心胸外科出科考試?yán)碚撛囶}

1、心胸外科出科測試?yán)碚撛囶}一測試時間60分鐘,總分100分姓名學(xué)號成績：一、單項選擇題每題 1分,共30分1 .胸部損傷后咯血或痰中帶血提不':A:氣胸 B :血胸 C :肺或支氣管損傷D :食管損傷E :損傷性窒息2 .開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：A:胸部皮膚裂傷B :氣管或食管裂傷.C :肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通.E :開放性肋骨骨折3. 胸部損傷外科治療原那么是：A:糾正酸堿平衡失調(diào) B :糾正電解質(zhì)紊亂 C :給予脫水利尿劑D:給予止痛,輸血E:糾正循環(huán),呼吸功能障礙4. 胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：A:氣胸肺萎陷超過 30% B :多根多處肋骨

2、骨折C :胸部爆震傷D:進(jìn)行性血胸E:損傷性窒息發(fā)綃嚴(yán)重5. 能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：A:兩根肋骨骨折B :兩根以上肋骨骨折C :雙側(cè)肋骨單根骨折D:多根多處肋骨骨折E :多發(fā)性肋軟骨骨折6 .多根多處肋骨骨折急救要點主要是：A:輸血補(bǔ)液,防治休克B :限制反常呼吸,保持呼吸道通暢C:立即行開胸探查術(shù)D :加壓給氧E:鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛7.創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：A:胸部撞擊傷B :胸部摔傷 C :胸部暴力擠傷D:胸部撲打傷E :胸部高壓氣浪沖擊傷8 .進(jìn)行性血胸是指：A：損傷后 DIC B:血胸量大于 500ml C:血胸量大于 1000mlD：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE：閉式引流

3、后,引流量每小時大于200ml,持續(xù)3小時9 .損傷性血胸,胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：A:多種凝血因子的減少B :胸腔內(nèi)滲出液稀釋C:主要是凝血酶原減少D :腔靜脈出血E:肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用10. 開放性氣胸的病理生理改變 ,下述哪項是錯誤的：A:傷側(cè)負(fù)壓消失B:傷側(cè)肺萎陷C :肺內(nèi)局部氣體對流D:縱隔撲動E :傷側(cè)有反常呼吸11. 開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救舉措是：A:吸氧B:輸血補(bǔ)液C :氣管插管行輔助呼吸D:立即剖胸探查E :迅速封閉胸部傷口12.患者胸部外傷2小時.查體：脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,右胸可觸到骨擦感和皮 下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急

4、救處理是：A:輸血,補(bǔ)液,抗休克 B :立即胸腔排氣 C:膠布固定D:應(yīng)用升壓E :氧氣吸入13. 右血胸患者,急診入院.查體：脈搏120次/分,血壓80/50mmHg,氣管左移,輸血同時作 右胸閉式引流術(shù),第1小時引流量200ml,第二小時為250ml,第三小時為180ml,血壓雖經(jīng)輸 血不見上升,此時最有效的處置是：A:繼續(xù)輸血補(bǔ)液B:給止血藥C :剖胸探查止血D:閉式引流加負(fù)壓吸引 E :給血管活性藥14. 病人胸部受傷,急診入院,經(jīng)吸氧,呼吸困難無好轉(zhuǎn),有發(fā)綃,休克.查體：左胸 飽滿,氣管向右移位,左側(cè)可觸及骨擦音,叩之鼓音,聽診呼吸音消失,皮下氣腫明顯,診 斷首先考慮是A肋骨骨折 B

5、張力性氣胸 C肋骨骨折合并張力性氣胸D 血心包E閉合性氣胸15. 一張力性氣胸患者,急診入院.X線片見左肺完全萎縮,縱隔向右移位,立即給左鎖骨中線第二肋間置閉式引流,引出大量氣體,但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn),左呼吸音消失, 皮下氣腫有擴(kuò)延,此診斷應(yīng)考慮A支氣管或肺廣泛裂傷B 食管裂傷 C引流管位置過高D血心包E并發(fā)血胸16. 男,35歲.車禍傷2小時.體格檢查：左側(cè)第五肋骨折,左側(cè)胸腔積液,為其行胸腔閉式引流正確的部位是A鎖骨中線第二肋骨 B 腋前線第八肋間 C 腋后線第十肋間 D腋中線與腋后線之間第 68肋間E切口沿肋骨下緣17. 男,34歲,右胸車禍傷1小時,呼吸困難,發(fā)綃.查體：右前胸可見反

