用戶手冊(cè)-13住院醫(yī)生站分系統(tǒng)

1、Neusoft 東軟住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)版本號(hào)5.0沈陽(yáng)東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司醫(yī)療IT與健康服務(wù)事業(yè)部2015-12-30版權(quán)聲明本手冊(cè)所有權(quán)歸沈陽(yáng)東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司。未經(jīng)許可拷貝或修改本文檔內(nèi)容的行為視為違法行為。、八刖 言住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)是為住院醫(yī)師掌握如何給患者開立醫(yī)囑的計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件系 統(tǒng)，本手冊(cè)不包含電子病歷的操作說(shuō)明具體見電子病歷分冊(cè)。該系統(tǒng)提供了住院醫(yī)師給患 者開立醫(yī)囑的多種方法，可以通過(guò)直接開立或使用自己科室定義的組套或復(fù)制已經(jīng)開立的醫(yī)囑給患者開立不同的醫(yī)囑，如長(zhǎng)期醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑，囑托醫(yī)囑、出院帶藥等，還可以開藥品和同類非藥品的分組，在此系統(tǒng)中還可以進(jìn)行患者信息的查詢、檢驗(yàn)

2、檢查結(jié)果的查詢 等等，在過(guò)去的版本性能的基礎(chǔ)上，我們廣泛吸收了很多家醫(yī)院的實(shí)際需求，總結(jié)了以往 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開發(fā)經(jīng)驗(yàn)，推出了這個(gè)全新的住院護(hù)士工作站分系統(tǒng)5.0,提高系統(tǒng)的實(shí)踐性和應(yīng)用的普及性，該系統(tǒng)必將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的信息化管理。使用住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)5.0,能夠?qū)崿F(xiàn)給患者開立醫(yī)囑，對(duì)患者的費(fèi)用信息進(jìn)行查詢的功能，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)分管患者，本科患者，授權(quán)患者進(jìn)行醫(yī)囑的開立。住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng) 5.0,是沈陽(yáng)東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司設(shè)計(jì)開發(fā)，并持有版權(quán)的軟件產(chǎn)品。住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng) 5.0,完全適應(yīng)國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理信息化的需要，具有優(yōu)越的性能價(jià)格比，適宜在國(guó)內(nèi)各大、中、小醫(yī)院中推廣使用。閱讀指南1手冊(cè)

3、目標(biāo)本手冊(cè)詳細(xì)介紹了本系統(tǒng)的各種功能，幫助用戶迅速了解并掌握系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的功能及使 用方法。1閱讀對(duì)象本手冊(cè)是針對(duì)醫(yī)院的住院醫(yī)師編寫的，用戶在使用本系統(tǒng)之前，應(yīng)先閱讀本手冊(cè)，從 而更快掌握系統(tǒng)的使用。1手冊(cè)構(gòu)成本手冊(cè)主要是從系統(tǒng)的菜單的角度出發(fā)來(lái)進(jìn)行如何使用的編寫。1手冊(cè)約定【界面圖示】展示窗口圖片?！竟δ芎?jiǎn)述】簡(jiǎn)述模塊的功能，讓讀者有個(gè)大概的了解?！静僮髅枋觥繉?duì)操作進(jìn)行詳細(xì)的描述，讓讀者能充分的了解怎樣操作?！咀⒁狻空?qǐng)讀者注意哪些需要的事項(xiàng)。住院醫(yī)生站子系統(tǒng)業(yè)務(wù)操作流程1.護(hù)士接診患者后，醫(yī)生登錄相應(yīng)的科室，可以看到患者為患者開立醫(yī)囑2.醫(yī)生可以為患者開立臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、藥品、非藥品檢查等項(xiàng)

4、目，也可以為 患錄入診斷也可以自己維護(hù)組套等。第1章系統(tǒng)設(shè)置注意：用戶名即自己的工號(hào)，初始口令為0 1.1用戶登錄用戶雙擊東軟醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用程序, 圖所示，點(diǎn)擊退出按鈕，出現(xiàn)東軟醫(yī)院信息管理系統(tǒng)登錄界面，如退出注冊(cè)窗口，不登陸系統(tǒng)?！窘缑鎴D示】退出O無(wú)軟醫(yī)曼權(quán)鉛.IfeTlHCht HI3 SollltlHoipitat irrfoirnarti on System【操作描述】輸入用戶名和口令，回車或點(diǎn)擊確定按鈕進(jìn)入功能模塊選擇界面，如下圖:兩選擇常色和科室?guī)?1 13益14Ci 15霉1&眾1T霊創(chuàng)r IS *4* Eh門診收費(fèi)C樣心、門診醫(yī)生（樣心）I冷藥房 祓曲）r W護(hù)士 C酸牡

