護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理

1、LOGOLOGO制作人：婁金蘭制作人：婁金蘭主講人：婁金蘭主講人：婁金蘭新課導(dǎo)入新課導(dǎo)入 護(hù)士張某下午下班交班護(hù)士張某下午下班交班時(shí)發(fā)現(xiàn)，遺漏了上午某時(shí)發(fā)現(xiàn)，遺漏了上午某個(gè)病人的口服藥，藥物個(gè)病人的口服藥，藥物包括卡托普利和維生素包括卡托普利和維生素C等等1. 張護(hù)士首先應(yīng)采張護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是什么？取的措施是什么？2. 此事應(yīng)上報(bào)護(hù)理此事應(yīng)上報(bào)護(hù)理部的時(shí)間是多長？部的時(shí)間是多長？專業(yè)理論能力專業(yè)理論能力職業(yè)核心能力職業(yè)核心能力專業(yè)職業(yè)能力專業(yè)職業(yè)能力能夠熟練運(yùn)能夠熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行案例分進(jìn)行案例分析析 掌握護(hù)理質(zhì)掌握護(hù)理質(zhì)量缺陷及管量缺陷及管理的相關(guān)知理的相關(guān)知識(shí)識(shí)具有具有分

2、析問分析問題及解決問題及解決問題題能力。能力。職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo) 相關(guān)概念 一護(hù)理質(zhì)量缺陷的預(yù)防和處理二護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制三教教-學(xué)學(xué)-做過程做過程 一、相關(guān)概念教教-學(xué)學(xué)-做過程做過程護(hù)理質(zhì)量缺陷護(hù)理質(zhì)量缺陷 護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理差錯(cuò) 醫(yī)療事故醫(yī)療事故 一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念護(hù)理質(zhì)量缺陷護(hù)理質(zhì)量缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中，出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤失誤 護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)表現(xiàn)為患者對(duì)護(hù)理的不滿意不滿意、醫(yī)療事故事故、醫(yī)療糾紛糾紛，包括護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理差錯(cuò)是指護(hù)理活動(dòng)中，由于責(zé)任心不強(qiáng)、工作疏忽疏忽、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制

3、度、違反違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者過失造成患者直接或間接的影響影響，但未造成嚴(yán)重后果，未未構(gòu)成醫(yī)療事故的構(gòu)成醫(yī)療事故的一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念護(hù)理差錯(cuò)分為嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)和一般護(hù)理差錯(cuò)分為嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)和一般護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理差錯(cuò)嚴(yán)重嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，給患者給患者造成了痛苦或影響治療造成了痛苦或影響治療，未未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者一般一般護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，造成患者輕度痛苦或無不良后果造成患者輕度痛苦或無不良后果醫(yī)療事故醫(yī)療事故 醫(yī)療事故醫(yī)療事故是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其

4、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失，造成造成患者人身損害損害的事故。醫(yī)療事故分成醫(yī)療事故分成4級(jí)級(jí)一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念醫(yī)療事故醫(yī)療事故 一級(jí)醫(yī)療事故一級(jí)醫(yī)療事故 為造成患者死患者死亡、重度殘疾的亡、重度殘疾的二級(jí)醫(yī)療事故二級(jí)醫(yī)療事故 是造成患者患者中中度殘疾度殘疾，器官組織損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重嚴(yán)重功能障礙功能障礙的的三級(jí)醫(yī)療事故三級(jí)醫(yī)療事故 是造成患者患者輕輕度殘疾度殘疾，器官組織損傷，導(dǎo)致一般一般功能障礙功能障礙的的四級(jí)醫(yī)療事故四級(jí)醫(yī)療事故 是造成患者患者明明顯人身損害顯人身損害或其他后果或其他后果 一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念醫(yī)療事故中醫(yī)

5、療過失醫(yī)療過失行為行為所占的比重依次依次為完全責(zé)任為完全責(zé)任 、主要責(zé)、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任責(zé)任一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念缺陷的預(yù)防和控制缺陷的預(yù)防和控制二過渡頁過渡頁護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理差錯(cuò)二、護(hù)理質(zhì)量缺陷的預(yù)防和控制二、護(hù)理質(zhì)量缺陷的預(yù)防和控制護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制關(guān)鍵在護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制關(guān)鍵在預(yù)防預(yù)防。預(yù)防為主預(yù)防為主的思想是是整個(gè)質(zhì)量管理管理的核心核心 認(rèn)真履行差錯(cuò)事故認(rèn)真履行差錯(cuò)事故上報(bào)制度上報(bào)制度。發(fā)生護(hù)理事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室護(hù)士長及科室領(lǐng)導(dǎo)，科室護(hù)士長應(yīng)立即向護(hù)理部報(bào)告，護(hù)理部應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)務(wù)處或者相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人。發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，當(dāng)事人應(yīng)立發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，當(dāng)事

