語言能力評估及治療(胡丹云).教程文件

1、語言能力評估及治療(胡丹云).（一）什么是語言治療？（一）什么是語言治療？語言治療是針對先天或后天溝通障礙或聽力障礙的個案（包括幼童或成人），借助語言治療師所設(shè)計的活動與練習(xí)，評估，治療與復(fù)健，來幫助有溝通障礙的患者，解決或降低溝通上的問題。一、語言治療基本理論知識一、語言治療基本理論知識（二）語言治療的理念：（二）語言治療的理念：溝通是學(xué)習(xí)、甚至維持生命非常基本的技能，人溝通是學(xué)習(xí)、甚至維持生命非?；镜募寄埽巳诵枰?。人需要。（三）語言治療的目的：（三）語言治療的目的：為有發(fā)展障礙（尤其是語言障礙）兒童提供其需要為有發(fā)展障礙（尤其是語言障礙）兒童提供其需要的語言治療和輔導(dǎo)方法，讓他們獲得應(yīng)

2、有的協(xié)助、的語言治療和輔導(dǎo)方法，讓他們獲得應(yīng)有的協(xié)助、接納、治療或訓(xùn)練，增進(jìn)其學(xué)習(xí)、生活、社會適應(yīng)接納、治療或訓(xùn)練，增進(jìn)其學(xué)習(xí)、生活、社會適應(yīng)能力能力與良好的人際關(guān)系等。與良好的人際關(guān)系等。（四）特殊學(xué)校的語言治療的服務(wù)對象（四）特殊學(xué)校的語言治療的服務(wù)對象對象：在兒童語言發(fā)展過程中因功能或器質(zhì)性損傷，造成吞咽，言語或語言溝通發(fā)生障礙者。類別：構(gòu)音異常、聲音異常、語暢異常、語言發(fā)展異常、言語機(jī)轉(zhuǎn)受限或口功能差、吞咽困難、多重語言異常（五）正常兒童的語言發(fā)展第一時期：口語前期（01.5歲）發(fā)展感官知覺能力；建立口功能及言語機(jī)轉(zhuǎn)之發(fā)展；建立互動行為；發(fā)展出聽懂簡單口語之能力；發(fā)展出牙牙學(xué)語之能力第

3、二時期：基本口語建立時期（14歲）(1)語匯期：(2)簡單句時期：(3)復(fù)雜句時期：第三時期：語言精熟度的建立（4歲以后）復(fù)雜語句運用；使用不同語法；語言清晰度、流利度建立；表達(dá)之完整性及溝通效度。（六）語言發(fā)展異常（類型如下）1.語言發(fā)展遲緩：2.構(gòu)音異常3.語暢異常4.聲音異常5.多重性語言問題1.語言發(fā)展遲緩器質(zhì)性原因非器質(zhì)性原因2.構(gòu)音異常言語產(chǎn)生的三個系統(tǒng)：構(gòu)音異常分為六種類型：（1）替代音：（2）歪曲音：（3）遺漏音：（4）添加音：（5）聲調(diào)錯誤：（視頻演示）（6）整體性的語音不清：3.語暢異常（1）不適當(dāng)之重復(fù)（2）語音拉長（3）不適當(dāng)中斷（4）不當(dāng)插入語（5）首語難發(fā)（6）急促

4、不清4.聲音異常器質(zhì)性聲音異常（病變）非器質(zhì)性聲音異常（心理因素、性格、受刺激）5.多重性語言問題包括上述兩種以上的問題，如：智能不足、聽語障、自閉癥、腦性麻痹、唇腭裂之語言問題。（七）語言治療的原則1.動態(tài)、持續(xù)進(jìn)行的過程。2.雙向歷程。3.不限于在治療室或教室里進(jìn)行。4.家庭訓(xùn)練占重要角色。5.因人施教。6.整體性。7.與生活有關(guān)聯(lián)且具有意義的練習(xí)。8.不是速成的。（八）語言治療的流程：初期評估（前測）制定計劃治療階段性評估（后測）調(diào)整計劃治療二、語言能力評估：（一）口部運動功能評估（二）構(gòu)音語音能力評估（三）語言能力評估（一）口部運動功能評估:舌運動功能評估舌運動障礙的模式： 1.舌向前

