第36和37章真菌

1、真真 菌菌(Fungus)真菌（真菌（fungus）是一類(lèi)有）是一類(lèi)有細(xì)胞壁細(xì)胞壁和典型和典型細(xì)胞核細(xì)胞核結(jié)結(jié)構(gòu)，但不含葉綠素，不分根、莖、葉，以寄生或構(gòu)，但不含葉綠素，不分根、莖、葉，以寄生或腐生方式存在于自然界，能進(jìn)行無(wú)性或有性繁殖腐生方式存在于自然界，能進(jìn)行無(wú)性或有性繁殖的一類(lèi)的一類(lèi)真核細(xì)胞型微生物真核細(xì)胞型微生物。 真菌的生物學(xué)性狀真菌的生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu) 真真菌菌單細(xì)胞真菌：酵母菌與類(lèi)酵母菌單細(xì)胞真菌：酵母菌與類(lèi)酵母菌多細(xì)胞真菌：絲狀菌（霉菌）多細(xì)胞真菌：絲狀菌（霉菌）菌絲菌絲孢子孢子單細(xì)胞真菌單細(xì)胞真菌 單細(xì)胞真菌呈圓形或橢圓形，細(xì)胞壁不含肽聚糖，主要單細(xì)胞真菌呈圓形或

2、橢圓形，細(xì)胞壁不含肽聚糖，主要以孢子以孢子出芽方式出芽方式繁殖，芽生孢子長(zhǎng)到一定大小時(shí)脫離母體繁殖，芽生孢子長(zhǎng)到一定大小時(shí)脫離母體形成一個(gè)成熟的孢子。形成一個(gè)成熟的孢子。多細(xì)胞真菌：菌絲和孢子多細(xì)胞真菌：菌絲和孢子菌絲菌絲(hypha)：菌絲是由成熟的孢子在環(huán)境合適的：菌絲是由成熟的孢子在環(huán)境合適的條件下長(zhǎng)出的條件下長(zhǎng)出的芽管芽管并進(jìn)一步延伸呈絲狀。菌絲長(zhǎng)出并進(jìn)一步延伸呈絲狀。菌絲長(zhǎng)出分支，并交織在一起稱(chēng)分支，并交織在一起稱(chēng)菌絲體菌絲體(mycelium)。菌絲菌絲營(yíng)養(yǎng)菌絲營(yíng)養(yǎng)菌絲氣生菌絲氣生菌絲生殖菌絲生殖菌絲菌絲菌絲有隔菌絲有隔菌絲無(wú)隔菌絲無(wú)隔菌絲有隔菌絲有隔菌絲無(wú)隔菌絲無(wú)隔菌絲菌絲菌絲(

3、hypha)：菌絲是由成熟的孢子在環(huán)境合適的：菌絲是由成熟的孢子在環(huán)境合適的條件下長(zhǎng)出的條件下長(zhǎng)出的芽管芽管并進(jìn)一步延伸呈絲狀。菌絲長(zhǎng)出并進(jìn)一步延伸呈絲狀。菌絲長(zhǎng)出分支，并交織在一起稱(chēng)分支，并交織在一起稱(chēng)菌絲體菌絲體(mycelium)。菌絲菌絲營(yíng)養(yǎng)菌絲營(yíng)養(yǎng)菌絲氣生菌絲氣生菌絲生殖菌絲生殖菌絲菌絲菌絲有隔菌絲有隔菌絲無(wú)隔菌絲無(wú)隔菌絲 菌絲體按其菌絲體按其功能功能可分兩種可分兩種：（1 1）營(yíng)養(yǎng)菌絲體：菌絲深入營(yíng)養(yǎng)菌絲體：菌絲深入被被寄生寄生組織或培養(yǎng)基，組織或培養(yǎng)基，吸取吸取合成合成養(yǎng)料以供生長(zhǎng)養(yǎng)料以供生長(zhǎng)。（2 2）氣氣生生菌絲體：菌絲向上生菌絲體：菌絲向上生長(zhǎng)長(zhǎng)稱(chēng)氣生菌絲稱(chēng)氣生菌絲，其中產(chǎn)

