消渴目病(糖尿病視網(wǎng)膜病變)中醫(yī)護理方案2014版

1、消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護理方案消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護理方案開封市中醫(yī)院開封市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科 一、常見證候要點一、常見證候要點 （一）氣陰兩虛，絡脈瘀阻證：（一）氣陰兩虛，絡脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。 （二）肝腎陰虛，目絡失養(yǎng)證：（二）肝腎陰虛，目絡失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛干澀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。 （三）陰陽兩虛，血瘀痰凝證：（三）陰陽兩虛，血瘀痰凝證：五心煩熱，視物模糊或不見，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏結(jié)交替。舌胖少津或有瘀點。二、常見癥狀二、常見癥狀/ /證候施護證

2、候施護 （一）視物模糊（一）視物模糊 （二）目睛干澀（二）目睛干澀 （三）頭暈耳鳴（三）頭暈耳鳴（一）視物模糊（一）視物模糊 1. 1.病室光線明亮，避免強光刺激，物品擺放有序，病室光線明亮，避免強光刺激，物品擺放有序，地面防滑。地面防滑。 2. 2.觀察患者視物模糊或變形的程度，評估跌倒的高觀察患者視物模糊或變形的程度，評估跌倒的高危因素，懸掛標識，加裝護欄，督促其更換防滑鞋。危因素，懸掛標識，加裝護欄，督促其更換防滑鞋。 3. 3.患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出血癥狀時，立即報告醫(yī)師。出血癥狀時，立即報告醫(yī)師。 4. 4.遵醫(yī)囑耳穴貼

3、壓：取肝、眼、腎、神門、交感等遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、交感等穴。穴。 5. 5.遵醫(yī)囑中藥離子導入。遵醫(yī)囑中藥離子導入。（二）目睛干澀（二）目睛干澀 1. 1.避免強光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大于避免強光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大于1 1小時小時應閉目休息應閉目休息1010分鐘。分鐘。 2. 2.遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。 3. 3.遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。 4. 4.遵醫(yī)囑眼部中藥離子導入。遵醫(yī)囑眼部中藥離子導入。 5. 5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽、上睛明、四白、絲竹空遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽、上睛明、四白、絲竹空等穴。等穴。 6. 6

4、.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、皮質(zhì)下等遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、皮質(zhì)下等穴。穴。（三）頭暈耳鳴（三）頭暈耳鳴 1. 1.出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時臥床休息并及時報告醫(yī)出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時臥床休息并及時報告醫(yī)生，改變體位時動作宜緩慢，防止跌撲。生，改變體位時動作宜緩慢，防止跌撲。 2. 2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門、交感等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門、交感等穴。三、中醫(yī)特色治療護理三、中醫(yī)特色治療護理 （一）藥物治療（一）藥物治療 （二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù)（一）藥物治療（一）藥物治療 1. 1.內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹或飯前服用（詳見附錄

5、內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹或飯前服用（詳見附錄1 1）。）。 2. 2.注射給藥（詳見附錄注射給藥（詳見附錄1 1）。）。（二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù) 1. 1.穴位按摩（詳見附錄穴位按摩（詳見附錄2 2）。）。 2. 2.耳穴貼壓（詳見附錄耳穴貼壓（詳見附錄2 2）。）。 3. 3.中藥熏蒸中藥熏蒸 （1 1）距離：）距離：3 35cm5cm。 （2 2）溫度：）溫度：37374040。 （3 3）時間：）時間：20203030分鐘。分鐘。 （4 4）其他詳見附錄）其他詳見附錄2 2。 4. 4.中藥濕敷中藥濕敷 （1 1）無需加熱，閉目貼敷于雙眼。）無需加熱，閉目貼敷于雙眼。 （2 2）每