5、運動障礙 2.舌向后運動障礙 3.舌前后轉(zhuǎn)換運動障礙 4.馬蹄形上抬運動障礙 5.舌根（后部）上抬運動障礙 6.舌側(cè)緣上抬運動障礙 7.舌尖上抬與下降運動障礙 8.舌葉上抬運動障礙 9.舌面上抬運動障礙 （1）評估目的： 檢測舌的肌力、舌尖的運動能力以及舌的各種運動模式。分析舌運動障礙的原因，為制定舌運動治療方案提供依據(jù)。（2）評估內(nèi)容：16項1.自然狀態(tài)（1）2.舌肌肌力（2）3.舌尖前伸（3）4.舌尖下舔下頜（4）5.舌尖上舔上唇6.舌尖上舔齒齦（5）7.舌尖左舔嘴角8.舌尖右舔嘴角9.舌尖上舔硬腭（6）10.舌尖前后交替運動711.舌尖左右交替運動12.舌尖上下交替運動13.馬蹄形上抬運

6、動814.舌兩側(cè)緣上抬運動915.舌前部上抬運動1016.舌后部上抬運動11（3）評估結(jié)果分析0級表示舌運動無反應(yīng)1級表示舌有模仿運動的意識，但不能按要求完成動作2級表示舌尖能獨立按要求完成動作，但運動不充分3級表示舌能按要求完成運動，不需輔助4級表示舌運動正常，舌肌力正常（4）評估結(jié)果記錄（二）構(gòu)音語音能力評估漢語普通話中的輔音漢語普通話中的元音1.構(gòu)音與構(gòu)音障礙2.評估目的： 測評兒童掌握漢語語音中每一個音位的構(gòu)音能力 ，為制定言語矯治方案提供依據(jù)。監(jiān)控構(gòu)音障礙的發(fā)展，監(jiān)控言語矯治的療效。3.評估內(nèi)容： 該項評估內(nèi)容由50個單音節(jié)詞組成，包含了21個聲母、13個韻母和4個聲調(diào)。 4.評估工

7、具：紙質(zhì)版、軟件版5.評估步驟及方法：收集語音材料（1）指導(dǎo)語： （2）填寫評估記錄表（三）語言能力評估：評估表（6個步驟）基本數(shù)據(jù)口腔動作與功能語言行為語言表達(dá)溝通方式與效度評估結(jié)果分析三、語言治療（一）口部運動功能治療 舌運動障礙的治療（二）構(gòu)音運動治療（三）構(gòu)音語音訓(xùn)練1.舌運動障礙的類型:9種舌向前運動障礙 舌向后運動障礙 舌前后轉(zhuǎn)換運動障礙 馬蹄形上抬運動障礙 舌根/后部上抬運動障礙 舌側(cè)緣上抬運動障礙 舌尖上抬與下降運動障礙 舌葉上抬運動障礙 舌面上抬運動障礙（一）口部運動功能治療：舌運動障礙的治療2.舌運動障礙的治療方法（1）增強(qiáng)舌感知覺治療方法（促進(jìn)治療，6種） 向上刷舌尖法（

8、照片）、橫向刷舌尖法（照片）、前后刷舌尖法、后前刷舌尖法、后前刷舌側(cè)緣法、一二三拍打我（2）提高舌肌肌力治療方法（10種） 推舌法（照片）、擠舌法、擠推齒脊法、擠推聯(lián)用法、 側(cè)推舌尖法、壓舌尖法、 上推舌體法、 側(cè)推舌體法、下壓舌體法（照片）、左右兩半上抬法（照片）（3）針對性治療方法（自主運動）舌向前運動治療技術(shù)（可用鏡子讓個案產(chǎn)生興趣舌頭游戲） a.舌前伸運動治療法； b.舌尖向下伸展； c.舌尖向上伸展； d.舌尖舔嘴角； e.舌尖洗牙面； f.舌尖頂臉頰；（照片） g.舌尖上卷（照片） （視頻）.舌向后運動治療技術(shù)a.咀嚼器刺激法b.深壓舌后部法c.發(fā)/u/音 d.發(fā)/ou/音舌前后轉(zhuǎn)

9、換運動治療方法a.舌前伸后縮交替運動b.發(fā)/i/、/交替訓(xùn)練（視頻）馬蹄形上抬運動治療方法a.舌與上齒齦吸吮b.舌尖發(fā)音c.壓舌板刺激法d.吸管刺激法e.按摩刷刺激法f.勺底壓舌法（照片）g.敲擊舌中部法舌根上抬運動治療a.敲擊舌中線刺激法b.舌后位運動訓(xùn)練器c.發(fā)/k/音舌側(cè)緣上抬運動治療方法a.舌側(cè)緣刺激法b.向中線壓舌法c.向下壓舌側(cè)緣（照片）d.刺激上腭法e.刺激馬蹄形反應(yīng)區(qū)f.食物轉(zhuǎn)送法:g.臼齒咀嚼法舌尖上抬與下降運動治療方法a.舌尖舔物法（照片）b.舌尖上下運動舌前部上抬運動治療方法a.舌前位運動訓(xùn)練器（照片）b.舌前部拱起 插入兩段影音資料：舌的自主運動1、 舌的自主運動2（二

