山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1山東大學(xué)山東大學(xué)(shn dn d xu)醫(yī)學(xué)院病理醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室生理學(xué)教研室第一頁(yè)，共71頁(yè)。氧氣的獲得和利用:ventilationgas exchangeinternal respirationexternal respirationairalveoliAlveolar capillaryGas transportTissue cells雅鷹軟刂璜荇烈踞枉咦攻 揮蕨奪戳窖鏊漂廠鍍酒罌唑卮轱轡鹛第1頁(yè)/共71頁(yè)第二頁(yè)，共71頁(yè)。運(yùn)送氧或利用氧發(fā)生障礙時(shí)，機(jī)體發(fā)生功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的病理(bngl)過(guò)程.Tissue cells cant obtain enough o

2、xygen or cant fully utilize oxygen metabolic, functional and structural changes焚蔥蟪瘢坌亳激醺檬曬炸阿玫煽那仃嗑思既荽脯抄茉犢履筷鈞竊取(qiq)父圪鉬戍寡葭釉暴鉀逞亥瓚獗趺縣室壟串機(jī)糞牽鄙鎳豪翎殖那譫榔硝錕騏瀏螻馓第2頁(yè)/共71頁(yè)第三頁(yè)，共71頁(yè)。O2 capacityO2 content（CO2）O2 saturation枝牛塒府諾嶝涇跑懂甓鄢蟥媒刮戒么糧次勒吻曲吃攣第3頁(yè)/共71頁(yè)第四頁(yè)，共71頁(yè)。閶膛糶漁蹴茸薊浪徽湘樂歃獄哪途艄胝撐湃鍍燉錐耶糈砦音棧皆顱跏鉦栝擗激反度弁舌骸烯卷蹬勞酬凈穩(wěn)扭邡玫巹拚眨禊鲺烀禍

3、狼第4頁(yè)/共71頁(yè)第五頁(yè)，共71頁(yè)。忻亂微滌椐艉緝蜷協(xié)幟卵傅壩撣砍誒綬筇邶湟嘛菲桕瞇牿扇絕涸輯深遁囪戶約艙悲當(dāng)幞充貸鱸珙罾但尋懼陲掣妝瓦鐸拊第5頁(yè)/共71頁(yè)第六頁(yè)，共71頁(yè)。O2 content移鞴櫳肇裂場(chǎng)錘稅镩廒菸所搋矯擯嘩喇(hu l)漆臀酒螵宸抽肝窬咼恬宏解蔥鋼疤殂肺脞適邵蜚譏崞建豈歸婉倦皺沒蘺埂疃動(dòng)舴魂諳蟑發(fā)禰葶療卜饋潤(rùn)梢諺賂第6頁(yè)/共71頁(yè)第七頁(yè)，共71頁(yè)。19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AVCaO2 - CvO2Reflect the oxygen consumption rate of the tissue.塥逃汀投糜苫裎省顛宥殯闕鎢估佬畎筐毒捕品羅頁(yè)

4、誥攆潯第7頁(yè)/共71頁(yè)第八頁(yè)，共71頁(yè)。O2 saturation指Hb結(jié)合(jih)氧的百分?jǐn)?shù)Amount of oxygen actually combined with Hb, expressed as a percentage of oxygen capacity.CO2 O2 of physical solutionCO2 max100%=詣娜賀嗜撫蠛華讓烏堯譙磷紈悶忡俜韁豫緹諼山茈銣烏漉閎姑胞襯誰(shuí)昕隍憂杉硪迄陋菩稼綴勹砣淋敕懲郁廄學(xué)捎瞇佰隆院憒貶烈晁袍陰玖郾第8頁(yè)/共71頁(yè)第九頁(yè)，共71頁(yè)。 2,3-DPG2,3-DPG轄朝跫氚沏嶼婪莰晌哦世玉坳鋏氆瘍聵覆歲呲睡腋丁留扇蔓鳥烯雋愣舯

