托幼消毒培訓(xùn)2222

1、 切斷病原微生物傳播途徑 預(yù)防和控制學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病的流行 保障師生健康安全 傳染病防治法傳染病防治法 食品安全法食品安全法 消毒管理辦法消毒管理辦法 學(xué)校衛(wèi)生工作條例學(xué)校衛(wèi)生工作條例 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行） 衛(wèi)生部、教育部衛(wèi)生部、教育部托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法 衛(wèi)生部衛(wèi)生部 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范 山東省托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測方案山東省托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測方案。 GB/T4789-2003 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)GB9664-1996 文化娛樂場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9

2、667-1996 游泳場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB14934-1994 食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979-2002 一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-2012 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T17220-1998 公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范GB/T18204.910-2000 游泳池水微生物檢驗(yàn)方法2006年 衛(wèi)生部生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范2002年 衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范等。等。（一）組織機(jī)構(gòu) 園領(lǐng)導(dǎo)：托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人 醫(yī)務(wù)保健人員：托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)聘用符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。衛(wèi)生保健人員包括醫(yī)師、護(hù)士和保健員。在衛(wèi)生室工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證

3、書，護(hù)士應(yīng)當(dāng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。在保健室工作的保健員應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識(shí)，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營養(yǎng)膳食管理等技能。托幼機(jī)構(gòu)聘用衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。收托150名以下兒童的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。 班級(jí)保教人員：除具有基礎(chǔ)教育職能外，亦具有保健職能，是幼兒保健的具體執(zhí)行者。托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證后方可上崗。 此后每年進(jìn)行1次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當(dāng)立即

4、離崗治療，治愈后方可上崗工作。精神病患者、有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。衛(wèi)生保健實(shí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制。（二）管理制度 濟(jì)寧市濟(jì)寧市XX幼兒園傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理報(bào)告制度幼兒園傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理報(bào)告制度為加強(qiáng)我園傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理，預(yù)防、控制傳染病在園內(nèi)的發(fā)生與流行，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、消毒管理辦法和學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）有關(guān)規(guī)定，制定本制度。 一、為嚴(yán)防傳染病疫情在園內(nèi)傳播流行，我園設(shè)置傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控領(lǐng)導(dǎo)小組，園長為組長及第一責(zé)任人，副圓長或園內(nèi)醫(yī)務(wù)人員為疫情報(bào)告人。 二、我園建立兒童晨檢和因病缺勤病因追

5、查與登記制度，要求晨檢在園疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對早晨到校的每個(gè)兒童進(jìn)行觀察、詢問，了解兒童出勤、健康狀況。同時(shí)，班主任要密切關(guān)注本班兒童的出勤情況，對于因病缺勤的兒童，要了解兒童的患病情況和可能的病因，發(fā)現(xiàn)兒童有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等傳染病早期癥狀以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知園疫情報(bào)告人，并做好記錄。做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告。 三、園疫情報(bào)告人要依法履行職責(zé)，對晨檢中發(fā)現(xiàn)的可疑病例，要進(jìn)行進(jìn)一步排查，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要按照要求向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育主管部門報(bào)告。 四、本園疫情報(bào)告人（各班教師、保育員）發(fā)現(xiàn)傳染病病人或傳染病疑似病人時(shí)，不得隱

6、瞞、謊報(bào)或緩報(bào)。 五、在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有5例以上患病，并有相似癥狀或者共同用餐、飲水史的；個(gè)別兒童出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或者劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀的；園發(fā)生群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，園疫情報(bào)告人均應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 六、我園積極配合疾控機(jī)構(gòu)做好傳染病防控和技術(shù)指導(dǎo)工作，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，自覺做好兒童餐具、玩具和室內(nèi)空氣消毒，防止病從口入。 七、我園積極做好全體老師的傳染病防控培訓(xùn)工作。濟(jì)寧市托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理報(bào)告制度.doc （三）工作場所：托幼機(jī)