4、生孢子，其中產(chǎn)生孢子的則的則稱(chēng)稱(chēng)為生為生殖菌絲體殖菌絲體。 孢子孢子(spore)：是真菌的是真菌的繁殖器官繁殖器官，系生殖菌絲產(chǎn)生，系生殖菌絲產(chǎn)生。根據(jù)繁殖方式的不同，真菌根據(jù)繁殖方式的不同，真菌孢子孢子可分為可分為有性有性孢子孢子和和無(wú)性無(wú)性孢子孢子兩大類(lèi)。兩大類(lèi)。多數(shù)致病性真菌進(jìn)行無(wú)性繁殖，有多種形狀：多數(shù)致病性真菌進(jìn)行無(wú)性繁殖，有多種形狀： 葉狀孢子（芽生孢子、關(guān)節(jié)孢子、厚膜孢子）葉狀孢子（芽生孢子、關(guān)節(jié)孢子、厚膜孢子） 分生孢子（大分生孢子、小分生孢子）分生孢子（大分生孢子、小分生孢子） 孢子囊孢子孢子囊孢子芽生孢子芽生孢子關(guān)節(jié)孢子關(guān)節(jié)孢子厚膜孢子厚膜孢子分生孢子分生孢子孢子囊孢子孢

5、子囊孢子二、真菌的繁殖與培養(yǎng)二、真菌的繁殖與培養(yǎng)真菌的繁殖包括有性繁殖與無(wú)性繁殖兩種方式。真菌的繁殖包括有性繁殖與無(wú)性繁殖兩種方式。無(wú)性繁殖是真菌的主要繁殖方式，包括：無(wú)性繁殖是真菌的主要繁殖方式，包括： 芽生芽生 裂殖裂殖 萌管萌管 隔殖隔殖真菌培養(yǎng)常用真菌培養(yǎng)常用沙保弱（沙保弱（Sabouraud）培養(yǎng)基）培養(yǎng)基，適宜的，適宜的pH為為 4.0-6.0。淺部淺部感染真菌的最適溫度為感染真菌的最適溫度為22-28，生長(zhǎng)緩慢，生長(zhǎng)緩慢，14周才出現(xiàn)典型菌落。周才出現(xiàn)典型菌落。深部深部感染真菌則在感染真菌則在37中生長(zhǎng)良好中生長(zhǎng)良好1. 酵母型菌落酵母型菌落（yeast type colony）

6、2. 類(lèi)酵母型菌落類(lèi)酵母型菌落 （yeast-like type colony）3. 絲狀菌落絲狀菌落（filamentous type colony) 酵母型菌落酵母型菌落類(lèi)酵母型菌落類(lèi)酵母型菌落部分真菌可因溫度、營(yíng)養(yǎng)等環(huán)境條件的改變出現(xiàn)兩種菌落形態(tài)的互部分真菌可因溫度、營(yíng)養(yǎng)等環(huán)境條件的改變出現(xiàn)兩種菌落形態(tài)的互變，稱(chēng)為雙相性真菌（變，稱(chēng)為雙相性真菌（dimorphic fungi）。）。絲狀菌落（絲狀菌落（filamentous colony） 三、抵抗力三、抵抗力對(duì)干燥、日光、紫外線(xiàn)及一般消毒劑抵抗力強(qiáng)，對(duì)常用于對(duì)干燥、日光、紫外線(xiàn)及一般消毒劑抵抗力強(qiáng)，對(duì)常用于抗細(xì)菌感染治療的抗生素不敏感

7、。真菌不耐熱?？辜?xì)菌感染治療的抗生素不敏感。真菌不耐熱。孢子與芽胞的區(qū)別孢子與芽胞的區(qū)別 1 1、抵抗力強(qiáng)，煮、抵抗力強(qiáng)，煮沸時(shí)間短不死沸時(shí)間短不死 2 2、一個(gè)細(xì)菌只產(chǎn)、一個(gè)細(xì)菌只產(chǎn)生一個(gè)芽胞生一個(gè)芽胞 3 3、不是繁殖方式、不是繁殖方式 1 1、抵抗力不強(qiáng)，、抵抗力不強(qiáng)，60-7060-70 短時(shí)間死亡短時(shí)間死亡 2 2、一條菌絲可產(chǎn)生、一條菌絲可產(chǎn)生多個(gè)孢子多個(gè)孢子 3 3、是一種繁殖方式、是一種繁殖方式 細(xì)菌芽胞細(xì)菌芽胞 真菌孢子真菌孢子真菌感染真菌感染 ：致病性真菌與機(jī)會(huì)致病性真菌：致病性真菌與機(jī)會(huì)致病性真菌 真菌超敏反應(yīng)性疾病真菌超敏反應(yīng)性疾病真菌性中毒真菌性中毒真菌的致病性與免疫

