養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)用操作手冊(cè)

1、精品文檔目 錄【第一章】清潔衛(wèi)生第一節(jié) 洗臉第二節(jié) 梳頭第三節(jié) 清潔口腔第四節(jié) 床上洗頭第五節(jié) 會(huì)陰清潔第六節(jié) 床上洗腳第七節(jié) 床上擦浴【第二章】衣被整理第一節(jié) 穿脫衣褲第二節(jié) 鋪床第三節(jié) 臥床老人更換床單【第三章】體位移動(dòng)第一節(jié) 翻身叩背第二節(jié) 移向床頭第三節(jié) 平車或擔(dān)架搬運(yùn)法第四節(jié) 輪椅使用【第四章】飲食與排泄第一節(jié) 喂食第二節(jié) 鼻飼第三節(jié) 便器使用第四節(jié) 更換紙尿褲【第五章】應(yīng)急處理第一節(jié) 噎食急救第二節(jié) 心肺復(fù)蘇.精品文檔【第一章】清潔衛(wèi)生生活中，清潔的皮膚、整潔的容顏，能愉悅身心、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。有些年長(zhǎng)者由于逐漸失去照顧自己的能力， 需要他人協(xié)助或幫助完成清潔衛(wèi)生工作。 本章將

2、從七項(xiàng)護(hù)理操作，來解讀老年人清潔衛(wèi)生護(hù)理規(guī)范。第一節(jié) 洗臉護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：臉盆、毛巾、熱水、洗面乳及潤(rùn)膚霜。步驟 1護(hù)理員先向老人解釋，關(guān)閉門窗，防止受涼。步驟 2搖高床頭，將大毛巾圍于老人頷下，將臉盆放在床旁椅上，倒入溫水并試水溫。步驟 3將小毛巾放入臉盆浸濕，把毛巾擠干對(duì)折四層。由內(nèi)眥（眼角，上下眼臉的接合處）向外眥擦洗眼臉。步驟 4將毛巾清洗后用包手法擦洗額部、鼻翼、臉頰、耳郭、耳后至頷下。必要時(shí)用洗面乳清潔，清水洗凈。包手法：圍繞于手心和四個(gè)手指折疊， 包緊后用大拇指壓住， 以四個(gè)手指為中心，遠(yuǎn)端毛巾反折于手心。步驟 5將毛巾鋪于老人手下，分別用毛巾擦

3、洗雙手，洗凈后撤去毛巾。步驟 6幫助老人涂上面霜，安置老人于舒適體位，整理用物。注意事項(xiàng)：1.盡量協(xié)助、鼓勵(lì)老人自行洗臉，避免功能退化。2.毛巾不互用，洗臉、洗腳毛巾分開使用，定期消毒，預(yù)防交叉感染。3.清潔眼部時(shí)，避免壓迫眼球。4.洗后協(xié)助女性老人化淡妝，鼓勵(lì)“老來俏”。第二節(jié) 梳頭護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：干毛巾、梳子、牛皮筋或發(fā)繩。步驟 1護(hù)理員先跟老人解釋，協(xié)助老人坐起，將毛巾圍于老人肩上。步驟 2散開頭發(fā)，一手壓住發(fā)根，一手持梳子從發(fā)根梳到發(fā)梢。步驟 3長(zhǎng)發(fā)打結(jié)者， 可用少量清水或酒精濕潤(rùn)后，先從發(fā)梢至發(fā)根逐步梳理順暢后，再從發(fā)根到發(fā)梢梳理整齊。步驟 4如遇臥

4、床老人，可將毛巾鋪于枕上，梳頭時(shí)可先梳一側(cè)，再梳理另一側(cè)。梳好頭發(fā)后，安置老人于舒適體位。注意事項(xiàng)：.精品文檔1.協(xié)助、鼓勵(lì)老人自行勤梳頭，可提供長(zhǎng)柄梳子，方便老人梳理。2.梳頭時(shí)避免損傷頭皮。第三節(jié) 清潔口腔護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。一、對(duì)于需用口腔護(hù)理棒、漱口水（冬天用溫水） 、壓舌板、手電筒、紗布、彎盤、污水杯、吸管、干毛巾以及潤(rùn)唇膏。步驟 1護(hù)理員備齊用物，攜至床邊。先向老人解釋，然后協(xié)助老人頭偏向護(hù)理員一側(cè)。步驟 2護(hù)理員取干毛巾圍于老人頷下和胸前，將彎盤置于口角旁。步驟 3用口腔護(hù)理棒蘸水濕潤(rùn)口唇，囑咐老人張口，取手電筒，借助壓舌板觀察口腔，如有活動(dòng)性假牙，應(yīng)先取