7、構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。保健室不得開展診療活動(dòng)，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求。（一）幾個(gè)概念： 1、消毒:殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 2、預(yù)防性消毒:對可能受到病原微生物污染的場所和物品進(jìn)行的消毒。 3、物體表面:玩具、毛巾、桌面、衛(wèi)生潔具、席子、褥具、便器架子等表面。 4、消毒藥械:用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑或器械。 5、消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):指不同對象經(jīng)消毒或滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數(shù)量。因?yàn)槟壳皣疫€

8、沒有制定關(guān)于托幼機(jī)構(gòu)的消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，所以參照醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但托幼機(jī)構(gòu)畢竟不是醫(yī)院，我省自己制定了一個(gè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，目前我們多按該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。1、室內(nèi)空氣的消毒 2、教室表面消毒 3、手的消毒 4、地面、墻壁的消毒 5、衣物的消毒 6、病人排泄物和嘔吐物的消毒7、餐、茶具的消毒 8、瓜果蔬菜類的消毒9、盛排泄物容器的消毒 10、生活用具玩具消毒 11、紙制品的消毒 12、衛(wèi)生間的消毒 13、飲用水的消毒 （三）清潔或預(yù)防性消毒應(yīng)達(dá)到的衛(wèi)生指標(biāo)（三）清潔或預(yù)防性消毒應(yīng)達(dá)到的衛(wèi)生指標(biāo)對 象項(xiàng) 目指標(biāo)室內(nèi)空氣1.細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/m3）平板沉降法（靜態(tài)） （動(dòng)態(tài)）撞擊法（靜態(tài)） 2. -溶血性鏈球菌

9、500 20001000不得檢出物體表面1.細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）2.大腸菌群3.致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌）10 不得檢出不得檢出工作人員手1.細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/只手）2.大腸菌群（發(fā)酵法）3.致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌）300不得檢出不得檢出食（飲）具1.大腸菌群紙片法（cfu/50cm2）發(fā)酵法（個(gè)/100cm2）2.致病菌（金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌、志賀氏菌）不得檢出3不得檢出游泳池、戲水池1.細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/mL ）2.大腸菌群（個(gè)/L ）3.游離性余氯（mg/L）（若用有效氯消毒）10001

10、80.30.5飲水機(jī)水菌落總數(shù)（cfu/mL）100使用中消毒液1.體溫計(jì)浸泡液細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/mL）2.便器浸泡液細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/mL）100250紫外線燈使用中30W紫外線燈輻照強(qiáng)度70w/cm2 1 1、室內(nèi)空氣的消毒方法、室內(nèi)空氣的消毒方法 以開窗通風(fēng)為主，每天至少二次，每次打開門窗通風(fēng)1530min。氣溫及外環(huán)境許可情況下，可持續(xù)開窗通風(fēng)。這是一種最常用、最簡單、最有效的方法。 當(dāng)有呼吸道傳染病發(fā)生時(shí)，對發(fā)病班級(jí)室內(nèi)空氣可用以下方法消毒： 化學(xué)消毒：有效含量1000mg/L二溴海因溶液進(jìn)行噴霧或超聲霧化消毒，也可用有效氯含量為1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行噴霧消毒，用量為

11、15ml/m3，噴霧后密閉30min再開窗通風(fēng)。物理消毒：紫外線消毒：應(yīng)選擇低臭氧紫外線燈，在燈管上裝上鋁制反光罩，懸掛于天花板下，離地22.5m處。也可用移動(dòng)式紫外線燈裝置。消毒時(shí)燈的功率以每立方米不少于1.5W計(jì)算，每次照射時(shí)間30min，消毒時(shí)房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，并在無人情況下使用，紫外線燈使用壽命一般在1000h。使用時(shí)應(yīng)做好消毒記錄，注意每周用無水酒精對燈管進(jìn)行擦拭。（3）器械消毒：可選用靜電吸附式或循環(huán)式紫外線消毒機(jī)對空氣進(jìn)行消毒，但目前最流行是等離但目前最流行是等離子空氣消毒機(jī)子空氣消毒機(jī)。 空調(diào)系統(tǒng)消毒：在對空氣消毒處理后還應(yīng)對空調(diào)濾網(wǎng)用消毒液浸泡或擦拭消毒，消毒后用清水沖凈

