預(yù)防接種服務(wù)培訓(xùn)教材

1、向奮斗在防疫向奮斗在防疫第一線的各級第一線的各級防疫人員致敬防疫人員致敬預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn) 一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織的職責(zé)一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織的職責(zé)1 .根據(jù)上級的要求，組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注根據(jù)上級的要求，組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。射安全。2. 提出國家免疫規(guī)劃疫苗使用計劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫提出國家免疫規(guī)劃疫苗使用計劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理。苗管理。3. 開展冷鏈溫度監(jiān)測，指導(dǎo)村級冷鏈設(shè)備的使用與管理。開展冷鏈溫度監(jiān)測，指導(dǎo)村級冷鏈設(shè)備的使用與管理。4. 進(jìn)行常規(guī)接種率、國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病和疑似預(yù)防接種異進(jìn)行常規(guī)接種率、

2、國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告。常反應(yīng)報告。5 .開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動和對村級人員進(jìn)行培訓(xùn)。開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動和對村級人員進(jìn)行培訓(xùn)。6 .收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。7 .以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級單位，同時應(yīng)承擔(dān)本章以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級單位，同時應(yīng)承擔(dān)本章3.3中接種單位的職責(zé)。中接種單位的職責(zé)。二、接種單位的職責(zé)二、接種單位的職責(zé) 1.根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作。要求，具體實施預(yù)防接種工作。

3、 2. 制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。疫苗管理，保證疫苗冷藏。 3. 按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種?，F(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。 4. 開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告工作。報告工作。 5. 開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。反

4、應(yīng)進(jìn)行處理。 6.開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。 7. 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。今年擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲今年擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等肝、流腦等1515種可以通過接種疫苗種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。在免費救治艾滋病、血吸蟲病劃。在免費救治艾滋病、血吸蟲病等傳染病患者的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大免費等傳染病患者的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大免費救治病種。為此，中央財政增加支救治病種。為此，中央財政增加支出出2828億元。億元。法律依據(jù)疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)： 冷鏈系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的維護(hù) 指導(dǎo)預(yù)防接種門診規(guī)范化

5、建設(shè) 指導(dǎo)預(yù)防接種安全注射 建設(shè)和管理兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng) 監(jiān)測和調(diào)查免疫接種率 監(jiān)測與評價免疫效果 監(jiān)測、調(diào)查和處理預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)九大公共衛(wèi)生九大公共衛(wèi)生（3 3）預(yù)防接種）預(yù)防接種國務(wù)院要求加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)國務(wù)院要求加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè) 國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng) 鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見 國辦發(fā)201131號一、預(yù)防接種的基本概念、預(yù)防接種的基本概念 1、預(yù)防接種預(yù)防接種:是指利用疫苗，按照國家規(guī)定是指利用疫苗，按照國家規(guī)定的的免疫程序免疫程序，由，由合格的合格的接種技術(shù)人員，給接種技術(shù)人員，給適適宜的宜的接種對象進(jìn)行接種。提高接種對象進(jìn)行接種。提高人群免疫水平人群免疫水平，

6、以達(dá)到預(yù)防和傳染病發(fā)生和流行的目的。以達(dá)到預(yù)防和傳染病發(fā)生和流行的目的。 2、計劃免疫、計劃免疫:是指根據(jù)傳染病是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測疫情監(jiān)測和和人人群免疫水平分析群免疫水平分析，有計劃地有計劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。至最終消滅針對傳染病的目的。3 3、群體性預(yù)防接種：、群體性預(yù)防接種：是指在特定范圍和時間對某種是指在特定范圍和時間對某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實施預(yù)或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實施預(yù)防接種的活動。防接種的活動。4 4、常規(guī)接種：、常規(guī)接種：接種

7、單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位，務(wù)。承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位，每年至少應(yīng)提供每年至少應(yīng)提供6 6次接種服務(wù)。次接種服務(wù)。5 5、應(yīng)急接種：、應(yīng)急接種：在傳染病流行開始或有流行趨勢時在傳染病流行開始或有流行趨勢時, ,為為控制疫情蔓延控制疫情蔓延, ,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動。對易感染人群開展的預(yù)防接種活動。6、疫苗：、疫苗：是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類

8、預(yù)防性生流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。物制品。7、效價：、效價：病毒或抗原與抗體等活性高低的標(biāo)病毒或抗原與抗體等活性高低的標(biāo)志，也用作生物制品活性高低的標(biāo)志志，也用作生物制品活性高低的標(biāo)志 。8、冷鏈：、冷鏈：是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。9 9、免疫程序：、免疫程序：是指國家根據(jù)各種疫苗的特點和是指國家根據(jù)各種疫苗的特點和免疫要求，對免疫接種對象和接種時間順序進(jìn)免疫要求，對免疫接種對象和接種時間順序進(jìn)行的安排規(guī)劃。行的安排規(guī)劃。10

9、10、國家免疫規(guī)劃：、國家免疫規(guī)劃：是指按照國家或者省、自治是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防方案，在人群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。1111、一般反應(yīng)：、一般反應(yīng)：是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦熱和局部紅腫，

10、同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。1212、異常反應(yīng)：、異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實施規(guī)范接是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。的藥品不良反應(yīng)。1313、控制：、控制：疾病的發(fā)生、流行局限于局部地區(qū)，疾病的發(fā)生、流行局限于局部地區(qū)，發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù)發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù)采取各種干預(yù)措施，保持疾病下降態(tài)勢。采取各種干預(yù)措施，保持疾病下降態(tài)勢。1414

11、、消除：、消除：國際消滅疾病特別委員會（國際消滅疾病特別委員會（ITFDEITFDE）是指某病傳播范圍的縮小，發(fā)病數(shù)減少，達(dá)到是指某病傳播范圍的縮小，發(fā)病數(shù)減少，達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)，但仍需要繼續(xù)采取措施，否則發(fā)規(guī)定的指標(biāo)，但仍需要繼續(xù)采取措施，否則發(fā)病仍會回升，是不穩(wěn)定的可逆過程。病仍會回升，是不穩(wěn)定的可逆過程。1515、消滅：、消滅：（ITFDEITFDE）是指從地球上根絕人類?。┦侵笍牡厍蛏细^人類病例，達(dá)到任何地方均無該病病例的狀態(tài)，不再例，達(dá)到任何地方均無該病病例的狀態(tài)，不再需要采取控制措施，具有持久的效益，是不可需要采取控制措施，具有持久的效益，是不可逆的過程，如全球消滅天花。逆的過程，