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6、 .xift i iTtF, i tStH #itc jxmpjr科s 申；n科麗n w if. Ijisq 2.1醫(yī)囑管理【功能簡(jiǎn)述】本功能塊主要有醫(yī)囑的開立、醫(yī)囑停止、組套建立、診斷錄入等功能項(xiàng)。 2.1.1醫(yī)囑開立【界面圖示】I 媲芷#怕削吐占為UOMCHUKHITf ttflt 鼻 VUi air-營(yíng)如二-二亍,人3盲* 3fl亦丫F * ff*皿* HUt*n* 11* Fa基躺巷ttJiT 腫畫丁 n9h 男 4；11DDHIWDH?曹N卑佃：抒全總1IWDUQ盟f nj milo.QL/lliilf#aiL-CAM JE il：ZD aUjAfijtJLfZri唱人 33L-C-

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9、期醫(yī)囑” 口左下角?？梢赃x擇“臨時(shí)醫(yī)囑”進(jìn)行臨時(shí)醫(yī)囑的開立。如下圖-呷XStttCCAIJUJSE- IriuefTlTSSrtlati-i -I 6工11作113謂 * ttE號(hào).ttMOMNDT 繪*:片盤 f 也9h fl 年詡=El羅*弐遲 b fc.昔丹匸Si lfln；=AF-EffnOJ*H回)itrikhVj*#遲tt氐崢a耐丸I3逛ft出：腫也r性曲：舅年齡：31妙f驛枕耳：Q fret?：WWOWIi含rt竽t：普蚯善用i舉：巾ML.昭押全4： 10刖余： RRn!9J&EincEnwattjeaert1 it|-D4-D| b -DI1 JCaJIlTHI 1F.北 C)

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11、不擺藥但是要求護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑）、出院帶藥、補(bǔ)錄醫(yī)囑、等類型。選擇系統(tǒng)類別，列表列出的是藥品和非藥品基本表維護(hù)中的系統(tǒng)類別，其中包含“描述醫(yī)囑”，選擇描述醫(yī)囑醫(yī)囑類型會(huì)自動(dòng)變?yōu)閲谕校梢宰杂奢斎腠?xiàng)目的名稱、數(shù)量等屬性，但是通過(guò)描述醫(yī)囑開立的為非藥品的描述醫(yī)囑。如果開立自備即可自由輸入藥藥要選擇系統(tǒng)類別為西藥或者成藥，然后將醫(yī)囑類型選為囑托，品名稱開立了。在輸入拼音碼處輸入字母按拼音碼的首字列出項(xiàng)目列表，有拼音碼、五筆碼、自定義碼等。在列表中選中一條要開立的項(xiàng)目按回車鍵或者雙擊該項(xiàng)目插入列表。開立長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)需要錄入每次用量（藥品）、頻次、用法（藥品），也可以指定預(yù)開始時(shí)間和預(yù)停止時(shí)間。對(duì)于相同類別

12、的藥品或者非藥品可以使用Ctrl鍵選中需要組合在一起執(zhí)行的項(xiàng)目，點(diǎn)擊菜單上的組合按鈕。若不想組合可以選擇組合 項(xiàng)目后點(diǎn)擊取消組合。組合后醫(yī)囑顯示如下：Mwim ttfc-呻 n：q g ，擊 才號(hào) 砂 r t* / 0 n 戸 兄 M Q hL殆二= b au E Inn .上軌 三2DA nr.-*. Btfli Iftt JEittUN fl 瓠 歲iJbhWKP口b 丸理T-一-J?-r-ffltWWF-IF iCifMl葉a nrwt r.n*4h -wBwifli；jtnii ia/K u Li -ri Tin，maj niiHi kft-iuai ra ti - rinA -mn

13、tie可以通過(guò)醫(yī)囑復(fù)制進(jìn)行醫(yī)囑的開立，在開立狀態(tài)下，在已經(jīng)開立完的醫(yī)囑上點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵會(huì)彈出復(fù)制的提示，可以將現(xiàn)有醫(yī)囑復(fù)制成長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，復(fù)制開立后需要再次檢查復(fù)制過(guò)來(lái)的數(shù)據(jù)并可以修改。見下圖： ij ifrfl!畐力乜忙.VtWWTKHH ,： rBT-駅 ：1* 嗆 aJ H 岡tV jLU iL=!H兀 呵I 二LiifTWia 送 SC目阜tIRrtE* iffli-i % f - qEV z M MV*wfinura4 MX砒 硒 rnnnr iLnnR 耳爭(zhēng)M社比cHBB*|*I姒；H玆鈿怪Sr豁44i寧告同4隹I a* ttaittt 押土jii_M噸M卻 DDDOUXEW