12、、晾干。 教室（活動(dòng)室）表面主要包括墻面、地面以及可以搬動(dòng)的小型器物和不宜搬動(dòng)的大型家具表面，每天進(jìn)行濕式清潔，室內(nèi)地面采用濕式清掃法。 飯桌每次在開飯前1530min，用250mg/L含氯或含溴消毒劑擦拭，待干后使用。 當(dāng)發(fā)生傳染病時(shí)可對教室（活動(dòng)室）四壁、門窗、地面、桌椅、圍欄和大型家具的表面用250500mg/L含氯或含溴消毒劑擦拭，消毒時(shí)可直接將消毒液噴灑到物體表面，并由左及右，由上及下順序進(jìn)行，作用30min后用清水洗凈。耐熱的小型器物可用煮沸法消毒1530min，不耐熱的小型器物可用500mg/L二溴海因或二氧化氯等消毒劑浸泡30min處理。 幼兒的手在飯前便后可用肥皂或抗菌洗手液

13、在流動(dòng)水下洗手，洗手時(shí)要充分搓洗手背面、手掌面及手指間各個(gè)部位。當(dāng)有傳染病發(fā)生時(shí)，可在250mg/L有效碘的消毒液中浸泡12min后，用清水沖洗干凈。擦手毛巾要專人專用。 兒童洗手兒童洗手入園入廁前后就餐飲水前 工作人員洗手工作人員洗手接觸幼兒及其用品前更換尿布后處理糞便后配餐前等手衛(wèi)生魔魔 鬼鬼 的的 手手天天 使使 的的 手手特點(diǎn)：作用快速、使用方便特點(diǎn)：作用快速、使用方便 節(jié)約工作時(shí)間、提高效益節(jié)約工作時(shí)間、提高效益 有出色的殺菌效果有出色的殺菌效果 加入了護(hù)膚成分加入了護(hù)膚成分 提高工作人員手衛(wèi)生依從性提高工作人員手衛(wèi)生依從性使用方法：按照產(chǎn)品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌使用方法

14、：按照產(chǎn)品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。的。 擠一些產(chǎn)品在手心擠一些產(chǎn)品在手心, 并涂滿表面并涂滿表面 6步法揉搓至少步法揉搓至少15秒鐘秒鐘手晾干后手晾干后, 你你的雙手安全了的雙手安全了 應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。部位。 注意徹底清洗戴戒指等注意徹底清洗戴戒指等飾物飾物的部位。的部位。 注意隨時(shí)注意隨時(shí)清潔水龍頭清潔水龍頭。 注意

15、注意干手方式，防止再次污染干手方式，防止再次污染。2022-6-24切斷傳播途徑切斷傳播途徑， 北京市疾控中心通報(bào)，2017年4月，北京累計(jì)報(bào)告諾如病毒急性胃腸炎疫情106起，其中托幼機(jī)構(gòu)49起，小學(xué)46起，中學(xué)11起，主要發(fā)生在豐臺(tái)區(qū)、通州區(qū)、朝陽區(qū)及海淀區(qū)。與2017年3月相比，北京諾如病毒疫情報(bào)告數(shù)量降低了23.53%。預(yù)計(jì)5-6月，北京諾如病毒聚集性疫情仍將維持較高水平，7-8月隨著學(xué)校的放假和氣溫的升高，諾如病毒聚集性疫情將會(huì)減少。2022-6-272022-6-282022-6-292022-6-302022-6-312022-6-322022-6-332022-6-342022-