6、人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長及科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)即報(bào)告護(hù)士長及科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)護(hù)士長應(yīng)在士長應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)表上報(bào)上報(bào)護(hù)護(hù)理部理部。過渡頁過渡頁三 缺陷的控制缺陷的控制 三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制（一）加強(qiáng)教育加強(qiáng)教育，增強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量安全意識(shí)。時(shí)刻樹立患者第一，安全第一的觀念。（二）增強(qiáng)增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念法制觀念，用法制教育、案例分析增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念，自覺遵守法律法規(guī)，防范由于法制觀念不強(qiáng)造成的護(hù)理疏忽或護(hù)理缺陷。三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制（三）不斷學(xué)習(xí)培訓(xùn)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平。（四）建立建立健全不同層次的護(hù)理質(zhì)量

7、控制系統(tǒng)控制系統(tǒng)。（五）建立健全護(hù)理安全管理制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等級(jí)各類安全管理制度是有效預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生的重要措施。在護(hù)理安全管理中，要本著預(yù)在護(hù)理安全管理中，要本著預(yù)防第一的原則防第一的原則 嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)差錯(cuò)事故上報(bào)處理制度，不隱報(bào)、瞞報(bào)，要認(rèn)真對(duì)待發(fā)生的問題，積極改進(jìn)。建立健全建立健全護(hù)理不良事件上報(bào)制護(hù)理不良事件上報(bào)制度度和流程和流程 三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制（六）堅(jiān)持全面質(zhì)量管理的（六）堅(jiān)持全面質(zhì)量管理的思想思想，運(yùn)用品質(zhì)圈活動(dòng)，對(duì)工作環(huán)境、影響質(zhì)量的因素，運(yùn)用運(yùn)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理的基本方法，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和對(duì)護(hù)理質(zhì)

8、量和安全持續(xù)改進(jìn)安全持續(xù)改進(jìn)。因此，要做行動(dòng)的巨人！P代表計(jì)劃代表計(jì)劃，即檢查質(zhì)量狀況，找出存在問題，查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對(duì)主要原因制訂原因制訂具體實(shí)施計(jì)劃計(jì)劃。D代表實(shí)施代表實(shí)施，即貫徹和實(shí)施實(shí)施預(yù)定的計(jì)劃和措施計(jì)劃和措施。三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制C代表檢查代表檢查，即檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況執(zhí)行情況。A代表處理代表處理，即總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，存在問題轉(zhuǎn)入，存在問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)循環(huán)中互動(dòng)環(huán)節(jié)互動(dòng)環(huán)節(jié) 1.一名學(xué)生對(duì)一名學(xué)生對(duì)所學(xué)護(hù)考考點(diǎn)所學(xué)護(hù)考考點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)進(jìn)行總結(jié) 2.其他學(xué)生進(jìn)行其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充補(bǔ)充 護(hù)考鏈接護(hù)考鏈接 1.護(hù)

9、理質(zhì)量缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中，出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤2.嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，給患者造成了痛苦或影響治療，未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者一般護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，造成患者輕度痛苦或無不良后果護(hù)考鏈接護(hù)考鏈接 3.一級(jí)醫(yī)療事故：患者死亡、重度殘疾4.二級(jí)醫(yī)療事故：患者中度殘疾，嚴(yán)重功能障礙的5.三級(jí)醫(yī)療事故：患者輕度殘疾，一般功能障礙的6.四級(jí)醫(yī)療事故 ：明顯人身損害或其他后果 護(hù)考鏈接護(hù)考鏈接 7.護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制關(guān)鍵在預(yù)防。預(yù)防為主是質(zhì)量管理的核心。8.發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，報(bào)告護(hù)士長及科室領(lǐng)導(dǎo)，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部9.堅(jiān)持全面質(zhì)量管理的思，運(yùn)用PDCA管理的方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安

10、全持續(xù)改進(jìn)；P代表計(jì)劃；D代表實(shí)施；C代表檢查；A代表處理案例分析案例分析 【猜猜看】請(qǐng)您猜猜這名護(hù)士該怎樣做？1.護(hù)士首先應(yīng)采取的措施護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是匯報(bào)護(hù)士長是匯報(bào)護(hù)士長2.此事應(yīng)上報(bào)護(hù)理部此事應(yīng)上報(bào)護(hù)理部的時(shí)間范圍是的時(shí)間范圍是24小時(shí)小時(shí)內(nèi)內(nèi)課堂小結(jié)課堂小結(jié)任務(wù)模塊四任務(wù)模塊四 護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理 一、一、相關(guān)概念相關(guān)概念 二、二、護(hù)理質(zhì)量缺陷的預(yù)防和控制護(hù)理質(zhì)量缺陷的預(yù)防和控制 三、三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制護(hù)考模擬護(hù)考模擬 1.重大醫(yī)療事故的報(bào)告時(shí)限為重大醫(yī)療事故的報(bào)告時(shí)限為 A.12小時(shí)小時(shí) B.18小時(shí)小時(shí) C.1天天 D.2天天 E.3天

