教學(xué)講座高血壓病與臨床護理金梅

1、會計學(xué)1教學(xué)講座高血壓病與臨床護理金梅教學(xué)講座高血壓病與臨床護理金梅原發(fā)性高血壓與臨床護理 目前：我國高血壓病人約一億知道自己患病的不到50%治療的40% 病例導(dǎo)入 病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請思考該病人：1、原發(fā)性高血壓診斷依據(jù)是什么？2、為什么高血壓會引起心臟、眼底變化？3、該病人將如何護理及進行健康教育？ 概 述 高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 動脈壓的持續(xù)升高心、腦、腎、血管的損害并可伴發(fā)全身代謝性改變95%以上5%以下一、病因、發(fā)病機制 血壓調(diào)節(jié)：主要決定于心排血量和外周阻力二. 臨床表現(xiàn) 分類分類 特特 點點

2、表表 現(xiàn)現(xiàn)惡性惡性高血高血壓壓以心、腦、以心、腦、腎功能迅腎功能迅速衰竭為速衰竭為特點特點 頭痛，視力模糊，眼底出血，頭痛，視力模糊，眼底出血，滲出或視乳頭水腫；腎臟損滲出或視乳頭水腫；腎臟損害突出，迅速出現(xiàn)腎功能衰害突出，迅速出現(xiàn)腎功能衰竭竭 高血高血壓危壓危象象以交感神以交感神經(jīng)興奮為經(jīng)興奮為特點特點 血壓顯著升高，以收縮壓為血壓顯著升高，以收縮壓為主，頭痛、惡心、心悸、氣主，頭痛、惡心、心悸、氣急、嘔吐、視力模糊急、嘔吐、視力模糊 高血高血壓腦壓腦病病以顱內(nèi)壓以顱內(nèi)壓增高癥狀增高癥狀為特點為特點 腦水腫所致、劇烈頭痛、嘔腦水腫所致、劇烈頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模吐、神志改變，重者意

3、識模糊，抽搐甚至昏迷糊，抽搐甚至昏迷 （四）、高血壓分級類類 別別收縮壓收縮壓（mmHgmmHg）舒張壓舒張壓（mmHgmmHg）正常血壓正常血壓1201208080正常高值正常高值12012013013080808989高血壓高血1級高血壓（輕度）級高血壓（輕度）140140159 159 909099 99 2 2級高血壓（中度）級高血壓（中度）160160179 179 100100109 109 3 3級高血壓（重度）級高血壓（重度）180180110110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓1401409090危險因素和病史危險因素和病史血壓水平血壓水平1 1級

4、級2 2級級3 3級級無其他危險因素?zé)o其他危險因素低危低危中危中危高危高危1 12 2個危險因素個危險因素中危中危中危中危很高危很高危33個危險因素或靶器個危險因素或靶器官損害或糖尿病官損害或糖尿病高危高危高危高危很高危很高危并存臨床狀況并存臨床狀況很高危很高危很高危很高危很高危很高危 三、檢查及診斷 左心室大在未服抗高血壓藥物情況下收縮壓 1 4 0 m m H g 和 （ 或 ） 舒 張 壓90mmHg患者既往有高血壓史，目前正用降壓藥，使血壓值正常排除各種繼發(fā)性高血壓明確診斷（二）診斷四、治療要點 戒煙減輕體重合理膳食適當?shù)倪\動減輕精神壓力，保持心理平衡重要危險因素 平衡膳食 限鹽有氧代

5、謝運動高血壓是一種心身疾病用藥注意事項小劑量開始遵醫(yī)囑調(diào)整劑量檢測血壓降壓不宜過快過低觀察不良反應(yīng)五、護理診斷/問題 六、護理措施 思考：根據(jù)非藥物療法，你將怎樣指導(dǎo)病人建立健康生活方式？（一）日常護理嚴格按照醫(yī)囑堅持終生服藥。不得擅自加量或停藥護理措施為什么？心理平衡就掌握了健康的金鑰匙。“三、五、七” 長期終身規(guī)則治療吃的恰當一、二、三、四、五紅、黃、綠、白、黑合理膳食 “三個三 ” 病例分析1診斷分析 該病人有高血壓病史，血壓180/118mmHg,符合高血壓3級診斷；并存臨床癥狀（左心衰竭），高血壓危險度分層屬很高危；半臥位，兩肺底聞及濕啰音，左心臟大，心率快，提示有左心衰竭。故初步診斷為原發(fā)性高血壓3級（很高危）、左心衰竭。 病例分析課堂小結(jié) 高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 動脈壓的持續(xù)升高心、腦、腎、血管的損害并可伴發(fā)全身代謝性改變四、治療要點 六、護理措施 心理平衡就掌握了健康的金鑰匙。“三、五、七” 長期終身規(guī)則治療吃的恰當一、二、三、四、五紅、黃、綠、白、黑合理膳食 “三個三 ” 病例分析1診斷分析 該病人有高血壓病史，血壓180/118mmHg,