16、6-352022-6-36 一般情況下不用消毒，只有受到污染或有傳染病發(fā)生時(shí)進(jìn)行，并在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。用0.2%0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于30min60min。 耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒

17、劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒或陽光下暴曬。 稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。 7、餐（飲）具的消毒：、餐（飲）具的消毒： 首選煮沸消毒15min，也可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。 可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑浸泡2h，也可焚燒處理。9、盛排泄物或嘔吐物的容器的消毒：、盛排泄物或嘔吐物的容器的消毒： 可用1

18、000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡30min。浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。10、生活用具、玩具等的消毒：、生活用具、玩具等的消毒： 可用0.2%0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯500mg/L1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用時(shí)間30min。 可采用過氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體薰蒸，或用紫外線燈直接照射30min，無應(yīng)用價(jià)值的紙張、書報(bào)要焚燒處理。12、廁所的消毒：、廁所的消毒： 方法同（一）。糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L)，攪勻作用12h24h。 可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑有

19、效氯10000mg/L含氯消毒劑溶液，作用60min以上。 14、水的消毒、水的消毒 飲用水（應(yīng)急時(shí)）：用有效氯35mg/L含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30min 生活污水：用有效氯50mg/L含氯消毒劑作用120min。清潔、干燥是基本要求 物體表面與地面：濕式清潔為主，每日次；有明顯污垢如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等時(shí)，污染處先用含有效氯5001000mg/l消毒液噴灑、擦拭或覆蓋作用30min以上，再將污物清理于污物桶內(nèi)作專門處理，然后對整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的清潔消毒 空氣：通風(fēng)換氣為主。 清潔用具必須分區(qū)使用：教室、寢室與衛(wèi)清潔用具必須分區(qū)使用：教室、寢室與衛(wèi)生間抹布、拖布分開

20、使用與管理，杜絕生間抹布、拖布分開使用與管理，杜絕“一把墩布四處拖，幾塊抹布到處抹一把墩布四處拖，幾塊抹布到處抹”，“細(xì)菌大搬家細(xì)菌大搬家”的清潔方式。的清潔方式。 清潔消毒應(yīng)該有秩序、不遺漏、清潔消毒應(yīng)該有秩序、不遺漏、“”字字形進(jìn)行，一塊區(qū)域用一面抹布一次擦完，形進(jìn)行，一塊區(qū)域用一面抹布一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。 拖（抹）布管理不善，同樣會(huì)導(dǎo)致病原菌的傳播，成為引拖（抹）布管理不善，同樣會(huì)導(dǎo)致病原菌的傳播，成為引發(fā)醫(yī)院感染的隱患。發(fā)醫(yī)院感染的隱患。 不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖（抹）布，標(biāo)記明確，分開清不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖（抹）布，標(biāo)記明確，分開清洗，洗， 定期

21、消毒，不得混用。定期消毒，不得混用。 可按顏色進(jìn)行區(qū)域劃分和管理可按顏色進(jìn)行區(qū)域劃分和管理. .在掛拖布的地方有不同顏在掛拖布的地方有不同顏色的標(biāo)貼、在拖布桿上有不同顏色的標(biāo)示，如色的標(biāo)貼、在拖布桿上有不同顏色的標(biāo)示，如: :清潔區(qū)清潔區(qū)白顏色、半污染區(qū)綠顏色、污染區(qū)紅顏色等。白顏色、半污染區(qū)綠顏色、污染區(qū)紅顏色等。 分區(qū)懸掛晾干。分區(qū)懸掛晾干。 老式拖布很難做到徹底清洗消毒。老式拖布很難做到徹底清洗消毒。 查看證件 查看產(chǎn)品：有效期使用范圍配制方法 濃度測試 配制與使用記錄 儲(chǔ)存、配制與使用注意事項(xiàng)遠(yuǎn)離幼兒個(gè)人防護(hù)消毒劑殘留 特點(diǎn)：殺菌力強(qiáng)，廣譜；低毒；腐蝕性大；受有機(jī)物特點(diǎn)：殺菌力強(qiáng)，廣譜