12、如全球消滅天花。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗種類擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗種類 卡介苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗5614卡介苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗卡介苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗無細(xì)胞百白破疫苗無細(xì)胞百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗麻腮風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗乙腦疫苗乙腦疫苗A群流腦疫苗群流腦疫苗A+C群流腦疫苗群流腦疫苗甲肝疫苗甲肝疫苗出血熱疫苗出血熱疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗鉤體疫苗鉤體疫苗疫苗種類疫苗種類預(yù)防傳染病種類預(yù)防傳染病種類備注備注1

13、乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗2卡介苗卡介苗2肺結(jié)核肺結(jié)核原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗4無細(xì)胞百白破疫苗無細(xì)胞百白破疫苗4百日咳百日咳替換疫苗替換疫苗5白破疫苗白破疫苗5白喉白喉6破傷風(fēng)破傷風(fēng)6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗 7麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗8風(fēng)疹風(fēng)疹新加入疫苗新加入疫苗9流行性腮腺炎流行性腮腺炎8乙腦疫苗乙腦疫苗10流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎擴(kuò)大覆蓋范圍擴(kuò)大覆蓋范圍9A群流腦疫苗群流腦疫苗

14、11流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎擴(kuò)大覆蓋范圍擴(kuò)大覆蓋范圍10A+C群流腦疫苗群流腦疫苗新加入疫苗新加入疫苗 11甲肝疫苗甲肝疫苗 12甲型肝炎甲型肝炎新加入疫苗新加入疫苗以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點人群接種的疫苗以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點人群接種的疫苗12出血熱雙價純化疫苗出血熱雙價純化疫苗 13 出血熱出血熱新加入疫苗新加入疫苗13炭疽減毒活疫苗炭疽減毒活疫苗 14 炭疽炭疽新加入疫情控制儲備疫苗新加入疫情控制儲備疫苗14鉤體滅活疫苗鉤體滅活疫苗新加入疫情控制儲備疫苗新加入疫情控制儲備疫苗 注：注：原有原有新增新增特殊特殊兒童免疫程序兒童免疫程序1疫疫 苗苗接接 種種 對對

15、 象象月（年）齡月（年）齡接接種種劑劑次次接接 種種 部部 位位接種途接種途徑徑接接 種種 劑劑 量量/ /劑次劑次備備 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0 0、1 1、6 6月齡月齡3 3上臂三角肌上臂三角肌肌內(nèi)注肌內(nèi)注射射酵母苗酵母苗5g/0.5ml5g/0.5ml，CHOCHO苗苗10g/1ml10g/1ml、20g/1ml20g/1ml出生后出生后2424小時小時內(nèi)接種第內(nèi)接種第1 1劑劑次，第次，第1 1、2 2劑劑次間隔次間隔2828天天卡介苗卡介苗出生時出生時1 1上臂三角肌中部略下上臂三角肌中部略下處處皮內(nèi)注皮內(nèi)注射射0.1ml0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗2 2、3 3、4 4月齡，月齡，4

16、 4周歲周歲4 4口服口服1 1粒粒第第1 1、2 2劑次，劑次，第第2 2、3 3劑次間劑次間隔均隔均2828天天百白破疫苗百白破疫苗3 3、4 4、5 5月齡，月齡，18182424月齡月齡4 4上臂外側(cè)三角肌上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注肌內(nèi)注射射0.5ml0.5ml第第1 1、2 2劑次，劑次，第第2 2、3 3劑次間劑次間隔均隔均2828天天白破疫苗白破疫苗6 6周歲周歲1 1上臂三角肌上臂三角肌肌內(nèi)注肌內(nèi)注射射0.5ml0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）疹疫苗）8 8月齡月齡1 1上臂外側(cè)三角肌下緣上臂外側(cè)三角肌下緣附著處附著處皮下注皮下注射射0.5ml0.5ml注：1. CHO疫苗

17、用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20g/ml。 2. 未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書 擴(kuò)大免疫規(guī)劃兒童免疫程序擴(kuò)大免疫規(guī)劃兒童免疫程序2麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗618月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30g/0.5ml第1、2劑次間隔3個月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100g/0.5ml2劑次間隔3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔12個月甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射

18、1ml乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2周歲,6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第1、2劑次間隔710天甲肝滅活疫苗18月齡,2430月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml2劑次間隔6個月特定人群疫苗免疫程序特定人群疫苗免疫程序出血熱出血熱疫苗疫苗（雙價）（雙價）1660周周歲歲3上臂外側(cè)三上臂外側(cè)三角肌角肌肌內(nèi)注肌內(nèi)注射射1ml1ml接種第接種第1劑次后劑次后14天天接種第接種第2劑次，第劑次，第3劑次在第劑次在第1劑次接種劑次接種后后6個月接種個月接種炭疽疫炭疽疫苗苗炭疽疫情發(fā)生炭疽疫情發(fā)生時，病例或病時，病例或病畜間接接觸者畜間接接觸者及疫點周圍高及疫點周圍高危人群危人群

19、1上臂外側(cè)三上臂外側(cè)三角肌附著處角肌附著處皮上劃皮上劃痕痕0.05ml0.05ml（2 2滴）滴）病例或病畜的直接病例或病畜的直接接觸者不能接種接觸者不能接種鉤體疫鉤體疫苗苗流行地區(qū)可能流行地區(qū)可能接觸疫水的接觸疫水的760歲高危人歲高危人群群2上臂外側(cè)三上臂外側(cè)三角肌角肌附著處附著處皮下注皮下注射射成人第成人第1 1劑劑0.5ml0.5ml， 第第2 2劑劑1.0ml1.0ml7 71313歲劑歲劑量減半，必量減半，必要時要時7 7歲以歲以下兒童依據(jù)下兒童依據(jù)年齡、體重年齡、體重酌量注射，酌量注射，不超過成人不超過成人劑量劑量1/41/4接種第接種第1劑次后劑次后710天接種第天接種第2劑次

