二甲評審對基層醫(yī)院護(hù)理工作的促進(jìn)

1、二甲評審對基層醫(yī)院護(hù)理工作的促進(jìn)宜良縣第一人民醫(yī)院護(hù)理部652100【摘要】新的二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實施細(xì)則，在評審指標(biāo)、評審形式等方面有了新的變化，不但突出質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效等主題，更體現(xiàn)了依法執(zhí)業(yè)與以病人為中心的內(nèi)涵。等級醫(yī)院評審是衡量醫(yī)院綜合實力與整體水平的有效手段，是全方位、多角度，涵蓋各層次的評價體系。護(hù)理質(zhì)量評審是醫(yī)院評審的重要組成部分，現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量方面全面評價護(hù)理工作，注重護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)?！娟P(guān)健詞】二甲評審；基層醫(yī)院；護(hù)理；促進(jìn)1994年我院通過了首批二甲評審，2012年，衛(wèi)計委下發(fā)了新的復(fù)評審標(biāo)準(zhǔn)，我院認(rèn)真對照標(biāo)準(zhǔn)，

2、在標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，對醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行全面的整改、規(guī)范，使護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。作為基層醫(yī)院可借評審為契機，結(jié)合實際情況，采取了一系列措施加強護(hù)理質(zhì)量管理，使我院護(hù)理管理規(guī)范化、護(hù)理質(zhì)量得到真正提高，縮小與市級醫(yī)院的差距。2013年順利通過了復(fù)評，2015年在回頭看的專家復(fù)審中取得了可喜成績，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。1、領(lǐng)導(dǎo)重視，吃透標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動積極性：全院召開了評審達(dá)標(biāo)會議，明確創(chuàng)建目標(biāo)，為迎復(fù)評作全面部署。護(hù)理部組織護(hù)士長反復(fù)學(xué)習(xí)新標(biāo)準(zhǔn)，簽訂創(chuàng)建達(dá)標(biāo)責(zé)任書，做到全體動員、人人參與，明確護(hù)理理念，營造濃厚迎評氛圍，調(diào)動了全院護(hù)理人員的工作積極性和主動性。2、積極查找問題：2.1 護(hù)理組織體系

3、不完善：由于長期以來基層醫(yī)院護(hù)理工作處于從屬關(guān)系，導(dǎo)致護(hù)理組織體系的不完善，護(hù)理管理制度不健全、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)滯后，特別是護(hù)理核心制度不健全，護(hù)理流程欠具體、急救物品管理欠規(guī)范。質(zhì)量檢查流于形式，各項制度執(zhí)行不到位，致使護(hù)理問題連續(xù)出現(xiàn)，護(hù)患關(guān)系欠和諧。2.2 護(hù)士長管理科學(xué)化欠缺：我院的護(hù)士長從事臨床護(hù)理工作較多，科學(xué)化管理知識和管理經(jīng)驗欠缺；后勤保障系統(tǒng)不完善，大量精力放于瑣碎的行政后勤事務(wù)，抓護(hù)理質(zhì)量的時間、精力和能力不足，導(dǎo)致護(hù)士長工作中重心偏移，整體護(hù)理工作狀態(tài)欠積極，而影響了護(hù)理質(zhì)量。2.3 士長執(zhí)行力不足，護(hù)士長的管理理念滯后導(dǎo)致對新的醫(yī)學(xué)模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理理解不透徹，管理力度不夠

4、，護(hù)理制度落實流于形式。如：查對制度、交接班制度等核心制度落實不到位。2.4 護(hù)理培訓(xùn)不完善，護(hù)理業(yè)務(wù)能力有限，護(hù)士忙于常規(guī)治療和操作，護(hù)理部忽視對各級護(hù)士的崗位培訓(xùn)，對新知識、新技術(shù)不掌握，難以更新觀念，致使業(yè)務(wù)能力有限，遇有突發(fā)事件時技術(shù)操作不過硬，應(yīng)變能力及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力有限。2.5 安全防范及法律意識淡薄，護(hù)士只注重患者的治療相關(guān)問題，日常工作中忽視安全及法律問題，對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)識不夠，不能及時發(fā)現(xiàn)和正確評估各種風(fēng)險因素。如：跌倒、墜床、壓瘡不良事件頻發(fā)。2.6 學(xué)歷層次低，護(hù)理觀念滯后護(hù)理人員中無學(xué)歷人數(shù)占總數(shù)的14.5%，中專學(xué)歷占70%，護(hù)理人員專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力相對低，護(hù)

5、理工作停留于打針、輸液等技術(shù)操作。服務(wù)意識淡漠，護(hù)理理念不強，與患者及家屬溝通不到位。3、原因分析3.1 地區(qū)文化差異及經(jīng)濟發(fā)展不平衡，制約了基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和護(hù)理理念的更新。醫(yī)院面對的多是新農(nóng)合患者，在開展護(hù)理工作中，特別是優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在一定的難度，不能得到患者的理解和認(rèn)同。3.2 現(xiàn)行醫(yī)療體制及人事制度等制約著基層護(hù)理人事的管理，長期在基層醫(yī)院工作的護(hù)理人員大多安于現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取意識和競爭意識。3.3護(hù)理人員從業(yè)的心態(tài)和態(tài)度發(fā)生改變被動與被迫選擇護(hù)理工作的人員占大多數(shù)，我院臨聘護(hù)士占68%，普遍持觀望狀態(tài)，看護(hù)理工作的社會地位、福利待遇、工作條件能否在近期內(nèi)得到改善，看社會上是否

