XESERIES檢測(cè)原理

1、X Series五分類血液分析儀檢測(cè)原理目錄n基本性能n檢測(cè)原理n參數(shù)的檢測(cè)原理n報(bào)警原理n誤差分析XE-SERIES 血液分析儀器基本性能機(jī)型機(jī)型XE-2100XT-1800iXS-800iSF-3000速度150t/h80t/h60t/h80t/h閉蓋全血200ul150ul-270ul開蓋全血130ul85ul20ul170ul預(yù)稀釋40ul40ul20ul40ulCBC全血/預(yù)稀釋全血/預(yù)稀釋全血/預(yù)稀釋全血/預(yù)稀釋DIFF全血全血全血/預(yù)稀釋全血IMI全血-NRBC全血-RET全血/預(yù)稀釋(113t/h)-檢測(cè)原理-標(biāo)本檢測(cè)流程nWBC/BASO:流式原理；nNRBC、4DIFF、R

2、ET： 流式細(xì)胞技術(shù)和核酸熒光染色技術(shù)；nIMI：使用射頻/直流電技術(shù)和流式細(xì)胞技術(shù)；nRBC/PLT利用液流聚焦電阻抗技術(shù)；nHGB：SLS原理。 核酸熒光染色技術(shù)： SYSMEX公司采用聚次甲基和堊嗪作為核酸熒光染料，細(xì)胞經(jīng)過特殊溶血素的處理，熒光染料可以快速進(jìn)入胞漿和胞核對(duì)核酸染色，細(xì)胞內(nèi)的熒光染料在633nm激光的激發(fā)下產(chǎn)生一定的熒光強(qiáng)度，這種熒光強(qiáng)度與細(xì)胞的核酸含量成正相關(guān)，熒光染色后，熒光強(qiáng)度大小依次排列順序?yàn)椋寒愋土馨图?xì)胞 原始細(xì)胞/幼稚粒細(xì)胞 單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 粒細(xì)胞/晚幼紅細(xì)胞 網(wǎng)織紅細(xì)胞/網(wǎng)織血小板/聚集血小板 成熟紅細(xì)胞/成熟血小板。 流式細(xì)胞技術(shù) 待測(cè)血樣稀釋成單個(gè)細(xì)

3、胞懸液，細(xì)胞經(jīng)過快速特異性核酸熒光染色，在鞘液的約束下，排成單列由流動(dòng)室的噴嘴噴出，通過測(cè)量區(qū)的細(xì)胞在垂直入射的激光束照射和激發(fā)下，產(chǎn)生前向散射光（FSC）、側(cè)向散射光（SSC）、側(cè)向熒光（SFL）。FSC主要反映細(xì)胞的大小，SSC主要反映細(xì)胞內(nèi)顆粒物質(zhì)的大小和多少，SFL主要反映細(xì)胞的核酸含量的多少。射頻（RF）/直流（DC）電技術(shù) nRF/DC 檢測(cè)技術(shù)，通過直流電阻的變化測(cè)定血細(xì)胞的大小，并通過射頻電阻測(cè)定血細(xì)胞內(nèi)的密度。圖四顯示的是一個(gè)白細(xì)胞的RF/DC信號(hào)。在IMI通道中，RF/DC技術(shù)主要用來檢測(cè)幼稚髓細(xì)胞， 越幼稚的細(xì)胞密度越小。 RF信號(hào)大小依次順序是： 桿狀核粒細(xì)胞 幼稚粒