20、劑次二、預(yù)防接種服務(wù)的管理二、預(yù)防接種服務(wù)的管理 一）設(shè)置條件：一）設(shè)置條件：1、具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。、具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。2、具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并、具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生?？己撕细竦膱?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。3、具有、具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備，符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備，制定了冷藏保管制定。制定了冷藏保管制定。4、具有規(guī)范的接種場所和其他必備的設(shè)施、設(shè)備。、具有規(guī)范的接種場所和其他必備的設(shè)施、設(shè)備。（一）預(yù)防接種機(jī)構(gòu)的管理：（一

21、）預(yù)防接種機(jī)構(gòu)的管理：5、由當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門指定。指定為接種單位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)、由當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門指定。指定為接種單位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)立生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)立預(yù)防接種門預(yù)防接種門診診：按月、旬、周、日接種；：按月、旬、周、日接種；6、具備條件的村衛(wèi)生室，受接種單位委托，承擔(dān)預(yù)防接種；具備條件的村衛(wèi)生室，受接種單位委托，承擔(dān)預(yù)防接種；7、非接種單位而設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)院，必須承擔(dān)第一針乙肝苗、卡、非接種單位而設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)院，必須承擔(dān)第一針乙肝苗、卡介苗的接種；并讓其到接種單位辦理接種證和卡；介苗的接種；并讓其到接種單位辦理接種證和卡；8、非接種單位而具

22、備動物咬（抓）傷處置能力和疫苗貯藏條、非接種單位而具備動物咬（抓）傷處置能力和疫苗貯藏條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只能承擔(dān)暴露后狂犬疫苗注射。件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只能承擔(dān)暴露后狂犬疫苗注射。二）設(shè)置程序：二）設(shè)置程序：n接種單位申請接種單位申請 縣級縣級CDC現(xiàn)場審核并提出現(xiàn)場審核并提出建議建議縣級衛(wèi)生行政部門審核縣級衛(wèi)生行政部門審核向接種單位向接種單位頒發(fā)資格證。頒發(fā)資格證。四）管理要求：四）管理要求：1.縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理,縣級縣級CDC業(yè)務(wù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理；和管理；2.接種單位必須掛接種單位必須掛預(yù)防接種單位資格證預(yù)防接種單位資格證,接種人員

23、接種人員持持“接種人員上崗證接種人員上崗證”；3.疫苗報損制定，過期疫苗經(jīng)縣級疫苗報損制定，過期疫苗經(jīng)縣級CDC核實、批準(zhǔn)后核實、批準(zhǔn)后報損；報損；4.按預(yù)防接種工作規(guī)范開展接種登記，及時報告按預(yù)防接種工作規(guī)范開展接種登記，及時報告接種數(shù)據(jù)，采取多種形式接種，保證接種率達(dá)國家接種數(shù)據(jù)，采取多種形式接種，保證接種率達(dá)國家規(guī)定要求；規(guī)定要求；5.不擅自開展群體性接種不擅自開展群體性接種；6.及時處理、報告接種反應(yīng)；及時處理、報告接種反應(yīng)；7.掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)出生兒童、流動兒童信息，及時建卡、掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)出生兒童、流動兒童信息，及時建卡、建證或補(bǔ)建、補(bǔ)種，配合、指導(dǎo)查驗接種證；建證或補(bǔ)建、補(bǔ)種，配合、指

24、導(dǎo)查驗接種證；8.公示疫苗免疫程序、免（收）費疫苗種類及收費標(biāo)公示疫苗免疫程序、免（收）費疫苗種類及收費標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。內(nèi)容提要內(nèi)容提要u預(yù)防接種實施預(yù)防接種實施 u預(yù)防接種服務(wù)形式和周期預(yù)防接種服務(wù)形式和周期u預(yù)防接種證、卡（簿）的管理預(yù)防接種證、卡（簿）的管理u流動兒童預(yù)防接種管理流動兒童預(yù)防接種管理 u預(yù)防接種安全注射預(yù)防接種安全注射u接種門診具備的條件接種門診具備的條件預(yù)防接種實施預(yù)防接種實施 u疫苗的使用疫苗的使用u預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作 u接種時的工作接種時的工作 u接種后的工作接種后的工作 熟悉疫苗性質(zhì)、使用方法和熟悉疫苗性質(zhì)、使用方法和注意事項，掌握說明書內(nèi)容。注意事項

25、，掌握說明書內(nèi)容。特別是新納入擴(kuò)大特別是新納入擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項目的疫苗；國家免疫規(guī)劃項目的疫苗；u用前外觀檢查：標(biāo)簽不清、發(fā)霉變質(zhì)、破裂、異用前外觀檢查：標(biāo)簽不清、發(fā)霉變質(zhì)、破裂、異物、搖不撒凝塊、沉淀等。物、搖不撒凝塊、沉淀等。安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥 卡介苗卡介苗 BCG BacillusCalmette-Gunerin vaccine減毒活疫苗減毒活疫苗 預(yù)防結(jié)核病的菌苗，出生后即可接預(yù)防結(jié)核病的菌苗，出生后即可接種種( (最遲在最遲在1212個月以內(nèi)接種個月以內(nèi)接種) )，稱為初種。若小兒，稱為初種。若小兒3 3個月以后才初種時，在接種

26、卡介苗前，應(yīng)先做個月以后才初種時，在接種卡介苗前，應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗，陰性時方可接種。結(jié)核菌素試驗，陰性時方可接種。不復(fù)種不復(fù)種接種對象：接種對象： 新生兒和未接種過卡介苗的兒童新生兒和未接種過卡介苗的兒童禁忌癥：濕疹、皮膚病患者禁忌癥：濕疹、皮膚病患者副反應(yīng)：局部反應(yīng)副反應(yīng)：局部反應(yīng) 卡介苗接種合并癥卡介苗接種合并癥幾幾種種主主要要生生物物制制品品的的特特點點新生兒期注射第新生兒期注射第1 1次，相隔次，相隔1 1個月、個月、6 6個月再各注個月再各注射射1 1次，每次次，每次101020ug20ug，3 3次注射才作為全程免疫。次注射才作為全程免疫。lHBsAgHBsAg陽性的孕婦從產(chǎn)前陽

