學(xué)校傳染病預(yù)防控制指導(dǎo)手冊

1、學(xué)校傳染病預(yù)防控制指導(dǎo)手冊第一章 傳染病的基本知識一、何謂傳染?。ㄒ唬?、什么是傳染病傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。此類疾病是由病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）侵入人體內(nèi)引起，病原體在體內(nèi)繁殖或產(chǎn)生毒素，并對正常細(xì)胞及其功能造成破壞，嚴(yán)重時可導(dǎo)致感染者死亡。這些病原體，能通過多種途徑，從一個傳染源（例如病人、病畜）傳到另一個人身上，在人與人或動物與人之間相互傳染，使其他人也感染同樣疾病。 （二）、傳染病的特點傳染病一般都具有以下特點：1、病原體絕大多數(shù)傳染病都有其特異的病原體，包括細(xì)菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲等，少數(shù)傳染病的病原體至今

2、仍不太明確。2、傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。3、流行性、地方性、季節(jié)性（1）流行性。按傳染病流行過程的強度和廣度分為：散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在某個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人。（2）地方性。地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣候條件變化的影響，常局限在一定

3、的地域范圍內(nèi)發(fā)生。如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。（3）季節(jié)性。季節(jié)性是指傳染病的發(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行。4.免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會再感染，稱為免疫。不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。二、何為法定傳染病傳染病種類繁多，為了保障公眾的健康與安全，國家以法律的形式將某些傳染病例為法定傳染病以加強管理。2013年新頒布的中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定了甲類、乙類和丙類共39種法定傳染病。其中：1、乙傳染病2種：鼠疫、霍亂。2、乙

4、類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。3、丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病、。三、傳染病傳播的基本條件傳染病專播需同時具備如下三個基本條件。（一）傳染源是指體內(nèi)有病

5、原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。病原體通常必須依靠傳染源作為載體，伺機感染其他易感者。（二）傳播途徑傳播途徑是指病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。傳染病可經(jīng)過一種或多種途徑傳播。常見的傳染病傳播途徑與過程有以下幾種： 表1傳染病的傳播途徑傳播途徑傳染過程傳染病例子直接接觸通過與感染者身體的直接接觸，如撫摸、擁抱等。疥瘡、水痘等間接接觸通過接觸被病原體污染的物品，如毛巾、梳子、衣物和文具等。頭虱、結(jié)膜炎（紅眼病等）空氣或飛沫傳播吸入感染者打噴嚏、咳嗽、吐痰、講話時噴出的飛沫；手觸摸沾有飛沫、痰液的污染物或地面，再觸摸眼、口、鼻

6、等粘膜進(jìn)行傳播；病原體附著在微塵或水霧中，在空氣中漂浮，經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。非典型肺炎、流行性感冒、肺結(jié)核等食物或水（共同的污染源）進(jìn)食受污染的食品，飲用受污染的水?；魜y、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等昆蟲或動物媒介昆蟲通過沾有病原體的足部或口部，將病原體散播；有些病原體要先在昆蟲體內(nèi)寄居一段時間繁殖后，才具傳染性。乙型腦炎、瘧疾（蚊子傳播）、腸道傳染?。ㄉn蠅、老鼠傳播）、狂犬?。ü穫鞑ィ┑妊?體液傳染通過輸血、文身、穿耳、被污染的針具扎傷或性行為傳播。乙型肝炎、艾滋病等母嬰傳染病原體由母體進(jìn)入胎兒，使胎兒受到感染。先天性梅毒、艾滋病等（三）易感人群既對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易

7、感人群。人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占比例。與之相對應(yīng)的是群體免疫力，即人群對于某種傳染病的侵入和傳播的抵抗力，兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成，自我保護(hù)能力差，因而較為容易受到傳染病的侵襲，在兒童中開展有計劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。四、傳染病控制的基本原則由于傳染病的傳播必須同時具備以上三個條件：傳染源、傳染途徑和易感人群（宿主），即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須針對這幾個條件采取相對應(yīng)的預(yù)防措施。 表2 不同傳播條件下傳染病的不同控制方法傳播條件控制方法傳染源

8、病人及早接受觀察、隔離及治療；清潔環(huán)境或消毒，清除或殺滅病原微生物傳播途徑注重環(huán)境、個人及食物衛(wèi)生，采取有效措施，切斷傳播途徑易感人群增強個人的抵抗力，加強個人防護(hù)，接受免疫接種（一）管理和控制傳染源傳染源是引發(fā)傳染病的根源之所在，因此控制和消除傳染源是控制與消滅傳染病的根本措施。例如，對非典型肺炎病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療、嚴(yán)格診治和管理，對病人家屬加以嚴(yán)密監(jiān)控和檢疫，就是控制非典型肺炎流行的傳染源；流行性出血熱的傳染源是老鼠，消滅老鼠就是消滅流行性出血熱的傳染源；狂犬病的傳染源是狗，國家對養(yǎng)犬的管理就是控制狂犬病的傳染源。（二）切斷傳播途徑傳播途徑是傳染病傳播的通道，因此，切斷傳播途徑，是

9、控制與消滅疾病的關(guān)鍵措施。病原體離開傳染源后，需經(jīng)一定的途徑才會傳染給正常人，如通過咳嗽產(chǎn)生的飛沫、蚊蟲叮咬、水源污染、輸血等途徑。消滅蚊子可以預(yù)防瘧疾；搞好飲食，衛(wèi)生可以減少痢疾、傷寒的發(fā)生；開窗通風(fēng)、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施可以預(yù)防經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病。（三）保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群，是控制與消滅傳染病的重要措施，一種傳染病是否能在某人群中發(fā)生、流行（包括流行的強度），均與這些人群是否具有對該病的易感性有關(guān)。人群易感性高，說明該人群具備發(fā)生該病流行的可能性較大，一旦有傳染源傳入，并且有適宜的傳播途徑，即可形成暴發(fā)或流行。對于一種新的傳染病而言，從來沒有感染過這種疾病的人群都是

