臟腑關(guān)系2教學課件

1、2021/7/91 第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系 一、臟與臟之間的關(guān)系 二、腑與腑之間的關(guān)系 三、臟與腑之間的關(guān)系 四、五臟與奇恒之腑的關(guān)系 2021/7/92一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺表現(xiàn)在血液運行與呼吸之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。 血液的正常運行，依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助。 正常的血液循環(huán)，又能維持肺的司呼吸功能。 宗氣是連結(jié)心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。 在病理上，心的搏動與肺的呼吸是相互影響的。2021/7/93 心肺關(guān)系示意圖 心主行血，有助肺的呼吸 肺主呼吸， 促進心的行血心肺宗氣宗氣的一部分資助心氣，一部分資助肺氣2021/7/94（二）心與脾 表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及

2、血液運行方面的相互協(xié)同。1.血液生成方面：心主血，心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運化功能。脾主運化而為氣血生化之源。 病理上，心脾兩虛之證。2.血液運行方面：血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。 病理上，或見氣虛血瘀，或見氣虛失攝的出血。 2021/7/95 心與脾的關(guān)系示意圖 心主行血，促進脾的運化功能（火生土） 脾主運化，為血液生化之源，使心有所主 心脾病理：心脾兩虛2021/7/96（三）心與肝表現(xiàn)在血液運行及精神情志調(diào)節(jié)兩個方面。1.血液運行：心氣主行血，肝氣主疏泄和藏血。 病理上，可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。 2.精神情志：心

3、神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內(nèi)守。 病理上，心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。 2021/7/97 心與肝的關(guān)系示意圖 促進血液運行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證） 調(diào)控精神情志：心藏神，肝調(diào)暢情志 （病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）心肝2021/7/98 心肝神魂之間的關(guān)系示意圖 心血神肝血魂主藏生舍調(diào)控互資2021/7/99（四）心與腎主要表現(xiàn)為“心腎相交”。 1.水火既濟：心位居上，心火（陽）下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，腎水（陰）上濟于心，使心火不亢。 2.精

4、神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。 3.君相安位：君火以明，相火以位。 病理上，稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽虛水泛、精虧神逸。 2021/7/910 心腎水火之間的關(guān)系示意圖心陽腎陽心陰腎陰涼潤 寧靜 抑制 溫煦 推動 興奮 溫煦 推動 興奮 涼潤 寧靜 抑制 上濟下溫腎水不寒心火不亢2021/7/9119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-6-142022-6-14Tuesday, June 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-6-142022-6-142022-6-146/14/2022 8:37

5、:04 PM11、人總是珍惜為得到。2022-6-142022-6-142022-6-14Jun-2214-Jun-2212、人亂于心，不寬余請。2022-6-142022-6-142022-6-14Tuesday, June 14, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-6-142022-6-142022-6-142022-6-146/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月14日星期二2022-6-142022-6-142022-6-1415、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年6月2022-6-142022-6-142022-6-146/

6、14/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-6-142022-6-14June 14, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-6-142022-6-142022-6-142022-6-142021/7/912 精神互用示意圖心腎血氣精神生生攝馭化養(yǎng)行攝主藏生攝生調(diào)2021/7/913（五）肺與脾 表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個方面。 1.氣的生成：宗氣的生成 肺為主氣之樞，脾為生氣之源。 2.水液輸布：脾肺輸布水液 脾為生痰之源，肺為貯痰之器。 2021/7/914 肺與脾的關(guān)系示意圖 水液輸布：脾氣散精，上歸于肺； 肺氣宣降，輸布水液 宗氣生成：脾化水谷之

7、精， 化氣上輸肺，與吸入清氣合為宗氣 脾肺2021/7/915（六）肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機升降的調(diào)節(jié)方面。 肝氣左升，肺氣右降，升降協(xié)調(diào)，調(diào)暢全身氣機，古人稱為龍虎回環(huán)。 病理狀態(tài)下肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等癥，稱為左升太過，右降不及。治當瀉肝火，滋肺陰。 而久咳也可引起肝氣不舒，兩脅脹痛，治療當潤肺補氣，兼以疏肝。 2021/7/916 肺與肝的關(guān)系示意圖 肝氣肺氣左升東春右降西秋病理狀態(tài)左升太過右降不及肝火犯肺2021/7/917（七）肺與腎表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動及陰陽互資三個方面。1.水液代謝：肺為水之上源，腎為主水之臟。其本在