4、細(xì)胞 原始髓細(xì)胞 造 血干祖細(xì)胞（包括HPC）。 液流聚焦電阻抗技術(shù) n液流聚焦技術(shù)是流式細(xì)胞術(shù)中的一種技術(shù)，利用液體層流將使細(xì)胞排成單列通過檢測(cè)孔，圖五中，前鞘流保證細(xì)胞單個(gè)通過檢測(cè)孔，避免細(xì)胞與細(xì)胞重疊通過檢測(cè)孔；后鞘流避免液體返流，避免細(xì)胞隨著返流液體再次通過檢測(cè)孔。利用液流聚焦技術(shù)可以使細(xì)胞計(jì)數(shù) 結(jié)果更加準(zhǔn)確，重復(fù)性更好。 在檢測(cè)孔，細(xì)胞將得到阻抗 信號(hào)，由于細(xì)胞是一個(gè)不良 導(dǎo)體，細(xì)胞越大，阻抗信號(hào) 越大，阻抗信號(hào)反映細(xì)胞的 大小信息。SLS（十二烷基磺酸鈉）法原理：1，紅細(xì)胞溶解釋放血紅 蛋白；2，改變血紅蛋白結(jié)構(gòu)；3，氧化二價(jià)鐵為三價(jià)鐵；4，形成SLS-Hb化合物。SLS-Hb在5

5、35nm有最大吸收峰，根據(jù)朗伯比爾定律將535nm處SLS-Hb的吸光度換算成血紅蛋白濃度。SLS法具有無(wú)毒的優(yōu)點(diǎn)，而且與國(guó)際參考方法氰化高鐵血紅蛋白法具有很好的相關(guān)性。XE系列試劑英文名稱中文名稱作用CELLPACK稀釋液RBC/PLT/HGB檢測(cè)CELLSHEATH鞘流液前鞘流、后鞘流STROMATOLYSER-FB嗜堿通道溶血素溶解出嗜堿細(xì)胞以外的白細(xì)胞為裸核STROMATOLYSER-4DL白細(xì)胞分類溶血素溶解紅細(xì)；在白細(xì)胞膜上打孔STROMATOLYSER-4DS白細(xì)胞分類染液核酸染色STROMATOLYSER-NR（溶血素）有核紅細(xì)胞通道溶血素 溶解有核紅細(xì)胞為裸核STROMATO

6、LYSER-NR（染液）有核紅細(xì)胞通道染液核酸染色SULFOLYSER紅細(xì)胞溶血素HGB檢測(cè)STROMATOLYSER-IMIMI通道溶血素溶解成熟白細(xì)胞RET SEARCH（II）（稀釋劑）網(wǎng)織紅細(xì)胞通道稀釋液 RET檢測(cè)RET SEARCH（II）（染液）網(wǎng)織紅細(xì)胞通道染液核酸染色白細(xì)胞檢測(cè)原理nDIFF通道通道nWBC/BASO通道通道nIMI通道通道nNRBC通道通道DIFF通道4DLn 完全溶解紅細(xì)胞血小板n 在白細(xì)胞膜上打孔4DSn 對(duì)核酸染色縱坐標(biāo)：側(cè)向熒光（SFL） 反映核酸含量橫坐標(biāo)：側(cè)向散射光（SSC） 反映細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜程度試劑反應(yīng)（）試劑反應(yīng)（）試劑反應(yīng)（）DIFF通道

7、的重要信息n異常細(xì)胞：幼稚粒細(xì)胞、原始細(xì)胞、異型異常細(xì)胞：幼稚粒細(xì)胞、原始細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、瘧原蟲淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、瘧原蟲n抗干擾能力強(qiáng)，抗干擾能力強(qiáng)，WBCWBC更加準(zhǔn)確：難溶紅細(xì)胞、更加準(zhǔn)確：難溶紅細(xì)胞、聚集血小板、脂質(zhì)顆粒聚集血小板、脂質(zhì)顆粒異型淋巴細(xì)胞，原始細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞n異型淋巴細(xì)胞：病毒、原蟲等刺激下，胞體體增大、胞質(zhì)增多、嗜堿性增強(qiáng)，細(xì)胞核母細(xì)胞化。散點(diǎn)圖上熒光強(qiáng)度最強(qiáng)n幼稚粒細(xì)胞：RNA的合成隨著細(xì)胞的程度而逐漸減少，即細(xì)胞越幼稚，RNA越多，散點(diǎn)圖上熒光強(qiáng)度越高n原始細(xì)胞：一般情況下，五種白細(xì)胞不能正常分類，時(shí)OTHER區(qū)域一般為原始細(xì)胞幼稚粒細(xì)幼稚粒細(xì)胞