11、天 A2. 2. 病房護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，護(hù)士長應(yīng)在病房護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，護(hù)士長應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部多長時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部A.12A.12小時(shí)小時(shí) B.24B.24小時(shí)小時(shí) C.36C.36小時(shí)小時(shí)D.48D.48小時(shí)小時(shí) E.72E.72小時(shí)小時(shí)B護(hù)考模擬護(hù)考模擬 3. 3. 護(hù)理部質(zhì)控組運(yùn)用護(hù)理部質(zhì)控組運(yùn)用PDCAPDCA的管理辦法，定期到臨床的管理辦法，定期到臨床進(jìn)行查找存在問題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行查找存在問題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對(duì)主要原因和終末質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對(duì)主要原因定出具體實(shí)施計(jì)劃，貫徹和實(shí)施預(yù)定

12、的計(jì)劃和措施，反定出具體實(shí)施計(jì)劃，貫徹和實(shí)施預(yù)定的計(jì)劃和措施，反饋預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將存在問題轉(zhuǎn)饋預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將存在問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中入下一個(gè)管理循環(huán)中, ,護(hù)理質(zhì)量控制的作用是護(hù)理質(zhì)量控制的作用是A.A.監(jiān)督指導(dǎo)監(jiān)督指導(dǎo) B.B.循環(huán)管理循環(huán)管理 C.C.持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn) D.D.目標(biāo)管理目標(biāo)管理 E.E.檢查落實(shí)檢查落實(shí)C護(hù)考模擬護(hù)考模擬 4. 4. 護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主，鼓勵(lì)上報(bào)分析的是護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主，鼓勵(lì)上報(bào)分析的是A.A.差錯(cuò)事故差錯(cuò)事故 B.B.護(hù)理糾紛護(hù)理糾紛 C.C.護(hù)理事故護(hù)理事故 D.D.不良事件不良事件 E.E.護(hù)理缺

13、陷護(hù)理缺陷5. 5. 把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比、分析，屬于把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比、分析，屬于護(hù)理管理護(hù)理管理PDCAPDCA循環(huán)中的循環(huán)中的A.A.計(jì)劃階段計(jì)劃階段 B.B.實(shí)施階段實(shí)施階段 C.C.檢查階段檢查階段 D.D.處理階段處理階段 E.E.總結(jié)階段總結(jié)階段DC護(hù)考模擬護(hù)考模擬 AB6. PDCA6. PDCA循環(huán)的護(hù)理管理方法中，循環(huán)的護(hù)理管理方法中，P P代表代表 A.A.計(jì)劃計(jì)劃 B.B.實(shí)施實(shí)施 C.C.檢查檢查 D.D.處理處理 E.E.備案備案 7. 7. 醫(yī)療事故等級(jí)共有醫(yī)療事故等級(jí)共有 A.2A.2級(jí)級(jí) B.4B.4級(jí)級(jí) C.5C.5級(jí)級(jí) D.6D.6級(jí)級(jí) E.10E.10級(jí)級(jí) 護(hù)考模擬護(hù)考模擬 A8. 8. 某患者家屬因?qū)ψo(hù)士服務(wù)態(tài)度不滿而與護(hù)士發(fā)生某患者家屬因?qū)ψo(hù)士服務(wù)態(tài)度不滿而與護(hù)士發(fā)生爭執(zhí)，這種情況屬于爭執(zhí)，這種情況屬于 A.A.護(hù)理糾紛護(hù)理糾紛 B.B.一般護(hù)理差錯(cuò)一般護(hù)理差錯(cuò) C. C.嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò) D.D.醫(yī)療事故醫(yī)療事故 E. E.護(hù)理事故護(hù)理事故 護(hù)考模擬護(hù)考模擬 9. 9. 某醫(yī)院新生兒病房護(hù)士在為患兒治療時(shí)由于監(jiān)護(hù)失某醫(yī)院新生兒病房護(hù)士在為患兒治療時(shí)由于監(jiān)護(hù)失誤造成靜脈注射外滲、外漏，面積達(dá)到誤造成靜脈注射外滲、外漏，面積達(dá)到2cm2cm3cm3cm。這。這種情況屬于種情況屬于 A A護(hù)理糾紛護(hù)理糾紛