護士與健康教育

1、護士與健康教育什么是教育？教育，就是“教”與“學”的互動過程。“教”是教育者有目的地向受教育者施加影響的過程，是使受教育者的行為產(chǎn)生永久性的改變?！皩W”是在個體的行為上產(chǎn)生永久的改變，這種改變是行動計劃的結(jié)果，不是一個自然的過程。第1頁/共69頁什么是健康教育？ 健康教育通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果做出評價。第2頁/共69頁健康教育的目的 幫助人們改變已養(yǎng)成的不良行為和生活習慣，幫助或減輕影響健康的危險因素，培養(yǎng)良好的生活方式，自覺采納促進健康的行為。 第3頁

2、/共69頁健康教育就是衛(wèi)生宣教嗎？第4頁/共69頁健康教育與衛(wèi)生宣教相同點：都是傳播健康知識的教育方式。第5頁/共69頁健康教育與衛(wèi)生宣教不同點：（1）衛(wèi)生宣教注重健康知識的傳播和普及，如科普雜志、媒體傳播、病區(qū)展牌、宣傳冊等。（2）健康教育關(guān)注教育過程中觀念和生活行為的改變。必須要有評價！第6頁/共69頁健康教育是在衛(wèi)生宣傳的基礎(chǔ)上發(fā)展過來的。 衛(wèi)生宣教是健康教育的一種手段。 所以：衛(wèi)生宣教健康教育第7頁/共69頁健康教育的內(nèi)涵 健康教育不是單純的知識輸出，它更關(guān)注關(guān)注個體知知識的接受識的接受過程及行為改變行為改變程度。程度。 第8頁/共69頁什么是醫(yī)院健康教育 醫(yī)院健康教育就是患者教育（也

3、就是臨床健康教育或者患者健康教育）。是護士幫助服務對象及其家屬滿足健康學習的需要。這種學習需要可以改變服務對象有關(guān)的健康行為，并通過服務對象的行為作為學習效果的評價。第9頁/共69頁醫(yī)院健康教育的目的 醫(yī)院健康教育是針對某一特定疾病特點并結(jié)合患者健康狀況進行的教育。 目的是實現(xiàn)二級預防和三級預防，促進患者身心康復。第10頁/共69頁醫(yī)院健康教育的目的 掌握促進疾病康復的日常生活技能方法。 堅持治療，提高依從性。 給予心理支持。第11頁/共69頁醫(yī)院健康教育的意義1、醫(yī)院發(fā)展的品牌戰(zhàn)略傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系：病人絕對服從醫(yī)生護士，醫(yī)生只“看病”，護士只注重操作，忽略了對病人的人性化關(guān)愛。 結(jié)果：醫(yī)護人員服

4、務態(tài)度差，病人不滿意、流失，醫(yī)院發(fā)展停滯不前。醫(yī)院健康教育觀念：關(guān)愛病人的情感，尊重病人的權(quán)利，充分調(diào)動病人的健康潛能，積極參與恢復健康的全過程。 結(jié)果：醫(yī)院調(diào)整服務意識，提高醫(yī)護人員人文素質(zhì)，病人滿意，口碑良好，促進醫(yī)院發(fā)展。第12頁/共69頁醫(yī)院健康教育的意義2、可作為治療手段 改變不良行為和生活方式，提高患者對疾病相關(guān)知識的知曉程度，提高自身防病能力。 提高病人遵醫(yī)行為，減少疾病及并發(fā)癥的發(fā)生。 提供心理咨詢與心理治療。第13頁/共69頁醫(yī)院健康教育的意義3、是密切護患關(guān)系減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶。 給病人提供充足的信息，是密切護患關(guān)系的基礎(chǔ)。良好的護患關(guān)系是達到治療效果的前提，也是避免醫(yī)

5、療糾紛的保障。第14頁/共69頁醫(yī)院健康教育的意義4、降低醫(yī)療費用的有效途徑 美國醫(yī)藥協(xié)會指出：每花1美元在病人教育上，可節(jié)約6美元醫(yī)療費用。 減少慢性病的發(fā)作頻率和延緩病情加重，可緩解醫(yī)藥壓力，減少醫(yī)療資源的浪費。第15頁/共69頁護士在醫(yī)院健康教育中的優(yōu)勢 由于病人敬畏醫(yī)生和護士在專業(yè)方面的背景，因此醫(yī)生護士在進行健康教育方面具有不可替代的優(yōu)勢。 護士比醫(yī)生有更多的時間與患者接觸和交流，有更多的時間觀察病情變化，因此，護士在健康教育活動中具有更多的優(yōu)勢和責任。第16頁/共69頁護士在健康教育過程中的角色 護理專業(yè)的發(fā)展賦予了當代護士多元化的角色功能，而健康教育是護士教育者角色的充分體現(xiàn)。因