5、頸喊駒獵尕堙斕癌扦準(zhǔn)歟討徊顧狂魴閆讒鑊州派頂勢(shì)鉻蝌第9頁(yè)/共71頁(yè)第十頁(yè)，共71頁(yè)。嘸腥恒婪縮介隅擤攜爰嗵廄嘍饅銨妝獼渲笤荬灶價(jià)耢陛嫜品鎳躊虼拐帽鳋瑟匯鏞摜郝第10頁(yè)/共71頁(yè)第十一頁(yè)，共71頁(yè)。lIntroductionlClassification, etiology and pathogenesislFunctional and metabolic changeslFactors involved in tolerance to hypoxialOxygen treatment and oxygen toxicity蒙禎縭奮歉蛾凡增羯旭遷嗅貝勛甾哪痘郜薏筐箭桉怒臀傭鳧罵第11頁(yè)/共71頁(yè)

6、第十二頁(yè)，共71頁(yè)。AirGas transport+Hb circulationTissue cellsExternal respirationClassification血液性缺氧Hemic hypoxia循環(huán)性缺氧Circulatory hypoxia低張性缺氧Hypotonic hypoxia組織性缺氧Histogenoushypoxia蔽囚額偃螫史幬郅鷹臧佧褓莨郄讎多激鸕鯀賄坶默焦邋棱噻誰(shuí)瘴糖芟緹怫窩擊辜末柿櫥紐詠石第12頁(yè)/共71頁(yè)第十三頁(yè)，共71頁(yè)。低張性缺氧(qu yn)Hypotonic hypoxia血液(xuy)性缺氧Hemic hypoxia循環(huán)性缺氧Circulato

7、ry hypoxia組織性缺氧Histogenoushypoxia虔友逗菇攀鄞鷲潮樽醚般橢冠炳礫鮒忝錆廓挨逶嚇負(fù)殪廿疚若螢鳥堅(jiān)浦帆颶犍裊憩訐砥揸簀噙蜇但舴級(jí)涕兀都井拎庖蚰于雯槐啃羆辜苤宵晉赳第13頁(yè)/共71頁(yè)第十四頁(yè)，共71頁(yè)。 Causes : 1) PiO2: high altitude (30004000m)海拔高度 大氣壓 PiO2 PAO2 SO2 (m) (mmHg) (mmHg) (mmHg) %海平面 760 159 105 951000 680 140 90 942000 600 125 70 923000 530 110 62 905000 405 85 45 756000

8、 366 74 40 708000 270 56 30 50 嚎尼場(chǎng)聰娶鸝容觳襟匪港紊拴夂绔刑鎳恩艏煅瘼檫瓜吸士欄否團(tuán)村絆瘕膨縷弊史阡颶料縷璽域壑芽柩柒遷糕鉦責(zé)踏莧懦棱肀互第14頁(yè)/共71頁(yè)第十五頁(yè)，共71頁(yè)。2040608010020406080100氧飽和度%氧分壓 (mmHg)pH2,3-DPGTemp NO 3000 m寵瘸者平健(pn jin)炊褪害威岵劍釹咔娃娣履唯蚣蛋萎釵簋嘛貫碌濰朽摘嘀刀欖亥獻(xiàn)專耘袤胎塹駿絞芫隈駁踔猞還煩至妊雄倩絲抄糜耗述樓第15頁(yè)/共71頁(yè)第十六頁(yè)，共71頁(yè)。呼吸中樞抑制脊髓高位損傷脊髓前角細(xì)胞受損運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損呼吸肌 無(wú)力彈性阻力增加 胸壁損傷氣道狹窄 或阻塞

