降低留置胃管非計劃拔管發(fā)生率

1、整理課件整理課件整理課件整理課件圈的介紹圈的介紹31 1【】2 2【】高效管理，突顯質(zhì)量，高效管理，突顯質(zhì)量，維護管道安全維護管道安全3 3【】整理課件整理課件 人員分工人員分工整理課件整理課件主題選定評分標準評分標準 1 1、上級政策：沒聽說過、上級政策：沒聽說過1 1分，偶爾告知分，偶爾告知3 3分，常常提醒分，常常提醒5 5分分 2 2、可行性：不可行、可行性：不可行1 1分，可行分，可行3 3分，高度可行分，高度可行5 5分；分； 3 3、迫切性：半年后再說吧、迫切性：半年后再說吧1 1分，明天再說分，明天再說3 3分；分秒必爭分；分秒必爭5 5分；分； 4 4、圈能力：需多數(shù)單位配合

2、、圈能力：需多數(shù)單位配合1 1分，需一個單位配合分，需一個單位配合3 3分，能自行解決分，能自行解決5 5分分。整理課件整理課件非計劃性拔管（意外脫管）非計劃性拔管（意外脫管）(Unplanned (Unplanned ExtubationExtubation，UEX)UEX)是指導管意外脫落或未經(jīng)是指導管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者將導管拔除，其中包括醫(yī)護人員同意，患者將導管拔除，其中包括醫(yī)護人員操作不當至拔管。醫(yī)護人員操作不當至拔管。整理課件整理課件排在首位排在首位12舒適護理舒適護理日益受到關注日益受到關注3護理指引護理指引4監(jiān)測指標監(jiān)測指標圈活動計劃表整理課件整理課件= = 100

3、%100%100%100%整理課件整理課件留置胃管留置胃管20152015年年1-61-6非計劃性拔管事件回顧性分析非計劃性拔管事件回顧性分析整理課件整理課件QCC前柏拉圖根據(jù)根據(jù)80/2080/20原則（原則（80%80%的結(jié)果是由的結(jié)果是由20%20%的原因造成的），得的原因造成的），得出最主要的原因是前三者，故出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重點是患者用本圈改善的重點是患者用手自拔；患者活動、翻身、搬運時脫出手自拔；患者活動、翻身、搬運時脫出。整理課件整理課件12.64.5整理課件整理課件患者因素患者因素導管因素導管因素醫(yī)生因素醫(yī)生因素護士因素護士因素意識狀態(tài)意識狀態(tài) 導管質(zhì)量問題導

4、管質(zhì)量問題導管固定方法導管固定方法 延遲拔管延遲拔管 躁動者未鎮(zhèn)靜躁動者未鎮(zhèn)靜意識評估不到位意識評估不到位宣教不到位宣教不到位 麻醉醫(yī)生未麻醉醫(yī)生未固定好固定好固定有效性評固定有效性評估不到位估不到位帶管舒適度帶管舒適度 認識不足認識不足缺乏保護意識缺乏保護意識 未按操作規(guī)范未按操作規(guī)范要因整理分析要因整理分析降低留置胃管非計劃性拔管率降低留置胃管非計劃性拔管率約束工具約束工具有效性有效性整理課件整理課件注：注：全體全員根據(jù)每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定。全體全員根據(jù)每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定。評價標準：優(yōu)評價標準：優(yōu)5分、可分、可3分、差分、差1分

5、，全員共分，全員共8人，總分人，總分120分。分。選定依據(jù)：滿分選定依據(jù)：滿分120分得分達分得分達80%（96分）以上者即予以列入采行對策方案。分）以上者即予以列入采行對策方案。對對策策擬擬定定及及評評價價續(xù)表一續(xù)表一整理課件整理課件對對策策擬擬定定及及評評價價續(xù)表二續(xù)表二整理課件整理課件對對策策擬擬定定及及評評價價續(xù)表三續(xù)表三整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件收集收集2015年年8月月15日至日至11月月15日留置胃管發(fā)生例數(shù)共日留置胃管發(fā)生例數(shù)共52例，例，發(fā)生發(fā)生UEX1例，發(fā)生率為例，發(fā)生率為1.9%。目標值為。目標值為4.5%，超過預期目，超過預期目標

6、。標。12.54.51.9整理課件整理課件1、有形成果、有形成果（1）目標值達標率目標值達標率 目標值目標值=12.6%-（12.6% 80%80%）=4.5% 達標率達標率= （改善后（改善后-改善前）改善前）/（目標值（目標值-改善前）改善前）|100%改善后發(fā)生率改善后發(fā)生率=發(fā)生發(fā)生UEX1例例/置管患者數(shù)置管患者數(shù)52例例100%=1.9% U E X 達 標 率達 標 率 = （ 1 . 9 % - 1 2 . 6 % ） / 4 . 5 % -12.6% 100%=132%（2）目標改善率目標改善率 目標改善率目標改善率= （改善后（改善后-改善前）改善前） /改善前改善前100

7、% UEX目標改善率目標改善率= （1.9%-12.6%） /12.6%=84.92%整理課件整理課件效果確認效果確認（二）（二）無形成果無形成果（雷達圖）（雷達圖）整理課件整理課件應用應用關懷護理學關懷護理學十大關懷要素的理論，鼓勵患者消極情緒的表達十大關懷要素的理論，鼓勵患者消極情緒的表達整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件1、進一步完善各類評估量表及護理指引，更具科學性、嚴謹性、適用性，以便在全院內(nèi)推廣應用。2、注重營造護理人文關懷氛圍，切實提高護理人員的人性關懷能力3、編寫管道護理工作手冊整理課件整理課件再次收集再次收集2015年年8月月15日至日至2016年年4月月15日留置胃管發(fā)生例數(shù)日留置胃管發(fā)生例數(shù)共共124例，發(fā)生例，