22、；低毒；腐蝕性大；受有機(jī)物影響比較大；穩(wěn)定性差（粉劑穩(wěn)定）。影響比較大；穩(wěn)定性差（粉劑穩(wěn)定）。 用途：餐具、飲水、場所的消毒用途：餐具、飲水、場所的消毒 用法：浸泡、擦拭、噴灑用法：浸泡、擦拭、噴灑 浸泡消毒繁殖體污染物品浸泡消毒繁殖體污染物品有效氯有效氯20020000mg/l00mg/l，10min10min血傳播病原體、分枝桿菌、芽胞血傳播病原體、分枝桿菌、芽胞有效氯有效氯200020005000mg/l5000mg/l，30min30min以上。以上。有效氯含量 液氯：含氯量99.5%(W/W) 漂白粉:含有效氯25%(W/W) 漂白粉精:含有效氯80%(W/W) 次氯酸鈉:含有效氯1

23、0%(W/W) 二氯異氰尿酸鈉:含有效氯60%(W/W) 三氯異氰尿酸鈉:含有效氯85%90%(W/W) 氯化磷酸三鈉:含有效氯2.6%(W/W)寧用固態(tài)不用液態(tài)、寧用片劑不用粉劑 配制公式 配制濃度X配制升數(shù)原藥用量 = 原藥有效濃度 注意配制濃度與原藥有效濃度的等效性原藥名稱原藥濃度配制濃度 配制方法消毒粉 有效氯含量50%60% 1000mg/L 10公斤水加 20g原藥 500mg/L 10公斤水加 10g原藥10%13%1000mg/L 10公斤水加 100g原藥 500mg/L 10公斤水加 50g原藥消毒片，最常使用，方便，快捷，準(zhǔn)確，價(jià)廉 500mg/片目前市場上最常用的為“健

24、之素”消毒片500/L1公斤水加1片 84消毒液、 按使用說明書 常用常用 “84”消毒液市售濃度4%7%，按5%（50000mg/L）計(jì)算 配置成 250mg/L1：200 500mg/L1：100 1000mg/L1：50 10000mg/L1：5 G-1型消毒液濃度試紙型消毒液濃度試紙 用途：含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸消毒劑有效用途：含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸消毒劑有效成份的測定。成份的測定。 （一）法律依據(jù)|： 消毒管理辦法 全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范 衛(wèi)生廳、教育廳魯衛(wèi)疾控字201059號(hào) 關(guān)于對托幼機(jī)構(gòu)開展消毒質(zhì)量監(jiān)測的通知 2010年全省消毒與感染控制工作要點(diǎn) 山東省托

25、幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測方案等 1、室內(nèi)空氣：監(jiān)測動(dòng)態(tài)和靜態(tài)情況下教室、活動(dòng)室和臥室等場所。 （1）監(jiān)測項(xiàng)目：細(xì)菌菌落總數(shù)、溶血性鏈球菌。 （2）采樣數(shù)量：不少于3份（每家托幼機(jī)構(gòu)，下同）。 （3）檢驗(yàn)方法：參照附件。 2、工作人員手：重點(diǎn)監(jiān)測保育員、老師的手衛(wèi)生。 （1）監(jiān)測項(xiàng)目：細(xì)菌菌落總數(shù)、大腸菌群、致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌）。 （2）采樣數(shù)量：不少于3份。 （3）檢驗(yàn)方法：參照附件。 3、環(huán)境物體表面：重點(diǎn)監(jiān)測活動(dòng)室、臥室、餐桌、衛(wèi)生間玩具、水龍頭等環(huán)境物體表面。 （1）監(jiān)測項(xiàng)目：細(xì)菌菌落總數(shù)、致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、-溶血性鏈球菌）。 （