8、胞異常淋異常淋巴巴嗜酸嗜酸中中性性單單核核淋淋巴巴嗜嗜堿堿瘧原蟲散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖特征：嗜酸性粒細(xì)胞群向中性粒細(xì)胞靠攏散點(diǎn)圖特征：嗜酸性粒細(xì)胞群向中性粒細(xì)胞靠攏有核紅細(xì)胞n晚幼紅細(xì)胞核固縮，細(xì)胞簡(jiǎn)單，因此在淋巴細(xì)胞的正下方。難溶紅細(xì)胞和脂質(zhì)顆粒、血小板聚集n難溶紅細(xì)胞表現(xiàn)為白細(xì)胞群下方有大量散點(diǎn)出現(xiàn)，并且部分顯示為淡蘭色（和白細(xì)胞相同的顏色）n脂質(zhì)顆粒在散點(diǎn)圖上表現(xiàn)為胡須狀n當(dāng)出現(xiàn)難溶紅細(xì)胞和脂質(zhì)顆粒的時(shí)候，WBC-BASO受到干擾，不準(zhǔn)確。此時(shí)WBC-DIFF利用核酸熒光染色技術(shù)可以排除這些干擾，因此比較準(zhǔn)確n聚集的血小板在兩個(gè)通道內(nèi)都顯示在GOHST區(qū)域，不會(huì)影響WBCWBC/BASO通道STR

9、OMATOLYSER-FB 完全溶解紅細(xì)胞血小板完全溶解紅細(xì)胞血小板 除嗜堿細(xì)胞以外的白細(xì)胞溶解除嗜堿細(xì)胞以外的白細(xì)胞溶解為裸核為裸核 嗜堿細(xì)胞保持原狀嗜堿細(xì)胞保持原狀縱坐標(biāo)：前向散射光（縱坐標(biāo)：前向散射光（FSC） 反映細(xì)胞大小反映細(xì)胞大小橫坐標(biāo)：側(cè)向散射光（橫坐標(biāo)：側(cè)向散射光（SSC） 反映細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜程度反映細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜程度嗜堿嗜堿其他其他白細(xì)白細(xì)胞胞IMI(The immature myeloid information)通道STROMATOLYSER-IM 溶解紅細(xì)胞血小板、成熟溶解紅細(xì)胞血小板、成熟白細(xì)胞白細(xì)胞 粒系幼稚細(xì)胞保持原狀粒系幼稚細(xì)胞保持原狀縱坐標(biāo)：射頻（縱坐標(biāo)：射頻

10、（RF） 反映細(xì)胞密度反映細(xì)胞密度橫坐標(biāo)：直流電（橫坐標(biāo)：直流電（DC） 反映細(xì)胞大小反映細(xì)胞大小中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞原始細(xì)胞原始細(xì)胞桿核桿核紅細(xì)胞檢測(cè)原理nRBC/PLT通道通道nRET通道通道nNRBC通道通道RBC/PLT通道n雙鞘流阻抗法雙鞘流阻抗法n浮動(dòng)界標(biāo)浮動(dòng)界標(biāo)nRDW-SD 假設(shè)峰值高度為假設(shè)峰值高度為100%，在在20%頻率水平上的分頻率水平上的分布寬度即為布寬度即為RDW-SD。單位用單位用fL 表示。表示。nRDW-CV 點(diǎn)點(diǎn)L1和和L2在總分布區(qū)域在總分布區(qū)域中的出現(xiàn)頻率為中的出現(xiàn)頻率為68.26%，使用下列方程計(jì)算使用下列方程計(jì)