5、下，清洗后放冷水中浸泡。步驟 4協(xié)助老人進(jìn)行漱口， 將口腔護(hù)理棒蘸水擦洗口腔。 擦洗順序?yàn)檠例X外面、 內(nèi)面及牙齦、咬合面、頰部、上顎、舌面，最后是舌下。步驟 5老人漱口后，再次檢查口腔。然后取出彎盤，用毛巾擦干口唇及周圍水跡。步驟 6涂上潤(rùn)唇膏，最后安置老人于舒適體位。二、對(duì)于可以自行刷牙的老人準(zhǔn)備：牙刷、牙膏、漱口杯、漱口水（冬天用溫水）、接水盆、干毛巾以及潤(rùn)唇膏。步驟 1護(hù)理員協(xié)助老人半坐位或坐位，將干毛巾圍于頷下和胸前。步驟 2協(xié)助老人漱口， 護(hù)理員將臉盆用手托住， 以方便老人將漱口水吐至盆內(nèi)。 如有活動(dòng)性假牙，應(yīng)先取下清洗后放冷水中浸泡。步驟 3將牙刷蘸濕， 涂上適量的牙膏， 遞給老人

6、自行刷牙。 牙齒內(nèi)外面從牙齦往牙冠方向刷，咬合面用旋轉(zhuǎn)和來回反復(fù)推動(dòng)的方法刷，最后用清水徹底漱凈口腔。步驟 4用毛巾擦干口唇及周圍水跡，涂上潤(rùn)唇膏。注意事項(xiàng)：1.早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清潔。2.清潔口腔前取下活動(dòng)性假牙，假牙不可熱水浸泡3.擦洗口腔動(dòng)作穩(wěn)妥，防止口腔黏膜損傷。4.棉棒或棉球清潔時(shí)，蘸水不可過濕，棉球等不得遺留于口腔中，預(yù)防誤吸，避免發(fā)生意外。5.牙刷、棉棒不可互用。第四節(jié) 床上洗頭.精品文檔護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：床上洗發(fā)器、毛巾、大毛巾、橡膠單、洗發(fā)液、梳子、熱水、污水桶和吹風(fēng)機(jī)。步驟 1護(hù)理員攜帶用物至老人床邊，向老人解釋，關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫

7、。步驟 2洗頭時(shí)，先協(xié)助老人協(xié)角平臥，將橡膠單及大毛巾鋪于枕上。步驟 3松開衣領(lǐng)向內(nèi)折，取毛巾圍于老人頸部，將枕頭下移至老人肩背部。另一手將床上洗發(fā)器墊于老人頭下，洗發(fā)器的排水管下接污水桶。步驟 4棉球賽雙耳，紗布蓋眼，松開老人頭發(fā)，測(cè)試水溫。步驟 5囑咐老人閉雙眼，先沖少量溫水，詢問老人水溫是否合適。步驟 6用溫水沖濕頭發(fā)，涂搽洗發(fā)液，用指腹揉搓頭發(fā)并按摩頭皮，再用溫水洗凈，取下紗布。步驟 7用頸部毛巾擦凈面部并包裹頭發(fā)， 護(hù)理員一手托住頭部， 另一手撤去洗發(fā)器， 將枕頭移回老人頭下。步驟 8用毛巾擦干頭發(fā)，再用吹風(fēng)機(jī)吹干，梳理整齊，取出耳內(nèi)棉球，撤去橡膠單及大毛巾。步驟 9協(xié)助老人取舒適臥

8、位，整理老人衣服和被褥，整理用物，開窗通風(fēng)。注意事項(xiàng)：1.先測(cè)水溫后沖洗，防止?fàn)C傷。2.防止洗發(fā)水入眼內(nèi)、耳內(nèi)引發(fā)不適。3.注意室溫，洗后及時(shí)吹干頭發(fā)，防止受涼。第五節(jié) 會(huì)陰清潔護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：一次性墊布、盆具、熱水、毛巾、清潔內(nèi)褲、便盆和一次性手套。步驟 1進(jìn)行會(huì)陰清潔前，先向老人解釋，并關(guān)好門窗，拉上窗簾，注意遮擋老人，調(diào)節(jié)室溫。步驟 2在老人臀下墊一次性墊布，脫下對(duì)側(cè)褲管蓋于近側(cè)腿上，倒好熱水，測(cè)試水溫。步驟 3棉被蓋于對(duì)側(cè)腿上，協(xié)助屈膝仰臥位，暴露會(huì)陰部。步驟 4運(yùn)用擦拭法。護(hù)理員帶一次性手套，將毛巾浸濕，擰至半干，對(duì)折四層，從會(huì)陰上部向下至肛門擦洗干