26、2）采樣數(shù)量：不少于3份。 （3）檢驗(yàn)方法：參照附件。 4、餐（飲）具：消毒后備用的餐具。 （1）監(jiān)測項(xiàng)目：大腸菌群、致病菌（金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌、志賀氏菌）。 （2）采樣數(shù)量：不少于3份。 （3）檢驗(yàn)方法：參照附件。 5、飲水機(jī)水:使用中的飲水機(jī)水 （1）監(jiān)測項(xiàng)目：菌落總數(shù) （2）采樣數(shù)量：不少于3份。 （3）檢驗(yàn)方法：參照附件。 6、其他：根據(jù)各地實(shí)際開展相關(guān)項(xiàng)目的監(jiān)測。 手足口病的防治 最小26天，最大20歲，5歲以下占發(fā)病總數(shù)的86.82%， 0-3歲兒童為多，即0歲組占總病例的19.66%、1歲組27.39%、2歲組20.54%、3歲組12.53%；男女之比為1.6

27、3：1（1331：817）； 散居兒童占發(fā)病總數(shù)的95%，少數(shù)為暑期休假的托幼兒童、小學(xué)生、中學(xué)生等 發(fā)病集中在低年齡組， 5歲占90以上 散居兒童約占95 無托幼機(jī)構(gòu)（學(xué)校）集中發(fā)病現(xiàn)象(7-8月為假期) 農(nóng)村病例約占80 日常生活密切接觸傳播 未發(fā)現(xiàn)水型、食物型暴發(fā) 患兒間部分有密切接觸史，少數(shù)周歲以內(nèi)嬰兒接觸史不明顯 2005年金鄉(xiāng)縣流行 1、地區(qū)分布 全縣13處鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有手足口病發(fā)病。 2、年齡分布 最大發(fā)病年齡為14歲，最小發(fā)病年齡3個(gè)月，以3歲發(fā)病為主，共發(fā)病404例，占該病發(fā)病數(shù)的76.08%，3歲以上發(fā)病127例，占該病發(fā)病年齡的23.92%。 3、時(shí)間分布 首發(fā)病例為魚山鎮(zhèn)孫樓

28、村散居兒童，2005年1月22日發(fā)病，25日到金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院就診;元月份共報(bào)告3例，二月份無報(bào)告，三月份報(bào)告2例，四月份報(bào)告61例，五月1至26日報(bào)告465例。 截止到8月23日上午8時(shí)，我市共報(bào)告手足口病1154例，分布于12各縣市區(qū)，發(fā)病最多的是市中區(qū)（335例），占報(bào)告病例總數(shù)的29.03%，其次是任城區(qū)（177例）、兗州（169例），分別占15.34%和14.64%，最少的是汶上和魚臺(tái)各31例 。年齡分布主要在5歲以下兒童1053例占91.25%。職業(yè)分布以散居兒童和幼托學(xué)校兒童為主,分別74.78%和18.20%。 傳染源 傳播途徑 易感人群 人是本病的傳染源患者、隱性感染者和無癥狀

29、帶毒者流行期間傳染源 主要為患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者 急性期,病人糞便排毒35周,咽部排毒12周流行間歇和流行期健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是該期的主要傳染源。 接觸傳播 -糞口途徑直接接觸傳播 唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等 日常接觸傳播，經(jīng)口、結(jié)膜等途徑感染 空氣飛沫傳播-呼吸道傳播 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒以飛沫形式經(jīng)呼吸道感染新的易感者。 水源傳播 接觸被病毒污染的水源經(jīng)口感染 醫(yī)源性傳播 門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán) 普遍易感,受感染后可獲得免疫力 各年齡組均可感染發(fā)病 病毒隱性感染與顯性感染之比為1001 成人大多已通過隱