6、此，護士應該成為健康教育的主力軍。第17頁/共69頁 從宏觀角度看健康教育很大，大到全社會和政府參與，需要多部門多學科的相互協(xié)作。 從微觀角度看，健康教育很小，小到我們護士的每個工作細節(jié)，如病情觀察、輸液換液、各種須知、如何用藥、康復指導等。第18頁/共69頁醫(yī)院健康教育應貫穿于患者住院、治療、出院的整個過程中。健康教育需要綜合能力！第19頁/共69頁有關(guān)護士健康教育意識薄弱的討論 溝通問題 視而不見 例行公事 理所當然 其它第20頁/共69頁案例一：溝通問題 王老太，79歲，因患痛風住院，出院后因連續(xù)幾天喝雞湯導致拇趾關(guān)節(jié)紅腫，疼痛難忍。隨訪護士了解原因后對老人家說:“您不應該吃這些高嘌呤的

7、食物”。第21頁/共69頁案例一分析 老人是否知道自己患有痛風？ 是否知道發(fā)作的原因? 是否懂得什么是“高嘌呤”？ 護士目前需要做什么？第22頁/共69頁思考 患者的理解是健康教育的重點，理解比知識容量更重要。 患者教育需要家庭成員參與。第23頁/共69頁思考 用病人及其家人可以理解的語言進行溝通和指導才能使工作更加有效。 如果護士不了解病人對醫(yī)學名詞的理解能力如何，溝通的效果就會變的不可靠。第24頁/共69頁思考 由于患者的受教育水平參差不齊，文化背景各異，經(jīng)濟收入不一。因此，護士應當培養(yǎng)自己與不同個體進行有效溝通的技巧和能力。 要注重個性化的評估！第25頁/共69頁案例二：視而不見 患者，

8、心臟病合并肺炎住進呼吸內(nèi)科，患者接受了呼吸功能、測量生命體征等各項檢查后回到病房，患者出現(xiàn)喘憋，不能平臥等癥狀。家屬為病人買了滿滿一飯盒面條，患者吃飯過程中，護士曾多次進出病房進行了測量血壓、體溫、發(fā)藥等操作，期間并未給病人做任何相關(guān)指導。 患者13h后因心衰死亡。第26頁/共69頁案例二分析 護士在工作過程中存在哪些缺陷？ 病人心衰的誘因哪些是可以避免的？第27頁/共69頁思考 護士進出病房只關(guān)注眼前的操作和一些表格的填寫，而對其它事情視而不見，這必然導致病情觀察的疏漏；如果對細節(jié)問題不注意，或不能在細節(jié)問題上給病人正確的指導，則可能導致十分嚴重的后果。 心臟病患者合并肺部感染，心臟必然受累

9、，活動和飽食對心臟功能都有直接的影響，尤其是新入院病人要做一系列檢查導致活動量增加就更應該給予關(guān)注。第28頁/共69頁思考 很多時候由于我們的不關(guān)心、不熱情以及懶于說話不愿溝通而導致患者病情的惡化或健康狀況的危險。 或者，由于根本不具備綜合觀察病情的能力，只關(guān)注醫(yī)囑的執(zhí)行，而忽略對病人的觀察。第29頁/共69頁案例三：視而不見 患者，女，39歲，體型肥胖（BMI值30），因乳腺癌收入院，術(shù)前檢查空腹血糖9mmol/L。 患者午餐經(jīng)常進食3屜 純?nèi)怵W小籠包，住院期 沒有人對其飲食習慣給 予關(guān)注。第30頁/共69頁案例三分析 病人肥胖與乳腺癌的發(fā)病是否有關(guān)？ 病人的飲食習慣是否存在問題？ 肥胖會誘

