以大專和本科護(hù)理專業(yè)學(xué)歷教育為主體,培養(yǎng)中高層次護(hù)理專業(yè)人 才。與此同時(shí)，大力發(fā)展護(hù)理人才的畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育，逐步建 立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制， 努力提升護(hù)理人才的整體水平。針對(duì)貧困地區(qū)護(hù)理人才匱乏的現(xiàn)狀， 探索開(kāi)展訂單式培養(yǎng)，同時(shí)鼓勵(lì)各地因地制宜制訂優(yōu)惠與獎(jiǎng)勵(lì)政策， 吸弓護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到貧困地區(qū)或基層服務(wù)一定的年限。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理 專業(yè)師資隊(duì)伍和臨床教學(xué)基地的能力建設(shè)，推進(jìn)培養(yǎng)院校和臨床教學(xué) 基地在理論教學(xué)與

25、臨床實(shí)踐方面的有效對(duì)接，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的 人文素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)教育，以及創(chuàng)新精神和臨床護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)。（六）推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范和人才培 養(yǎng)大綱,以及中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見(jiàn) 等，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工很 中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和中醫(yī)護(hù)理教育 科研及對(duì)外交流。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)科要?jiǎng)?chuàng)新 中醫(yī)護(hù)理模式,積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理,充分發(fā)揮中 醫(yī)護(hù)理在疾病治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)促進(jìn)、健康養(yǎng)老等方 面的作用;要強(qiáng)化人才培養(yǎng)，打造一支高、中、初中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù) 人員比例合理，涵蓋管理、教學(xué)、科研及臨床等部門(mén)

26、的中醫(yī)護(hù)理專業(yè) 技術(shù)隊(duì)伍;要大力傳播推廣中醫(yī)護(hù)理理念、方法和科硏成果，推動(dòng)我 省中醫(yī)護(hù)理工作走向全虱走向世界。（七）加強(qiáng)與國(guó)際及港澳臺(tái)地區(qū)的交流與合作多層次、多渠道開(kāi)展護(hù)理領(lǐng)域與國(guó)際及港澳臺(tái)地區(qū)間的交流合 作z學(xué)習(xí)和借鑒先進(jìn)護(hù)理理念、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、教育和管理,按照國(guó)家推 逬與一帶一路沿線國(guó)家衛(wèi)生與健康合作要求，加強(qiáng)在護(hù)理人才培 養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理等方面的交流與合作，實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)共享、互利共贏。五、重大工程項(xiàng)目（-）護(hù)士服務(wù)能力提升工程十四五"期間，重點(diǎn)開(kāi)展新入職護(hù)士、?？谱o(hù)士、護(hù)理管理人 員、社區(qū)護(hù)士、助產(chǎn)士等人員培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)能力和管理水 平。專欄1 護(hù)士服務(wù)能力提升工程新入職護(hù)士

27、培訓(xùn)：到2025年，按照新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試 行）的要求，所有三級(jí)綜合醫(yī)院的新入職護(hù)士均參加培訓(xùn)；其他醫(yī) 療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際開(kāi)展新入職護(hù)士培訓(xùn)工作，切實(shí)提高新入職護(hù)士業(yè)務(wù) 素質(zhì)和服務(wù)能力。?？谱o(hù)士發(fā)展計(jì)劃：在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的遴選部分臨床 急需、基層能力相對(duì)薄弱的?？啤遍_(kāi)展省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作。護(hù)理管理人才工程：有計(jì)劃開(kāi)展護(hù)理管理人員規(guī)范化培訓(xùn)，二 級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員參加省、市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織的 培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)90%以上社區(qū)護(hù)士拓展計(jì)劃:有計(jì)劃、分期分批開(kāi)展社區(qū)護(hù)士培訓(xùn),爭(zhēng) 取實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士培訓(xùn)全覆蓋，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力。中醫(yī)護(hù)士能力提升計(jì)劃：有計(jì)劃開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理管理人員和中醫(yī) 護(hù)理骨干人才培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新入職護(hù)士培訓(xùn)，注重中醫(yī)護(hù) 理技術(shù)推廣和應(yīng)用”提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力和水平。（二）老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展工程十四五"期間，大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)事業(yè),全面提升老年護(hù) 理服務(wù)能力。加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè), 不斷完善相關(guān)服務(wù)指南和規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。加大人才 培養(yǎng)力度，切實(shí)提升老年護(hù)理服務(wù)水平。專欄2 老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展工程老年護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)：到2025年f爭(zhēng)取每個(gè)市（州）設(shè)立一所護(hù) 理院