從復(fù)發(fā)性卒中看腦卒中二級(jí)預(yù)防

1、1會(huì)計(jì)學(xué)從復(fù)發(fā)性卒中看腦卒中二級(jí)預(yù)防從復(fù)發(fā)性卒中看腦卒中二級(jí)預(yù)防WHO-MONICA: (%)27%27%0.005.0010.0015.0020.00time20.00.20.40.60.81.0Cum HazardHazard Function at mean of covariates北京地區(qū)急性腦卒中事件復(fù)發(fā)率 中國(guó)MONICA研究結(jié)果(年) 人群中可改變的腦卒中的危險(xiǎn)因素-危險(xiǎn)因素 患病率 相對(duì)危險(xiǎn)-高血壓 25-40% 3-5膽固醇升高 6-40% 1.8-2.6吸煙 25% 1.5無(wú)體力活動(dòng) 25% 2.7肥胖 18% 1.8-2.4無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄 2-8% 2飲酒 2-5%

2、1.6房顫（非瓣膜性） 1% 5房顫（瓣膜性） 17- Sharon E Straus JAMA 2002, 288:1388 腦卒中二級(jí)預(yù)防策略的效果總結(jié)- 預(yù)防策略 RR減少（%） NNT 一年中預(yù)防1例需要治療的人數(shù)-降壓治療 28 51(16.5)他汀治療 25 57( 10.2) Warfarin(非瓣膜性房顫） 62 13（10.5) 戒煙 33 43（10.5)抗血小板治療 Aspirin 28 77(9.9) Thienopyridines(vs Aspirin) 13 64（15.9) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù) 44 26(3.9) (有癥狀） - Sharon E Straus J

3、AMA 2002, 288:1388 非風(fēng)濕性房顫的分層治療策略的效果總結(jié)- 兩年腦卒中危險(xiǎn) 2001ACCP建議 NNT 預(yù)防1例需要治療的人數(shù)- 低危（2%） Aspirin 227 低中危（3%） Aspirin or Warfarin 152(54) 高中危 (5% ) Warfarin 32 高危 （12%) Warfarin 14 極高危（20%） Warfarin 8- New Evidence for Stroke Prevention-Scientific ReveiwSharon E Straus JAMA 2002, 288:138827%73% Solutions fo

4、r Stroke in China Smoking cessation Atrial Fibrillation treatment Lipid control Diet Bhatt DL, et al. Cerebrovasc Dis, 2000;10 Suppl 5:34-40.*Hennekens CH, et al. Arch Intern Med, 2004, 12;164(1):40-44. Wolf PA, et al. Stroke, 1999;30(9):1991-1994. Wolf PA, et al. Stroke, 1999;30(9):1991-1994. 25*Adams HP Jr, et al. Neurology, 1999, 13;53(1):126-131. Fuster V, et al. Circulation, 2001, 23;104(17):2118-2150. 3132Hack W, et al. Cerebrovasc Dis, 2003;16(4):311-37. Hack W, et al. Cerebrovasc Dis, 2003;16(4):311-37.39 THANKS!THANKS!*Hennekens CH, et al. Arch Intern Med, 2