9、凈， 每層清潔面只能擦洗一次。 如老人能自行擦洗， 將毛巾擰半干后交老人自行擦洗。.精品文檔運(yùn)用沖洗法。 護(hù)理員一手托臀， 另一手將便盆放于老人臀下。一手持水壺將溫水從上倒下，注意先倒少許，詢問水溫。另一手戴手套，拿毛巾從上到下擦洗會(huì)陰至清潔，擦干。步驟 5撤去便盆、橡膠單、中單，更換內(nèi)褲，整理衣被和床單。 將老人安置于舒適體位。注意事項(xiàng)：1.注意保護(hù)老人隱私。2.注意保暖，防止受涼。3.擦洗由上到下，由前向后，避免往后擦拭，預(yù)防尿路感染。4.清潔會(huì)陰毛巾專用，預(yù)防交叉感染。第六節(jié) 床上洗腳護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：橡膠單、洗腳盆、熱水、大毛巾、毛巾、潤(rùn)膚霜，軟枕。步驟

10、 1護(hù)理員協(xié)助臥床老人洗腳，要注意關(guān)閉好門窗，調(diào)節(jié)室溫，以免老人受涼。步驟 2將熱水倒入腳盆內(nèi)， 測(cè)試水溫。協(xié)助老人仰臥位， 掀開蓋被，被尾向上折，屈膝，取一軟枕墊在老人膝下，將橡膠單和大毛巾依次鋪于足下。步驟 3將老人褲管向上卷至膝部， 放洗腳盆于大毛巾上， 放入毛巾后將一只腳放入水盆內(nèi)，詢問水溫，雙足浸泡溫水中。步驟 4護(hù)理員用毛巾依照腳踝部、腳背、足底、趾縫的順序擦洗足部。必要時(shí)先用香皂或其他清潔劑涂搽清潔，清水洗凈，擦干。步驟 5撤去盆具，用大毛巾擦干雙足， 檢查老人腳趾甲是否需要修剪。 必要時(shí)搽適量潤(rùn)膚霜，以防止老人雙足皮膚干燥開裂。 最后將褲腿放下， 撤去大毛巾和橡膠單及軟枕，整理

11、床單位，將老人安置于舒適臥位。注意事項(xiàng)：1.注意預(yù)防指甲劃破皮膚或燙傷。2.根據(jù)老人習(xí)慣涂軟膏保護(hù)，防止足部皮膚干燥開裂。第七節(jié) 床上擦浴護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：水盆 3 個(gè)（洗澡盆、洗會(huì)陰盆、洗腳盆） 、熱水、毛巾 3 塊（擦澡巾、清潔會(huì)陰毛巾、洗腳毛巾） 、浴巾、洗面奶、沐浴液、清潔衣褲、梳子、橡膠單、污水桶等。床上擦浴一般以自上而下的順序進(jìn)行。步驟 1護(hù)理員先向老人解釋， 有需要者要先協(xié)助如廁， 關(guān)好門窗， 拉好窗簾保護(hù)老人隱私，冬季應(yīng)將室溫調(diào)至24-26。步驟 2擦浴前，讓老人平臥，松開蓋被，然后倒熱水，測(cè)試水溫。.精品文檔步驟 3按洗臉法清潔臉部和頸部。步驟

12、 4擦洗上肢。脫去老人上衣，蓋好被子，臀下鋪浴巾，小毛巾蘸濕分別用浴液、 清水擦洗（肩、腋下、上臂、前臂）。將手浸于臉盆熱水中， 洗凈指間及指縫， 用臂下浴巾輕輕擦干。 同法洗另一側(cè)上肢。步驟 5擦洗胸腹。棉被向下折疊，浴巾直接蓋于胸、腹部。一手裹擦洗毛巾， 另一手略掀起大毛巾， 分別用沐浴液、 清水擦洗前胸、腹部，然后用浴巾擦干，蓋上棉被。步驟 6擦洗背部。協(xié)助老人側(cè)臥，將背部棉被向上折，暴露背、臀部，浴巾鋪于背、臀下。分別用浴液、 清水由腰骶部螺旋形向上至肩部擦洗全背，再擦洗臀部， 用浴巾擦干，更換清潔上衣。步驟 7擦洗下肢。脫下褲子，棉被蓋于對(duì)側(cè)，在近側(cè)下肢下鋪浴巾。一手裹毛巾分別用浴液