10、易感者。注射疫苗是保護(hù)易感人群的最好方法，現(xiàn)在很多傳染病可以通過注射疫苗來控制。傳染病的流行還受自然環(huán)境與社會環(huán)境的影響，自然環(huán)境與社會環(huán)境對傳染病流行的三個條件的存在均可發(fā)揮重要的作用。五、為何學(xué)校較易發(fā)生傳染病的流行（一）學(xué)校是人群集中的特殊場所學(xué)校是一個相對封閉的場所，人群聚集，接觸面廣，一旦有人感染上某種傳染病，很容易造成相互傳播，特別是容易引發(fā)一些呼吸道傳染病和腸道傳染的流行。傳染源可以是患病的學(xué)校教職員工或?qū)W生。如果一個食堂炊事員患痢疾，那么他就可能通過污染所接觸的食品容器、加工的食品，將病原體傳播給就餐人員；一個學(xué)生患流行性感冒后如果繼續(xù)上課，就可能通過飛沫將病原體傳播給周邊的同

11、學(xué)和老師。（二）中小學(xué)生處于生長發(fā)育階段，個體的免疫力較低，自我保護(hù)意識差，容易受傳染許多傳染病如流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年，因為處于生長發(fā)育階段的兒童與青少年，身體免疫力較低，加之缺乏傳染病預(yù)防知識，沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，個人防護(hù)意識和能力較差，特別是不了解傳染病早期癥狀，不能清楚表達(dá)身體的不適，因此不能早期識別并配合老師、醫(yī)生及時診斷治療，容易造成傳染病在學(xué)校的傳播與流行。如一個學(xué)生患有麻疹，只以為是普通感冒，沒及時治療，咳嗽打噴嚏時，病原體就可能過飛沫傳染給其他學(xué)生造成大面積的感染。六、學(xué)校傳染病流行概況 “國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)”資料統(tǒng)計顯示

12、，我國學(xué)校傳染病流行事件中約五分之四是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。在學(xué)校發(fā)生的傳染病流行事件中，前五位的病種分別為流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細(xì)菌性痢疾。學(xué)校傳染病流行發(fā)生的高峰時間一般是四月和十一月。農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。七、學(xué)校常見傳染及國家重點防治的疾病呼吸道傳染病1、流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為13日。流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生

13、，發(fā)病高峰在夏季和冬季。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。2麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是麻疹患者。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。沒有麻疹疫苗前，麻疹是一種普遍發(fā)生的兒童傳染??；相關(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。麻疹的潛伏期為7至18日，通常為14日，病愈后有持久免疫力。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。其主要臨床表現(xiàn)：感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點（柯氏白斑）；3至7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持4至7日，亦可能長達(dá)3個星期，留下褐色斑痕或出

14、現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。3水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒（皰疹病毒的一種）引起的一種急性呼吸道傳染病。傳染源是水痘患者。水痘通過患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播，也可經(jīng)人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為1024日，通常為1416日。病后可獲終身免疫。主要臨床表現(xiàn)：患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時16天，由于皮疹先

15、后、分批出現(xiàn)，因此在出疹第23天內(nèi)，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹（即斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂）同時存在。大部分情況下，病人癥狀都輕微的，可不治而愈。4、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為1225日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。主要臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液

16、腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。5、猩紅熱猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病?；颊吆蛶Ь邽閭魅驹?。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。人群普遍易感。515歲為高發(fā)年齡。潛伏期為23日。全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多。主要臨床表現(xiàn)：起病急聚并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”；23日后舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。6流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。流腦患者和帶菌者

17、為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥及腦實質(zhì)損害，導(dǎo)致死亡。7結(jié)核病 結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起經(jīng)呼吸道傳播的傳染病。病灶在肺部（肺結(jié)核）多見，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。結(jié)核桿菌由空氣傳播。肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時會將細(xì)菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。全年均可發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期

18、咳嗽和談中帶血。部分患都無明顯病征。（二）消化系統(tǒng)傳染病1細(xì)菌性痢疾是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡稱菌痢。傳染源是痢疾患者和帶菌者。細(xì)菌性痢疾主要通過消化道傳播。病原原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時至7天，平均12天。本病全年均可發(fā)生，但我發(fā)生在夏秋季。主要臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重的粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。2傷寒和副傷寒傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病。傳染源是傷寒或副傷寒患者和副菌者。主要通過消化道傳

19、播。傷寒桿菌和副傷寒桿菌通過病人或帶菌者的糞便排出，污染水、食物，經(jīng)口使人感染；還可通過日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后易造成傷寒和副傷寒的流行。人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率最高。病后免疫力持久。此病潛伏期為1014天。此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。主要臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥壯，還可出現(xiàn)精神恍惚、表現(xiàn)淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。3甲型肝炎甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種病毒性肝炎。傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞_口”為主要

20、傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。兒童發(fā)病率高?；颊呖祻?fù)后通常會終身免疫，不會成為長期帶病毒者。秋、冬季為發(fā)病高峰。主要臨床表現(xiàn)：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。4霍亂霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時至5日不等，通常為23日。夏秋季為霍亂流

21、行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衷竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當(dāng)，患者可能會死亡。（三）蟲媒與動物傳播疾病1流行性乙型腦炎簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。乙腦人畜共患疾病，豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后1012天再叮咬人進(jìn)行傳播。發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期4至21天，一般10至14天。乙腦多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)

22、生。主要臨床表現(xiàn)：高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高。2狂犬病狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，又稱恐水癥。該病的主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次貓、狠等家養(yǎng)或野生動物，在臨床癥狀出現(xiàn)前35天及整個病期都具有傳染性。人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。人群對狂犬病普遍易感。潛伏期通常為13個月，偶爾短至10天或長至數(shù)年。主要臨床表現(xiàn)：患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎100%