6、常呼吸運動.病人吸氣時,以下哪些病理生理變化是不正確的A軟件胸壁內(nèi)陷B 縱隔移向健側(cè)C 傷側(cè)膈肌上升D 靜脈回流受阻E二氧化碳滯留18. 男性,38歲,車禍傷半小時.查體：發(fā)綃,煩躁不安,呼吸困難.左胸第 5肋間處見直徑約4cm不規(guī)那么創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲.此病例的病理生理改變是A縱隔撲動造成循環(huán)衰竭B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C縱隔向健側(cè)移位,傷側(cè)肺代償性膨脹D 胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高,縱隔擺向傷側(cè)19. 膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證A病程短的慢性膿胸,肺內(nèi)無病變B 急性包裹性膿胸C肺內(nèi)有病灶,肺不能復(fù)張D伴支氣管胸膜痿E病程久,肺有纖維變性20. 急性膿

7、胸在病程上超過幾周為慢性膿胸A 3周 B 6 周 C 12 周D 24周 E 48 周21. 急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是A大量抗生素治療B胸腔穿刺排膿C胸腔閉式引流D開胸去除膿汁,閉式引流E胸廓改形術(shù)22. 急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺后,膿汁又迅速增多,其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿加大抗生素用量 B增加胸穿次數(shù)C胸腔閉式引流D周身支持療法E開胸手術(shù)去除膿汁23. 診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)是A高熱,胸痛 BX線所見胸部致密影C 白細(xì)胞升高D胸穿抽出膿液 E 抗生素治療有效24 .急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜痿者,首選用的治療是A胸腔穿刺排膿 B 胸腔閉式引流術(shù)C 開放引流D痿口縫合E病肺切除25. 男患,11歲

8、.發(fā)熱,胸痛,咳嗽約 2周,近5天有呼吸困難.體溫 39C,脈搏120 次/分,呼吸30次/分,胸片見：第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄膿汁,治療方法主要 是A周身抗生素治療B周身支持療法C胸腔閉式引流D胸腔穿刺排膿E胸腔內(nèi)注入抗生素26. 男性,19歲.寒戰(zhàn),發(fā)熱,咳膿痰 影,右胸腔積液.體格檢查中不應(yīng)該有的體征是 A氣管移向健側(cè) D右胸肋間隙變窄右胸叩診濁音 右肺呼吸音減弱3天.體溫40 C, X線胸片示右肺下葉大片致密右胸活動度小27. 男性幼兒,4歲.發(fā)熱,咳膿痰 2周. 葉大片致密影,右胸腔積液.最常見的致病菌為 A鏈球菌B 厭氧菌CD大腸桿菌E葡萄球菌體溫波動于 38 C 39 C

9、 , X線胸片示右肺下 肺炎球菌28.肺癌較常見的類型是A腺癌B未分化癌 C肺泡細(xì)胞癌D鱗狀細(xì)胞癌E 小細(xì)胞肺癌29. 以下哪項對肺鱗癌不正確生長迅速,病程短A肺癌中最常見 B 常為中央型 CD對放療,化療較敏感E血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚30. 肺癌的轉(zhuǎn)移方式中,以下何者正確A鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早B肺泡細(xì)胞癌,早期血行淋巴轉(zhuǎn)移C腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移較晚D未分化癌早期出現(xiàn)血行,淋巴轉(zhuǎn)移E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)二、多項選擇題每題2分,共60分1. 多根多處肋骨骨折急救原那么有 :A、輸血補(bǔ)液,防治休克 B 、限制反常呼吸,保持呼吸道通暢G立即行開胸探查術(shù)D 、吸氧2. 剖胸探查的指征有：A、活

10、動性出血B 、持續(xù)漏氣G心臟大血管損傷D 、異物3. 胸外傷的救治原那么有：A、恢復(fù)胸壁的完整性和呼吸運動功能G補(bǔ)充血容量和止血D4. 開放性氣胸治療原那么有：A、抗炎、輸血、補(bǔ)液和吸氧等BG必要時開胸手術(shù)D5. 張力性氣胸的臨床表現(xiàn)A.極度呼吸困難B.C.氣管明顯偏向健側(cè),頸靜脈怒張D.B 、保持呼吸道通暢、適時進(jìn)行開胸手術(shù).、清創(chuàng)縫合、引流、封閉傷口,變開放氣胸為閉合性氣胸?zé)┰?、大汗淋漓傷?cè)叩診呈鼓音,呼吸音消失6.具有以下征象那么提示存在進(jìn)行性血胸 A.持續(xù)脈搏加快,血壓降低B. 閉式胸腔引流量每小時超過200ml,連續(xù)3小時C.血紅蛋白量、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低D. 畏寒、高