13、、清水擦洗髖部、大腿、膝部、小腿，用浴巾擦干。同法洗對(duì)側(cè)。步驟 8按會(huì)陰清潔法、洗腳法清潔會(huì)陰和足部。步驟 9幫助老人換上清潔褲子，安置舒適體位。注意事項(xiàng)：1.注意保護(hù)老人隱私。2.注意室溫，防止受涼。3.洗臉、洗腳、洗會(huì)陰的毛巾、盆具分開使用。4.能活動(dòng)的老人盡量采取淋浴方式，有條件者可使用沐浴床。5.洗后涂潤(rùn)膚霜，預(yù)防皮膚瘙癢。.精品文檔【第二章】衣被整理環(huán)境的變化， 會(huì)給敏感的老年人帶來較大影響。 對(duì)于熟悉的環(huán)境， 他們常常會(huì)產(chǎn)生依賴感和安全感， 大到生活的社會(huì)環(huán)境， 小到屬于自我的衣被空間。 對(duì)于一些失能或半失能老人，整潔舒適的居住環(huán)境，能使他們的身心得到放松。每次協(xié)助老人進(jìn)行衣被整理

14、時(shí)， 都要先將準(zhǔn)備好的用物攜帶至床旁， 向老人解釋用意，以便取得老人的配合，結(jié)束時(shí)，則須將老人安置于舒適體位后，再整理用物。本章將從三項(xiàng)護(hù)理操作，解讀老年人衣被整理的護(hù)理規(guī)范。第一節(jié) 穿脫衣褲護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：干凈衣褲。步驟 1護(hù)理員在幫助老年人穿脫衣褲時(shí)，要先與老人溝通穿什么衣服，征得老人同意。穿脫衣褲前，要先關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫，移開床旁桌椅。步驟 2先將蓋被下折。脫開襟衫有兩種方法：先將紐扣解開， 協(xié)助老人脫去健側(cè)衣袖， 將上衣平整地掖于老人身下， 協(xié)助老人側(cè)臥，再脫下患側(cè)衣袖，協(xié)助老人平臥。先將紐扣解開， 一手抬起老人的肩頸部， 另一手將衣領(lǐng)向下拉， 先脫

15、去健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖，協(xié)助老人屈膝抬臀，從腰骶部拉出衣服。步驟 3脫套頭衫：將上衣拉至胸部，協(xié)助老人健側(cè)手臂上舉，順勢(shì)脫出袖子。一手托老人頸部，另一手將衣服從頭上脫出，最后脫出患側(cè)衣袖。步驟 4穿套頭衫時(shí)， 辨清衣服的前后， 護(hù)理員一手從衣服袖口處穿入至衣服下擺， 手握老人手腕，另一手將衣袖輕輕順著老人手臂穿至肩部， 用同樣的方法穿好另一側(cè)衣袖。一手托起頸肩部，另一手套入衣領(lǐng)，整理衣服。步驟 5穿開襟上衣有兩種方法：先將患側(cè)上肢衣袖拉至肩部，然后協(xié)助老人健側(cè)臥位， 余下衣服和袖子塞于身下，翻身平臥，從身下拉出衣袖，協(xié)助穿好健側(cè)，扣上紐扣，整理衣服。兩側(cè)衣領(lǐng)和對(duì)應(yīng)衣擺合成“一”字形。協(xié)助老人

16、屈膝，一手托起腰部，另一手將衣服橫穿過腰骶部， 穿好兩側(cè)衣袖； 一手抬起老人肩頸部， 另一手輕輕將衣領(lǐng)提拉至頸部，扣好紐扣，整理衣服。蓋好蓋被。步驟 6脫褲子：松開褲帶，協(xié)助老人屈膝，如果老人可以合作，可請(qǐng)老人稍抬臀部，退下褲腰，將褲子退至腳踝，另一手將褲子脫出。用同樣的方法脫另一側(cè)。步驟 7穿褲子時(shí)，護(hù)理員一手從褲管口伸入到褲腰口， 輕握老人腳踝， 另一手將褲管向上提拉，同法穿好另一側(cè)，向上提拉至臀部，可請(qǐng)老人稍抬臀部，將褲腰穿好，整理褲子。蓋好蓋被。移回床旁桌椅，將老人安置于舒適臥位。注意事項(xiàng)：1.遵照方便、不損傷原則脫衣褲。2.創(chuàng)造條件，盡量協(xié)助老人自行穿脫衣褲。.精品文檔3.不強(qiáng)拉硬拽