8、性真菌的致病性與免疫性真菌致病性真菌致病性1.天然免疫天然免疫完整的皮膚是防御淺部真菌感染的屏障完整的皮膚是防御淺部真菌感染的屏障正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用吞噬細(xì)胞的作用吞噬細(xì)胞的作用2. 獲得性免疫獲得性免疫 真菌感染的恢復(fù)主要靠細(xì)胞免疫真菌感染的恢復(fù)主要靠細(xì)胞免疫。真菌感染的免疫性真菌感染的免疫性1. 對(duì)于淺部真菌感染，去除各種誘因?qū)τ跍\部真菌感染，去除各種誘因 1、對(duì)于皮膚癬菌的感染，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生并輔以抗真菌藥物治療；、對(duì)于皮膚癬菌的感染，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生并輔以抗真菌藥物治療；2. 對(duì)于深部感染真菌，應(yīng)以提高機(jī)體免疫力為主并輔以抗對(duì)于深部感染真菌，應(yīng)以提高機(jī)體免疫力為主并輔以抗

9、真菌藥物治療；真菌藥物治療；3. 抗真菌藥物主要有：二性霉素抗真菌藥物主要有：二性霉素B、制霉菌素、制霉菌素、咪康唑、咪康唑、酮康唑、灰黃霉素、克霉唑等，但應(yīng)注意藥物的毒副作用。酮康唑、灰黃霉素、克霉唑等，但應(yīng)注意藥物的毒副作用。真菌的防治原則真菌的防治原則 真菌真菌細(xì)菌細(xì)菌細(xì)胞細(xì)胞真核細(xì)胞真核細(xì)胞原核細(xì)胞原核細(xì)胞細(xì)胞核細(xì)胞核有，還有核仁、核膜有，還有核仁、核膜擬核，無(wú)核仁、擬核，無(wú)核仁、核膜核膜細(xì)胞器細(xì)胞器有有只有核糖體只有核糖體細(xì)胞壁細(xì)胞壁無(wú)肽聚糖，由多糖與蛋無(wú)肽聚糖，由多糖與蛋白質(zhì)白質(zhì)有肽聚糖有肽聚糖對(duì)青霉素或頭對(duì)青霉素或頭孢菌素孢菌素不敏感不敏感敏感敏感細(xì)胞膜細(xì)胞膜含固醇含固醇不含固醇

10、不含固醇大小大小,復(fù)雜程度復(fù)雜程度比細(xì)菌大幾倍至幾十倍，比細(xì)菌大幾倍至幾十倍，結(jié)構(gòu)復(fù)雜結(jié)構(gòu)復(fù)雜小，簡(jiǎn)單小，簡(jiǎn)單 主要病原性真菌主要病原性真菌一、病原菌的特性一、病原菌的特性表面感染真菌包括表面感染真菌包括皮膚癬菌皮膚癬菌和和角層癬菌角層癬菌兩類(lèi)。兩類(lèi)。根據(jù)培養(yǎng)基上的菌落特征以及玻片培養(yǎng)法所觀察到的分生根據(jù)培養(yǎng)基上的菌落特征以及玻片培養(yǎng)法所觀察到的分生孢子形態(tài)，可將皮膚癬菌分為孢子形態(tài)，可將皮膚癬菌分為3 3屬屬：表皮癬菌屬、表皮癬菌屬、毛癬菌屬和小孢子癬菌屬毛癬菌屬和小孢子癬菌屬皮膚癬菌是人類(lèi)最常見(jiàn)的致病真菌，以嗜角質(zhì)蛋白為特性。皮膚癬菌是人類(lèi)最常見(jiàn)的致病真菌，以嗜角質(zhì)蛋白為特性。侵犯表皮表面