11、熱等7.胸外傷的急救舉措有：A、維持呼吸通暢、吸氧BG鎮(zhèn)痛、固定骨折部位D、限制外出血、補(bǔ)充血容量、威脅生命的嚴(yán)重胸外傷需在現(xiàn)場行特殊急救處理8.急診室開胸探查的手術(shù)指征：A、穿透性胸傷重度休克者BG多發(fā)肋骨骨折D、穿透性胸傷瀕死者,且高度疑心存在急性心臟壓塞、血氣胸9.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)可有： A、胸部疼痛,在深呼吸、咳嗽時加劇 G擠壓胸部或活動時可產(chǎn)生骨擦音B、胸壁局部壓痛明顯D、胸悶、氣短10. 氣胸可分為A、閉合性氣胸B、開放性氣胸G張力性氣胸D、混合型氣胸11. 胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥有：A、中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸BG需機(jī)械通氣或人工同期的氣胸或血氣胸D、胸腔穿刺術(shù)治療

12、肺無法復(fù)張者、剖胸手術(shù)12. 肺挫裂傷的治療原那么有A、及時處理合并傷BG限制晶體液過量輸入D13. 急性膿胸的治療原那么有:A、根據(jù)實驗室結(jié)果,選用有效抗生素G全身支持治療D14. 肺癌轉(zhuǎn)移途徑有A、直接擴(kuò)散BG血行轉(zhuǎn)移D15. 肺癌手術(shù)治療的禁忌癥有A、腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移BG廣泛肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無法去除者、吸氧,保持呼吸道通暢、低氧血癥者可使用機(jī)械同期支持B 、徹底排凈膿液,促進(jìn)肺早日復(fù)張、急診開胸手術(shù)、淋巴轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、心、肺、肝、腎功能不全D、嚴(yán)重侵犯周圍組織及器官,切除困難者16.肺癌放療的禁忌癥有:A、惡病質(zhì)者B、高度肺氣腫放療后將引起呼吸功能代償不全者G全身廣泛轉(zhuǎn)移者D

13、、小細(xì)胞肺癌17. 食管癌的臨床表現(xiàn),以下表達(dá)正確的有:A、早期病癥不明顯B、中晚期病人典型病癥為進(jìn)行性咽下困難G癌腫侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞D、癌腫壓迫頸交感神經(jīng)節(jié),可產(chǎn)生 Horner綜合癥18. 食管癌的治療方法有:A、外科治療B、放射治療G化學(xué)治療D、綜合治療19. 胸外傷后,胸腔內(nèi)出現(xiàn)不凝血的原因錯誤的選項是：A、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋G主要是凝血酶原減少D、腔靜脈出血20、開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項是正確的:A、傷側(cè)負(fù)壓消失B、傷側(cè)肺萎陷G肺內(nèi)局部氣體對流D 、縱隔撲動21、男性,20歲,右胸刀刺傷1小時,關(guān)于進(jìn)行性血胸,以下哪種征象是正確的:

14、A、胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大8胸膜腔閉式引流量等于 150ml/hG經(jīng)輸血補(bǔ)液后,血壓升高后又迅速下降以血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積連續(xù)復(fù)查,持續(xù)降低22、胸部損傷下述哪種情況不是剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證A、氣胸肺萎陷超過30%B、多根多處肋骨骨折G胸部爆震傷D、進(jìn)行性血胸23.關(guān)于胸腺瘤正確的選項是、可合并重癥肌無力、多為良性A、好發(fā)于前上縱隔BG多不采取手術(shù)治療D24.對縱隔描述正確的選項是 A、縱隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、胸腺8以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界,縱隔分成上,下兩局部G在氣管、心包前面的間隙為前縱隔以在氣管、心包后面的稱后縱隔25. 食管