27、性的孕婦從產(chǎn)前3 3個月起每月個月起每月1 1次次lHBsAgHBsAg陰性的母親所生的嬰兒出生陰性的母親所生的嬰兒出生2424小時內(nèi)小時內(nèi)l打第一針后，機(jī)體進(jìn)入感應(yīng)階段，疫苗作為小劑量的特異性抗原進(jìn)入人體后，刺激人體產(chǎn)生免疫反應(yīng)細(xì)胞，這期間大約30%50%的人會出現(xiàn)表面抗體；打第二針后，進(jìn)入效應(yīng)階段，表現(xiàn)為機(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)，這一階段，大約80%90%的人都會產(chǎn)生表面抗體;注射第三針后，進(jìn)入加強(qiáng)階段，機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫處于最佳狀態(tài)，大約90%95%的人可以出現(xiàn)表面抗體，第三針打完23周時，抗體滴度達(dá)到高峰。幾幾種種主主要要生生物物制制品品的的特特點點安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國

28、家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥 脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗 Poliomyelitis Vaccine 減毒活疫苗（減毒活疫苗（OPVOPV）和滅活疫苗（）和滅活疫苗（IPVIPV）。由脊灰病毒）。由脊灰病毒1 1，2 2，3 3型制成。型制成。 對象對象：預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的減毒活疫苗，：預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的減毒活疫苗，2 21212個月以內(nèi)開始服用，每個月以內(nèi)開始服用，每次服脊髓灰質(zhì)炎三型混合病毒糖丸一粒，間隔時間不短于次服脊髓灰質(zhì)炎三型混合病毒糖丸一粒，間隔時間不短于4 4周，共服三周，共服三次，次，4 4歲時加強(qiáng)口服三型混合糖丸疫苗。歲時加強(qiáng)口服三型混合糖丸疫苗。此疫苗必須保存在低溫下

29、，冷藏于此疫苗必須保存在低溫下，冷藏于0 0 以下，以下，48 48 可保存可保存5 5個月，常個月，常溫下只能存放溫下只能存放2 2天。涼開水送服或直接含服，勿用熱開水或母乳喂服。天。涼開水送服或直接含服，勿用熱開水或母乳喂服。禁忌：禁忌：對牛奶及牛奶制品過敏對牛奶及牛奶制品過敏 副反應(yīng)：副反應(yīng)：接種后脊髓灰質(zhì)炎接種后脊髓灰質(zhì)炎 注意：注意：忌熱開水或加入熱的食物內(nèi)服用口服疫苗后約忌熱開水或加入熱的食物內(nèi)服用口服疫苗后約2 2周體內(nèi)即周體內(nèi)即可產(chǎn)生型特異抗體，可產(chǎn)生型特異抗體，1 12 2月內(nèi)達(dá)高峰，后漸減弱，月內(nèi)達(dá)高峰，后漸減弱，3 3年后半數(shù)小兒抗體已年后半數(shù)小兒抗體已顯著下降。顯著下降

30、。 。 幾幾種種主主要要生生物物制制品品的的特特點點安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥預(yù)防百日咳、白喉及破傷風(fēng)的混合疫苗，預(yù)防百日咳、白喉及破傷風(fēng)的混合疫苗，3 31212個月內(nèi)進(jìn)行接種，第個月內(nèi)進(jìn)行接種，第一次接種劑量為一次接種劑量為0.25ml0.25ml，第，第2 2、3 3次接種各為次接種各為0.5ml0.5ml，皮下注射，間隔，皮下注射，間隔時間為時間為4 48 8周，以后周，以后2 2歲、歲、7 7歲各復(fù)種一次，劑量為歲各復(fù)種一次，劑量為0.5ml0.5ml。2828避光避光保存，不可凍結(jié)。使用前充分搖勻。保存，不可凍結(jié)。使用前充分搖勻。學(xué)齡小

31、兒不再使用百白破，而僅使用白、破二聯(lián)類毒素或單價制品。學(xué)齡小兒不再使用百白破，而僅使用白、破二聯(lián)類毒素或單價制品。無細(xì)胞百白破疫苗：接種無細(xì)胞百白破疫苗：接種4 4劑次，兒童劑次，兒童3 3月齡、月齡、4 4月齡、月齡、5 5月齡和月齡和18241824月月齡各接種齡各接種1 1劑次。劑次。副反應(yīng)：副反應(yīng)：2/32/3局部反應(yīng)，局部反應(yīng)，1/21/2全身反應(yīng)，少數(shù)嚴(yán)重反應(yīng)全身反應(yīng)，少數(shù)嚴(yán)重反應(yīng)禁忌：禁忌：癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及有抽搐史，注射白百破后發(fā)生過神經(jīng)系統(tǒng)癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及有抽搐史，注射白百破后發(fā)生過神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者。反應(yīng)者。 白喉、百日咳、破傷風(fēng)疫苗白喉、百日咳、破傷風(fēng)疫苗 Diphth

32、eria, Pertussis, Tetanus toxioid, DPT幾幾種種主主要要生生物物制制品品的的特特點點安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥百白破疫苗對破傷風(fēng)的預(yù)防效果最好。使用百白破疫苗基礎(chǔ)百白破疫苗對破傷風(fēng)的預(yù)防效果最好。使用百白破疫苗基礎(chǔ)免疫或用免疫或用破傷風(fēng)疫苗破傷風(fēng)疫苗2 2針免疫后，所有被接種的針免疫后，所有被接種的血清血清中抗毒中抗毒素都可達(dá)到保護(hù)水平以上，素都可達(dá)到保護(hù)水平以上，抗體抗體可維持可維持10-1510-15年時間，保護(hù)年時間，保護(hù)率可達(dá)率可達(dá)95%95%以上。以上。 對白喉的預(yù)防效果也較為理想。使用百白破疫苗基礎(chǔ)免對