11、角質(zhì)層，機(jī)械刺激和增殖導(dǎo)致病理改變。侵犯表皮表面角質(zhì)層，機(jī)械刺激和增殖導(dǎo)致病理改變。第一節(jié)第一節(jié) 表面感染真菌表面感染真菌絮狀表皮癬菌菌落絮狀表皮癬菌菌落絮狀表皮癬菌絮狀表皮癬菌 厚膜孢子厚膜孢子表皮癬菌屬表皮癬菌屬 玫瑰色毛癬菌菌落玫瑰色毛癬菌菌落玫瑰色毛癬菌玫瑰色毛癬菌 大分生孢子大分生孢子毛癬菌屬毛癬菌屬石膏樣小孢子菌菌落石膏樣小孢子菌菌落 石膏樣小孢子菌石膏樣小孢子菌 大分生孢子大分生孢子小孢子菌屬小孢子菌屬侵犯部位僅局限于角化的表皮、毛發(fā)和指（趾）甲感染侵犯部位僅局限于角化的表皮、毛發(fā)和指（趾）甲感染引起的疾病在臨床上統(tǒng)稱(chēng)為引起的疾病在臨床上統(tǒng)稱(chēng)為癬癬（tinea），依病損在身體），

12、依病損在身體不同部位而有不同的名稱(chēng)。不同部位而有不同的名稱(chēng)。 真菌真菌 感染部位感染部位 皮膚皮膚 指甲指甲 毛發(fā)毛發(fā)毛癬菌屬毛癬菌屬 + + +表皮菌屬表皮菌屬 + + 小孢子菌屬小孢子菌屬 + + 體癬體癬股癬股癬甲甲 癬癬手足癬手足癬頭癬頭癬馬拉色菌馬拉色菌: 可引起頭皮屑和脂溢性皮炎，每個(gè)人的腦可引起頭皮屑和脂溢性皮炎，每個(gè)人的腦袋上可能都生活著數(shù)千萬(wàn)個(gè)球形馬拉色菌袋上可能都生活著數(shù)千萬(wàn)個(gè)球形馬拉色菌 ?；ɑ?斑斑 癬癬角層癬菌：角層癬菌：寄居在皮膚和毛干最表層，不侵犯細(xì)胞，不寄居在皮膚和毛干最表層，不侵犯細(xì)胞，不引起炎癥反應(yīng)。引起炎癥反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷診斷皮膚癬菌病的標(biāo)本是刮

13、下局部皮膚、指甲屑或剪下毛診斷皮膚癬菌病的標(biāo)本是刮下局部皮膚、指甲屑或剪下毛發(fā)。將采取的標(biāo)本進(jìn)行鏡檢與培養(yǎng)鑒定。發(fā)。將采取的標(biāo)本進(jìn)行鏡檢與培養(yǎng)鑒定。1. 顯微鏡檢查顯微鏡檢查 將標(biāo)本置于玻片上，滴入將標(biāo)本置于玻片上，滴入10%-20%氫氧氫氧化鉀溶液，蓋上蓋玻片后放在顯微鏡下檢查?？煽吹椒种浫芤?，蓋上蓋玻片后放在顯微鏡下檢查?？煽吹椒种Φ木z及大分生孢子。的菌絲及大分生孢子。2. 培養(yǎng)鑒定培養(yǎng)鑒定 皮膚癬菌的最后鑒定取決于培養(yǎng)。皮膚癬菌的最后鑒定取決于培養(yǎng)。病發(fā)鏡檢可見(jiàn)發(fā)內(nèi)菌絲病發(fā)鏡檢可見(jiàn)發(fā)內(nèi)菌絲 足癬鱗屑鏡檢可見(jiàn)足癬鱗屑鏡檢可見(jiàn)鱗屑細(xì)胞間有菌絲鱗屑細(xì)胞間有菌絲 體癬皮屑可見(jiàn)關(guān)節(jié)孢子體癬皮

