簡易呼吸器(蘇穎喆)

1、急診科急診科 蘇穎喆蘇穎喆概念概念簡易呼吸器：簡易呼吸器：又稱復(fù)蘇球，適用于心肺復(fù)蘇及需又稱復(fù)蘇球，適用于心肺復(fù)蘇及需人工呼吸急救的場合。尤其是適用于窒息、呼吸人工呼吸急救的場合。尤其是適用于窒息、呼吸困難或需要提高供困難或需要提高供氧氧量的情況。具有使用方便、量的情況。具有使用方便、痛苦輕、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無氧源均可立痛苦輕、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無氧源均可立即通氣的特點(diǎn)即通氣的特點(diǎn)2022-6-28簡易呼吸器的組成簡易呼吸器的組成2022-6-28優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)2022-6-28工作原理工作原理( (吸氣動作流程吸氣動作流程) )擠壓球體 球體產(chǎn)生正壓 鴨嘴閥F開放,進(jìn)氣閥E關(guān)閉 同時(shí)

2、鴨嘴閥向下移動, 堵住呼氣閥G 氣體進(jìn)入人體 工作原理工作原理( (呼呼氣動作流程氣動作流程) )球體松開 球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓 鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí) 上移，呼氣閥打開 氣體呼出 進(jìn)氣閥E開放，氣體 送入球體 適應(yīng)癥適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各種大型手術(shù)各種大型手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人或處理應(yīng)急情況（停電、呼吸機(jī)故轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人或處理應(yīng)急情況（停電、呼吸機(jī)故障等）障等）氣管插管前加壓給氧氣管插管前加壓給氧2022-6-28禁忌癥禁忌癥未經(jīng)減壓引流的張力性氣胸、大量胸腔積液、肺未經(jīng)減壓引流的張力性氣胸、大量胸腔積液、肺大泡大泡急性心肌梗死急性心肌梗

3、死臉部骨折或創(chuàng)傷臉部骨折或創(chuàng)傷中等量以上的活動性咯血中等量以上的活動性咯血2022-6-28禁忌癥禁忌癥 低血容量性休克未補(bǔ)充血容量之前的病人低血容量性休克未補(bǔ)充血容量之前的病人 嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭病人嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭病人2022-6-28目的目的維持和增加機(jī)體通氣量維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥糾正威脅生命的低氧血癥2022-6-28操作流程及方法操作流程及方法充分清理呼吸道、去除假牙充分清理呼吸道、去除假牙病人去枕取仰臥位，開放氣道（病人去枕取仰臥位，開放氣道（必要時(shí)放置口咽必要時(shí)放置口咽通氣管通氣管）搶救者站于病人頭部搶救者站于病人頭部保持呼吸道通暢保持

4、呼吸道通暢連接氧氣連接氧氣8-10L/8-10L/分分2022-6-28操作流程及方法操作流程及方法一手以拇指和食指呈一手以拇指和食指呈“C”“C”型，將面罩緊扣于病人型，將面罩緊扣于病人的口鼻腔達(dá)到緊閉，其余的口鼻腔達(dá)到緊閉，其余3 3個(gè)手指呈個(gè)手指呈“E”“E”型抬起型抬起下頦，另一只手規(guī)律下頦，另一只手規(guī)律擠壓擠壓球囊球囊 擠壓擠壓頻率頻率： 成人：成人：10101 12 2次次/ /分分 兒童：兒童：1 14 42020次次/ /分分 嬰兒：嬰兒：40406 60 0次次/ /分分2022-6-28操作流程及方法操作流程及方法單手單手CECE雙手雙手CECE面罩固定手法面罩固定手法操作

5、流程及方法操作流程及方法操作中隨時(shí)觀察患者生命體征變化。當(dāng)患者呼操作中隨時(shí)觀察患者生命體征變化。當(dāng)患者呼吸改善后要立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑繼續(xù)治療吸改善后要立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑繼續(xù)治療操作后協(xié)助患者取舒適體位，整理衣物，頭下操作后協(xié)助患者取舒適體位，整理衣物，頭下墊枕，整理床單位，并詢問患者情況墊枕，整理床單位，并詢問患者情況2022-6-28操作流程及方法操作流程及方法快速手消毒劑洗手，攜用物回治療室，按醫(yī)療垃快速手消毒劑洗手，攜用物回治療室，按醫(yī)療垃圾分類處理原則處理用物圾分類處理原則處理用物按七步洗手法洗手，及時(shí)書寫護(hù)理記錄單按七步洗手法洗手，及時(shí)書寫護(hù)理記錄單2022-6-28觀察要點(diǎn)觀察