17、，防止骨折、關(guān)節(jié)脫位等意外事件。第二節(jié)鋪床護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：床褥、棉胎、枕芯、枕套、大單、被套。步驟 1先將物品依次放于床尾椅上，移開床旁桌，檢查床鋪，鋪好床褥。步驟 2取大單，依次于床上散開，先鋪一側(cè)床頭，再鋪床尾，然后于中間將床單平整塞入床墊下。轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)鋪好床頭、床尾，四角包緊，中線對(duì)齊，床面平整。步驟 3取被套，齊床頭，對(duì)中線，依次散開，尾部開口處分開，放入 S 形折疊的棉胎，于被套內(nèi)展開棉胎，系好開口處系帶。蓋被齊床頭，兩側(cè)邊緣內(nèi)折平床沿，尾端內(nèi)折平床尾。蓋被要平整無虛邊。步驟 4取枕芯、枕套，雙手從枕套內(nèi)面捏住枕芯的一端，枕套往下拉，套住枕芯，四角充實(shí)，

18、拍松枕頭，開口背門放置。移回床旁桌椅。正確折疊和打開大單和被套的方法：折疊大單：將大單兩側(cè)對(duì)折再對(duì)折，中線朝內(nèi)，兩端向中線對(duì)折再對(duì)折。展開大單：毛邊對(duì)齊中線看，朝兩側(cè)打開。折疊被套：將被套兩邊對(duì)折再對(duì)折，中線朝內(nèi)，兩端沿中線對(duì)折再對(duì)折。展開被套：被頭齊床頭，毛邊對(duì)齊中線，朝床尾打開，再打開兩側(cè)。注意事項(xiàng)：1.治療、進(jìn)食半小時(shí)前停止鋪床活動(dòng)。2.鋪床前檢查床上各部件，如有損壞應(yīng)先修理。第三節(jié) 臥床老人更換床單護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：大單、中單、枕套、床刷和床刷套。步驟 1幫助臥床老人更換床單前， 先協(xié)助老人如廁， 關(guān)好門窗，拉好窗簾。剛換床單時(shí)，先向老人解釋，移開床旁桌

19、，將床旁椅放于床尾。步驟 2放下近側(cè)床欄，移枕于對(duì)側(cè)，協(xié)助老人翻身，背對(duì)護(hù)理員，觀察尾骶部等骨突處皮膚是否正常。步驟 3松近側(cè)大單， 將污中單向上卷起塞入老人身下， 橡膠中單掃凈后搭在蓋被上， 污大單向上卷起塞入老人身下，用床刷從床頭到床尾掃凈床褥。步驟 4將清潔的大單中線與床中線對(duì)齊展開， 對(duì)側(cè)床單向下卷入老人身下， 鋪近側(cè)大單。放下橡膠中單， 中單中線對(duì)齊鋪在橡膠中單上，對(duì)側(cè)中單向下卷入老人身下，近側(cè)中單連同橡膠中單一并塞入床墊下。步驟 5協(xié)助老人平臥，移枕于近側(cè)，向近側(cè)翻身，拉起床欄。.精品文檔步驟 6護(hù)理員轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)， 放下床欄，松床基，將污中單向內(nèi)卷起放入治療車下層的污物架。橡膠中單掃

20、凈后搭在蓋被上，用同樣的方法取下大單， 從床頭到床尾掃凈床褥，依次將大單、橡膠中單、中單拉平鋪好。協(xié)助老人平臥，整理近側(cè)被套，拉起床欄。步驟 7護(hù)理員轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，整理被套，被尾內(nèi)折平床尾，最后更換好枕套。將老人安置于舒適的臥位，移回床旁桌、床旁椅，開窗通風(fēng)。注意事項(xiàng)：1.給老人翻身時(shí)動(dòng)作穩(wěn)妥，注意安全。2.注意保暖，保護(hù)老人隱私。3.老人身上有鼻飼管、導(dǎo)尿管等導(dǎo)管時(shí)，要先固定好導(dǎo)管，防止脫落。4.護(hù)理員注意節(jié)力原則，系好護(hù)腰腰帶做好自身保護(hù)。.精品文檔【第三章】體位移動(dòng)隨著老齡化、高齡化的加劇，失能和半失能老人日趨增加。對(duì)于這些老人，倘若不能得到很好的照護(hù)， 則會(huì)大大降低他們的生活質(zhì)量。 體位移