33、白喉的預(yù)防效果也較為理想。使用百白破疫苗基礎(chǔ)免疫或用白喉疫苗疫或用白喉疫苗2 2針免疫后，約針免疫后，約90%90%的人血清中的人血清中白喉抗毒素白喉抗毒素可可達(dá)到保護(hù)水平。如在達(dá)到保護(hù)水平。如在1.5-21.5-2周歲再加強(qiáng)免疫周歲再加強(qiáng)免疫1 1針，抗體可維持針，抗體可維持5 5年以上。年以上。 對百日咳的預(yù)防效果曾有過爭論。但據(jù)一些資料報道，在完對百日咳的預(yù)防效果曾有過爭論。但據(jù)一些資料報道，在完成百白破疫苗基礎(chǔ)免疫成百白破疫苗基礎(chǔ)免疫1 1個月后，血清中的凝集素抗體可比個月后，血清中的凝集素抗體可比免疫前增長免疫前增長2020倍以上，其保護(hù)率可達(dá)到倍以上，其保護(hù)率可達(dá)到80%80%左右

34、。左右。1.5-21.5-2周歲周歲再加強(qiáng)免疫再加強(qiáng)免疫1 1針，抗體至少可維持針，抗體至少可維持2-32-3年。年。幾幾種種主主要要生生物物制制品品的的特特點點安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥無細(xì)胞百白破疫苗（無細(xì)胞百白破疫苗（APDTAPDT）與全細(xì)胞百白破疫苗（）與全細(xì)胞百白破疫苗（WPDTWPDT）的對比：）的對比： 1 1、相同點：、相同點： 均可有效預(yù)防兒童百日咳、白喉、破傷風(fēng)疾病；免疫均可有效預(yù)防兒童百日咳、白喉、破傷風(fēng)疾?。幻庖叱绦虺绦? (針次、間隔時間、接種劑量針次、間隔時間、接種劑量相同；有效抗原（相同；有效抗原（PTPT、FRAF

35、RA、DTDT、TTTT）相同。相同。2 2、不同點：、不同點：WPDT WPDT 由百日咳全菌體疫苗配制，除含有有效成份外還由百日咳全菌體疫苗配制，除含有有效成份外還含有多種引起含有多種引起副反應(yīng)副反應(yīng)的有害成份如的有害成份如脂多糖脂多糖等，預(yù)防接種后副反應(yīng)較多、等，預(yù)防接種后副反應(yīng)較多、較嚴(yán)重，給兒童的日常生活帶來苦惱，曾有極為罕見的較嚴(yán)重，給兒童的日常生活帶來苦惱，曾有極為罕見的腦神經(jīng)腦神經(jīng)病變的病病變的病例報導(dǎo)例報導(dǎo) 。APDT APDT 配制時去除百日咳全菌體疫苗中的有害成份配制時去除百日咳全菌體疫苗中的有害成份( (如脂多糖如脂多糖等等) )，保持免疫效果的同時，降低其嚴(yán)重的反應(yīng)；

36、無腦神經(jīng)病變的報導(dǎo)；，保持免疫效果的同時，降低其嚴(yán)重的反應(yīng)；無腦神經(jīng)病變的報導(dǎo)；更具安全性、沒有毒性逆轉(zhuǎn)。更具安全性、沒有毒性逆轉(zhuǎn)。 3 3、副作用比較：、副作用比較： 全細(xì)胞（全細(xì)胞（% %） 無細(xì)胞（無細(xì)胞（% %） 發(fā)熱發(fā)熱 29.7 2.729.7 2.7 紅腫紅腫 60.8 15.460.8 15.4 硬結(jié)硬結(jié) 26.0 7.326.0 7.3 無菌化膿無菌化膿 0.87 0.87 無無4 4、結(jié)論：、結(jié)論：APDTAPDT制劑經(jīng)小范圍到大面積，共十余萬名嬰幼兒接種及臨床制劑經(jīng)小范圍到大面積，共十余萬名嬰幼兒接種及臨床反應(yīng)觀察，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常反應(yīng)，證明該制品是安全的；反應(yīng)觀察，未發(fā)現(xiàn)

37、嚴(yán)重異常反應(yīng)，證明該制品是安全的；APDTAPDT具有良好具有良好的免疫原性，基礎(chǔ)免疫一個月后、加強(qiáng)免疫后，的免疫原性，基礎(chǔ)免疫一個月后、加強(qiáng)免疫后，4 4種抗體水平均超過百日種抗體水平均超過百日咳、自喉、破傷風(fēng)菌感染的有效保護(hù)水平?？取⒆院?、破傷風(fēng)菌感染的有效保護(hù)水平。幾幾種種主主要要生生物物制制品品的的特特點點安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥活疫苗、減毒活疫苗和死疫苗活疫苗、減毒活疫苗和死疫苗預(yù)防麻疹的預(yù)防麻疹的減毒活疫苗，接種對象為減毒活疫苗，接種對象為8 8個月以上未患過個月以上未患過麻疹的嬰兒，麻疹的嬰兒，7 7歲時再復(fù)種一次，劑量為歲時再復(fù)種

38、一次，劑量為0.2ml0.2ml，皮下注射。，皮下注射。安瓿開封后安瓿開封后1 1小時內(nèi)用完，小時內(nèi)用完，2828避光保存避光保存禁忌：有過敏史特別是雞蛋過敏者。禁忌：有過敏史特別是雞蛋過敏者。麻疹疫苗接種后麻疹疫苗接種后2天，有的人就可以檢出天，有的人就可以檢出IgM抗體，得到一定的保護(hù)，但不持久，抗體，得到一定的保護(hù)，但不持久，4周就消周就消失。保護(hù)性抗體是失。保護(hù)性抗體是IgG，一般半個月后產(chǎn)生，一般半個月后產(chǎn)生，1個月達(dá)到高峰，保持?jǐn)?shù)年或更久。個月達(dá)到高峰，保持?jǐn)?shù)年或更久。 麻疹疫苗麻疹疫苗 Measles Vaccine幾幾種種主主要要生生物物制制品品的的特特點點安安徽徽省省二二八八