23、。3瘧疾瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病。瘧疾患者和帶瘧原蟲者為傳染源。瘧疾經(jīng)蚊蟲叮咬傳播。人群普遍易感，但以高度流行區(qū)的兒童和從非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)域的外來人員發(fā)病率較高。感染后雖有一定的免疫力，但不持久。潛伏期通常為12至30日。瘧疾主要在熱帶和亞熱帶流行，其次為溫帶。發(fā)病以夏秋季較多，但熱帶及亞熱帶地區(qū)發(fā)病不受季節(jié)限制。主要臨床表現(xiàn)：瘧疾以間歇性寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗后緩解為特點。典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘至2小時，同時體溫迅速上升，全身酸痛乏力，但神智清楚，發(fā)熱2至6小時后，開始大汗，體溫驟降，持續(xù)1至2小時后進(jìn)入間歇期。瘧疾初發(fā)時，發(fā)熱可不規(guī)律，發(fā)作數(shù)次后呈周期性發(fā)作，以上癥

24、狀循環(huán)出現(xiàn)。其他癥狀還包括頭痛、疲倦、食欲不振及肌肉疼痛。間日瘧和三日瘧預(yù)后良好。惡性瘧可有腦型瘧疾，期病死率高。4血吸蟲病血吸蟲病是由血吸蟲的成蟲寄生在人體肝、脾門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。血吸蟲病為人畜共患的傳染病，傳染源是被血吸蟲感染的人、家畜。含有血吸蟲尾蚴的水體稱為疫水。釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主。人患血吸蟲病是因為皮膚粘膜接觸疫水而被感染。只要不接觸疫水就不會得血吸蟲病，因此，應(yīng)避免在有釘螺的水域游泳和戲水。人對吸血蟲病普遍易感。潛伏期平均為40天，多數(shù)在3周至2個月。血吸蟲病主要流行于長江中下游及其以南的部人省份，感染多發(fā)生在春季和夏秋季節(jié)。主要臨床表現(xiàn)：急性期可出現(xiàn)畏寒、高熱、皮膚

25、過敏表現(xiàn)和腹痛、腹瀉等癥狀；慢性期可出現(xiàn)腹瀉、腹水、肝脾腫大等癥狀。（四）接觸性傳染病1、流行性出血性結(jié)膜炎流行性出血性結(jié)膜炎又稱紅眼癥，是由細(xì)菌、病毒引起的眼部感染性疾病。傳染源是結(jié)膜炎患者。通過接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。人群普遍易感。細(xì)菌性結(jié)膜炎的潛伏期為13日，病毒性結(jié)膜炎的潛伏期為112日。主要臨床表現(xiàn)：單眼或雙眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，并有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。2、疥瘡疥瘡是由于疥蟲感染皮膚引起的皮膚寄生蟲病，傳染性極強，是一種常見的皮膚病，特別是在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率非常高。傳染源是疥瘡患者

26、。通過密切接觸而傳播，如與患者同床共睡或握手，也可能過使用患者用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾等間接傳染。主要臨床表現(xiàn)：皮膚損害為針頭大小的丘疹及疥蟲掘的隧道，長約24毫米，呈灰褐色不規(guī)則曲紅或隆起，此為疥蟲鉆行的痕跡；皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮膚損害處夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。（五）國家重點防治傳染病1、艾滋病艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病素（即通常說的艾滋病病毒）感染人體，引起一系列免疫力遭到破壞、病死率極高的嚴(yán)重傳染病。傳染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他們的血液、陰道分泌物、精液、乳汁、傷口分泌物之

27、中。艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播。人感染該病毒后不會立刻發(fā)病，其潛伏期平均為710年。一般日常接觸，如握手，擁抱，共用衛(wèi)生間、電話、辦公用品，一起進(jìn)餐，游泳等都不會傳染，唾液和蛟子叮咬也不傳染該病。主要臨床癥狀：感染者的免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞，身體抵抗力急劇下降，出現(xiàn)各種感染和腫瘤，最后導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)多種多樣，如卡氏肺囊蟲肺炎、皰疹病毒感染、隱袍子蟲腹瀉、結(jié)核及卡波西肉瘤等。目前還沒有治愈艾滋病的藥物和方法，也沒有有效的疫苗，但艾滋病是可以預(yù)防的，也是可以控制的。2、禽流行性感冒簡稱禽流感，是由A型禽流感病毒引起的一種禽類（家禽和野禽）傳染病。禽流感病毒按病原體的致病性可

28、分為高致病性、低致病性和非致病性三大類?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)部分高致病性禽流感病毒可引起的人的急性感染，稱為人感高致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亞型，高致病性禽流感由H5和H7亞型毒株，尤其是H5N1和H7N7所引起。傳染源主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類（家禽、野禽）以及鳥類。傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道感染，也可能會通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、糞便和受污染的水而感染，但是尚未發(fā)現(xiàn)人與人之間有效傳播的證據(jù)。人群普遍易感，12歲以下兒童、免疫力低下者更易被感染。潛伏期為從數(shù)小時到數(shù)天，最長時間可達(dá)21天。高致病性禽流感一年四季均可發(fā)生，冬春季多發(fā)。主要臨床表現(xiàn)：早期癥狀與普通流感非常相似，主要表現(xiàn)為

29、高熱（大多持續(xù)38以上）、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀，一些患者都胸部經(jīng)X線檢查可出現(xiàn)肺炎癥狀。具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒引起的人感染高致病性禽流感較易導(dǎo)致高燒、肺炎、呼吸衰竭、多咱器官衰竭，以致死亡。3傳染性非典型肺炎是由新型冠狀病毒引起，以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的呼吸道急性傳染病，俗稱“非典”世界衛(wèi)生組織將它命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征。該病具有傳染性較強、進(jìn)展快、病情較重、危害大等特點。患者為本病的主要傳染源。該病以近距離飛沫傳播為主；還可能直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液等傳播。人群普遍易感。潛伏期為114天，一般為37天，潛伏期一般不具有傳染性。此病主要發(fā)生在