15、癌的預(yù)防舉措包括A、改進(jìn)飲水,減少水中亞硝胺及其它有害物質(zhì)8防霉、去毒,改變不良生活習(xí)慣G積極處理癌前病變以大力開展防癌宣傳教育26. 食管癌的病因有A、化學(xué)病因B 、生物性病因G維生素缺乏D 、遺傳性因素27. 支氣管擴(kuò)張的外科手術(shù)適應(yīng)癥包括A、病變局限于一段、一葉或多段者8病變侵犯一側(cè)多葉甚至全肺,而對側(cè)肺功能良好者G雙肺病變范圍廣泛者以雙側(cè)病變,病變范圍總肺容量不超過50%28.肋骨骨折的處理原那么有A、鎮(zhèn)痛B、清理呼吸道分泌物G固定胸廓D 、防治并發(fā)癥29 .胸腔穿刺的并發(fā)癥有 A、血、氣胸B、胸壁蜂窩組織炎G膿胸D、空氣栓塞30.胸腔閉式引流術(shù)后,水瓶內(nèi)液柱無波動或波動微弱,可能的原

16、因是A、引流管扭曲B、血塊或膿塊堵塞G胸壁切口狹窄壓迫引流管D 、肺膨脹或膈肌上升將引流管口封閉三、案例分析題選作其中一題,10分一患者男性,55歲,進(jìn)行性吞咽困難 4個月,加重半月.逐漸出現(xiàn)刺激性咳嗽及 后背部疼痛,發(fā)病來消瘦明顯,體重減輕8Kg.既往飲酒30年.每天150G白酒.查體無陽性體征1、可造成吞咽困難的疾病A、食管腐蝕傷、食管良性狹窄B、食管息肉 C、食管平滑肌瘤 D、食管外腫物壓迫食管 E、食管癌 F、賁門失馳緩癥G.胃底癌2、 考慮該患者食管癌可能性大,以下有助于該診斷的檢查方法包括A、食管胃底氣徹雙重性造影B、全省骨掃描 C、食管拉網(wǎng)檢查 D、支氣管鏡檢查 E、頭CT F、

17、胸部正側(cè)位片 G、分子生物學(xué)腫瘤標(biāo)志物H、放射性核素P32熒光顯影I 、纖維胃鏡檢查3、 明確食管癌分期的檢查方法包括A、查體 B、食管超聲 C、奇靜脈造影 D、胸部MRI E、PET F、胸部CT G、頸 腹部超聲4、關(guān)于食管癌的TN"期,正確的選項是A、N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、T4腫瘤侵及周圍鄰近器官C、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為 N3 D、MU不能確定遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、T1侵及固有膜或粘膜下層F、T2腫瘤小于3cm二男性57歲,主因勞累后胸痛一月入院,三年前出現(xiàn)勞累后胸痛,長期口服血管 擴(kuò)張劑.查體：一般情況可,雙飛呼吸音粗,無干濕羅音,心律 89次/分,心電圖ST-T缺 血性改變,血清酶正常

18、.1、 根據(jù)病史特點,此患者可能為A、冠心病B.心肌堵塞 C、肺栓塞 D、肺炎 E、肺結(jié)核2、 以下有關(guān)冠心病流行病學(xué)的描述正常的是A、冠心病是西方國家造成死亡的主要原因B、我國近二十年來發(fā)病率無明顯變化C、男性死亡率高于女性D .我國是冠心病低發(fā)國家3、對此患者可選擇的治療方法有 A、內(nèi)科藥物治療 B、介入治療 C.外科治療 D、基因治療4、 冠心病患者易引起心肌堵塞最常發(fā)生的區(qū)域是A、右冠狀動脈 B、左冠狀動脈前降支區(qū)域C、左冠狀動脈盤旋支區(qū)域D、反支5、患者行冠脈造影的目的在于 A、了解動脈粥樣硬化病變的部位B、了解狹窄的程度C、了解遠(yuǎn)端血流情況E、測定心室功能6、手術(shù)治療冠心病的適應(yīng)癥 A、心絞痛內(nèi)科治療不能緩解B、冠狀動脈狹窄?50% C、左冠狀動脈主干和前降支狹窄 D 、主要分支2支以上明顯狹窄7、 患者冠狀動脈造影顯示動脈管徑狹窄?50啾窄遠(yuǎn)端血流良好血管直徑?1.5mm,射血分?jǐn)?shù)?30%進(jìn)一步治療應(yīng)該是A、藥物治療 B、冠脈搭橋 C、中藥治療 D、基因治療8、 在手術(shù)治療方面,如果我們采取以下哪種移植物,可明顯提升手術(shù)療效A、大隱靜脈 B、人造血管 C、動脈 D血管支架答案：一、單項選擇題CDEDD BCEEE EBCCA DCAAB DCDBC DEDCD二、多項選擇題1、A