10、）構(gòu)音運動治療1.構(gòu)音與口部運動的關(guān)系（1）單韻母構(gòu)音與下頜運動（2）單韻母構(gòu)音與舌運動（3）單韻母構(gòu)音與唇運動（1）下頜韻母練習(xí)練習(xí)4種主要運動模式：上位、下位、半開位、轉(zhuǎn)換運動（單、雙、三音節(jié)）（插入治療影音資料：上位、轉(zhuǎn)換練習(xí)）2.構(gòu)音運動治療方法（2）唇韻母練習(xí)練習(xí)3種主要運動模式：圓唇、展唇、轉(zhuǎn)換運動（單、雙、三音節(jié)）重讀治療法 (影音資料：展唇、轉(zhuǎn)換練習(xí)）（3）舌韻母練習(xí)練習(xí)2種主要運動模式非鼻韻母、非鼻韻母（單、雙、三音節(jié)）重讀治療法（影音資料：鼻韻母、非鼻韻母轉(zhuǎn)換練習(xí)）4.唇聲母練習(xí)練習(xí)2種主要運動模式雙唇閉合、唇齒接觸運動（單、雙、三音節(jié)）重讀治療法5.舌聲母練習(xí)練習(xí)6種主要

11、運動模式馬蹄形上抬、舌后部上抬、舌面上抬、舌尖上抬和下降、舌兩側(cè)上抬、舌葉上抬運動模式（單、雙、三音節(jié)）重讀治療法（三）構(gòu)音語音訓(xùn)練：以元音/i/為例例：發(fā)/i/時舌位靠后，發(fā)/i/時有鼻音（軟腭下降） 軟腭運動不協(xié)調(diào)，舌后縮、舌的控制能力差，牙列咬緊1.認(rèn)識目標(biāo)韻母的發(fā)音過程：2.口部運動治療： （1）軟腭運動治療：懸雍垂運動訓(xùn)練器（視頻） （2）互動交流: 為什么感冒會有很重的鼻音？（1） /i/的構(gòu)音運動訓(xùn)練：單音節(jié)詞：衣、椅、鼻、筆、臂等；（2）雙音節(jié)詞：弟弟、一米、秘密等。3.3.構(gòu)音運動治療：元音構(gòu)音運動治療：元音/i/i/介紹重讀治療法： 慢板節(jié)奏二：3拍，重音在第二拍（平靜的呼

12、吸方式，注意韻律）（重讀治療1、重讀治療2） 行板節(jié)奏一：4拍，重音在二、三、四拍 練習(xí)：（i，u）（i，）（u，）調(diào)整呼吸，訓(xùn)練韻律和呼吸（二、三聲聲調(diào)）（3）/i/的重讀治療：i-I-i、i-I-I-I4.音位對比訓(xùn)練聲母音位對比鏈5.音位強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束語：獻(xiàn)給勇于嘗試、敢于創(chuàng)新、熱衷于語言康復(fù)事業(yè)的您我相信：你們無私的付出，會帶給需要你們幫助或康復(fù)的孩子一個全新的未來，會帶給更多家庭以希望！讓我們一起靜待花開常見的下頜異常運動：4種 下頜運動受限 下頜運動過度 下頜轉(zhuǎn)換運動障礙 下頜分級控制障礙。2.下頜運動障礙的治療下頜運動受限治療方法增強(qiáng)下頜感知覺 指尖控制法、手掌控制法提高咬肌肌力

13、深壓咬肌法、敲打咬肌法、拉伸咬肌法下頜分級控制治療方法低位控制法大半開位控制法小半開位控制法高位控制法3.唇運動障礙的治療唇運動障礙的類型：5種 圓唇運動障礙 展唇運動障礙 雙唇閉合運動障礙 唇齒接觸運動障礙 圓展交替運動障礙唇運動障礙的治療方法圓唇運動障礙治療方法 A 增加唇感知覺 協(xié)助指壓法 自助指壓法（照片） 振動法（照片） 吸吮法 B 提高唇肌肌力 a 唇肌張力過高治療法 按摩面部法（照片） 減少上唇回縮： 減少唇側(cè)向回縮（照片） 減少下唇回縮： b 唇肌張力過低治療法 抵抗法 對捏法：（照片） 唇部拉伸法 C促進(jìn)圓唇運動治療 吸管進(jìn)食法 感覺酸的表情 夾住吹哨管、吹卷龍，吹泡泡、吹棉球，拉紐扣法（照片），唇操器圓唇法，面 條練習(xí)法，唇運動訓(xùn)練器法（橄欖狀