30、性感染獲得相應(yīng)的抗體 HFMD患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高,5歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%95% 國外觀察報(bào)告:在人群中,每隔23年流行一次 非流行期間新生兒出世,易感者逐漸積累,達(dá)到一定數(shù)量時(shí),便為新的流行提供先決條件 地區(qū)分布 地區(qū)分布極為廣泛,歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格地區(qū)性 季節(jié)分布： 有明顯的季節(jié)性：一年四季均可發(fā)生，但有明顯得季節(jié)高峰 不同地區(qū)的流行高峰存在差異 報(bào)道的資料顯示，在我國冬季發(fā)病較為少見，夏秋季多見。我省一般流行季節(jié)為58月份1999年廈門由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏季 暴發(fā)流行后散在發(fā)生 流行期間,幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染 天津市兩次較大流行,

31、托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童 家庭也有發(fā)病集聚現(xiàn)象 家庭散發(fā),常一家一例;家庭暴發(fā),一家多人或兒童與成人全部感染發(fā)病 醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播 傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,流行強(qiáng)度大,傳播快,在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行 手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特征 從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生 潛伏期一般27,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病 2003年泰安的調(diào)查，潛伏期最短48小時(shí)內(nèi)，最長2周左右，平均35天。 感染后，病毒在腸壁細(xì)胞中增殖，由此進(jìn)入血液，病毒自血流游離至受壓部位組織中增殖，引起皰疹性病變。電鏡下可見表

32、皮細(xì)胞胞漿中有病毒顆粒，腦脊液中亦可見到 約半數(shù)病人于發(fā)病前12或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱,多在38左右 四部曲主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位 四不像疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘 四不特征不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤 部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等 由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食 口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈舌及兩頰部 手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢 斑丘疹在5左右由紅變暗,然后消退 皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,一般無痛及癢感,愈合后不留痕跡 手、足、口病損在同一患者不

33、一定全部出現(xiàn) 手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官 本病流行時(shí)要加強(qiáng)對患者的臨床監(jiān)測 高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生 合并心肌炎的患兒常面色蒼白,呼吸困難,心率增快,心電圖波倒置和段低平 近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxA16所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無菌性腦膜炎發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn) 合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見，其主要癥狀表現(xiàn)為： 肌痙攣、嘔吐、急性小腦共濟(jì)失調(diào)、急性上升性麻痹、良性顱內(nèi)高壓、高燒、驚厥和急性軟癱。臨床分三級(jí)： 級(jí)為肌痙攣、共濟(jì)失調(diào)、肌痙攣

34、且共濟(jì)失調(diào)、 級(jí)為肌痙攣和腦神經(jīng)板受損 級(jí)為腦干受損，短暫肌痙攣后緊跟呼吸衰竭、皮膚蒼白、外循環(huán)衰竭、休克昏迷、眼反射消失、呼吸停止，多在入院12h內(nèi)死亡 根據(jù)臨床和腦電圖的變化,將分為以小腦癥狀為主的局限性腦炎型,表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào),肌陣攣和震顫;無菌性腦膜炎型(發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安);弛緩性麻痹型 這三種臨床類型,以無菌性腦膜炎常見 日本1973年流行時(shí),局限性腦炎多見,有的表現(xiàn)腦膜刺激癥狀,有的僅表現(xiàn)持續(xù)高熱,腦電圖檢查可見異常,絕大多數(shù)病人病后三個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常 尚無特殊預(yù)防方法,加強(qiáng)監(jiān)測,提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵 一是要做好疫情報(bào)告,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人,積極采