39、年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥風(fēng)疹減毒活疫苗風(fēng)疹減毒活疫苗8月齡接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗。也可選擇麻風(fēng)腮疫苗進(jìn)行加強(qiáng)接月齡接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗。也可選擇麻風(fēng)腮疫苗進(jìn)行加強(qiáng)接種，可同時預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三種疾病。種，可同時預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三種疾病。皮下注射皮下注射0.5ml。必須同時接種另一種疫苗，風(fēng)疹疫苗可與必須同時接種另一種疫苗，風(fēng)疹疫苗可與麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合疫苗、卡介苗等在麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合疫苗、卡介苗等在不同部位同時接種。對接受輸血或注射過免疫球蛋白者，應(yīng)不同部位同時接種。對接受輸血或注射過免疫球蛋白者，應(yīng)推遲推遲6周以上再接種風(fēng)疹

40、疫苗。周以上再接種風(fēng)疹疫苗。風(fēng)疹減毒活疫苗免疫效果十分理想，接種后易感兒童的血凝風(fēng)疹減毒活疫苗免疫效果十分理想，接種后易感兒童的血凝抑制抗體陽性率可抑制抗體陽性率可100%，大多數(shù)接種者在使用疫苗后，大多數(shù)接種者在使用疫苗后10-28天產(chǎn)生抗體，并可獲得持久性的免疫作用，一般可維持天產(chǎn)生抗體，并可獲得持久性的免疫作用，一般可維持1030年。幼兒期接種后在成年之前再進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫，可獲年。幼兒期接種后在成年之前再進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫，可獲長久免疫力，女性的育齡期均可受到保護(hù)，以后一般不需再長久免疫力，女性的育齡期均可受到保護(hù)，以后一般不需再接種。接種。幾幾種種主主要要生生物物制制品品的的特特點點安

41、安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥l 乙腦減毒活疫苗：接種乙腦減毒活疫苗：接種2劑次，兒童劑次，兒童8月齡月齡和和2周歲各接種周歲各接種1劑次劑次l乙腦乙腦l流行季節(jié)前流行季節(jié)前1 1個月完成接種，接種對象為個月完成接種，接種對象為110110歲兒童，維持歲兒童，維持1-31-3年。年。幾幾種種主主要要生生物物制制品品的的特特點點安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥uA群流腦疫苗：接種群流腦疫苗：接種2劑次，兒童劑次，兒童618月齡時接種月齡時接種2劑次，劑次，接種間隔為接種間隔為3個月。個月。uA+C群流腦疫苗群流腦疫苗

42、：接種：接種2劑次，兒童劑次，兒童3周歲和周歲和6周歲各接種周歲各接種1劑次。第一劑次與劑次。第一劑次與A群流腦疫苗第二劑次間隔群流腦疫苗第二劑次間隔12個月。個月。u甲肝疫苗：甲肝減毒活疫苗接種甲肝疫苗：甲肝減毒活疫苗接種1劑次劑次，兒童，兒童18月齡時月齡時接種。在部分試點地區(qū)使用甲肝滅活疫苗，接種。在部分試點地區(qū)使用甲肝滅活疫苗，幾幾種種主主要要生生物物制制品品的的特特點點u減毒活疫苗與免疫球蛋白（減毒活疫苗與免疫球蛋白（Ig）的使用）的使用l接種減毒活疫苗后接種減毒活疫苗后1個月，方可使用個月，方可使用Ig；l使用使用Ig后后6個月，方可接種減毒活疫苗。個月，方可接種減毒活疫苗。u在使

43、用過程中避免陽光直射；在使用過程中避免陽光直射；u在高溫環(huán)境使用時，應(yīng)置冰箱冷藏室在高溫環(huán)境使用時，應(yīng)置冰箱冷藏室或冷藏包內(nèi)，用一支取一支；或冷藏包內(nèi)，用一支取一支；u嚴(yán)禁將疫苗帶回使用；嚴(yán)禁將疫苗帶回使用；u正確掌握疫苗接種技術(shù)，嚴(yán)格技術(shù)規(guī)正確掌握疫苗接種技術(shù)，嚴(yán)格技術(shù)規(guī)范操作。范操作。接種前準(zhǔn)備流程圖確定本次接種對象確定本次接種對象發(fā)送接種通知發(fā)送接種通知領(lǐng)取疫苗領(lǐng)取疫苗準(zhǔn)備接種器材、器具和急救藥械準(zhǔn)備接種器材、器具和急救藥械準(zhǔn)備接種現(xiàn)場準(zhǔn)備接種現(xiàn)場 預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作 （一）確定受種對象（一）確定受種對象 根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)

44、定的免疫程序，確定受種對象。種對象。 受種對象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動受種對象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。人口等特殊人群中的未受種者。 清理接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實受種對象。清理接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實受種對象。 主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象，與本地兒童同樣管理。象，與本地兒童同樣管理。（二）通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人（二）通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人1 1 采取預(yù)約、通知單、電話、口頭、廣播通知等采取預(yù)約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人告知接種適當(dāng)方式，通知

45、兒童家長或其監(jiān)護(hù)人告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。2.村醫(yī)在預(yù)防接種工作的作用村醫(yī)在預(yù)防接種工作的作用村醫(yī)通知村醫(yī)通知 及時收集、傳達(dá)預(yù)防接種信息及時收集、傳達(dá)預(yù)防接種信息打印應(yīng)種兒童給村醫(yī)打印應(yīng)種兒童給村醫(yī) 在預(yù)防接種客戶端的“查詢統(tǒng)計”功能中的“查詢”使用“逾期未接種兒童查詢”，分村統(tǒng)計打印，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開的每月村醫(yī)例會上發(fā)給相應(yīng)村醫(yī)。（三）領(lǐng)取疫苗 -接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算 領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。運輸疫苗的冷藏包（箱），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運輸疫苗的冷藏包（箱），應(yīng)根據(jù)環(huán)

46、境溫度、運輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。運輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。 （四）準(zhǔn)備注射器材、急救藥品、器械準(zhǔn)備注射器材、急救藥品、器械 按受種對象人次數(shù)的按受種對象人次數(shù)的1.11.1倍準(zhǔn)備注射器材。倍準(zhǔn)備注射器材。 一次性注射器，領(lǐng)發(fā)使用做好登記。使用前要檢查一次性注射器，領(lǐng)發(fā)使用做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)。包裝是否完好并在有效期內(nèi)。 消毒器材消毒器材 準(zhǔn)備準(zhǔn)備75%75%乙醇、乙醇、95%95%乙醇、鑷子、乙醇、鑷子、 棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤。棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤。 體檢器材體檢器材 體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計。體溫表、聽診器、壓

