晨晚間護理查房

1、分級護理之晨晚間護理查房陳文欣晨間護理定義 根據(jù)病情需要，為危重、昏迷、癱瘓、高熱、根據(jù)病情需要，為危重、昏迷、癱瘓、高熱、大手術后或年老體弱的病人，于晨間及晚間大手術后或年老體弱的病人，于晨間及晚間所進行的生活護理，稱為晨晚間護理。輕病所進行的生活護理，稱為晨晚間護理。輕病人的晨晚間護理，可在護士指導與必要的協(xié)人的晨晚間護理，可在護士指導與必要的協(xié)助下進行。助下進行。（一）晨間護理目的 1、使病人清潔舒適，預防褥瘡及肺炎等并、使病人清潔舒適，預防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病床、病室的整潔。發(fā)癥，保持病床、病室的整潔。 2、觀察和了解病情，為診斷、治療和護理、觀察和了解病情，為診斷、治療和護理計

2、劃的制訂提供依據(jù)。計劃的制訂提供依據(jù)。 3、進行心理護理及衛(wèi)生宣傳。、進行心理護理及衛(wèi)生宣傳。（二）用物準備（二）用物準備 護理車上備床刷，一次性床刷套（一床一護理車上備床刷，一次性床刷套（一床一套），清潔病員服，被單，口腔護理盤，套），清潔病員服，被單，口腔護理盤，褥瘡護理的用物等。褥瘡護理的用物等。（三）晚間護理（三）晚間護理1、目的、目的 使病人清潔、舒適、易于入睡。使病人清潔、舒適、易于入睡。2、用物準備、用物準備 同晨間護理同晨間護理二、護理技術要求二、護理技術要求 1、了解護理對象的護理內容，及時有效的、了解護理對象的護理內容，及時有效的解決問題，使病人得到盡可能完善的護理解決問題

3、，使病人得到盡可能完善的護理服務。服務。 2、病人居室光線要充足、溫度、濕度要適、病人居室光線要充足、溫度、濕度要適宜。宜。 3、護理動作要迅速、輕柔，切忌生拉硬拽，、護理動作要迅速、輕柔，切忌生拉硬拽，避免給病人增加不必要的痛苦。避免給病人增加不必要的痛苦。 4、注意病人的臥位，姿勢要舒適，除需要、注意病人的臥位，姿勢要舒適，除需要暴露部分外，其余部分要遮擋，注意保暖暴露部分外，其余部分要遮擋，注意保暖。 二、護理技術要求二、護理技術要求5、注意清潔操作，護理人員要衣帽整潔，戴、注意清潔操作，護理人員要衣帽整潔，戴口罩，操作前后要用流動水洗手。嚴格遵口罩，操作前后要用流動水洗手。嚴格遵守消毒

4、隔離制度。守消毒隔離制度。6、做好心理護理，了解病人心理狀態(tài)，做好、做好心理護理，了解病人心理狀態(tài)，做好解釋工作。對病人態(tài)度和藹可親，語言要解釋工作。對病人態(tài)度和藹可親，語言要溫柔，使病人盡可能處于接受治療的最佳溫柔，使病人盡可能處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。心理狀態(tài)。7、護理操作完畢后，整理好病人的衣服、被、護理操作完畢后，整理好病人的衣服、被褥，使病人感覺舒適。褥，使病人感覺舒適。8、做好病情觀察記錄和護理記錄。、做好病情觀察記錄和護理記錄。三三、晨、晚間護理的內容、晨、晚間護理的內容（一）晨間護理一）晨間護理 晨間護理要給病人以一個振奮的面貌迎接新晨間護理要給病人以一個振奮的面貌迎接新的一

5、天，并給病人一天生活創(chuàng)造一個整潔、的一天，并給病人一天生活創(chuàng)造一個整潔、舒適的環(huán)境。舒適的環(huán)境。（1）每天早上要將門窗開啟一段時間，更換）每天早上要將門窗開啟一段時間，更換室內空氣，冬季開窗時注意病人保暖。室內空氣，冬季開窗時注意病人保暖。（2）協(xié)助病人洗臉、洗手、梳頭，大小便失）協(xié)助病人洗臉、洗手、梳頭，大小便失禁的病人還要清洗會陰及擦浴。禁的病人還要清洗會陰及擦浴。（3）為需要的病人進行口腔護理、褥瘡護理。）為需要的病人進行口腔護理、褥瘡護理。三、晨、晚間護理的內容三、晨、晚間護理的內容（4）給病人翻身，按摩背部及骨突出部。）給病人翻身，按摩背部及骨突出部。（5）觀察病情變化，如體溫、脈搏

6、、呼吸等。）觀察病情變化，如體溫、脈搏、呼吸等。（6）整理床單位，清掃床單，拉平、鋪好床）整理床單位，清掃床單，拉平、鋪好床單及蓋被，必要者更換病員服。整理病室，單及蓋被，必要者更換病員服。整理病室，物品歸類擺放，使病室病床整潔、有序、物品歸類擺放，使病室病床整潔、有序、美觀美觀三、晨、晚間護理的內容三、晨、晚間護理的內容（二）晚間護理二）晚間護理 晚間護理可使病人清潔、舒適，利于睡眠。晚間護理可使病人清潔、舒適，利于睡眠。（1）為病人進行口腔護理或協(xié)助漱口。）為病人進行口腔護理或協(xié)助漱口。（2）協(xié)助病人洗臉、洗手、洗腳，女病人沖）協(xié)助病人洗臉、洗手、洗腳，女病人沖洗外陰。洗外陰。（3）為病人