21、動(dòng)就是主要針對(duì)一些失能和半失能老人而進(jìn)行的護(hù)理工作。本章將從四項(xiàng)護(hù)理操作，來解讀老年人體位移動(dòng)的護(hù)理規(guī)范。第一節(jié) 翻身叩背護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備： 3 個(gè)軟枕步驟 1護(hù)理員先向老人解釋，移開床頭柜，放平床頭、床尾支架，松開蓋被。步驟 2放下近側(cè)床欄，移枕頭于近側(cè)，一手托老人頸肩部，另一手托腰背部，將老人上半身移向近側(cè)；然后一手托腰部，另一手托大腿，將老人的下半身移向近側(cè)，拉起近側(cè)床欄。步驟 3護(hù)理員轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，放下床欄，協(xié)助老人屈膝，一手扶老人肩部，另一手扶胯部，將老人輕輕翻身至護(hù)理員側(cè)。 翻身后，將枕頭移回老人枕下， 在老人胸前墊一軟枕，上側(cè)腿略向前方屈曲，下側(cè)腿微屈

22、，兩膝之間，墊一軟枕。步驟 4護(hù)理員觀察老人背部皮膚， 檢查有無壓瘡后幫助老人叩背，一手扶老人肩部， 另一手叩背。叩背時(shí)將手固定成背隆掌空狀態(tài)，有節(jié)奏地自下而上、 由外而內(nèi)叩打背部 3 分鐘左右。步驟 5最后，在老人的背部放一軟枕，調(diào)整臥位，拉上床檔，整理床單位。注意事項(xiàng)：1.注意保暖、防止受涼。2.餐后不宜叩背，叩背時(shí)注意避免叩擊脊柱和腎區(qū)。3.翻身盡量向護(hù)理員測(cè)翻身，嚴(yán)防墜床。4.老人身上有導(dǎo)管時(shí)，要先固定好導(dǎo)管，防止脫落。第二節(jié)移向床頭護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。步驟 1護(hù)理員協(xié)助老人移向床頭，先向老人解釋。護(hù)理員系好護(hù)腰帶，然后放平床頭、床尾支架，移開床旁桌。步驟 2協(xié)

23、助老人去枕仰臥位，將枕頭橫立于床頭。步驟 3協(xié)助老人移向床頭有兩種方法：一人法：若老人能配合可讓老人雙手握住床頭護(hù)欄，雙膝屈曲，兩腳蹬于床上。護(hù)理員一手托住肩背部，另一手托住老人腰骶部，可叮囑老人雙腳用力蹬床面，合力移向床頭。二人法：兩名護(hù)理員分別站在床同側(cè)，一人托起肩頸部、背部，另一人托起腰骶部、膝部，合力將老人移向床頭。.精品文檔步驟 4最后，護(hù)理員將枕頭移至老人枕下，整理床單位。注意事項(xiàng)：1.合力將老人向床頭移位時(shí)，特別要預(yù)防頭部損傷。2.遵從節(jié)力原則。3.老人身上有導(dǎo)管時(shí)，要先固定好導(dǎo)管，防止脫落。第三節(jié) 平車或擔(dān)架搬運(yùn)法護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：平車、枕頭和被

24、褥等用物。步驟 1護(hù)理員搬運(yùn)老人時(shí)， 先檢查平車是否完好。 向老人解釋后，移開床旁椅進(jìn)行搬運(yùn)。步驟 2搬運(yùn)老人的方法一般有四種：一人搬運(yùn)法：平車頭端與床尾程度鈍角，固定平車。向老人解釋，將被子折疊于床尾，護(hù)理員扶老人坐起，囑老人雙臂環(huán)抱護(hù)理員頸部，一手臂自腋下伸入，另一手自大腿伸入，用力抱起老人，將老人穩(wěn)妥抱至平車上，蓋好蓋被。二人搬運(yùn)法：平車頭端與床尾呈鈍角，固定平車。兩名護(hù)理員站在床同側(cè)，囑老人手臂抱于胸前， 甲托住老人肩部和腰部， 乙托起老人臀部和雙腿， 兩人配合呈扇面打開狀移動(dòng)，將老人穩(wěn)妥抱至平車上，蓋好蓋被。三人搬運(yùn)法：平車頭端與床尾呈鈍角，固定平車。固定平車。三名護(hù)理員站于床同側(cè)，