30、冬春季節(jié)。主要臨床表現(xiàn)：病人起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多在38以上；常伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人出現(xiàn)呼吸加速、氣促等呼吸困難癥狀，約四分之一病人發(fā)展為呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。第二章 學(xué)校如何預(yù)防傳染病一、建立完善的傳染病管理機制按照中華人民共和國傳染病防治法、學(xué)校衛(wèi)生工作條例等法律、法規(guī)的要求，學(xué)校應(yīng)建立起一套完善、科學(xué)、規(guī)范的傳染病預(yù)防控制管理機制。（一）健全學(xué)校傳染病防治工作制度各級各類學(xué)校應(yīng)按照要求建立傳染病防控工作責(zé)任制，應(yīng)將防控責(zé)任分解落實到各部門 和具體責(zé)任人，確保職責(zé)到位、檢查到位，共同做好學(xué)校傳染病防治工作。學(xué)校應(yīng)建立健全的制度主要包括：傳染病疫情

31、報告制度；學(xué)生晨檢制度；師生定期體檢制度；教學(xué)場所通風(fēng)與重要場所定期消毒制度；課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學(xué)生健檔案管理制度等。（二）加強學(xué)校傳染病監(jiān)測與報告工作按照傳染病防控“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的原則（即“四早”原則），學(xué)校需要建立由學(xué)生到教師、到專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病發(fā)現(xiàn)、疫情監(jiān)控與報告機制（參見第三章）。1、學(xué)校應(yīng)按照學(xué)校衛(wèi)生工作條例等有關(guān)規(guī)定，根據(jù)學(xué)生人數(shù)配備一定數(shù)量的專職或兼職衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人。專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應(yīng)負(fù)責(zé)學(xué)校

32、傳染病預(yù)防與控制的日常工作和疫情報告工作。2、學(xué)校專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應(yīng)按照要求，建立健全師生員工的健康檔案（包括因病缺課登記等）隨時了解師生員工的身體健康情況。3、學(xué)校應(yīng)堅持實施晨檢制度，加強對學(xué)生身體狀況的監(jiān)測。（1）晨檢應(yīng)在學(xué)校專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人指導(dǎo)下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，及時了解學(xué)生出勤、健康狀況。（2）發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者，特別是請病假的學(xué)生應(yīng)追查病因，教師或?qū)Ｂ殻媛殻┬l(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應(yīng)進(jìn)行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)。（3）對確診病例、疑似病例可疑病例的早期癥狀者，學(xué)校應(yīng)根據(jù)傳染病

33、的不同類型，及時采取隔離、通知家長將病人送定點醫(yī)院或在家隔離治療等措施，以保證傳染病不蔓延。（4）在傳染病流行季節(jié)，學(xué)校應(yīng)以年級、班級或宿舍為單位，采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，應(yīng)督促其立即到醫(yī)院就診。學(xué)校應(yīng)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下制定和采取有針對性的預(yù)防控制措施。（5）在確認(rèn)疫情的第一時間內(nèi)，疫情報告人在報告校領(lǐng)導(dǎo)的同時，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和上級教育主管部門上報疫情。（6）學(xué)校出現(xiàn)傳染病病例或疫情后，要配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及時對病例進(jìn)行調(diào)查，并對病人所在場所進(jìn)行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，經(jīng)縣級以上人民政府批準(zhǔn)，可對病人接觸過的其他人員進(jìn)行預(yù)防性接種或服藥，對所在場所進(jìn)行定期消

34、毒。（7）學(xué)校專職（兼職）衛(wèi)生保健人員與班主任教師要嚴(yán)格掌握學(xué)生病愈返校的時間。病愈返校后須經(jīng)醫(yī)師證明已無傳染性后，方可準(zhǔn)許復(fù)課（參見附錄病假期的建議）。（三）建立應(yīng)對傳染病疫情流行的應(yīng)急預(yù)案為了確保學(xué)校出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序高效，各級各類學(xué)校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準(zhǔn)備，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護(hù)、救護(hù)等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的暴發(fā)和流行，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。（四）加強監(jiān)督檢查，嚴(yán)格責(zé)任追究學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)了解、熟悉學(xué)校衛(wèi)生工作的特點和規(guī)律，應(yīng)經(jīng)常聽取學(xué)校師生對學(xué)

35、校衛(wèi)生工作管理方面的意見，經(jīng)常對專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人的工作、傳染病的宣傳教育、食堂、教學(xué)場所與生活設(shè)施進(jìn)行檢查，并將其工作成績納入考核與獎懲中，以督促有關(guān)部門和人員認(rèn)真履行職責(zé)，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。在完善制度的同時，要積極有效地實施常規(guī)管理，加強對制度執(zhí)行情況的督促檢查，嚴(yán)格責(zé)任追究制，對不履行職責(zé)、造成傳染病蔓延的有關(guān)人員，應(yīng)追究相應(yīng)的責(zé)任。二、加強健康教育 培養(yǎng)師生良好衛(wèi)生習(xí)慣通過健康教育可以宣傳衛(wèi)生防病知識，增強師生的公共衛(wèi)生意識，促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為，提高自我防范的能力，并將學(xué)校傳染病預(yù)防工作轉(zhuǎn)化為全校師生的自覺行動。這對于傳染病預(yù)防控制的工作具