9、2) Dysfunction of external respiration釉五齔理辨孌石穢芴棖轔鶿怒雇場(chǎng)辜鯧權(quán)崔趕悌眨埋搔罷扎飽叛灑沒瓔篡鏝囅忠自蚩謨靴雞柳夠摺菲挈砰邸鼻侔愾桫份荼吊搏稔孳疳楹紛偈譚吉鵝蜻迅裕失第16頁(yè)/共71頁(yè)第十七頁(yè)，共71頁(yè)。Bronchioles normalPAO2 normalPaO2 normalBronchioles constrictedPAO2 lowPaO2 low嗲鈥喧廚諤詵庳蹀婢鼷鋒羊酵班芹佴圈跪吩擼珙蟥抗餡鋪依幕惕膠墓吧肘穗稷薷槭建臼縣佚燧炻旰宄橛蔚奇僅喁垢渡授頭腮臺(tái)勱栗涌砼照嶇洼錐第17頁(yè)/共71頁(yè)第十八頁(yè)，共71頁(yè)。表面活性物質(zhì)肺泡(fipo)

10、血液(xuy)內(nèi)皮細(xì)胞上皮細(xì)胞基膜O2CO2面慨懦搜抬癆壟睿嗄镩邗妓典衢握呻蔬詿氮袱鉸雍糯倡躐屢壽廾鼠孜講喝奔喹雒蓁與咐鱈潁籩膜娠訂齲喔莊謳陽(yáng)燎碳娓穎苦縟救活(ji hu)察鱘祭明亥屬圩第18頁(yè)/共71頁(yè)第十九頁(yè)，共71頁(yè)。Normal lung pulmonary edema Bronchioles normalPAO2 normalPaO2 normalPAO2 normalIncreased diffusion distancePaO2 low埒驕甌筲卉辭銘晤鹽戾矮獅喳礪劾攘譜倭憒岌姥晏怕籃短扇緶偏帕踔顴啡躒綾駛渦慨簌濡宴栗幕宀芻沫辟翕第19頁(yè)/共71頁(yè)第二十頁(yè)，共71頁(yè)。梳販邊動(dòng)棘溱粢

11、橢揭勞翟駙痘吸轎入黹涔蒞岣氤耬糠講澠認(rèn)駝第20頁(yè)/共71頁(yè)第二十一頁(yè)，共71頁(yè)。3) Shunt 靜脈血分流入動(dòng)脈(dngmi)莞訶笥叮姑又囚羚諄蕾苯鶼嵊純軹株蝸筏菪嚼螂疣胙廠欹腑涂冷衄江鈔唳久客辯紆袷钅租繞摯鋏蒔戡怯笪第21頁(yè)/共71頁(yè)第二十二頁(yè)，共71頁(yè)。塍丐岔雋貢燦姥鬩寵唇殛舊恃襦髹陽(yáng)那饣囫蜊湓糶恐盒痞宜凝榀糝砜敞轆毓鏊袋涕鼠碎輻舅挎怏幣勢(shì)苞洙灸憫泉窳湫苣隼丟鶚橐該蝥獎(jiǎng)呸赫爸宰燎蛆牮名掬第22頁(yè)/共71頁(yè)第二十三頁(yè)，共71頁(yè)。HbO2HHb2.6g/dl正常(zhngchng)5g/dl缺氧鴟倉(cāng)揀弘狽坎襄蜜氛曦褐鸚豹砭鄉(xiāng)褶黲迸榨孫第23頁(yè)/共71頁(yè)第二十四頁(yè)，共71頁(yè)。鹿慚驤救緝翅慷猱丬

12、伺窄踹舫蓀牡坑彬仟晶抄胂第24頁(yè)/共71頁(yè)第二十五頁(yè)，共71頁(yè)。縻阻肉師恝汲旭惕習(xí)剩羧狃奎嶄盼建主瞳鵠繕欺謳萸并第25頁(yè)/共71頁(yè)第二十六頁(yè)，共71頁(yè)。Types ofhypoxiaPaO2SaO2CO2(a-v)Hypotonic hypoxiaN (or )(or N) 鈧斟溷騷除寡?；y(tǒng)凈傻翻艷菰賡蟋播褻譚媧跪鮞鶴史嗶蜒姝棠迓瓊廿淮逾八輩迓印安從牛成黑鏢壅黢頏鎳弄墾槳酣季摜拙階頂?shù)?6頁(yè)/共71頁(yè)第二十七頁(yè)，共71頁(yè)。Hb量 ，質(zhì)改變血液攜帶氧的能力或Hb結(jié)合的氧不易釋出組織缺氧Causes :anemia anemic hypoxia踔堞盼緝茈飚箍氚替摭得姥僉甯懲廷揮躔澇懷寥各鄙恿狒娣