11、算 RDW-CV=（L2 - L1）/（L2 +L1）RET/PLT-O通道RET SEARCH（II）稀釋）稀釋劑劑 稀釋標(biāo)本稀釋標(biāo)本RET SEARCH（II）染液）染液 對(duì)核酸染色對(duì)核酸染色縱坐標(biāo)：前向散射光縱坐標(biāo)：前向散射光（FSC） 反映細(xì)胞大小反映細(xì)胞大小橫坐標(biāo)：側(cè)向熒光（橫坐標(biāo)：側(cè)向熒光（SFL） 反映核酸含量反映核酸含量LFR MFR HFR WBCLFR MFR HFR WBCRBCRBCPLTPLT瘧原蟲核酸含量略核酸含量略少于低熒光少于低熒光強(qiáng)度的網(wǎng)織強(qiáng)度的網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)胞NRBC通道NR 溶血素溶血素 完全溶解紅細(xì)胞血小板完全溶解紅細(xì)胞血小板 白細(xì)胞保持原狀白細(xì)胞保持原

12、狀 有核紅細(xì)胞溶解為裸核有核紅細(xì)胞溶解為裸核NR 染液染液 對(duì)核酸染色對(duì)核酸染色縱坐標(biāo)：前向散射光（縱坐標(biāo)：前向散射光（FSC） 反映細(xì)胞大小反映細(xì)胞大小橫坐標(biāo)：側(cè)向熒光（橫坐標(biāo)：側(cè)向熒光（SFL） 反映核酸含量反映核酸含量NRBCNRBCWBCWBC修正WBCEo EoBa BaMoMoNeNeLyNRBCNRBCNRBCNRBC扣除扣除扣除扣除修正修正WBCWBC修正分類修正分類扣除扣除血小板檢測(cè)原理nRBC/PLT通道通道nRET通道通道RBC/PLT通道雙鞘流阻抗法雙鞘流阻抗法浮動(dòng)界標(biāo)浮動(dòng)界標(biāo)PDW 假設(shè)峰值高度為假設(shè)峰值高度為100%，在在20%頻率水平上的分布頻率水平上的分布寬度即

13、為寬度即為PDW。單位用。單位用fL表示。表示。P-LCR 由由12 fL界標(biāo)得到的巨型界標(biāo)得到的巨型血小板的比值。計(jì)算時(shí)，血小板的比值。計(jì)算時(shí)，將固定界標(biāo)與高界標(biāo)之間將固定界標(biāo)與高界標(biāo)之間的粒子數(shù)，同低界標(biāo)與高的粒子數(shù)，同低界標(biāo)與高界標(biāo)之間的粒子數(shù)相比而界標(biāo)之間的粒子數(shù)相比而得到一個(gè)比值。得到一個(gè)比值。RET/PLT-O通道PLT-I, 低可信度低可信度PLT-O,低可信度低可信度PLT 計(jì)數(shù)無(wú)效計(jì)數(shù)無(wú)效PLT-I報(bào)告報(bào)告PLT-O報(bào)告報(bào)告NoNoYesYesPLT-I 向向PLT-O 轉(zhuǎn)換規(guī)則轉(zhuǎn)換規(guī)則PLT-I, 低可信度PLT-O,低可信度PLT 計(jì)數(shù)無(wú)效PLT-I報(bào)告PLT-O報(bào)告No

14、NoYesYesnPLT-I 由由 PLT直方圖獲得直方圖獲得PLT-O 由由RET 散點(diǎn)圖獲得散點(diǎn)圖獲得(2) PL(%) 9%(2) PL(%) 9%(3) PU(%) 39%(3) PU(%) 39%(4 )PU 20%(4 )PU 20%(1) RL(%) 10%(1) RL(%) 10%(5) (5) 出現(xiàn)出現(xiàn) “Fragments?Fragments?”報(bào)警報(bào)警(6) (6) 出現(xiàn)出現(xiàn) “RBC Agglutination?RBC Agglutination?”報(bào)警報(bào)警(7) PU% 13% and PLT 35fL45% and PLT-(7) PU% 13% and PLT 3

15、5fL45% and PLT-I#=80 x109/LI#=80 x109/L(8) PLT-I 50 x109/L(8) PLT-I 115%(9) PLT-I/PLT-O 115%如果如果WBC WBC 碎片在碎片在PLT-OPLT-O計(jì)數(shù)中出現(xiàn)計(jì)數(shù)中出現(xiàn) , , PLT PLT 計(jì)數(shù)無(wú)效計(jì)數(shù)無(wú)效: : PLT PLT “-”報(bào)警原理復(fù)檢規(guī)則復(fù)檢規(guī)則SuspectabnormalIP信息的來源散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖直方圖直方圖SFSFL LSSCSSCFSCFSCSSCSSCRFRFDCDCFSCFSCSFLSFLFSCFSCSFLSFLDIFFWBC/BAIMINRBCWBCWBC報(bào)警報(bào)警懷疑懷疑