36、有重大意義。學(xué)校要把專染病預(yù)防教育納入教學(xué)計劃，通過多中形式，如開設(shè)健康教育課或者專題課講座，通過宣傳欄、班會、隊會、講座、板報、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等方式對學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識教育，特別要注意根據(jù)不同傳染病的流行特點，有針對性地開展宣傳教育，切實增強學(xué)生的衛(wèi)生防病意識。三、注意保持個人衛(wèi)生 積極預(yù)防傳染病教師與學(xué)生應(yīng)注意講究個人衛(wèi)生，增強健康意識，采取必要的個人防護(hù)措施，預(yù)防傳染病的發(fā)生與傳播。（一）保持正常、合理的生活規(guī)律，積極鍛煉身體，不吸煙，不酗酒，保證充分休息，增強身體抵抗力。（二）經(jīng)常洗澡、理發(fā)、修剪指甲，早晚洗漱。（三）及時換洗衣服、床單、枕巾、被套。（四）平時保持雙手清潔，用清水

37、及肥皂洗手。（五）飯前便后一定要用肥皂和流動水洗手。（六）不隨地吐痰，不亂 扔垃圾。（七）養(yǎng)成均衡的飲食習(xí)慣，多吃水果，蔬菜等綠色食品。（八）不與他人共用毛巾、手絹、牙刷、餐具或其它個人物品。（九）保持室內(nèi)空氣流通（十）避免挖鼻孔和用手或不干凈的手巾等物品擦拭眼睛。（十一）痰必須吐在紙巾里丟進(jìn)垃圾桶，或吐在廁所馬桶中沖掉。（十二）保持頭發(fā)清潔，預(yù)防頭虱。（十三）如果有發(fā)燒及咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，應(yīng)自覺戴上口罩并盡快就診。（十四）不吃生的或半生的肉類、水產(chǎn)品等，生吃瓜果要徹底洗凈。（十五）注意選購、食用新鮮的食品和水產(chǎn)品，不選購、不吃外形、吃味或味道異常及發(fā)霉的食物。（十六）剩余食物要冷藏，

38、隔餐食物應(yīng)徹底加熱后方可食用。（十七）不吃可能受到鼠類等動物污染過的生冷食物、水和飲料等。（十八）潔身自愛、遵守性道德，青少年不應(yīng)過早發(fā)生性行為。（十九）拒絕毒品。注射藥物或疫苗時一定要使用一次性針具或徹底消毒的針具。如果發(fā)現(xiàn)遺棄針管、針頭、不要觸摸，應(yīng)立即報告老師或家長。（二十）與動物接觸（如老鼠、雞、鵝、鴨、鳥、貓、狗及野生動物等）后一定要洗手。（二十一）發(fā)現(xiàn)死亡或可疑患病的動物，不要觸摸，應(yīng)立即報告老師或家長。（二十二）避免接觸貓狗、禽鳥、鼠類的糞便及排泄物，一旦接觸，一定要洗手。（二十三）一旦被寵物抓傷或咬傷，要產(chǎn)即反復(fù)清洗傷口（用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅），并到醫(yī)院接受治療及狂

39、犬疫苗注射。（二十四）瘧疾、乙腦流行地區(qū)或季節(jié)一定要使用個人防護(hù)設(shè)備（如蚊帳）。總之，師生在個人衛(wèi)生方面要堅持做到“五要”“六不”和“兩堅持”：“五要”_要定時休息，要睡前刷牙，要勤換衣、勤洗澡，要勤理發(fā)，要勤剪指甲；“六不”_不喝生水，不吃不潔食物，不吸煙，不喝酒，不用公共毛巾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰。“兩堅持”_堅持自帶飲水杯、手紙、手帕等個人衛(wèi)生用品；堅持做課間操和眼保健操。四、學(xué)校不同場所預(yù)防傳染病的措施（一）教室應(yīng)保持整齊清潔，地面無痰跡、紙屑、臟物，每天清潔掃地面及抹擦課桌椅。2教室應(yīng)保持良好的通風(fēng)和空氣新鮮。按照GB/T17226/1998）規(guī)定，每小時需要置換空氣。學(xué)校應(yīng)根

40、據(jù)季節(jié)和天氣的不同，確定換氣方式與次數(shù)，如溫暖天氣（或季節(jié)）宜采取全日開窗的方式換氣，寒冷天氣（或季節(jié)）在課前和課間休息期間利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。3、保證教室適宜的溫度。按照中小學(xué)校教室采暖溫度標(biāo)準(zhǔn)（GB/T17225/1998）規(guī)定，在學(xué)習(xí)（授課和自習(xí)）時間內(nèi)，教室中部（距地面1米處）的溫度應(yīng)為16-18，不宜超過20，相對濕度應(yīng)為30%80%。（二）宿舍1、設(shè)計衛(wèi)生要求（1）每層樓必須備有盥洗室和公共衛(wèi)生間，衛(wèi)生間應(yīng)有自然通風(fēng)管井或機械通風(fēng)裝置。（2）盥洗室內(nèi)應(yīng)設(shè)有污水池及地漏。（3）空調(diào)裝置的新鮮空氣進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在室外，空調(diào)器過濾材料應(yīng)定期清洗或更換。2、經(jīng)常性衛(wèi)生要求（1）宿舍內(nèi)

41、和周圍環(huán)境應(yīng)整潔、美觀，地面無果皮、痰跡和垃圾。（2）應(yīng)有健全的宿舍衛(wèi)生制度。（3）宿舍的通風(fēng)換氣要符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。宿舍管理員每天應(yīng)督促學(xué)生在起床后，將宿舍窗戶打開通風(fēng)，確保宿舍空氣新鮮。（4）盥洗間和廁所應(yīng)該每日清潔，做到并保持無積水、無積糞、無蚊蠅、無異味。（5）宿舍應(yīng)有防蚊、蠅、蟑螂和防鼠害的設(shè)施。并經(jīng)常檢查設(shè)施使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，應(yīng)做到室內(nèi)外無蚊蠅孳生場所。（三）廁所1、要建立廁所保潔和清掃制度。要落實負(fù)責(zé)廁所保潔的人員。2、要保持廁所地面、蹲位（廁坑）及小便池內(nèi)清潔。3、要及時清理蹲位（廁坑）、化糞池的糞渣。4、在廁所內(nèi)或前室應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施。5、廁所應(yīng)保持良好的通風(fēng)和采光。6、