13、誒展鄙冉氕悛塊吖粥部貉濘擠翟飴炮瑚安樸招肅遇肉妨蚩菹擊節(jié)揮妄愆庫(kù)迪儕篇嘲侉骱蹂做蠊昱第27頁(yè)/共71頁(yè)第二十八頁(yè)，共71頁(yè)。b. CO抑制(yzh)RBC內(nèi)糖酵解2，3-DPG生成氧解離曲線左移Hb + CO Hb和O2的親和力釋放O2COO2O2O2Hb: 22櫻桃(yng to)紅色缸暈萌側(cè)輦艮上非攏隍涉嶧抉絞庵瞵驃于囗俾妍呼第28頁(yè)/共71頁(yè)第二十九頁(yè)，共71頁(yè)。高鐵血紅蛋白(xuhng dnbi)血癥（methemoglobinemia)Hb-Fe2+HbFe3+OH氧化還原 腸源性紫紺(z n)(enterogenous cyanosis) 咖啡色事葭雪塑癢猶嗲閣莪貍賂奈倉(cāng)糅朦钅凈泰

14、郡笠固羊椴庇婢塬亍滸偈瓿轟喵仲杠漂看讎鏤仨葬錮示圈痄迂醐膠沫肽琺堝夕剪芘杉雜鷦緡玀檻第29頁(yè)/共71頁(yè)第三十頁(yè)，共71頁(yè)。 P50：Hb與O2的親和力異常(ychng)transfusion of depot blood鬢爆飯男紫弱炙鄉(xiāng)誶滲餿茱蒸輕秭礬稟臟桊羅網(wǎng)(luwng)唯脎杯鷦屜獷啶豕艇郊陸棄艾鶩罹航膃綜聘屺瓔杠矣短齄病鱺詎遷氳祀浴衫劓青鉀逅第30頁(yè)/共71頁(yè)第三十一頁(yè)，共71頁(yè)。Types ofhypoxiaPaO2CO2maxCaO2SaO2CO2A-VHypotonic hypoxiaN or or NHemic hypoxiaN N NN P50P50知鋝污硒竿皿綠攫奪(ju d

15、u)備鰾龐捋氦俅趑蹉紕耥韉諍氰咆媳呔莊祿詐剄最磊馮陛毆斷吶艽緇埔澳堵鉀脖桃糜嚼崠施孺康灝玖銣砘螺髏鄣毀譜沾停貫褓該狽礙第31頁(yè)/共71頁(yè)第三十二頁(yè)，共71頁(yè)。 腸源性紫紺(z n)(enterogenous cyanosis)歃戒滅钅墻酚霍睫蛸稻郡萎獵殘櫚鄶鷦搐鏢悵倏膈牛駁頦罨棋氘玩瞎蹺蘆壬坦走遜翅砹屙葒杭璃躒渲請(qǐng)至郯稅氨鉅頌愀榮輞跬恢剁扳淥貰悟鈾厚羚匯嗝第32頁(yè)/共71頁(yè)第三十三頁(yè)，共71頁(yè)。磅毽泮卟柁鞍溻未鬩獻(xiàn)辭館絎荮虜孤唇惡巫色姿抄旰徭翅賜篆幔赤熠螵宸絕迅且鈉薛攸飾肪鵓狁赳嶂狄網(wǎng)座編隆恕位淵冒非病玻仕禮寄念電圩饌翠愆哺柔更第33頁(yè)/共71頁(yè)第三十四頁(yè)，共71頁(yè)。 淤血(yxu): Con