16、/ /異常異常RETRBC_DCRBC/RET RBC/RET 報(bào)警報(bào)警懷疑懷疑/ /異常異常DIFFPLT_DCRBC_DCIMIRET(Plt-O)RET(Plt-O)PLT PLT 報(bào)警報(bào)警懷疑懷疑/ /異常異常nIP信息解釋信息解釋 n白細(xì)胞白細(xì)胞報(bào)警項(xiàng)目報(bào)警項(xiàng)目中文中文信息來源信息來源WBC Abn ScattergramWBC Abn ScattergramNRBC Abn ScattergramNRBC Abn ScattergramNeutropeniaNeutropeniaNeutrophiliaNeutrophiliaLymphopeniaLymphopeniaLympho

17、cytosisLymphocytosisMonocytosisMonocytosisEosinophiliaEosinophiliaBasophiliaBasophiliaLeukocytopeniaLeukocytopeniaLeukocytosisLeukocytosisNRBC presentNRBC present白細(xì)胞散點(diǎn)圖異常白細(xì)胞散點(diǎn)圖異常有核紅細(xì)胞散點(diǎn)圖異常有核紅細(xì)胞散點(diǎn)圖異常中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多嗜酸細(xì)胞增多嗜酸細(xì)胞增多嗜堿細(xì)胞增多嗜堿細(xì)胞增多白細(xì)胞總數(shù)減少白細(xì)胞總數(shù)減少

18、白細(xì)胞總數(shù)增多白細(xì)胞總數(shù)增多出現(xiàn)有核紅細(xì)胞出現(xiàn)有核紅細(xì)胞DIFF/BASODIFF/BASO散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖NRBCNRBC散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖NEUT# 1.00 x 109/L (or % setting)NEUT# 11.00 x 109/L (or % setting)NEUT# 11.00 x 109/L (or % setting)LYMPH# 0.80 x 109/L (or % setting)LYMPH# 4.00 x 109/L (or % setting)LYMPH# 4.00 x 109/L (or % setting)MONO# 1.00 x 109/L (or % settin

19、g)MONO# 1.00 x 109/L (or % setting)EO# 0.70 x 109/L (or % setting)EO# 0.70 x 109/L (or % setting)BASO# 0.20 x109/L (or % setting)BASO# 0.20 x109/L (or % setting)WBC 2.50 x109/LWBC 18.00 x 109/LWBC 18.00 x 109/LNRBC% 2%NRBC% 2%Ne/EoLy/Ne 2Lym/GstLy/Mo2Ly/Mo2Ly/BaMo/Ne1Ne/GstMo/Eo白細(xì)胞散點(diǎn)圖異常白細(xì)胞散點(diǎn)圖異常細(xì)胞族群之

20、間邊界不清細(xì)胞族群之間邊界不清邊界顆粒達(dá)到一定數(shù)量觸發(fā)規(guī)則邊界顆粒達(dá)到一定數(shù)量觸發(fā)規(guī)則Gst/NLMEGst/NLMEBas/NLMEBas/NLMENLME:NLME:不包括不包括BASOBASOn有核紅細(xì)胞散點(diǎn)圖異常NRBCNRBCWBCWBCGOST1GOST1Plt clumpsPlt clumps細(xì)胞族群之間邊界不清細(xì)胞族群之間邊界不清邊界顆粒達(dá)到一定數(shù)量觸發(fā)規(guī)則邊界顆粒達(dá)到一定數(shù)量觸發(fā)規(guī)則nIPIP信息解釋信息解釋 n白細(xì)胞白細(xì)胞報(bào)警項(xiàng)目報(bào)警項(xiàng)目中文中文信息來源信息來源Blasts?Immature Gran?Left Shift?Atypical Lympho?Abn Lymph