25、囑老人雙臂抱于胸前，甲托住老人頭部和背部，乙托住腰部和臀部，丙托住雙腿和雙足， 三人配合呈扇面打開裝狀移動(dòng)，將老人穩(wěn)妥抱至平車上， 蓋好蓋被。四人搬運(yùn)法：將軟擔(dān)架放于老人身下，平車與床并排靠攏，固定平車。甲站在床頭托住老人頭部， 乙站于床尾托住老人雙腳， 丙站立于床上，丁站立于平車側(cè)，雙手緊握軟擔(dān)架兩端，四人配合平穩(wěn)將老人移至平車上，蓋好蓋被。注意事項(xiàng)：1.搬運(yùn)老人時(shí)注意安全，上下平車，先固定車輪。2.護(hù)理員系好腰帶，注意節(jié)力，做好自我防護(hù)。第四節(jié) 輪椅使用護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：輪椅、外衣，必要時(shí)準(zhǔn)備毛毯。步驟 1先檢查輪椅，向老人解釋，移開床尾椅，推輪椅至床旁，使

26、輪椅與床呈 30° -45° 角或椅背和床尾齊平，拉好手剎，固定輪椅。步驟 2協(xié)助老人移向近側(cè)。護(hù)理員立于老人右側(cè)，一手至頸肩處，一手至老人膝外側(cè)，扶老人坐起，協(xié)助老人穿衣穿鞋。步驟 3讓老人雙手放在護(hù)理員的肩上， 護(hù)理員的兩手抱住老人腰部， 雙腳和雙膝抵住老人雙腳、雙膝的外側(cè)，協(xié)助老人站立，緩慢旋轉(zhuǎn)身體，坐于輪椅上。調(diào)整坐姿，系好安全帶，翻下踏腳板，根據(jù)需要蓋上毛毯。松手剎，推輪椅。.精品文檔輪椅推行技巧：上斜坡時(shí)，護(hù)理員須站在輪椅的后方。將輪椅直接向上推。若老人身體較重，可召喚另一位同時(shí)幫助。下斜坡時(shí)，調(diào)轉(zhuǎn)輪椅方向，輪椅倒退下行，護(hù)理員面對(duì)輪椅控制速度，注意觀察背后情況

27、。上臺(tái)階時(shí)，要將輪椅正對(duì)臺(tái)階，踩下后傾桿，輪椅后傾、前推。下臺(tái)階時(shí)，將輪椅背對(duì)臺(tái)階，護(hù)理員用大腿抵住輪椅，緩慢下行。長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅的老人，每隔30 分鐘至 1 小時(shí)進(jìn)行臀部減壓，并使用氣墊。注意事項(xiàng)：1.選擇合適的輪椅，使用前先檢查。2.保護(hù)好老人，嚴(yán)防跌出輪椅。3.避免長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅，防止壓瘡。4.老人坐起、站立，動(dòng)作宜慢，防止體位性低血壓。.精品文檔【第四章】飲食與排泄老年人身體抵抗力較差， 免疫能力較弱。 特別是一些失能或半失能的老人， 由于身體原因無法像健康老人那樣生活， 長(zhǎng)期的孤獨(dú)感和無助感， 是他們?nèi)狈】档男膽B(tài)和舒適的心情。 因此，護(hù)理員更應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行悉心的照料， 以維護(hù)老人的尊嚴(yán)

28、。本章從四項(xiàng)護(hù)理操作，來解讀老年人飲食與排泄的護(hù)理規(guī)范。第一節(jié) 喂食護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：餐具（碗、湯匙、筷子） 、食物、餐巾、吸管、漱口杯。步驟 1護(hù)理員為老人喂食，先向老人解釋，半小時(shí)前協(xié)助老人如廁、洗手、通風(fēng)。步驟 2喂食前，協(xié)助老人半坐臥位或健側(cè)臥位， 圍餐巾，將飲食放于老人可以看到的桌上。先喂適量溫水以濕潤(rùn)口腔，偏癱老人送食到健側(cè)口腔，小口喂食，囑咐老人細(xì)嚼慢咽。固體、流質(zhì)食物交替喂，防噎食。步驟 3進(jìn)食完畢，協(xié)助老人漱口，擦凈口唇，撤出餐巾、餐具，清理桌面。步驟 4安置老人于半坐臥位或右側(cè)臥位，整理用物。注意事項(xiàng)：1.創(chuàng)造套件，鼓勵(lì)老人自行進(jìn)食。2.預(yù)防