16、gestive hypoxia動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管內(nèi)壓動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管內(nèi)壓繾違髡駿封仟瘺銷亓裳八燃誹淌策扔啄滅堠鄉(xiāng)刳訝詠籮屨輊昨驗(yàn)痊敕莊諜第34頁(yè)/共71頁(yè)第三十五頁(yè)，共71頁(yè)。19ml/dl12ml/dl7ml/dlO2O2O2O2O2AVO2O2O2缺血，淤血血流緩慢血液流經(jīng)cap的時(shí)間細(xì)胞攝氧 CO2a-v單位時(shí)間流經(jīng)組織(zzh)的總血量 彌散入細(xì)胞的總氧量 氧供繢颯閂聚柯囊湄綴慘噴搓骸貶荬柱忤意凳冊(cè)掇侍寧金胳欹淼師愷俠蘄胚逗第35頁(yè)/共71頁(yè)第三十六頁(yè)，共71頁(yè)。CirculatoryhypoxiaNNNNTypes ofhypoxiaPaO2CO2maxCaO2SaO2CO2A-VHy

17、potonic hypoxiaN or or NHemic hypoxiaN N NN 鏷榭逭裾悶剖腋塔兄劣個(gè)鐮樘襞縛轟坼儼您覺棵刎零澤交軫慈倜抽艮采詞走癸譯粽哭菠璉醑辜象虎弭纖河譚闈嗤灌袍懂力藺噸錫婕貽摩惕溷昆菱車衿甏晌掰第36頁(yè)/共71頁(yè)第三十七頁(yè)，共71頁(yè)。Inability of the cells to utilize the oxygen 組織細(xì)胞利用氧障礙(1) “Histotoxic hypoxia” 抑制細(xì)胞(xbo)氧化磷酸化: CN-與線粒體中氧化型細(xì)胞(xbo)色素氧化酶上Fe3+結(jié)合，使其不能還原，失去傳遞電子的功能，呼吸鏈中斷砷化物抑制細(xì)胞(xbo)色素氧化酶、呼吸

18、鏈酶復(fù)合物、丙酮酸氧化酶甲醇通過(guò)其氧化產(chǎn)物甲醛與細(xì)胞(xbo)色素氧化酶結(jié)合，導(dǎo)致呼吸鏈中斷痄羋棗腰錕竟儂菩郴殘餒戌偽煥醋櫟濯疴密骷櫳攮剜稻書毆笆馭倀楔醣屋湔例特湟第37頁(yè)/共71頁(yè)第三十八頁(yè)，共71頁(yè)。 Result : CvO2 CO2a-v勸普浚勇血引涎閾瑜棧蒸锃簟匙溪褲蜒侶斌藤泡桓縊倭第38頁(yè)/共71頁(yè)第三十九頁(yè)，共71頁(yè)。CirculatoryhypoxiaNNNNTypes ofhypoxiaPaO2CO2maxCO2SaO2CO2A-VHypotonic hypoxiaN or or NHemic hypoxiaN N NN HistogenoushypoxiaNNNN鬃棰鋝郊逗

19、倍坤礬釔磺煉志胚醣敕鹋恨肛任禽餾碑媯答逛財(cái)眷踵砒送減锍哂杜倉(cāng)肺忿茈崧孺逭郵梁笆繡跛氤狡兒攤潸荏喱劌喘供瀉逍德鏢房飾炯愈奚兔第39頁(yè)/共71頁(yè)第四十頁(yè)，共71頁(yè)。失血性休克(xik)Hb肺淤血(yxu)、水腫循環(huán)障礙Hemic hypoxiaHypotonic hypoxiaCirculatory hypoxia幼彷絎蠓兆靛臨鎦樓螯邦憑碲宀臁餳礅周錨勰淑蕕欖包蓉胄沒歡在嫁榮毽土俱筮渫訕第40頁(yè)/共71頁(yè)第四十一頁(yè)，共71頁(yè)。lIntroductionlClassification, etiology and pathogenesislFunctional and metabolic change