10、發(fā)哪些疾??？ 護士是否應關(guān)注患者的 飲食問題？第31頁/共69頁思考 肥胖是乳腺癌的誘發(fā)因素之一，且與很多代謝性疾病的發(fā)病呈正相關(guān)，住院期間患者本應接受相關(guān)知識的教育以及飲食習慣的指導。第32頁/共69頁思考 健康教育是意識反映職業(yè)敏感性； 需要綜合專業(yè)知識的學習和積累； ?？朴^念越細，護理質(zhì)量越粗。第33頁/共69頁案例四：例行公事 患者乳腺癌術(shù)后，護士已向患者交代術(shù)后康復鍛煉的相關(guān)內(nèi)容，但是病人術(shù)后20天仍不能做手臂上舉活動。第34頁/共69頁提示 健康教育是一個過程，不是書面材料的展示或照本宣科的告知。 多花一些時間和病人相處。 請病人或其家庭成員用他們自己的語言重復護士傳遞的信息，以確

11、認他們是否已經(jīng)理解了相關(guān)內(nèi)容。第35頁/共69頁提示 如果護士不提供充裕的時間與病人交流，患者就缺乏認真傾聽、提問和思考的時間。 對于多數(shù)患者，病房的健康教育材料多存在閱讀和理解的諸多問題（使用難以理解的醫(yī)學術(shù)語造成患者解讀困難）。 要研究如何用通俗易懂的語言傳授知識。第36頁/共69頁案例五：理所當然 患者女，醫(yī)院護士，因3度混合痔入院，手術(shù)治療，術(shù)后3天出院。出院后一直在家自行換藥，出院術(shù)后第10天（即出院后第7天）詢問是否到醫(yī)院復查，得知術(shù)后第7天（出院后第4天）就應復診進行擴肛，由于錯過了擴肛的最佳時間，導致康復時間延長同時增加了很多痛苦。第37頁/共69頁案例五分析 為什么會出現(xiàn)這種

12、情況？ 護士為什么沒有對其進行出院指導？ 病區(qū)護士長解釋因為是本院護士，感覺其對術(shù)后及出院后的注意事項應該都了解，所以就忽略了術(shù)后及出院指導。 患者認為術(shù)后只有保持傷口清潔就OK。第38頁/共69頁提示 護士通常以自身的理解進行健康教育，尤其是面對同行或高學歷患者時，認為他們理所當然已經(jīng)了解了某些知識而忽略了對這一群體進行應有的告知義務。 進行患者教育，要重視評估，需求評估一定不要省略。第39頁/共69頁案例以外的其它 健康教育只對疾病不對人 （千篇一律的內(nèi)容怎么能滿足千人千面的實際需求呢） 把健康教育當成一種工作程序而不是工作內(nèi)容。第40頁/共69頁原因簡析 導向：關(guān)注操作，在基礎(chǔ)技術(shù)培訓和

13、考核上消化過多精力，而忽略對綜合知識培訓和應用的關(guān)注。 編制：人員少工作量大，很多人有職業(yè)疲勞。 理念：護理的核心價值觀和工作形式之間的關(guān)系不清楚。 知識：知識儲備不足。第41頁/共69頁原因簡析缺乏對病人的關(guān)注 不能發(fā)現(xiàn)問題 無法做出正確的指導 護理質(zhì)量低下第42頁/共69頁作為護士我們該如何做好健康教育？第43頁/共69頁護士的贊歌贊美你白衣天使你們用對生命的愛實踐著南丁格爾的諾言你們用溫柔的話語激勵我們戰(zhàn)勝病魔的信心第44頁/共69頁做好健康教育要具備以下三點：一、扎實的理論基礎(chǔ)二、正確的宣教時機和方式三、多種健康教育形式第45頁/共69頁一、扎實的理論基礎(chǔ) 宣教無處不在 宣教無時不有

14、何以宣教？ 要想得到患者的信任，醫(yī)生的信賴，我們怎能胸無點墨！第46頁/共69頁二、 正確的宣教時機和方式 影響健康教育的因素 正確的宣教時機 正確的宣教方式第47頁/共69頁影響健康教育的因素1、患者病情的輕重緩急 急癥（手術(shù)時間、術(shù)前準備等） 擇期（術(shù)前檢查、手術(shù)時間等） 非手術(shù)（住院天數(shù)、治療方案等）第48頁/共69頁影響健康教育的因素2、患者心理狀態(tài)的因素 焦慮型（一種因為某種客觀原因而導致的內(nèi)心不安） 理智型 迷茫型（生活或者工作不知道該如何進展） 恐懼型（周圍不可預料不可確定的因素導致患者的無所適從的心理）第49頁/共69頁影響健康教育的因素3、患者住院期間對病情的需要 保守治療患