42、要培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的入廁習(xí)慣、保持廁所清潔（四）食堂1、食堂必須有效的衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員必須經(jīng)過體檢、培訓(xùn)，取得健康證和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證后方可上崗。從業(yè)人員如患痢疾、傷寒、活動性肺結(jié)核、病毒性肝炎、化膿性皮膚病應(yīng)立即停止工作并及時調(diào)離。2食堂應(yīng)建立健全衛(wèi)生管理制度，應(yīng)設(shè)有專（兼）職食品衛(wèi)生管理人員。3、食堂布局、設(shè)施與設(shè)備等應(yīng)符合學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定的要求。4、食堂采購、加工、儲存等各個環(huán)節(jié)應(yīng)符合學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定的要求。5、餐廳內(nèi)外應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生，清掃時應(yīng)采用濕式作業(yè)。6、食堂飲用水應(yīng)符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二次供水設(shè)施如蓄水池等應(yīng)有衛(wèi)生防護(hù)措施，做到

43、定期清洗消毒。（五） 垃圾處理1、在校園內(nèi)、教室外應(yīng)配置相應(yīng)數(shù)量的廢物箱，且要與食堂、宿舍、水源一定的防護(hù)距離。2、垃圾實行密封存放。內(nèi)、外環(huán)境清潔，無惡臭，不孳生蒼蠅。3、每天由專人對廢物箱進(jìn)行清理，垃圾及時清運，日產(chǎn)日清。保證周圍整潔無蠅蛆。（六）浴室1、公共浴室應(yīng)持有效“衛(wèi)生許可證”，從業(yè)人員必須持有效健康合格證和衛(wèi)生知識培訓(xùn)證，從業(yè)人員患有傳染病時應(yīng)立即調(diào)離。2、公共浴室應(yīng)有衛(wèi)生管理制度，內(nèi)外環(huán)境整潔。3、公共浴室應(yīng)設(shè)有更衣室、浴室、廁所和消毒等房間。更衣室（包括兼作休息室）必須有保暖、換氣設(shè)備。4、浴室應(yīng)設(shè)氣窗，保持良好通風(fēng)5、浴室內(nèi)不設(shè)公用面巾、浴巾；更衣室（包括兼作休息室）所用墊

44、巾應(yīng)及時更換，保持清潔整齊。6、浴室內(nèi)及其衛(wèi)生間應(yīng)及時清掃、清毒，做到無積水、無異味。7、應(yīng)設(shè)有禁止患性病和各種傳染性皮膚?。ㄈ缃戬?、化膿皮膚病、廣泛性皮膚霉?。┑幕颊呔驮〉拿黠@標(biāo)志，用水水質(zhì)應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（七）校園1、保持校園整潔、衛(wèi)生、不隨意（隨手）丟垃圾（廢棄物）、不隨意吐痰；不隨地撒潑污物。2、根據(jù)中小學(xué)校建筑設(shè)計規(guī)范要，校園應(yīng)處于陽光充足、空氣流通、場地干燥、排水通暢、地勢較高的地段。校園里還應(yīng)提供一些必要的衛(wèi)生設(shè)施，如：污物桶、洗手及排水設(shè)施。3、校園作為學(xué)校公共環(huán)境的一部分，要安排人員定時打掃。地面清掃方式以溫式清掃為宜，以防止塵土飛揚；要及時清理地面的紙屑、污物，防止細(xì)菌、病

45、毒的滋生、傳播；要定時清洗校園的門窗、樓梯護(hù)欄及扶手、手柄并進(jìn)行消毒，以消滅附著在設(shè)施上的細(xì)菌、病毒，防止細(xì)菌、病毒傳播；氣象條件不好時，如風(fēng)、沙、雨、雪天氣，要及時消除地面污水、污物、積雪。當(dāng)傳染病流行時應(yīng)在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下對地面及公共設(shè)施進(jìn)行消毒。可用適當(dāng)濃度含氯制劑（含氯消毒液，如1：49漂白水等），對門、墻、地面時行消毒，待30分鐘后用清水沖洗。4、對容易滋生蚊、蠅、蟑螂、老鼠等有害生物的衛(wèi)生死角進(jìn)行定期清掃，及時采取滅蚊、滅蠅、滅蟑、滅鼠措施，杜絕衛(wèi)生死角。（八）圖書館和閱覽室圖書館和閱覽室是學(xué)校師生員工課外閱讀的場所，也是人員流動較大的地方。按照中小學(xué)校建筑設(shè)計規(guī)范要求，圖書館必須有

46、足夠的空氣量，特別是良好的通風(fēng)換氣。1、用于學(xué)習(xí)自習(xí)、閱讀的圖書館和閱覽室，應(yīng)每天保持良好的通風(fēng)與換氣。在溫暖天氣（或季節(jié)）可全天開窗，寒冷天氣（或季節(jié)）可定時開窗，以避免二氧化碳的蓄積，保地空氣清晰。2、冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)適時用含氯消毒齊（如1：49漂白水、二氧化氯液）對圖書館和閱覽室地面、桌椅、門窗、手柄及相關(guān)設(shè)施進(jìn)行清洗消毒。（九）專業(yè)教室目前學(xué)校的專業(yè)教室型較多，包括化學(xué)、物理、生物等實驗教室音樂、美術(shù)、自然等專業(yè)教室以及計算機教室、電視教室、室內(nèi)體育場館等。與普通教室相比較，這些教室供全校學(xué)生使用，更具有人群流動性較大等特點，因此，開窗換氣、對桌面及相關(guān)物品的清洗和消