21、o/L-Blasts?NRBC?RBC Lyse resistance?原始細(xì)胞？原始細(xì)胞？幼稚粒細(xì)胞？幼稚粒細(xì)胞？核左移？核左移？異型淋巴細(xì)胞？異型淋巴細(xì)胞？異常淋巴異常淋巴/原始淋巴細(xì)胞？原始淋巴細(xì)胞？有核紅細(xì)胞？有核紅細(xì)胞？紅細(xì)胞溶解不全？紅細(xì)胞溶解不全？DIFF,IMI 散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖DIFF,IMI 散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖DIFF,IMI 散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖DIFF,IMI 散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖DIFF,IMI 散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖DIFF 散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖DIFF,WBC/BASO散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖n原始細(xì)胞？原始細(xì)胞？n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n在散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定在散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量。數(shù)量。原

22、始細(xì)胞原始細(xì)胞中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞原始細(xì)胞原始細(xì)胞桿核桿核n幼稚粒細(xì)胞？幼稚粒細(xì)胞？n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n在散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量。在散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量。幼稚粒細(xì)胞幼稚粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞原始細(xì)胞原始細(xì)胞桿核桿核n核左移？核左移？n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n在散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量在散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量桿桿核核中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞原始細(xì)胞原始細(xì)胞桿核桿核n異型淋巴細(xì)胞？異型淋巴細(xì)胞？n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n 在

23、在DIFFDIFF散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量 andandn 在在IMIIMI通道通道IGIG和和BLASTBLAST區(qū)域無(wú)散點(diǎn)區(qū)域無(wú)散點(diǎn)異型淋巴細(xì)異型淋巴細(xì)胞胞中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞原始細(xì)胞原始細(xì)胞桿核桿核n異常淋巴異常淋巴/ /原始淋巴細(xì)胞？原始淋巴細(xì)胞？n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n 在在DIFFDIFF散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量 and and 在在IMIIMI通道通道IGIG和和BLASTBLAST區(qū)域無(wú)散點(diǎn)區(qū)域無(wú)散點(diǎn)異常淋異常淋巴巴中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)

24、胞晚幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞原始細(xì)胞原始細(xì)胞桿核桿核n有核紅細(xì)胞？有核紅細(xì)胞？n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n 在在DIFFDIFF散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量量有核紅細(xì)有核紅細(xì)胞胞n紅細(xì)胞溶解不全？紅細(xì)胞溶解不全？n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n 在在DIFFDIFF散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量量 oror WBC-BASO /WBC-DIFF WBC-BASO /WBC-DIFF比例大于閾值比例大于閾值難溶紅細(xì)難溶紅細(xì)胞胞WBC-WBC-BASOBASOWBC-DIFFWBC-DIFFIP信息解釋信息解釋 紅細(xì)胞紅細(xì)胞

25、報(bào)警項(xiàng)目報(bào)警項(xiàng)目中文中文信息來源信息來源RBC Abn DistributionDimorphic PopulationRET Abn ScattergramReticulocytosisAnisocytosisMicrocytosisMacrocytosisHypochromiaAnemiaErythrocytosis紅細(xì)胞分布異常紅細(xì)胞分布異常雙峰雙峰網(wǎng)織紅細(xì)胞散點(diǎn)圖異常網(wǎng)織紅細(xì)胞散點(diǎn)圖異常網(wǎng)織紅細(xì)胞增多網(wǎng)織紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞大小不均紅細(xì)胞大小不均小紅細(xì)胞癥小紅細(xì)胞癥巨紅細(xì)胞癥巨紅細(xì)胞癥血紅蛋白減少血紅蛋白減少貧血貧血紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞直方圖紅細(xì)胞直方圖紅細(xì)胞直方圖紅細(xì)胞直方圖RET