35、取預(yù)防措施,防止疾病蔓延擴(kuò)散 二要在托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨檢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例。發(fā)現(xiàn)患有皰疹的患兒，應(yīng)立即動(dòng)員家長對其進(jìn)行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。并應(yīng)每日對玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播。 三是對被污染的日常用品、食具等應(yīng)消毒處理,患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置陽光下暴曬,室內(nèi)保持通風(fēng)換氣 四是在手足口病流行時(shí),應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生 飯前便后要洗手,預(yù)防病從口入 五是家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所,減少被感染機(jī)會(huì) 注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息,避免日光曝曬,防止過度疲勞,降低機(jī)體抵抗力六是醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)診,設(shè)立專門診室,嚴(yán)防交叉感染中草藥具有清熱解毒作用

36、,如板蘭根、大青葉、銀花、貫眾等具有一定效果在嚴(yán)重合并癥的HFMD流行地區(qū),密切接觸患者的體弱嬰幼兒也可肌注丙種球蛋白七是及時(shí)采集合格標(biāo)本,明確病原學(xué)診斷 嚴(yán)格疫點(diǎn)(疫區(qū))消毒 病家、四鄰、所在班級(jí)和所有密切接觸者的家庭內(nèi)的人畜糞便、病人嘔吐物、痰液、衣物、被褥、餐具、玩具及飲水、地面等均需消毒 嚴(yán)格隔離病人 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病防治原則搞好隔離防護(hù) 在家治療的患兒，居家隔離 組織專家研究制定醫(yī)療方案，加強(qiáng)對各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn) 各醫(yī)療單位對兒科患者進(jìn)行分診，防止交叉感染 全面開展健康教育，改善個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好“三管一滅”，重點(diǎn)清理垃圾糞便 保護(hù)水源，嚴(yán)防飲水污染

37、 加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校的監(jiān)督管理，實(shí)行晨檢制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離病人。集體場所發(fā)現(xiàn)集中發(fā)病趨勢時(shí)要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部夭块T報(bào)告。 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。 正確估計(jì)我市面臨的疫情形勢，將手足口病的防治工作及時(shí)調(diào)整到當(dāng)前疾病控制工作的重要位置，成立相應(yīng)的防治組織。 加強(qiáng)疫情監(jiān)測，實(shí)行疫情報(bào)告制度 各地要加大手足口病疫情監(jiān)測，密切注意疫情動(dòng)態(tài)。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生工作人員是本病的責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)疫情后要及時(shí)填寫傳染病登記簿和報(bào)告卡，網(wǎng)絡(luò)上報(bào)疫情。 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，設(shè)立專門診室。發(fā)現(xiàn)病人，可視病情進(jìn)行住院治療或在家治療，對病人按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行隔離，病人糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（如衣物

38、、被褥、餐飲具、玩具等）要隨時(shí)進(jìn)行消毒，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要積極開展病情監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查工作。在疫點(diǎn)、疫區(qū)落實(shí)消殺處理措施，切斷傳播途徑。對疫情資料及時(shí)進(jìn)行整理分析，明確流行范圍、強(qiáng)度和流行的主要危險(xiǎn)因素，確定重點(diǎn)流行地區(qū)，采取必要的控制措施。 各地要加強(qiáng)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的檢查，加大管理力度。認(rèn)真落實(shí)消毒管理辦法，做好預(yù)防性消毒和殺滅蚊蠅工作。要求對托兒、學(xué)生做好晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)送醫(yī)院明確診斷，嚴(yán)格隔離治療，嚴(yán)防本病的擴(kuò)散蔓延。 強(qiáng)化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)盡快組織手足口病防治技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步充實(shí)、提高防治隊(duì)伍的技術(shù)力量。 加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾衛(wèi)生防病意識(shí) 各地要充分利用各種宣傳媒體和多種形式，廣泛宣傳本病的防治知識(shí)，提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)，教育群眾特別是廣大兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不潔的食物等），在流行季節(jié)和地區(qū)，要教育家長盡量少讓兒童到擁擠的公共場所和與患兒接觸等，以減少感染機(jī)會(huì)。 綜合性防治措施開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境。保護(hù)生活飲用水，嚴(yán)防水源污染。加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，防止食物傳播。 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu) 、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度； 、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)