7、翻身、按摩。）為病人翻身、按摩。三、晨、晚間護理的內容三、晨、晚間護理的內容（4）整理床單元，蓋好蓋被。）整理床單元，蓋好蓋被。（5）熄燈或開地燈，避免強光和噪音）熄燈或開地燈，避免強光和噪音（6）難入睡的病人采取相應護理措施，促進）難入睡的病人采取相應護理措施，促進睡眠。如給予少量溫牛奶、熱水泡腳、藥睡眠。如給予少量溫牛奶、熱水泡腳、藥物。物。四、最佳的工作程序四、最佳的工作程序l（一）問（一）問l（二）看（二）看l（三）查（三）查l（四）做（四）做l（五）教（五）教（一）問侯l敲門進病房敲門進病房l床旁問侯病人及家屬，自我介紹并告知組員、床旁問侯病人及家屬，自我介紹并告知組員、負責醫(yī)生、護

8、士長；負責醫(yī)生、護士長；l詢問患者的睡眠、進食、活動、服藥情況，詢問患者的睡眠、進食、活動、服藥情況，了解需要等。了解需要等。l了解病人病情，向患者解釋基礎護理的目的了解病人病情，向患者解釋基礎護理的目的和意義。和意義。l了解患者的心理狀態(tài)，適時實施心理護理。了解患者的心理狀態(tài)，適時實施心理護理。（二）查 查病人數(shù)，發(fā)現(xiàn)病人不在病房要落實病人查病人數(shù)，發(fā)現(xiàn)病人不在病房要落實病人去向。去向。 查三短九潔（三短：頭發(fā)、指甲、胡須：查三短九潔（三短：頭發(fā)、指甲、胡須：九潔：頭發(fā)、顏面、皮膚、眼、耳、口、九潔：頭發(fā)、顏面、皮膚、眼、耳、口、鼻、指（趾）甲、會陰）。鼻、指（趾）甲、會陰）。 查術前病人眼

9、別標識、散瞳（縮瞳）情況查術前病人眼別標識、散瞳（縮瞳）情況，術后病人的眼部敷料情況。，術后病人的眼部敷料情況。（三）看l一看病人：床頭卡是否與病人相符。一看病人：床頭卡是否與病人相符。l二看病人：衣服是否平整，病情有無異常。二看病人：衣服是否平整，病情有無異常。l三看床單位：被服有無污物是否整齊等。三看床單位：被服有無污物是否整齊等。l四看床頭柜：有無多余物品，床頭桌衛(wèi)生四看床頭柜：有無多余物品，床頭桌衛(wèi)生等。等。l五看床下：有無雜物等。五看床下：有無雜物等。l六看病房四周：輸液架上有無掛非輸液物六看病房四周：輸液架上有無掛非輸液物品，電視、呼叫器是否正常，檢查病房及品，電視、呼叫器是否正常

10、，檢查病房及衛(wèi)生間的衛(wèi)生。衛(wèi)生間的衛(wèi)生。l特殊病人手腕帶，約束帶及床欄、防跌倒特殊病人手腕帶，約束帶及床欄、防跌倒或墜床標識等。或墜床標識等。 做護理l按護理級別協(xié)助生活護理（洗臉、梳頭、按護理級別協(xié)助生活護理（洗臉、梳頭、修剪指甲、排便）修剪指甲、排便）l整理病人床單位，保持被服整潔、干燥，整理病人床單位，保持被服整潔、干燥，床下及床周無雜物，床頭柜上用的擺放整床下及床周無雜物，床頭柜上用的擺放整齊，符合要求（熱水瓶、水杯、藥杯等擺齊，符合要求（熱水瓶、水杯、藥杯等擺放有序），床頭柜內無過期霉變食品，食放有序），床頭柜內無過期霉變食品，食品與用物分開放置。品與用物分開放置。l協(xié)助病人取舒適臥

11、位，調節(jié)病床的高度，協(xié)助病人取舒適臥位，調節(jié)病床的高度，落實跌倒、墜床安全預防措施。落實跌倒、墜床安全預防措施。l病房無雜色被服，無靠椅及用物無亂拉亂病房無雜色被服，無靠椅及用物無亂拉亂掛現(xiàn)象，設備帶及床頭燈完好，窗臺無雜掛現(xiàn)象，設備帶及床頭燈完好，窗臺無雜物。物。l病室通風每天病室通風每天2次，每次大于次，每次大于30分鐘。分鐘。宣教l在護理過程中，針對病人病情做好疾病相在護理過程中，針對病人病情做好疾病相關健康知識宣教（休息、飲食、用藥、檢關健康知識宣教（休息、飲食、用藥、檢查、安全等）查、安全等）l特檢特治的相關知識及注意事項。特檢特治的相關知識及注意事項。l宣教科室探視及安全制度。宣教科室探視及安全制度。l個人物品的擺放。個人物品的擺放。l指導呼叫器及床欄等設備使用。指導呼叫器及床欄等設備使用。l交談期間征求其意見和建議，發(fā)現(xiàn)問題及交談期間征求其意見和建議，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。時整改。五、規(guī)范晨晚間護理的意義l保證晨晚間護理的質量。保證晨晚間護理的質量。l提高護士的專業(yè)水平。提高護士的專業(yè)水平。l提高病人的滿意度。提高病人的滿意度。l提高護士與病人的溝通技巧。提高護士與病人的溝通技巧。l體現(xiàn)了體現(xiàn)了“以病人為中心以病人為中心”的服務理念。的服務理念。備注 注意禮儀，做好解釋工作，護患關系和