15、者（保守治療的時間、病情好轉(zhuǎn)的跡象、手術(shù)指征） 手術(shù)患者（術(shù)前準備、飲食、活動、操作、手術(shù)時間、流程）第50頁/共69頁正確的宣教時機1、必須對于不同病情的患者選擇不同的宣教時機。（病情的緊迫性決定了你所需要進行的第一個健康教育是什么！）2、短期住院患者和長期住院患者所進行教育的時機絕對不同。（住院時間長短對于時機的選擇非常重要，由于短期住院患者住院時間相對較短，出院指導要在術(shù)后3-4天就必須做完，而長期住院患者可以適當放緩，更加注重術(shù)后恢復的指導。）第51頁/共69頁 正確的宣教時機病情種類健康教育急癥手術(shù)長期化療糖尿病心臟病擇期手術(shù)腦出血 入院宣教611114靜脈采血122221留取尿標本

16、233332檢查44443術(shù)前一日6手術(shù)當日5術(shù)后當日77飲食355555活動46696術(shù)后早活動88出院指導9677107第52頁/共69頁正確的宣教方式 不考慮時機，主觀強制灌輸，必然不能得到良好的效果。 在合適的時機引起患者一定的好奇心?！皠袢俗町斍笃鋾r” 不同的時機吸引的注意力不同，這個時機必須是要和病人下一步的治療密切相關(guān)的。 患者滿意 工作順利 護患和諧第53頁/共69頁三、多種健康教育形式 住院期間 離院期間 紙質(zhì)文件 科室電話、郵箱、QQ 宣傳欄 示范指導 床旁指導 視頻指導第54頁/共69頁做好健康教育是我們每一個護士的工作職責！第55頁/共69頁總結(jié) 懶得說話，舍不得花時間

17、給患者，就不可能有優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量，患者也就不可能滿意。 護士需要在進行健康教育時要不斷了解患者的理解程度和感受。患者的理解是健康教育的重點。 患者對健康教育的接受程度不同，只有當患者對健康教育的內(nèi)容真正感興趣時，才可能落實到行為改變中。第56頁/共69頁總結(jié) 讓患者掌握知識并不難，難的是讓患者形成我們期望的行為，從根本上預防疾病的再次發(fā)生。 轉(zhuǎn)變單向傳播知識的教育方式，更多關(guān)注患者的理解和感受，尊重和聽取患者的經(jīng)驗，將極大的提高健康教育的效果。第57頁/共69頁總結(jié) 健康教育是護理工作的內(nèi)容之一，不是可做可不做的選項。 健康教育能力不是優(yōu)與不優(yōu)的判斷標準，而是護士應該具備的工作能力。 患者健康

18、教育會產(chǎn)生更好的醫(yī)療效果。 有效的患者教育，離不開護士的循循善誘。 培養(yǎng)護士的健康教育意識和健康教育能力，是護理專業(yè)發(fā)展的需要。第58頁/共69頁結(jié)束語 健康教育是我們護理事業(yè)重要的一部分，健康教育可以通過扎實的理論基礎(chǔ)，正確的宣教時機和多種健康教育方式，深入患者，維護健康。我們要用我們善良的心、勤勞的雙手、溫暖的語言，想患者所想，答患者所需，促進健康，守護健康！第59頁/共69頁 第60頁/共69頁 從宏觀角度看健康教育很大，大到全社會和政府參與，需要多部門多學科的相互協(xié)作。 從微觀角度看，健康教育很小，小到我們護士的每個工作細節(jié)，如病情觀察、輸液換液、各種須知、如何用藥、康復指導等。第61頁/共69頁思考 由于患者的受教育水平參差不齊，文化背景各異，經(jīng)濟收入不一。因此，護士應當培養(yǎng)自己與不同個體進行有效溝通的技巧和能力。 要注重個性化的評估！第62頁/共69頁案例三：視而不見 患者，女，39歲，體型肥胖（BMI值30），因乳腺癌收入院，術(shù)前檢查空腹血糖9mmol/L。 患者午餐經(jīng)常進食3屜 純?nèi)怵W小籠包，住院期 沒有人對其飲食習慣給 予關(guān)注。第63頁/共69頁思考 肥胖是乳腺癌的誘發(fā)因素之一，且與很多代謝性疾病的發(fā)病呈正相關(guān)，住院期間患者本應接受相關(guān)知識的教育以及飲食習慣的指導。第64頁/共69頁提示 護士通常以自身的理解進行健康教育，尤其是面對同行或高學