6、有條件更好且適合自己做的工作。3.4護(hù)理管理人員與領(lǐng)導(dǎo)溝通不夠，護(hù)理管理者沒有讓領(lǐng)導(dǎo)及時了解護(hù)理工作的現(xiàn)狀及需求，致使護(hù)理工作的投入支持力度、福利待遇、工作條件的改善受到影響。3.5業(yè)務(wù)素質(zhì)因業(yè)務(wù)范圍局限，新業(yè)務(wù)開展慢，護(hù)理管理者外出進(jìn)修培訓(xùn)機會少，學(xué)術(shù)交流只是紙上談兵，不利于護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的整體提高。護(hù)理管理者對衛(wèi)生部的相關(guān)條例了解欠缺，缺乏風(fēng)險管理意識，管理理念陳舊，多數(shù)仍處于經(jīng)驗型管理的狀態(tài)。4改進(jìn)措施4.1進(jìn)一步完善護(hù)理管理組織體系。根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實施細(xì)則完善我院組織管理體系，質(zhì)控體系，為保證對護(hù)理質(zhì)量達(dá)到連續(xù)、動態(tài)監(jiān)測的效果，護(hù)理部利用護(hù)理管理工具制定了PDC

7、A循環(huán)檢查單，用魚骨圖進(jìn)行分析，科室開展品管圈活動，合理安排檢查項目、檢查時間和檢查區(qū)域，互相交叉，互相配合，定期跟蹤督導(dǎo)。4.2 更新管理理念：二甲創(chuàng)建初期我們處于懵懂期，通過細(xì)化、分解學(xué)習(xí)，并走訪和參觀了上級醫(yī)院及其他先行的兄弟單位，借鑒他們的創(chuàng)建經(jīng)驗，結(jié)合本院護(hù)理工作實際，從中對比和發(fā)現(xiàn)了自己工作中的不足以及離二甲評審標(biāo)準(zhǔn)的差距，由此也深刻地認(rèn)識到了二甲評審對我院護(hù)理工作的促進(jìn)有著重大意義。牢固樹立以患者為中心的服務(wù)理念，每月進(jìn)行一次醫(yī)護(hù)患座談會，了解患者需求，把患者的安全作為管理的核心，把患者最關(guān)心和迫切需要解決的問題作為目標(biāo)的重點，對住院、出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，根據(jù)患者反饋的信息，

8、查找原因進(jìn)行整改，以增強服務(wù)意識，逐漸提高了患者滿意度。4.3 完善后勤支持系統(tǒng)合理配置護(hù)理人員，成立臨床支持系統(tǒng)，減少護(hù)士非護(hù)理性工作，讓護(hù)士有更多時間與患者溝通。4.4 提高護(hù)士待遇，我院全院護(hù)理人員實行同工同酬，臨聘護(hù)士與正規(guī)護(hù)士相同待遇，管理崗位實行全院競聘上崗全院護(hù)士著裝整齊，規(guī)范護(hù)理人員行為，獎懲一致從而調(diào)動了大家的工作積極性。4.5 強化管理意識，提高管理水平4.5.1護(hù)士長作為醫(yī)院一個護(hù)理單元的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，除要加強自身整體素質(zhì)外，在管理中要體現(xiàn)出人文關(guān)懷，在管理過程中，實行彈性排班；建立激勵機制，權(quán)責(zé)分明，獎罰結(jié)合，充分調(diào)動護(hù)士的積極性；培養(yǎng)護(hù)士的團隊協(xié)作精神，引導(dǎo)護(hù)士要相

9、互提醒、相互監(jiān)督，生活上的合理要求給予滿足。4.5.2加強護(hù)士長管理知識的學(xué)習(xí)，加強與市級醫(yī)院的聯(lián)動，2012年派出21人次、2013年派出33人次，2014年派出57人次，2015年派出104人次護(hù)理管理人員進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)等方式，將他人的管理經(jīng)驗“引進(jìn)來”，不斷更新管理觀念和方式，使護(hù)理管理步入規(guī)范化。4.5.3提升護(hù)士長的執(zhí)行力引導(dǎo)護(hù)士長明確人與制度、流程的關(guān)系，要求目標(biāo)具有合理性，定計劃或下達(dá)任務(wù)要實事求是，制度、流程要簡單可行，有可操作性，護(hù)士通過努力可以達(dá)到，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，質(zhì)量管理有章可循，形成良性循環(huán)。5小結(jié)我院是一所綜合的二級甲等醫(yī)院，護(hù)理管理質(zhì)量水平受

10、各種因素的影響，但在二甲創(chuàng)建過程中，通過以上的改進(jìn)措施，使醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量有了一定的改善。使我院護(hù)理工作以創(chuàng)促發(fā)展，護(hù)理人員由原來的避檢、躲檢到主動迎檢，積極向?qū)＜覍W(xué)習(xí)，請專家指導(dǎo)，把自己的薄弱點主動展示從而得到專家的幫扶，雖然還存在許多困難，需要不斷地去完善解決，但只要堅持“以人為本”的服務(wù)理念，護(hù)理管理者和護(hù)理人員齊心協(xié)力，上下聯(lián)動，采取積極有效的綜合措施，從而會穩(wěn)步提升二甲醫(yī)院的護(hù)理管理整體水平。參考文獻(xiàn)：1湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院護(hù)理部442000熊曉美2袁敏淺析急診科護(hù)理管理體會J_中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011，5（17）：126-128.左賢護(hù)士條例學(xué)習(xí)宣傳手冊北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008.10-134曹文媚人文護(hù)理的現(xiàn)狀與思考J.天津護(hù)理，2006,14（5）：298陸曉輝，王磊淺談臨床心理科開放式護(hù)理管理J.中國健康月刊，2011，30（9）：121124.6季梅華，趙學(xué)霞.護(hù)理單元急救車存在問題及管理對策J.天津護(hù)理，2009,17（2）：101-1027李美清