29、噎食、誤吸。坐位略前傾是最佳進(jìn)食體位，禁止仰臥位進(jìn)食；進(jìn)食過程中不催促老人，細(xì)嚼慢咽，小口進(jìn)食；老人食物應(yīng)去骨、剔刺、切細(xì)、煮軟，防噎食；喝水、喝湯嗆咳明顯者，可將食物加工成糊狀。3.喂食者先測(cè)溫后喂食，防止?fàn)C傷。4.保持良好的進(jìn)食環(huán)境。5.少食多餐，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。第二節(jié) 鼻飼護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：灌注器、餐巾、鼻飼液、溫開水、紗布、皮筋。步驟 1護(hù)理員攜帶用物到床邊，向老人解釋。步驟 2協(xié)助老人取半臥位，將餐巾墊于鼻飼管末端下，用灌注器鏈接末端，回抽，如有胃液抽出，確認(rèn)其在胃內(nèi)。步驟 3用灌注器抽少量溫開水，測(cè)水溫，緩慢注入少量溫開水，觀察老人反應(yīng)。步驟 4測(cè)試鼻飼液

30、溫度后緩慢注入 200ml 左右，并觀察老人反應(yīng)， 最后注入少量溫開水沖洗鼻飼管。步驟 5.精品文檔鼻飼結(jié)束，塞好鼻飼管塞，用紗布和皮筋包好，別針固定，整理用物。步驟 6護(hù)理員將老人安置于半臥位，記錄鼻飼量和時(shí)間。注意事項(xiàng)：1.鼻飼前必須確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)。2.先測(cè)溫后灌注，防止食道、胃粘膜燙傷。3.每次 200ml 左右，每 2-3 小時(shí) 1 次，。4.避免快速灌入致反射性嘔吐，引起老人不適。5.灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒。6.長(zhǎng)期鼻飼者需定期更換鼻飼管。第三節(jié) 便器使用護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：便盆、衛(wèi)生紙、一次性墊布。步驟 1護(hù)理員向老人解釋，關(guān)閉門窗，拉好窗

31、簾。步驟 2放下近側(cè)床欄， 松開褲帶，屈膝將褲子退至膝上， 屈膝臥位。臀下墊一次性墊布。步驟 3一手托老人腰骶部，一手拿便盆，放入老人臀下，使便盆扁平部朝向尾骶部，用衛(wèi)生紙蓋于會(huì)陰上方。步驟 4老人如廁結(jié)束后，戴好一次性手套，協(xié)助老人擦凈會(huì)陰，必要時(shí)熱水清洗，一手托老人腰骶部，一手取出便盆，便盆用衛(wèi)生紙遮蓋。步驟 5取出一次性墊布，穿好褲子，安置老人于舒適體位。步驟 6整理床單，清洗便盆，開窗通風(fēng)。注意事項(xiàng)：1.注意遮蓋老人，保護(hù)隱私，防止受涼。2.防止損傷尾骶部皮膚。3.冬天可先用熱水溫暖便盆，以免引起不適。4.盡量協(xié)助老人自行如廁。第四節(jié) 更換紙尿褲護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方。準(zhǔn)備：一次性

32、紙尿褲、衛(wèi)生紙、濕巾或溫水毛巾、一次性手套、污物桶。步驟 1向老人解釋，關(guān)閉門窗，拉好窗簾。步驟 2放下近側(cè)床欄，取出新的紙尿褲，將紙尿褲對(duì)折，形成立體凹槽，放于床尾。步驟 3掀開被子一側(cè)完全暴露出紙尿褲， 撕開紙尿褲兩側(cè)的粘貼紙， 老人屈膝， 兩腿分開，護(hù)理員戴好一次性手套，將紙尿褲前端掀開蓋住排泄物，清潔會(huì)陰（用濕巾.精品文檔或溫水毛巾洗凈）。步驟 4取干凈紙尿褲從前放入， 協(xié)助老人背對(duì)護(hù)理員側(cè)臥， 將污紙尿褲和污紙巾扔進(jìn)污物桶中，取下一次性手套。將干凈的紙尿褲前后放置適中，展開平鋪，協(xié)助老人平臥，前面拉開展平。將紙尿褲兩邊粘貼面上下粘合。步驟 5最后，將老人安置于舒適臥位，開窗通風(fēng)。注意事項(xiàng)：1.注意紙尿褲放的位置（男性老人大頭在前，女性老人大頭放在后面）。2.粘貼面不直接粘貼老人皮膚。3.選擇合適型號(hào)的紙尿褲