8、腎，其標在肺。2.呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣。肺為氣之主，腎為氣之根。3.陰陽互資：肺腎陰陽，相互資生。肺腎陰虛，肺腎陽虛。 2021/7/918 肺與腎的關(guān)系示意圖 維持呼吸：肺主呼氣，腎主納氣 水液代謝：肺輸布水液，腎蒸化水液 陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰肺腎2021/7/919（八）肝與脾 表現(xiàn)在疏泄與運化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)關(guān)系。1. 飲食物消化（見下圖）： 病理狀態(tài)下，可見肝脾不調(diào)、土壅木郁，或濕熱郁蒸肝膽而見黃疸。 2. 血液運行：肝氣疏泄，推動血行；肝主藏血，調(diào)節(jié)血量。脾主生血，統(tǒng)攝血液。肝不藏血與脾不統(tǒng)血可同時并見。 2021/7/920 肝脾之間關(guān)系示意圖肝

9、氣疏泄脾氣運化水谷精微血液肝血充足肝氣暢達促進化生化生充實涵養(yǎng)發(fā)揮2021/7/921（九）肝與腎 表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及陰陽互資互制。1. 精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，且能相互資生，故曰同源互化。病理上可見肝腎精血兩虧。 2.藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過。 3.陰陽互資互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽資助肝陽，共同溫煦肝陰，可防肝脈寒滯。 2021/7/922 肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎同源互化藏藏同源2021/7/923 肝腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣腎氣精血疏泄閉藏藏泄失常，女子可見月經(jīng)周

10、期失常，經(jīng)量過多或閉經(jīng)，排卵障礙；男子可見陽痿、遺精、滑泄或陽強不泄等癥。2021/7/924 肝腎陰陽關(guān)系示意圖肝陽肝陰腎陽腎陰腎氣肝氣滋養(yǎng)資助制約制約2021/7/925（十）脾與腎 表現(xiàn)為先天與后天的互助及水液代謝方面。 1.先天后天相互資生：先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補充培育先天。 2.水液代謝：脾氣運化水液功能的正常發(fā)揮，須賴腎氣的蒸化及腎陽的溫煦作用的支持。腎主水液輸布代謝，又須賴脾氣及脾陽的協(xié)助。 2021/7/926 脾腎先后天之本之間的關(guān)系腎陰腎陽腎氣先天之精水谷之精脾氣腎精充養(yǎng)化生化生融合脾陰脾陽滋養(yǎng)分為資助合為2021/7/927二、六腑之間的關(guān)系 主要表現(xiàn)在飲食水谷的傳化及

11、大小便的排泄方面（見下圖）。 六腑以通為用，六腑的病證以調(diào)理使之通暢為要。 治療便秘、膽腑和膀胱疾患，都要用通利的方藥。2021/7/928六腑在飲食物消化吸收排泄中的作用示意圖胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道津液之府食糜食物殘渣水液水液尿液糞便2021/7/929三、臟與腑之間的關(guān)系 臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。 一臟一腑配成表里關(guān)系的依據(jù)主要有三： 經(jīng)脈絡(luò)屬。 生理配合。 病理相關(guān)。 2021/7/930（一）心與小腸 手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽經(jīng)屬小腸絡(luò)心，心與小腸通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。 心與小腸生理上相互為用。心陽之溫煦，心血

12、之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸主化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，其中濃厚部分經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。 2021/7/931 心與小腸病理上相互影響。心經(jīng)實火，可移熱于小腸；小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。小腸之火可隨水液經(jīng)三焦下注于膀胱，故心火盛可見尿頻、尿赤、尿痛等癥狀。 2021/7/932（二）肺與大腸 體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導之間的相互為用關(guān)系。 肺氣清肅下降，氣機調(diào)暢，并布散津液，能促進大腸的傳導，有利于糟粕的排出。大腸傳導正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。 肺與大腸在病變時亦可相互影響。肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實熱，傳導不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。 2021/7/933 肺與大腸關(guān)系示意圖 肺氣肅降，肺津下潤，有助于大腸傳化糟粕 大腸傳化通暢，有助于肺氣的肅降而利呼吸肺大腸2021/7/934（三）脾與胃1.水谷納運相得：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運化提供前提；脾主運化、消化食物，轉(zhuǎn)輸精微