高危藥物管理

1、 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、高危藥物（注射類）應(yīng)用指引、高危藥物（注射類）應(yīng)用指引2、常用高危藥物分類（注射劑）、常用高危藥物分類（注射劑） 高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。易危害人體的藥品。 高危藥品即藥物本身高危藥品即藥物本身毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因使用不當(dāng)極毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品。易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品。 一、高危藥物（注射類）應(yīng)用指引一、高危藥物（注射類）應(yīng)用指引 儲(chǔ)放條件儲(chǔ)放條件1、獨(dú)立藥盒放置、獨(dú)立藥盒放置 （按貯存溫度要求：常溫、陰涼、2-8C冰箱）2、藥物標(biāo)簽清晰醒目、藥物

2、標(biāo)簽清晰醒目3、警示標(biāo)識(shí)：藥名上方貼黑邊黃底三角、警示標(biāo)識(shí)：藥名上方貼黑邊黃底三角 警示牌警示牌一、高危藥物（注射類）應(yīng)用指引一、高危藥物（注射類）應(yīng)用指引 備藥要求備藥要求1、按常規(guī)藥擺、配藥流程、按常規(guī)藥擺、配藥流程2、使用、使用黃色黃色專用藥盒備藥專用藥盒備藥一、高危藥物（注射類）應(yīng)用指引一、高危藥物（注射類）應(yīng)用指引應(yīng)用要求應(yīng)用要求1、嚴(yán)格雙人查對(duì)（加藥前后、注射前后）、嚴(yán)格雙人查對(duì)（加藥前后、注射前后）2、警示標(biāo)識(shí)：、警示標(biāo)識(shí)： 3、輸液要求：、輸液要求： 4、觀察藥物作用與副反應(yīng)：根據(jù)藥物性質(zhì)，定、觀察藥物作用與副反應(yīng)：根據(jù)藥物性質(zhì)，定時(shí)巡視。時(shí)巡視。5、出現(xiàn)藥物外滲時(shí)嚴(yán)格按藥物外

3、滲流程處理。、出現(xiàn)藥物外滲時(shí)嚴(yán)格按藥物外滲流程處理。二、常用高危藥物分類（注射劑）二、常用高危藥物分類（注射劑）高危藥物類別高危藥物類別1、胰島素類、胰島素類2、阿片類鎮(zhèn)痛藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥3、高濃度電解質(zhì)、高濃度電解質(zhì)4、高滲糖或、高滲糖或20%以上以上5、坑血栓藥、坑凝劑、坑血栓藥、坑凝劑二、常用高危藥物分類（注射劑）二、常用高危藥物分類（注射劑）6、心血管科藥、心血管科藥 （1）腎上腺素受體激動(dòng)、拮坑劑）腎上腺素受體激動(dòng)、拮坑劑（2）強(qiáng)心藥）強(qiáng)心藥（3）血管擴(kuò)張藥）血管擴(kuò)張藥（4）坑心律失常劑）坑心律失常劑7、止血藥、止血藥8、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑二、常用高危藥物分類（注射劑）二

4、、常用高危藥物分類（注射劑）9、常用化療藥、常用化療藥10、肌松劑、肌松劑11、坑組胺藥、坑組胺藥12、全胃腸外營養(yǎng)、全胃腸外營養(yǎng) 1. 根據(jù)根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律等法律 法法規(guī)，醫(yī)院及護(hù)理部制定告知制度。向患者說明病情和醫(yī)規(guī)，醫(yī)院及護(hù)理部制定告知制度。向患者說明病情和醫(yī)療措施等。療措施等。2. 護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療時(shí)，應(yīng)先向患護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療時(shí)，應(yīng)先向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的說明，以使其明白治療的過程、潛者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的說明，以使其明白治療的過程、潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期

5、結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。3. 患者有權(quán)接受其所能明白的方式提供的治療護(hù)理信息，患者有權(quán)接受其所能明白的方式提供的治療護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。也有權(quán)接受和拒絕治療。4. 護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或者侵入性護(hù)理操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或者侵入性護(hù)理操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并在相關(guān)的及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并在相關(guān)的“護(hù)理知情同意護(hù)理知情同意單單”上經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行。不能向患上經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行。不能向患者說明的，應(yīng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。者說明的，應(yīng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。5. 護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及患者

6、能夠明白的語言護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及患者能夠明白的語言向患者（家屬）說明病情和醫(yī)療護(hù)理措施。藥使用患者向患者（家屬）說明病情和醫(yī)療護(hù)理措施。藥使用患者明白的語言。對(duì)語言有理解困難的患者，宜使用文字或明白的語言。對(duì)語言有理解困難的患者，宜使用文字或圖示。圖示。6、告知或說明要在患者完全理解的情況下進(jìn)行，對(duì)患者反、告知或說明要在患者完全理解的情況下進(jìn)行，對(duì)患者反饋的意見應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于病歷之中。饋的意見應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于病歷之中。7、當(dāng)患者需實(shí)施自我護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患者和（或）陪護(hù)、當(dāng)患者需實(shí)施自我護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患者和（或）陪護(hù)人員提供健康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)人員提

7、供健康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。急措施。8、患者在病情不穩(wěn)定的情況下，堅(jiān)持外出時(shí)，應(yīng)告知患者、患者在病情不穩(wěn)定的情況下，堅(jiān)持外出時(shí)，應(yīng)告知患者外出可能造成的后果及注意事項(xiàng)，時(shí)患者理解，并辦理外出可能造成的后果及注意事項(xiàng)，時(shí)患者理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。好相關(guān)手續(xù)。9、患者入院后應(yīng)多患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋使用安全、患者入院后應(yīng)多患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋使用安全、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示。用、安全警示、防跌倒警示。10、應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向患者及家屬說明約束的，的，、應(yīng)用保護(hù)性約

8、束時(shí)，應(yīng)向患者及家屬說明約束的，的，經(jīng)家屬或患者同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真經(jīng)家屬或患者同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。做好護(hù)理記錄。11、因病情危重，患者不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)患者、因病情危重，患者不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)患者 時(shí)，應(yīng)用告知患者及家屬后果，并請(qǐng)家屬簽名，護(hù)士應(yīng)時(shí)，應(yīng)用告知患者及家屬后果，并請(qǐng)家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。認(rèn)真做好護(hù)理記錄。12、護(hù)士操作過程中藥耐心、細(xì)心、誠心地對(duì)待患者，熟、護(hù)士操作過程中藥耐心、細(xì)心、誠心地對(duì)待患者，熟練各項(xiàng)操作技術(shù)，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。練各項(xiàng)操作技術(shù)，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇?，?yīng)禮貌道歉，取得患者諒無論何種原因?qū)е虏僮魇?，?yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。解。13、患者使用一次性醫(yī)療用品時(shí)（除普通注射器和輸液器、患者使用一次性醫(yī)療用品時(shí)（除普通注射器和輸液器外），均應(yīng)遵循此告知程序。護(hù)士要向患者或家屬解釋外），均應(yīng)遵循此告