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21、醫(yī)囑的開立?！咀⒁狻酷t(yī)囑開立時(shí)必須首先選擇醫(yī)囑類型，默認(rèn)的是常規(guī)醫(yī)囑，例如出院帶藥等開立準(zhǔn) 確系統(tǒng)才會(huì)對(duì)該類醫(yī)囑做相應(yīng)的處理，可以打印出出院帶藥單。審核通過(guò)后不能刪除只能護(hù)士審核有效以前可以刪除或者修改開立的醫(yī)囑項(xiàng)目 停止或者作廢。對(duì)醫(yī)囑的所有操作必須在開立狀態(tài)下，否則不能進(jìn)行醫(yī)囑的操作。護(hù)士審核未通過(guò)的醫(yī)囑會(huì)點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵進(jìn)行批注操作，并且不對(duì)有問(wèn)題的醫(yī)囑審核通過(guò)。批注后的醫(yī)囑會(huì)在醫(yī)囑列表的醫(yī)囑名稱上有個(gè)紅色的點(diǎn)標(biāo)記。WBKMUnCH f*十* t WRa fiRSW b tIC昭克：iRZiq 卜購(gòu)呵AJ air It蛋ftA/i n； * lUd1 * fl it * it g.ntif皆

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29、l t ：a 2.1.6醫(yī)囑單打印【界面圖示】MjsaMgma P*哼藪忙 二 2二工-I as趣p I吃匹rigi IT桿；*1夢(mèng)息弟：河 4s rIf 鼻匕三3 da4- wi譽(yù)吩Icjla耆*用M謀 j pa応卅出s #OWI3用初、舍蒯K0 #art UJE4Bfi HWflS -at甲 *|i上宜拒 I古迪距HflE旳M4鬥辺 b啦? 施巧iRtl*S-h-Hn.,tHrS44 iMdtPflED左韋藍(lán)十字牯科醫(yī)虞雄朗匪嗔單立 A 國(guó) LcBq J=9il申“ P“止FrWifi R4ImfiIB 12 irr30-11Pffr*嗎q匕口旺rlB歸S爐1* QI0科I夠mm 8 口帀

30、wA Tiei別印 *06*(7*【操作描述】選擇患者，點(diǎn)擊醫(yī)囑單，選擇醫(yī)囑類型，點(diǎn)擊打印 2.1.7診斷錄入H HEWra眩.上iW+FkhJtuJatirtaH AK：nHth1 陽(yáng) tiBi*： +f *片 Bl:O # ME E皂 Biw.wi da Qjwa 匠 dt 掃F LSfl : t mtH W人Ia.也彈I斗11 ow5黑【操作描述】在界面左邊患者樹下單擊患者，點(diǎn)擊診斷錄入頁(yè)。首先選擇診斷類別，可以點(diǎn)擊右上角的全院、個(gè)人，回車根據(jù)拼音檢索診斷名稱 點(diǎn)擊增加按鈕即可?？梢赃x中已存在的診斷，點(diǎn)擊刪除按鈕進(jìn)行刪除操作 點(diǎn)擊保存，完成診斷的錄入或修改。通過(guò)菜單科室常用診斷維護(hù)維護(hù)科

31、室常用診斷 2.2手術(shù)申請(qǐng)【功能簡(jiǎn)述】醫(yī)生根據(jù)需要向手術(shù)室提出手術(shù)申請(qǐng)，信息包括手術(shù)患者的一些診斷信息和手術(shù)項(xiàng)目手術(shù)醫(yī)師，麻醉醫(yī)師，助手醫(yī)師等信息。可以在醫(yī)生工作站上通過(guò)菜單上的手 術(shù)申請(qǐng)按鈕進(jìn)行申請(qǐng)【界面圖示】卜血駆 m：崎的 *噸5舟片西：盤匸勺云時(shí)匸I atiSI手*申單柱百我丘注is性鐲*Dt*n-lisrtiCr - at7曬*1陽(yáng)明呷是P:m HE 那聽奪=,fllfiHfl. mi 弭 li 耳刃 Q 用闿耐aiiHiuqas -ZVtWTsSTmnBJtDfflSTjwlTfflsl口E1L5 1 紀(jì)U IQ* mm 曆 fir 科孫n R IS M3 HE要求壽荀屋李車朮審溝，MEET川転期紗L比誹蹄 5* J -1 ；. t【操作描述】打開手術(shù)申請(qǐng)窗口左側(cè)列表中顯示了當(dāng)前在院的本科患者。 查詢時(shí)間段，即該段時(shí)間之內(nèi)的手術(shù)申請(qǐng)可以列出來(lái)。界面左上方可以設(shè)置雙擊患者可以填寫手術(shù)申請(qǐng)單，普通手術(shù)的類別為擇期，急診手術(shù)應(yīng)在手術(shù)類別 處選擇急診，手術(shù)批費(fèi)時(shí)對(duì)于急診手術(shù)費(fèi)用收取不同比例。依次填寫手術(shù)診斷、擬手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)預(yù)約時(shí)間、手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)等 信息。填寫手術(shù)申請(qǐng)的如果是醫(yī)生系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)默認(rèn)申請(qǐng)醫(yī)生, 實(shí)際的申請(qǐng)醫(yī)生。如果代他人填寫需要指定申請(qǐng)后的申請(qǐng)單在左側(cè)患者列表前方以+號(hào)下面顯示，選中一個(gè)申請(qǐng)點(diǎn)擊菜單上的打印按鈕可以預(yù)覽手術(shù)申請(qǐng)單，但不需打印，由手術(shù)室統(tǒng)一