47、毒就尤為重要。1、按照中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB/T17226/1998）規(guī)定，需要定時置換空氣。學(xué)校應(yīng)根據(jù)季節(jié)和天氣的不同，確定換氣方式與次數(shù)，如溫暖天氣（或季節(jié)）宜實行全日開窗的方式換氣，寒冷天氣（或季節(jié)）在課前和課間休息宜利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。2、計算機教室中，計算機鍵盤和鼠標(biāo)是細(xì)菌、病毒的一大窩藏地，因此，每天應(yīng)使用專用工具、試劑對鍵盤、鼠標(biāo)外殼進(jìn)行消毒清洗，防止細(xì)菌病毒的滋生、傳播。（十）學(xué)校自備水源和其他公共設(shè)施學(xué)校自備水源是指為解決學(xué)校用水而建的水塔、蓄水池、水井等給水設(shè)施。因?qū)W校自備水源被污染造成腸道傳染病流行的事件每年時有發(fā)生。因此，加強學(xué)校自備水源的管理是預(yù)防學(xué)

48、校腸道傳染病流行的關(guān)鍵措施之一。學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格按照生活飲水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范、二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范（GB1705-1997）的有關(guān)要求管理自備水源。1、學(xué)校應(yīng)建立相應(yīng)的自備水源衛(wèi)生管理規(guī)章制度，并安排專職（或兼職）人員負(fù)責(zé)其管理，水源管理人員每年必須進(jìn)行體檢，經(jīng)體檢合格者方能上崗。2、水源管理人員須定期清理水源的周圍環(huán)境，保持清潔衛(wèi)生。3、學(xué)校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生提供充足的符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。4、學(xué)校若使用自備水井，應(yīng)定期（每季度）請疾病預(yù)防控制部門進(jìn)行水質(zhì)檢測，防止水污染事件的發(fā)生。5、學(xué)校采取水塔、冀水池進(jìn)行二次供水的，必須按照二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范（GB17051-1997）的要求，加強衛(wèi)生管理，

49、并建立定期清洗制度，確保供水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。6、有游泳設(shè)施的學(xué)校，應(yīng)嚴(yán)格按照游泳場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（BG9667-1988）。有關(guān)人員應(yīng)執(zhí)行年度體檢，體檢合格者方可上崗。另外，還應(yīng)堅持自檢制度包括對上游泳課的學(xué)生要進(jìn)行詢問、觀察，如有咳嗽、出疹子、皮膚紅、化膿、眼睛紅等癥狀的，應(yīng)勸告其暫時不要游泳，防止傳染病的傳播。學(xué)校要定期對游泳館的余氯水平進(jìn)行測試，定期委托疾病預(yù)防控制機構(gòu)進(jìn)行水源檢測。7、設(shè)置合理的洗手設(shè)施：有許多呼吸道及消化道傳染病是通過手來傳播的，如果教師或?qū)W生接觸一個生病的學(xué)生后，未經(jīng)洗手又接觸另外一個學(xué)生，便可把病原體從第一位學(xué)生帶到第二位學(xué)生身上。因此，配備合理的洗手設(shè)施對于預(yù)防控制傳

50、染病的發(fā)生是十分必要的。洗手設(shè)施的設(shè)置應(yīng)以方便學(xué)生使用為原則，特別是方便學(xué)生飯前便后、運動前后洗手。洗手設(shè)施可按學(xué)校班級數(shù)不清1：1的比例設(shè)置。有條件的學(xué)校可在洗手設(shè)施旁配備洗手液或肥皂，并由專人管理，保持洗手設(shè)施無積水、無污物。此處，學(xué)校中還有其他許多公共設(shè)施，在此不一一列舉。保持公共設(shè)施的清潔與衛(wèi)生對維護(hù)學(xué)生健康也十分重要，因此，學(xué)校應(yīng)定期對公共設(shè)施表面進(jìn)行清掃和消毒。公共設(shè)施須進(jìn)行濕式清掃，以減少微塵。五、疫苗接種（一）可通過接種疫苗預(yù)防的傳染病 可通過接種疫苗預(yù)防的傳染病包括：麻疹、流行性腮腺炎、小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、甲型與乙型肝炎、水痘、流感、乙腦、流腦等。（二）學(xué)校組織

51、學(xué)生接種疫苗的注意事項1、在新和入學(xué)時，學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格按照國務(wù)院疫苗流通和預(yù)防接種管理條例（2005年6月實施）要求，查驗新生有無完成計劃免疫，查驗情況必須如實填寫并登記造冊。對沒有預(yù)防接種證或未依照要求接種納入國家免疫規(guī)劃疫苗的新生，學(xué)校應(yīng)當(dāng)在此30日內(nèi)向?qū)W校所在地的接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，同時通知家長（或?qū)W生監(jiān)護(hù)人）帶學(xué)生到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補種。2、為預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，需要對學(xué)校人群實施群體性預(yù)防接種的，必須按照疫苗流通知預(yù)防接種管一條例要求，由學(xué)校所在地縣級以上人民政府決定，并報省、自治區(qū)、直轄人民政府衛(wèi)生主管部門備案。任何單位和個人不得擅自組織學(xué)校人群進(jìn)行群體性預(yù)