47、舌板、血壓計。 常見急救藥品常見急救藥品 1:10001:1000腎上腺素。腎上腺素。 安全注射器材安全注射器材 注射器回收用安全盒及污物桶等。注射器回收用安全盒及污物桶等。（五）準(zhǔn)準(zhǔn)備備好好接接種種場場所所1、接種場所、接種場所室外要設(shè)室外要設(shè)有醒目的有醒目的標(biāo)志，室標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清內(nèi)寬敞清潔、光線潔、光線明亮、通明亮、通風(fēng)保暖；風(fēng)保暖；接種工作接種工作臺、坐凳臺、坐凳以及提供以及提供兒童和家兒童和家長休息、長休息、等候的場等候的場所。所。（五）準(zhǔn)準(zhǔn)備備好好接接種種場場所所2 2、 接種場接種場所應(yīng)當(dāng)按照所應(yīng)當(dāng)按照預(yù)診（健康預(yù)診（健康體檢、咨詢體檢、咨詢等）、登記、等）、登記、接種、觀察接種

48、、觀察等內(nèi)容進(jìn)行等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，合理分區(qū)，確保接種工確保接種工作有序進(jìn)行。作有序進(jìn)行。 同時接種幾同時接種幾種疫苗時，種疫苗時，在接種疫苗在接種疫苗時必須防止時必須防止重種和漏種。重種和漏種。3 3、做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消 毒，并做好消毒毒，并做好消毒記錄。記錄。4 4、接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。5 5、在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料 預(yù)防接種工作流程；預(yù)防接種工作流程； 第一類和第二類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、第一類和第二類疫苗的品種、

49、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項等；禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項等； 第二類疫苗價格的公示；提供產(chǎn)品說明書第二類疫苗價格的公示；提供產(chǎn)品說明書 接種服務(wù)咨詢電話；接種服務(wù)咨詢電話； 宣傳資料。宣傳資料。預(yù)防接種知情同意預(yù)防接種知情同意接種實施工作流程圖接待接種對象或監(jiān)護(hù)人接待接種對象或監(jiān)護(hù)人核實接種對象核實接種對象詢問、檢查接種對象健康狀況詢問、檢查接種對象健康狀況接種疫苗接種疫苗記錄和預(yù)約記錄和預(yù)約觀察反應(yīng)觀察反應(yīng)整理接種現(xiàn)場整理接種現(xiàn)場報告和隨訪報告和隨訪預(yù)防接種實施預(yù)防接種實施 接種時工作接種時工作（一）核實接種對象（一）核實接種對象l 回收接種通知單回收接種通知單

50、l 檢查兒童接種卡、證，核對兒童姓名、性別、檢查兒童接種卡、證，核對兒童姓名、性別、出生日期及接種記錄，再次確認(rèn)接種對象、出生日期及接種記錄，再次確認(rèn)接種對象、疫苗疫苗l 若發(fā)現(xiàn)不符，向家長做好解釋工作若發(fā)現(xiàn)不符，向家長做好解釋工作詢問詢問問題問題 你的小孩今天好嗎？你的小孩今天好嗎？ 對食品和藥物過敏嗎？對食品和藥物過敏嗎？ 上次接種（該疫苗）有問題嗎？上次接種（該疫苗）有問題嗎？ 免疫系統(tǒng)有疾病嗎（包括家族史）？免疫系統(tǒng)有疾病嗎（包括家族史）？ 最近接受過血液制劑嗎（如輸血等）？最近接受過血液制劑嗎（如輸血等）？ 你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎？你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎？預(yù)防接種實施預(yù)防接種

51、實施 接種時工作接種時工作預(yù)防接種實施預(yù)防接種實施 接種時工作接種時工作（二）詢問兒童健康狀況（二）詢問兒童健康狀況l近期健康情況、既往過敏史及接種副反應(yīng)情近期健康情況、既往過敏史及接種副反應(yīng)情況；況；l必要時測體溫或體檢，以確定能否接種；必要時測體溫或體檢，以確定能否接種；l若有過敏史或絕對禁忌癥，記錄在卡、證；若有過敏史或絕對禁忌癥，記錄在卡、證；l對符合本次接種的人發(fā)接種牌（單）。對符合本次接種的人發(fā)接種牌（單）。預(yù)防接種實施預(yù)防接種實施 接種時工作接種時工作（三）接種疫苗（三）接種疫苗l 從冷藏容器內(nèi)取出疫苗，確認(rèn)疫苗品名、批號、從冷藏容器內(nèi)取出疫苗，確認(rèn)疫苗品名、批號、 效期、檢查疫

52、苗，不符要廢棄效期、檢查疫苗，不符要廢棄；l 正確抽取疫苗正確抽取疫苗；l 再次核對兒童姓名及接種疫苗的名稱再次核對兒童姓名及接種疫苗的名稱；l 正確實施疫苗接種正確實施疫苗接種；l 聯(lián)合免疫時先服用聯(lián)合免疫時先服用opv（脊髓灰質(zhì)炎疫苗）。接種實施接種實施-接種技術(shù)操作要點接種技術(shù)操作要點 皮內(nèi)注射法皮內(nèi)注射法皮下注射法皮下注射法肌內(nèi)注射法肌內(nèi)注射法口服法口服法安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥 接種活疫苗消毒劑

53、的使用接種活疫苗消毒劑的使用u不得將消毒劑直接接觸疫苗不得將消毒劑直接接觸疫苗u消毒后待揮發(fā)干后再注射疫苗消毒后待揮發(fā)干后再注射疫苗u接種后不得用濕棉簽按壓針孔接種后不得用濕棉簽按壓針孔u接種過麻疹疫苗又患麻疹的原因之一接種過麻疹疫苗又患麻疹的原因之一 疫苗禁忌證：是指個體在某種狀態(tài)下接種疫苗后會疫苗禁忌證：是指個體在某種狀態(tài)下接種疫苗后會極大地增加發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會。極大地增加發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會。 禁忌證以禁忌證以個體的狀態(tài)決定，而不是疫苗本身個體的狀態(tài)決定，而不是疫苗本身，如，如果在有禁忌證的情況下接種，將產(chǎn)生的不良反應(yīng)果在有禁忌證的情況下接種，將產(chǎn)生的不良反應(yīng)嚴(yán)重傷害被接種者。嚴(yán)