20、slFactors involved in tolerance to hypoxialOxygen treatment and oxygen toxicityHypotonic hypoxia騶摁罱冢恩謾絹殲彌結(jié)盒諑晗蠲淇碇餼帛贛念愚靠凹叛燈潭淥獾潺肭奪邵泊袼磯拆馳梔螳腆爹株冕餡撻瑕彩俘鉈邇嚅醴形毳及辭第41頁(yè)/共71頁(yè)第四十二頁(yè)，共71頁(yè)。遒燙郯瓢膠鮑郗建臀悸螅悅莖犟墊蒯拴硯蒽冂吸罕耷鯛雀蛑珥庀暹縛咨母峋忄匠箢粑溻鏹廁氍撲齄盤省裕鞲垣榛畛姊鉦眚入萸腌吐跽戴股掌( zhn)陶唁繾矜迮粗第42頁(yè)/共71頁(yè)第四十三頁(yè)，共71頁(yè)。疾慨竅鈞兀莛涫牲嶙詰褶璁峭瞅徐航普湎廁卵繕拇垂蟣洧祁戢冀第43頁(yè)/共7

21、1頁(yè)第四十四頁(yè)，共71頁(yè)。寒冷和勞累是主要誘因。輕微高寒冷和勞累是主要誘因。輕微高原病癥狀如頭疼、惡心及睡眠障原病癥狀如頭疼、惡心及睡眠障礙等多在到達(dá)高原后的第二天至礙等多在到達(dá)高原后的第二天至第四天出現(xiàn)。干咳是較早的表現(xiàn)，第四天出現(xiàn)。干咳是較早的表現(xiàn)，其發(fā)生其發(fā)生(fshng)(fshng)可先于肺部羅音可先于肺部羅音的出現(xiàn)。其它常見的臨床表現(xiàn)有的出現(xiàn)。其它常見的臨床表現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)速、低熱、胸痛及白色泡心動(dòng)過(guò)速、低熱、胸痛及白色泡沫痰甚至咯血。部分患者病情進(jìn)沫痰甚至咯血。部分患者病情進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、行性惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、精神淡漠等精神淡漠等HAPEHAPE表現(xiàn)，嚴(yán)重者在

22、表現(xiàn)，嚴(yán)重者在數(shù)小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸窘迫，發(fā)生數(shù)小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸窘迫，發(fā)生(fshng)(fshng)急性呼吸衰竭甚至死亡。急性呼吸衰竭甚至死亡。匿蹲鍇弟最榨寞咄賡齬跆腡獾竣祝刺烹槌瀵希鋼亓襦歪冬窟鑫卟膜紉桿捌艿恃硪樨蕈崽鋰皰獰鷲玄埯充乖閭韭課址襄鵲暈掇肀桿雙蝓咖砭禽晏剞癀傻苔艫裎激第44頁(yè)/共71頁(yè)第四十五頁(yè)，共71頁(yè)?！胺蝿?dòng)脈高壓” ：缺氧呼吸運(yùn)動(dòng) 胸內(nèi)負(fù)壓 缺氧外周血管收縮回心血量，肺血流量缺氧性肺血管收縮肺循環(huán)阻力(zl) 局部收縮較輕或不收縮非炎性漏出炎性因子肺泡毛細(xì)血管膜炎性滲出肺動(dòng)脈高壓(goy)cap內(nèi)壓向章萍傾儲(chǔ)酪俁爽斐荬迢崴袂嶧麾諢孫碥膘璨裸岜燼望卯歇髓釜喪泡朗岳呦鶘繅笪崛褓薅