52、防接種。3、學(xué)校按照當(dāng)?shù)卣螅ㄐ杞?jīng)縣級以上人民政府批準(zhǔn)），組織學(xué)生進(jìn)行群體性預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)將應(yīng)急免疫接種家長通知書發(fā)放到每個家長手中；對學(xué)生進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防接種的健康教育；配合疾病控制部門將接種此種疫苗的副作用和禁忌證，告知學(xué)生、家長。 學(xué)校如何應(yīng)對傳染病疫情 防止傳染病蔓延最重要的措施是早發(fā)現(xiàn)、早報告。中華人發(fā)共和國傳染病防治法規(guī)定：“任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告?！币虼耍瑢W(xué)校的老師、專職（兼職）衛(wèi)生保健人員、領(lǐng)導(dǎo)都有責(zé)任在發(fā)現(xiàn)傳染病后及時報告，尤其是法定需上報的傳染病，應(yīng)盡早報告給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機

53、構(gòu)，以便采取及時、有效的措施防止蔓延。 學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對包括三個主要環(huán)節(jié)：學(xué)生個人如何及早發(fā)現(xiàn)自己或他人患病并及時報告；教師如何及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生患病及報告；學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)如何應(yīng)對傳染病的暴發(fā)流行，各自的責(zé)任及需要采取哪些措施。一、生學(xué)如何應(yīng)對傳染?。ㄒ唬┌l(fā)現(xiàn)傳染病癥狀應(yīng)立即報告老師 學(xué)生本人出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)有以下傳染病癥狀，應(yīng)立即報告老師或其他負(fù)責(zé)人：出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸較平時急促、發(fā)冷、咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、喉嚨痛、胸痛、全身酸痛及乏力（原因不明）、咳膿痰或痰中帶血等癥狀時，應(yīng)及時報告，并采取必要的簡要隔離措施，如向老師或?qū)Ｂ殻媛殻┬l(wèi)生保健人員要求提供一個口罩，并接受適當(dāng)?shù)母綦x，等待診治。

54、出現(xiàn)腹痛、腹瀉令欲不振、嘔吐等癥狀。手腳、頭皮、軀干出現(xiàn)水皰或皮膚出疹子、疥瘡或頭虱、皮膚搔癢等。眼睛紅腫、流淚、怕光、分泌物增多。曾被犬、貓及其它動物舔、咬傷，對聲、光、風(fēng)等敏感，出現(xiàn)“恐水”現(xiàn)象。其他自己感覺明顯的異?；蛏眢w不適。報告時應(yīng)該盡量將有關(guān)癥狀的性質(zhì)和特點描述清楚。住宿生之間接觸多，易造成傳染病的傳播，學(xué)生應(yīng)提高警惕，注意觀察自己及宿舍其他同學(xué)情況，發(fā)現(xiàn)病情及時報告。大多數(shù)患者在感染傳染病時會出現(xiàn)一些傳染病常見的臨床癥狀，但也有一些患者臨床表現(xiàn)不典型，不易被察覺。因此，即使沒有明顯的臨床癥狀，當(dāng)同學(xué)出現(xiàn)精神萎靡或與平時表現(xiàn)不一致等情況時，也應(yīng)提高警惕，注意觀察。（二）及時報告病情

55、進(jìn)展1、學(xué)生在校內(nèi)感到不適或出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時向班主任報告，聽從班主任安排，不能隱瞞病情。2、學(xué)生在家中患傳染病，應(yīng)及時就診，學(xué)生家長應(yīng)將學(xué)生病情能知老師。3、住宿學(xué)生出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時報告宿舍長，由宿舍長或?qū)W生本人報告老師。報告內(nèi)容包括：癥狀、發(fā)病時間、有無其他人出現(xiàn)類似癥狀、出現(xiàn)癥狀后是否與他人接觸等。采取相應(yīng)措施學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己有上述癥狀時，應(yīng)采取下列措施：避免與其他同學(xué)或他人密切接觸；避免與其他同學(xué)共用生活用品；不隱瞞自己的病情；配合當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T進(jìn)行有關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查；服從與傳染病防治相關(guān)的救治或隔離安排；注意洗手，避免將病原體傳播給他人；發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)主動帶口罩，并與他人保持

56、一定距離；患病學(xué)生何時返校則要聽取醫(yī)生建議，根據(jù)疾病性質(zhì)、治愈情況而定；教師如何應(yīng)對傳染病疫情對于傳染病的預(yù)防和控制來說，越早發(fā)現(xiàn)傳染病疫情并及時采取措施，造成的危害就越小。那么，作為學(xué)校教師怎樣及時發(fā)現(xiàn)傳染病疫情？怎樣應(yīng)對傳染病疫情？及時發(fā)現(xiàn)疫情 當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，學(xué)校老師應(yīng)高度重視，及時報告學(xué)校，采取相應(yīng)措施。在同一宿舍、同一班級或同一樓層短期內(nèi)有多個學(xué)生出現(xiàn)相同癥狀時，例如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、呼吸急促、頭痛、腹痛、腹瀉、食欲不振、全身酸痛及乏力等，應(yīng)高度注意是否為傳染病的前驅(qū)癥狀。班主任或教師、宿舍管員等有關(guān)人員應(yīng)立即報告學(xué)校專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或傳染病疫情報告人，經(jīng)他們初步判斷后及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和上級教育主管行政部門。與病人有過密切接觸的學(xué)生和老師如在短期內(nèi)也出現(xiàn)相同的癥狀，應(yīng)按照上述方式處理。在學(xué)校食堂就餐的人員中有2例或2例以上在進(jìn)食相同食物后短時間內(nèi)發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，而未進(jìn)食的同學(xué)沒有發(fā)病癥狀時，應(yīng)高度懷疑是否為食物中毒。請病假的人數(shù)突然增加。病人有可疑傳染源接觸史：如在校外或家中接觸過類似病人或某類動物，吃過不潔食物或飲用過不衛(wèi)生的水等。單個病例發(fā)生，有時也應(yīng)當(dāng)作暴發(fā)流行對待。例如以往從未出現(xiàn)過的病癥，或是以公眾健康有重大影響的疾病，如傳染性非典型肺炎或禽流感流行期間，