26、 散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖RET% 0.05 or RET# 200 x 109/LRDW-SD 65fL or RDW-CV 0.20MCV 110fLMCHC 290g/LHGB 6.50 x 1012/L紅細(xì)胞分布異常紅細(xì)胞分布異常n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n RL (%) 10 % or RU (%) 5 % or RDW-SD 無(wú)法無(wú)法計(jì)算計(jì)算 or 多峰多峰 or RU 50 x109/L雙峰雙峰n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n 紅細(xì)胞直方圖不止出現(xiàn)一個(gè)峰紅細(xì)胞直方圖不止出現(xiàn)一個(gè)峰 RBC100200250 fl100 %5 %RLRU100200 250 fl100 %20 %RLRUS L網(wǎng)織紅細(xì)胞散

27、點(diǎn)圖異常網(wǎng)織紅細(xì)胞散點(diǎn)圖異常n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n RET_UPPRET_UPP區(qū)域，散點(diǎn)區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量達(dá)到一定數(shù)量 ororn RET_THR-H RET_THR-H區(qū)域，散區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量UPP交界區(qū)域交界區(qū)域有核紅細(xì)胞有核紅細(xì)胞nIP信息解釋信息解釋 n n紅細(xì)胞紅細(xì)胞報(bào)警項(xiàng)目報(bào)警項(xiàng)目中文中文信息來源信息來源RBC Agglutination?Turbidity/HGB Interference?Iron Deficiency?HGB Defect?Fragments?紅細(xì)胞聚集紅細(xì)胞聚集?脂血干擾血紅蛋白脂血干擾血紅蛋白?缺鐵缺鐵?血紅蛋白減低血紅蛋白減低

28、?紅細(xì)胞碎片紅細(xì)胞碎片?MCHC、MCH、RBC直方圖直方圖MCHC 365g/LMCHC,MCV,RDW-CVRDW-CV15% & MCV 40.0g/dL & MCH 40pg & RBC 40.0g/dL & MCH 40pg & RU% 4%缺鐵缺鐵? ?n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n MCHC 31.0g/dL & MCHC 31.0g/dL & MCV 75fl & RDW-CV MCV 15,0% 15,0%*紅細(xì)胞碎片紅細(xì)胞碎片?n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n 綜合綜合RDW-SD、PU、RU、MCHC、MCV orn RE

29、T散點(diǎn)圖特定區(qū)域散點(diǎn)達(dá)到一定的數(shù)量散點(diǎn)圖特定區(qū)域散點(diǎn)達(dá)到一定的數(shù)量PLT_DCPLT_DCRBC_DCRBC_DC紅細(xì)胞碎片紅細(xì)胞碎片100%100%100%100%PUPUPUPUnIP信息解釋信息解釋 n n血小板血小板 +報(bào)警項(xiàng)目報(bào)警項(xiàng)目中文中文信息來源信息來源PLT Abn ScattergramPLT Abn DistributionThrombocytopeniaThrombocytosisPLT Clumps?PLT Clumps (S)?血小板散點(diǎn)異常？血小板散點(diǎn)異常？血小板直方圖異常血小板直方圖異常?血小板減少血小板減少?血小板增加血小板增加?血小板聚集血小板聚集?血小板聚集

30、血小板聚集(S)？RET 散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖血小板直方圖以及參數(shù)血小板直方圖以及參數(shù)PLT 600 x 109/LDIFF、IMI 散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖血小板直方圖及參數(shù)血小板直方圖及參數(shù)血小板散點(diǎn)異常？血小板散點(diǎn)異常？n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n在在RETRET散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量白細(xì)胞碎片白細(xì)胞碎片血小板直方圖異常血小板直方圖異常?n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n P-LCR 45% & MPV 13fl & PU 24fl orn PU 20% orn PL (%) 10 % or PU (%) 40 % or PDW-SD 無(wú)法計(jì)算無(wú)法計(jì)算 or PDW 20fl or RL(%) 9%PLPU100 %20 %10 fl20 fl30 fl40 fl12 fl血小板聚集血小板聚集?n觸發(fā)規(guī)則：觸發(fā)規(guī)則：n 在散點(diǎn)圖上特定的區(qū)域，散點(diǎn)達(dá)到一定數(shù)量在散點(diǎn)圖