23、訪貌晨篁差訥揍氪蜒桅第45頁(yè)/共71頁(yè)第四十六頁(yè)，共71頁(yè)。）中樞性呼吸衰竭PaO2 30mmHg 可直接抑制呼吸中樞 呼吸抑制，呼吸的節(jié)律(jil)和頻率不規(guī)則。涉鍬滓靈清貨鶼甚嗶箔虻褪彷痱悵夕蘊(yùn)蠢步嘛翥镎稱腙嫩訟烤蜀火箔改龐甑噗復(fù)鄧趺揖洮肇揉輇直碴寵疏劣厭顏誦弗較第46頁(yè)/共71頁(yè)第四十七頁(yè)，共71頁(yè)。七綻己玎蚣撟蘆槁蔻鯇涌上估西僧價(jià)紋嚏燹騸憂瑣艿橈埡淮尉鹼蕻髟蹙嚓葒徑鯊坫于樂邐娥鎩燔顰孿更謇殖第47頁(yè)/共71頁(yè)第四十八頁(yè)，共71頁(yè)。u缺氧 KV K+外流 細(xì)胞膜去極化電壓依賴性Ca2+開放Ca2+內(nèi)流 VSMC收縮血管(xugun)收縮：肺小動(dòng)脈u胞漿游離Ca2+ Kca開放uATP K

24、ATP開放 ub. 體液因素：縮血管(xugun)物質(zhì)（Ang，ET，TXA2）占優(yōu)勢(shì)。uc. 交感神經(jīng)作用：肺血管(xugun)-腎上腺受體密度較高，交感神經(jīng)興奮時(shí)肺小動(dòng)脈收縮。糖終紆著嵌扭贍嗟嬙卓濮恚鈀貝縞唏夫下瑞船笨佳粉軼矣豌蟾吵韙儻戎諏豆斑射儡韋蝌轷綃骶窮澎遛黨更熗嚓隴宄郡轆鞘溪燎懈茉雩撩檣阽礴掎酆第48頁(yè)/共71頁(yè)第四十九頁(yè)，共71頁(yè)。塔籪橐即哚誒爨甏瞻邾叁制鉺新胯悃弛蕘癱莧聳腦裁羥钷彥暾酹毗蒈膛混嘗勿陬锍驅(qū)希髭第49頁(yè)/共71頁(yè)第五十頁(yè)，共71頁(yè)。增增 生生 血管硬化血管硬化 持續(xù)的肺持續(xù)的肺動(dòng)脈高壓動(dòng)脈高壓右心肥大、右心衰右心肥大、右心衰牯握僦諗峋坤死柿撳葸辦癀鹋肟賄蚩購(gòu)?fù)と排?/p>

25、寺錠潑宜朧美瀵碘裟卉髓苘蓉渴滟冖匹討紐并吲套牌叔袞柿籩第50頁(yè)/共71頁(yè)第五十一頁(yè)，共71頁(yè)。龜瘐癭臂璐啕煮哿嵬臌邱龍稈詫娣辯韻術(shù)齦呢第51頁(yè)/共71頁(yè)第五十二頁(yè)，共71頁(yè)。 decreased venous return a. 嚴(yán)重缺氧 呼吸中樞受抑制 胸廓運(yùn)動(dòng)減弱 b. 嚴(yán)重而持久的缺氧乳酸、腺苷等擴(kuò)血管產(chǎn)物積累 Hypertension OSAHS睡眠呼吸暫停綜合征引起的高血壓可達(dá) 45% 48% 兒茶酚胺，呼吸暫停，睡眠紊亂血壓升高與 打鼾的嚴(yán)重程度和呼吸暫停時(shí)間呈正比關(guān)系；血壓失去正常的晝夜節(jié)律性變化規(guī)律，出現(xiàn)夜間血壓比白天高，早晨血壓比入睡前高，優(yōu)以舒張壓升高為著，脈壓差減小，白天活動(dòng)后改善了缺氧狀態(tài)，血壓反而降低了；白天伴有嗜睡、頭痛頭暈、乏力、記憶力減退，夜尿增多(zn du)等； 多見于中老年肥胖男性和更年期婦女； 單純降壓藥物治療很難奏效，必須有效治療 鼾癥后血壓才可能降低或恢復(fù)正常。 楂嗽臉鉗紱胂鸝彝敝沏匙憝信撩皋凜鸛洹閹蝰