6、要點(diǎn)2022-6-28潮氣量潮氣量潮氣量按公斤體重計(jì)算：潮氣量按公斤體重計(jì)算：8 81 10 0ml/kgml/kg一手?jǐn)D壓球囊潮氣量約一手?jǐn)D壓球囊潮氣量約400400600ml,600ml,雙手?jǐn)D壓約雙手?jǐn)D壓約8008001000ml1000ml慎用或禁用雙手?jǐn)D壓球囊慎用或禁用雙手?jǐn)D壓球囊2022-6-28潮氣量潮氣量球囊容積，成人球囊一般為球囊容積，成人球囊一般為1500ml1500ml，雙手捏到底，雙手捏到底壓縮氣體量可達(dá)壓縮氣體量可達(dá)1200ml1200ml，正常呼吸潮氣量，正常呼吸潮氣量400400600ml600ml就足以達(dá)到通氣目的，平時(shí)搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)單就足以達(dá)到通氣目的，平時(shí)搶救

7、或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)單手捏到底即可，約擠壓呼吸囊的手捏到底即可，約擠壓呼吸囊的1/31/32/32/3為宜為宜兒童及嬰兒的球囊通氣因選擇球囊型號不同而有兒童及嬰兒的球囊通氣因選擇球囊型號不同而有所區(qū)別，現(xiàn)在一般兒童、嬰兒的球囊容積所區(qū)別，現(xiàn)在一般兒童、嬰兒的球囊容積/ /最大壓最大壓縮氣體量分別為縮氣體量分別為：550/350ml550/350ml；280/100ml280/100ml2022-6-28吸呼比吸呼比吸呼比吸呼比 1:1.521:1.52慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12141214次次/ /分，分，吸呼比為吸呼比為1:23,1:23,潮氣量略少潮氣量略少2

8、022-6-28清潔與消毒清潔與消毒將污物清洗干凈將污物清洗干凈置入含氯消毒劑浸泡置入含氯消毒劑浸泡3030分鐘后清水沖洗晾干分鐘后清水沖洗晾干特殊感染患者，應(yīng)用環(huán)氧乙烷消毒特殊感染患者，應(yīng)用環(huán)氧乙烷消毒 儲氧袋、活瓣用酒精或含氯消毒劑擦拭儲氧袋、活瓣用酒精或含氯消毒劑擦拭消毒，嚴(yán)禁浸泡消毒，嚴(yán)禁浸泡 2022-6-28評價(jià)評價(jià)操作程序正確操作程序正確整個(gè)復(fù)蘇過程保持氣道的開放整個(gè)復(fù)蘇過程保持氣道的開放面罩無漏氣面罩無漏氣操作熟練，動作敏捷迅速操作熟練，動作敏捷迅速復(fù)蘇成功的指標(biāo)復(fù)蘇成功的指標(biāo)2022-6-28注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)保持氣道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物保持氣道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物

9、使用期間注意觀察患者胸廓起伏、雙肺呼吸音、使用期間注意觀察患者胸廓起伏、雙肺呼吸音、脈搏、血氧及患者的呼吸是否改善脈搏、血氧及患者的呼吸是否改善觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善影響呼吸的改善2022-6-28注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/32/31/32/3為宜，亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢，以免損傷為宜，亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動作加發(fā)現(xiàn)病人

10、有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸以輔助，以免影響病人的自主呼吸密切觀察生命體征、神志、面色等變化密切觀察生命體征、神志、面色等變化2022-6-28并發(fā)癥并發(fā)癥張力性氣胸張力性氣胸低血壓低血壓低氧血癥低氧血癥高碳酸血癥高碳酸血癥吸入性肺炎吸入性肺炎2022-6-28常見問題常見問題開放氣道的方法不正確開放氣道的方法不正確-氣道打開不充分氣道打開不充分面罩大小選擇不當(dāng)面罩大小選擇不當(dāng), ,面罩充氣不足面罩充氣不足-影響通氣影響通氣效果效果球囊與儲氧袋連接才能充分發(fā)揮效能球囊與儲氧袋連接才能充分發(fā)揮效能, ,應(yīng)用過程中應(yīng)用過程中未能正確使用儲氧袋未能正確使用儲氧袋, ,或未待儲氧袋充滿氧氣后開或未待儲氧袋充滿氧氣后開始通氣始通氣-氧濃度不足氧濃度不足常見問題常見問題使