6、次）每次15152020分鐘，每天分鐘，每天2 23 3次。次。 （3 3）其他詳見附錄）其他詳見附錄2 2。 5. 5.中藥離子導入（詳見附錄中藥離子導入（詳見附錄2 2）。）。 6. 6.中藥霧化：操作時超聲霧化器的伸縮管距離霧化部位中藥霧化：操作時超聲霧化器的伸縮管距離霧化部位3 35cm5cm，調(diào)節(jié)適宜的霧量，以患者能耐受為度，治療過程中詢問患者如調(diào)節(jié)適宜的霧量，以患者能耐受為度，治療過程中詢問患者如有不適。操作完畢后，用紗布輕輕拭干皮膚。有不適。操作完畢后，用紗布輕輕拭干皮膚。四、健康指導四、健康指導 （一）生活起居（一）生活起居 （二）飲食指導（二）飲食指導 （三）情志調(diào)理（三）情

7、志調(diào)理（一）生活起居（一）生活起居 1. 1.室內(nèi)光線明亮，避免強光等不良刺激，眼底出血者臥床休室內(nèi)光線明亮，避免強光等不良刺激，眼底出血者臥床休息。息。 2. 2.保持大便通暢，避免努責，戒煙酒。保持大便通暢，避免努責，戒煙酒。 3. 3.選擇合理的運動方式，如散步、太極拳、八段錦等。避免選擇合理的運動方式，如散步、太極拳、八段錦等。避免劇烈運動，運動時隨身攜帶糖果。劇烈運動，運動時隨身攜帶糖果。 （二）飲食指導（二）飲食指導 1. 1.氣陰兩虛，絡脈瘀阻證：氣陰兩虛，絡脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡的食品，宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡的食品，如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。如蓮子、百

8、合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。 2. 2.肝腎陰虛，目絡失養(yǎng)證：肝腎陰虛，目絡失養(yǎng)證：宜食補益肝腎，養(yǎng)血通絡的食品，宜食補益肝腎，養(yǎng)血通絡的食品，如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。 3. 3.陰陽兩虛，血瘀痰凝證：陰陽兩虛，血瘀痰凝證：宜食陰陽雙補，化痰祛瘀的食品，宜食陰陽雙補，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。（三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理 1. 1.講解疾病的相關(guān)知識，解除患者疑慮、恐懼心理。講解疾病的相關(guān)知識，解除患者疑慮、恐懼心理。 2. 2.耐心傾聽患者主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理

9、疏導。耐心傾聽患者主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理疏導。 3. 3.鼓勵病友間交流治療體會，增強治療信心。鼓勵病友間交流治療體會，增強治療信心。 4. 4.根據(jù)患者不同情況采取不同方法進行情志調(diào)理：根據(jù)患者不同情況采取不同方法進行情志調(diào)理： 清靜養(yǎng)神法：對視物模糊或視物不見的患者，通過閉目靜清靜養(yǎng)神法：對視物模糊或視物不見的患者，通過閉目靜坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達到全身氣血流通順暢。坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達到全身氣血流通順暢。 順意從欲法：對于暴盲、精神壓力大的患者，鼓勵并引導順意從欲法：對于暴盲、精神壓力大的患者，鼓勵并引導其傾訴，以疏泄情志。其傾訴，以疏泄情志。 五行相勝法

10、：對于視力逐漸減弱或暴盲的患者，易出現(xiàn)憂五行相勝法：對于視力逐漸減弱或暴盲的患者，易出現(xiàn)憂慮情緒，根據(jù)五行制約法則慮情緒，根據(jù)五行制約法則喜勝憂，指導患者根據(jù)自身喜勝憂，指導患者根據(jù)自身的喜好選擇相聲或聽歡快、喜氣的樂曲，減輕憂慮。的喜好選擇相聲或聽歡快、喜氣的樂曲，減輕憂慮。五、護理難點五、護理難點 消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差 解決思路：解決思路： 1. 1.加強對患者家屬的教育，取得家屬的支持。加強對患者家屬的教育，取得家屬的支持。 2. 2.對術(shù)中采用對術(shù)中采用C3F8C3F8氣體注入或硅油充填的患者，術(shù)后患者每日氣體注入或硅油充填的患者，術(shù)后患者每日俯臥位俯臥位1818小時以上。給予患者額下墊一自制軟枕，或以額頦胸小時以上。給予患者額下墊一自制軟枕，或以額頦胸墊輔助體位，變換體位時面部必須嚴格保持朝下。墊輔助體位，變換體位時面部必須嚴格保持朝下。 （1 1）俯臥位：保持面部與地面平行的體位