54、重傷害被接種者。五）疫苗使用的禁忌證：五）疫苗使用的禁忌證：禁忌證：禁忌證：n(一一) 患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；n(二二) 有明確過敏史者不宜接種白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素、有明確過敏史者不宜接種白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素、麻疹疫苗麻疹疫苗 (特別是雞蛋過敏者特別是雞蛋過敏者)、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗 (牛奶或牛奶或奶制品過敏奶制品過敏)、 乙肝疫苗乙肝疫苗 (酵母過敏或疫苗中任何成分過敏酵母過敏或疫苗中任何成分過敏)；n(三三) 患有結(jié)核病、急性傳染病、患有結(jié)核病、急性傳染病、 腎炎、心臟病、濕疹及其他腎炎、心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接

55、種卡介苗；皮膚病者不予接種卡介苗；n(四四) 在接種免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病在接種免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病期忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗；期忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗；n(五五) 因百日咳菌苗偶可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，因百日咳菌苗偶可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥， 故本人及故本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病有抽搐史者禁用百日咳菌苗；家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病有抽搐史者禁用百日咳菌苗； n(六六) 患有肝炎、急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者不宜進(jìn)行免疫患有肝炎、急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者不宜進(jìn)行免疫接種。接種。新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種 n必須保證在新生兒出

56、生后必須保證在新生兒出生后24小時內(nèi)接種。小時內(nèi)接種。n母體母體HBV 陽性的新生兒須接種陽性的新生兒須接種10ug/支的計劃免疫支的計劃免疫專用乙肝疫苗一支。同時不同部位注射乙肝免疫球?qū)Ｓ靡腋我呙缫恢?。同時不同部位注射乙肝免疫球蛋白。蛋白。n新生兒嚴(yán)重畸形、窒息、體重低于新生兒嚴(yán)重畸形、窒息、體重低于2公斤應(yīng)暫緩接種公斤應(yīng)暫緩接種乙肝疫苗；新生兒早產(chǎn)、體重低于乙肝疫苗；新生兒早產(chǎn)、體重低于2.5公斤應(yīng)暫緩接公斤應(yīng)暫緩接種卡介苗；艾滋病嬰兒兩種疫苗均不能接種。種卡介苗；艾滋病嬰兒兩種疫苗均不能接種。預(yù)防接種實施預(yù)防接種實施 接種時工作接種時工作（四）記錄和預(yù)約（四）記錄和預(yù)約l 種后及時填寫卡

57、、證（部位、批號、簽字）種后及時填寫卡、證（部位、批號、簽字）；l 向家長交待接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)及處理辦法向家長交待接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)及處理辦法；l 向家長預(yù)約下次疫苗接種時間、種類向家長預(yù)約下次疫苗接種時間、種類。（五）觀察接種反應(yīng)（五）觀察接種反應(yīng)l 種后觀察種后觀察30分鐘，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理分鐘，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。預(yù)防接種實施預(yù)防接種實施 接種后工作接種后工作預(yù)防接種實施預(yù)防接種實施 接種后工作接種后工作（一）處理剩余疫苗（一）處理剩余疫苗l 廢棄已開啟未用完的疫苗廢棄已開啟未用完的疫苗l 冷藏容器內(nèi)冰未融化的未開啟疫苗做好標(biāo)記，冷藏容器內(nèi)冰未融化的未開啟疫苗做好標(biāo)記，在冰箱內(nèi)保

58、存，下次接種先用在冰箱內(nèi)保存，下次接種先用。預(yù)防接種實施預(yù)防接種實施 接種后工作接種后工作（二）清理接種器材（二）清理接種器材l清理和清洗接種器材；注射器消毒毀型清理和清洗接種器材；注射器消毒毀型l清理冷藏容器。清理冷藏容器。（三）統(tǒng)計、報告和隨訪（三）統(tǒng)計、報告和隨訪l清理核對接種通知單，對未來接種的兒童補(bǔ)清理核對接種通知單，對未來接種的兒童補(bǔ)發(fā)通知統(tǒng)計、填寫規(guī)定的報表發(fā)通知統(tǒng)計、填寫規(guī)定的報表l隨訪接種對象，了解接種情況。隨訪接種對象，了解接種情況。安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥定義：定義：安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培

59、培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥安安徽徽省省二二八八年年擴(kuò)擴(kuò)大大國國家家免免疫疫規(guī)規(guī)劃劃培培訓(xùn)訓(xùn)合合肥肥預(yù)防接種異常反應(yīng)預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI) 和不良事件的調(diào)查處理和不良事件的調(diào)查處理 n相關(guān)概念相關(guān)概念一般反應(yīng)：一般反應(yīng)： 是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)。功能障礙的反應(yīng)。 發(fā)生率相對較高，病情輕微，多于數(shù)天內(nèi)恢復(fù)。發(fā)生率相對較高，病情輕微，多于數(shù)天內(nèi)恢復(fù)。相關(guān)概念n局部反應(yīng)局部反應(yīng) 主要有注射部位的紅腫、疼痛、硬結(jié)等主要有注射部位的紅腫、疼痛、硬結(jié)等 注射部位紅腫、

60、硬結(jié)按縱橫平均直徑分為輕度（注射部位紅腫、硬結(jié)按縱橫平均直徑分為輕度（15mm）、中度（）、中度（1530mm）和重度（）和重度（30mm）。）。n全身反應(yīng)全身反應(yīng) 主要有發(fā)熱、頭痛、頭暈、乏力、全身不適等。主要有發(fā)熱、頭痛、頭暈、乏力、全身不適等。 發(fā)熱按腋窩溫度分為輕度（發(fā)熱按腋窩溫度分為輕度（37.137.5）、中度）、中度（37.639.0）和重度（）和重度（39.0）。）。異常反應(yīng)：異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)