14、屑可見(jiàn)關(guān)節(jié)孢子第二節(jié)第二節(jié) 皮下感染真菌、地方性流行真菌皮下感染真菌、地方性流行真菌一、皮下組織感染真菌一、皮下組織感染真菌引起皮下組織感染真菌病的真菌有很多種，有兩個(gè)共同引起皮下組織感染真菌病的真菌有很多種，有兩個(gè)共同點(diǎn)：點(diǎn)：為為自然生長(zhǎng)自然生長(zhǎng)于土壤或腐壞植物中的腐生菌；于土壤或腐壞植物中的腐生菌；必必須須經(jīng)由宿主的創(chuàng)口經(jīng)由宿主的創(chuàng)口才能進(jìn)入皮下組織，在局部組織繁殖。才能進(jìn)入皮下組織，在局部組織繁殖。申克孢子絲菌申克孢子絲菌著色真菌（黑霉菌）著色真菌（黑霉菌）申克孢子絲菌（雙相性菌落）申克孢子絲菌（雙相性菌落）裴氏著色芽生菌裴氏著色芽生菌著色真菌著色真菌二、地方流行性真菌二、地方流行性真菌

15、系統(tǒng)性真菌?。ㄏ到y(tǒng)性真菌?。╯ystemic mycoses）是由土壤中的真菌所）是由土壤中的真菌所引起的，通常是由引起的，通常是由呼吸道吸入或傷口進(jìn)入呼吸道吸入或傷口進(jìn)入而感染。而感染。均為雙相性真菌，均為雙相性真菌，37為酵母型菌落，為酵母型菌落，2525為絲狀菌落為絲狀菌落主要有莢膜組織胞漿菌、厭酷球孢子菌、皮炎芽生菌、主要有莢膜組織胞漿菌、厭酷球孢子菌、皮炎芽生菌、馬爾尼菲青霉馬爾尼菲青霉 組織胞漿菌感組織胞漿菌感染染 球孢子菌球孢子菌芽生菌病芽生菌病 馬爾尼菲青霉病皮膚損害馬爾尼菲青霉病皮膚損害馬爾尼菲青霉菌落馬爾尼菲青霉菌落三、三、機(jī)會(huì)致病性真菌機(jī)會(huì)致病性真菌機(jī)會(huì)致病性真菌是一些非

16、致病性的腐生菌機(jī)會(huì)致病性真菌是一些非致病性的腐生菌，有些甚至是有些甚至是人體內(nèi)的正常菌群人體內(nèi)的正常菌群，當(dāng)宿主身體虛弱、免疫當(dāng)宿主身體虛弱、免疫功功能減退或能減退或異位寄生時(shí)才會(huì)引發(fā)疾病。異位寄生時(shí)才會(huì)引發(fā)疾病。近年來(lái)深部真菌感染呈持續(xù)上升趨勢(shì)，主要原因包括：近年來(lái)深部真菌感染呈持續(xù)上升趨勢(shì)，主要原因包括：長(zhǎng)期濫用抗生素對(duì)正常菌群的破壞；對(duì)于惡性腫瘤病人長(zhǎng)期濫用抗生素對(duì)正常菌群的破壞；對(duì)于惡性腫瘤病人的放療與化療；艾滋病的流行；器官移植中免疫抑制劑的放療與化療；艾滋病的流行；器官移植中免疫抑制劑的使用；人口老齡化等等。的使用；人口老齡化等等。 以芽生孢子以芽生孢子出芽繁殖出芽繁殖。孢子伸長(zhǎng)成

17、芽管，不與母體脫離，形成較。孢子伸長(zhǎng)成芽管，不與母體脫離，形成較長(zhǎng)的長(zhǎng)的假菌絲假菌絲。在玉米培養(yǎng)基上可形成。在玉米培養(yǎng)基上可形成厚膜孢子厚膜孢子和假菌絲，有助于和假菌絲，有助于鑒別。鑒別。1. 白假絲酵母菌白假絲酵母菌: 也稱(chēng)白色念珠菌，屬假絲酵母屬。也稱(chēng)白色念珠菌，屬假絲酵母屬。正常菌群，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或菌群失調(diào)時(shí)可致病。正常菌群，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或菌群失調(diào)時(shí)可致病。1、皮膚粘膜感染、皮膚粘膜感染 念珠菌性甲溝炎念珠菌性甲溝炎 鵝口瘡鵝口瘡 嬰兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病嬰兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病 致病性與免疫性致病性與免疫性2 2、內(nèi)臟感染、內(nèi)臟感染：肺炎、支氣管炎、肺炎、支氣管炎、腸炎、膀胱炎、腎

