玻璃體切割術(shù)后患者循證護(hù)理效果

1、玻璃體切割術(shù)后患者循證護(hù)理效果【摘要】目的:探討循證護(hù)理在玻璃體切割術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用效果。方法:選取2020年1月1日2021年2月1日行玻璃體切割術(shù)患者56例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各28例;對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、舒適度及生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P005);觀察組舒適度量表、生活質(zhì)量量表評(píng)分均高于對(duì)照組(P005)。結(jié)論:將循證護(hù)理用于玻璃體切割術(shù)后患者中，能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高舒適度，改善生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜脫離;玻璃體切割術(shù);循證護(hù)理;并發(fā)癥;舒適度;生活質(zhì)量中老年人是視網(wǎng)膜脫離

2、的高危人群，且往往合并白內(nèi)障、糖尿病、高度近視及既往有家族史，當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜部分或全部脫離，會(huì)損傷視野和視力，對(duì)患者日常生活造成影響1。目前，玻璃體切割術(shù)是視網(wǎng)膜脫離的重要治療方法，雖然取得了一定治療效果，但術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，容易受多種因素影響，引發(fā)并發(fā)癥，降低康復(fù)效果2。與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理能夠?qū)?zhuān)家意見(jiàn)、臨床研究成果、患者具體情況進(jìn)行綜合分析，依據(jù)具體問(wèn)題，采取針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)提高疾病治療效果至關(guān)重要3。因此，本研究將循證護(hù)理應(yīng)用于玻璃體切割術(shù)患者，經(jīng)臨床觀察，效果滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法11臨床資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)評(píng)估、同意并批準(zhǔn)本研究。選取2020年1月1日2021年2月1日本

3、院收治的玻璃體切割術(shù)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床醫(yī)生診斷、影像學(xué)檢查確診為視網(wǎng)膜性病變;既往無(wú)麻醉藥物、常規(guī)藥物過(guò)敏史;實(shí)施25G微創(chuàng)玻璃體切術(shù)手術(shù);認(rèn)知功能正常，理解相關(guān)問(wèn)卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):合并糖尿病，且血糖控制不佳，接受系統(tǒng)治療;合并意識(shí)障礙及認(rèn)知障礙，無(wú)法配合本研究;合并心、肝、腎、肺等器官功能障礙;合并惡性腫瘤。研究人員尊重患者及家屬知情同意權(quán)，講解相關(guān)內(nèi)容，并簽訂知情同意書(shū)。將納入研究的56例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各28例。對(duì)照組男11例、女17例，年齡(4815±324)歲;病理類(lèi)型:原發(fā)性網(wǎng)脫8例，外傷性網(wǎng)脫7例，糖尿病網(wǎng)脫13例。觀察組男12例、

4、女16例，年齡(4978±352)歲;病理類(lèi)型:原發(fā)性網(wǎng)脫8例，外傷性網(wǎng)脫8例，糖尿病網(wǎng)脫12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。12方法121對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。強(qiáng)化患者術(shù)后康復(fù)知識(shí)宣傳，提高其治療依從性及疾病自我管理能力;指導(dǎo)、監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥;指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、高蛋白質(zhì)飲食。122觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。建立循證護(hù)理干預(yù)小組:由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員及科護(hù)士長(zhǎng)組成。護(hù)士長(zhǎng)任小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)制訂干預(yù)計(jì)劃、整個(gè)干預(yù)流程及工作總結(jié)和討論;經(jīng)驗(yàn)豐富、工作年限5年以上的護(hù)師2名作為副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)、考核、監(jiān)督及指導(dǎo);選取8名責(zé)任護(hù)士作為小組成員負(fù)責(zé)干預(yù)落實(shí)

5、和實(shí)施。提出問(wèn)題并進(jìn)行分析:根據(jù)玻璃體切割術(shù)后患者的實(shí)際情況，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，分析并確認(rèn)問(wèn)題對(duì)疾病康復(fù)的重要性。循證支持:討論和分析玻璃體切割術(shù)后患者護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，以玻璃體切除作為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)和萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，篩選、整理、提取其中重要且有實(shí)用價(jià)值的文獻(xiàn)，結(jié)合科室情況、患者情況及愿望，制訂具體的干預(yù)方法。見(jiàn)表1。13觀察指標(biāo)觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、舒適度及生活質(zhì)量。采用舒適狀況量表(GCQ)對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)舒適程度進(jìn)行評(píng)估，量表包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)文化維度，總分28112分，分?jǐn)?shù)越高表示患者舒適度越高9。視功能損害眼病患者生活質(zhì)量量表包括癥狀與視功能(8個(gè)條目)

6、、身體機(jī)能(4個(gè)條目)、社會(huì)活動(dòng)(4個(gè)條目)、精神與心理(4個(gè)條目)，各條目采用010分評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS250統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中年齡、病歷類(lèi)型、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比表示，行2檢驗(yàn);術(shù)后舒適度、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn)。以P005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較見(jiàn)表2。22兩組舒適程度評(píng)分比較見(jiàn)表3。23兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表4。3討論隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，玻璃體切割術(shù)逐漸發(fā)展、完善、成熟，并廣泛應(yīng)用于臨床10。玻璃體切割術(shù)能夠?qū)啙岵∽兊牟Ａw切除，促使視網(wǎng)膜和

7、屈光間質(zhì)復(fù)位，是治療視網(wǎng)膜脫離的重要手段。術(shù)后將硅油或氣體注入眼內(nèi)，可提高手術(shù)效果;但是患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、疼痛閾值低、合并基礎(chǔ)疾病或其他并發(fā)癥，均會(huì)影響康復(fù)效果11。因此，本研究將循證理念指導(dǎo)應(yīng)用于玻璃體切割術(shù)患者中，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P005);觀察組舒適度量表、生活質(zhì)量量表評(píng)分均高于對(duì)照組(P005)。分析原因如下:循證護(hù)理針對(duì)患者治療護(hù)理過(guò)程中的不良問(wèn)題，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行重要證據(jù)搜索，獲取循證支持的同時(shí)，結(jié)合科室情況、患者情況及意愿制訂具體干預(yù)實(shí)施計(jì)劃12。在玻璃體切割術(shù)患者中應(yīng)用循證護(hù)理，通過(guò)組建護(hù)理干預(yù)小組，小組成員有分工、有合作，同時(shí)又是實(shí)施的指導(dǎo)者、監(jiān)督者。通過(guò)制訂計(jì)劃、培訓(xùn)、考核及實(shí)施，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì);通過(guò)提出問(wèn)題，明確玻璃體切割術(shù)后患者存在的隱患。通過(guò)循證護(hù)理支持，找到與體位管理、眼壓觀察、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理相關(guān)的研究文獻(xiàn)，結(jié)合玻璃體切除患者具體病情提供護(hù)理。由于長(zhǎng)期處于同一體位，易導(dǎo)致機(jī)體相關(guān)位置處于強(qiáng)直狀態(tài)，引發(fā)疼痛，而長(zhǎng)久俯臥位會(huì)壓迫眼眶，加重眼痛和腫脹，因此指導(dǎo)患者俯臥位、頭低坐位等多種體位交替進(jìn)行。術(shù)后責(zé)任護(hù)士明確患者術(shù)中麻醉方式、手術(shù)方法、術(shù)中異常情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，了解患者有無(wú)不適，密切監(jiān)測(cè)生命體征，定時(shí)巡視病房，反復(fù)詢(xún)問(wèn)患者感受，同時(shí)鑒