18、盂腸炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。腎炎等。 3 3、中樞神經(jīng)感染、中樞神經(jīng)感染可有腦膜炎、可有腦膜炎、腦膜腦炎和腦腦膜腦炎和腦膿腫等膿腫等微生物檢查方法微生物檢查方法 1、取標(biāo)本鏡檢：取標(biāo)本鏡檢：根據(jù)不同疾病采取不同標(biāo)本。根據(jù)不同疾病采取不同標(biāo)本。 標(biāo)本標(biāo)本（痰、膿、腦脊液等）（痰、膿、腦脊液等）Gram染色染色 鏡檢鏡檢（芽生孢子、假菌絲芽生孢子、假菌絲）2、標(biāo)本培養(yǎng)觀察、標(biāo)本培養(yǎng)觀察 標(biāo)本標(biāo)本 沙保培養(yǎng)基沙保培養(yǎng)基 標(biāo)本標(biāo)本 玉米粉瓊脂培養(yǎng)基玉米粉瓊脂培養(yǎng)基 觀察厚膜孢子觀察厚膜孢子2. 隱球菌隱球菌 主要的致病菌是主要的致病菌是新型隱新型隱球菌。球菌。傳染源主要傳染源主要為鴿子。為鴿子。新型隱

19、球菌為圓形新型隱球菌為圓形酵母型真菌酵母型真菌，外周有肥厚莢膜，用外周有肥厚莢膜，用墨汁負(fù)染墨汁負(fù)染，可見(jiàn)黑色背景中有圓形透明菌體，可見(jiàn)黑色背景中有圓形透明菌體，有厚莢膜。有厚莢膜。本菌以本菌以出芽方式出芽方式繁殖，不繁殖，不形成假菌絲。形成假菌絲。25 與與37生長(zhǎng)形成酵母型菌落。生長(zhǎng)形成酵母型菌落。 新型隱球菌能引起人類(lèi)嚴(yán)重感染，新型隱球菌能引起人類(lèi)嚴(yán)重感染，呼吸道呼吸道為主要侵入途為主要侵入途徑，吸入后可沉著于肺泡，但不一定致病。只有當(dāng)機(jī)體抵徑，吸入后可沉著于肺泡，但不一定致病。只有當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，才能播散至其他組織部位，抗力降低時(shí)，才能播散至其他組織部位，最易侵犯的是中最易侵犯的是

20、中樞神經(jīng)系統(tǒng)樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起慢性腦膜炎。，引起慢性腦膜炎。致病物質(zhì)主要為莢膜多糖。致病物質(zhì)主要為莢膜多糖。 微生物檢查方法微生物檢查方法腦脊液腦脊液肺新型隱球菌感染肺新型隱球菌感染 1、染色鏡檢：標(biāo)本（痰、腦脊液等）染色鏡檢：標(biāo)本（痰、腦脊液等）墨墨汁負(fù)染汁負(fù)染鏡檢（觀察莢膜）鏡檢（觀察莢膜）2、培養(yǎng)觀察：標(biāo)本培養(yǎng)觀察：標(biāo)本沙保培養(yǎng)基或血平板培沙保培養(yǎng)基或血平板培養(yǎng)養(yǎng)觀察菌落生長(zhǎng)情況觀察菌落生長(zhǎng)情況3. 曲霉菌：曲霉菌在自然界中廣泛曲霉菌：曲霉菌在自然界中廣泛分布，僅少數(shù)屬于機(jī)會(huì)致病菌，以分布，僅少數(shù)屬于機(jī)會(huì)致病菌，以煙曲霉菌煙曲霉菌最常見(jiàn)。最常見(jiàn)。為多細(xì)胞分枝狀有隔菌絲，分生孢子，孢子有不同的顏色。為多細(xì)胞分枝狀有隔菌絲，分生孢子，孢子有不同的顏色。曲霉菌能侵犯機(jī)體許多部位而致病，統(tǒng)稱(chēng)為曲霉菌病曲霉菌能侵犯機(jī)體許