中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓講義

1、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓文登區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科王艷麗針灸部分1.足三里 6.百會2.關(guān)元 7.風池 3.氣海 8.腎俞 4.中脘 9.三陰交 5.神闕 10.涌泉一、常用養(yǎng)生保健穴定位： 外膝眼（犢鼻穴）下3寸，脛骨前棘外1橫指1.足三里 保健第一要穴保健作用 三：本穴可治腹部上、中、下三部諸證，故名之；里通理：治理、調(diào)理；又：三里，指三寸；回陽九針穴之一：合谷中脘跳三里，三啞勞宮涌太溪。名稱 和胃健脾胃腸道諸證 化痰利水咳嗽氣急、痰多、水腫 疏肝安神脅痛、黃疸，頭痛、暈，失眠 補中強身內(nèi)臟下垂、虛勞羸瘦、氣短心悸、遺尿 舒經(jīng)通絡下肢痿痹、偏癱、面癱等作用 定位：臍下三寸2.關(guān)元作用 關(guān)元

2、 RN4（小腸募穴，任脈、足三陰經(jīng)交會穴） 【定位】在下腹部，前正中線上，當臍中下3寸。 【功效】培元固本，補益下焦。 【主治】1.遺精，陽痿，早泄，遺尿，小便頻數(shù)，尿閉。 2.痛經(jīng)，黃白帶下，月經(jīng)不調(diào)，不孕。 3.腹痛，泄瀉。 4.中風虛脫，虛勞羸瘦無力。（為全身強壯穴之一，為保健要穴。） 【操作】艾灸。作用 丹田3.氣?！径ㄎ弧吭谙赂共?，前正中線上，當臍中下1.5寸?！竟πА恳鏆庵?，調(diào)經(jīng)固精?！局髦巍?腹痛，泄瀉，便秘。 2遺尿，癃閉，遺精，滑精，陽痿。 3崩漏，帶下，月經(jīng)不調(diào)，陰挺，產(chǎn)后惡露不止。 4中風虛脫，真氣不足，肌體羸瘦無力。（具強身健體作用，為保健要穴之一。）（具強身健體作用

3、，為保健要穴之一。）【操作】直刺11.5寸，宜用灸法；孕婦慎用作用與操作中脘中脘 RN11 RN11 （胃募穴；八會穴之腑會）（胃募穴；八會穴之腑會）【定位】在上腹部，前正中線上，當臍中上4寸。（注：前正中線，胸劍聯(lián)合與臍中連線中點取穴。）【功效】健脾和胃，溫中化濕?！局髦巍?胃痛，腹痛，腹脹，腸鳴泄瀉，反胃，嘔逆，食不化，納呆，疳積。2咳喘痰多，失眠，臟躁，癲癇。【操作】艾灸，可灸。4.中脘神闕神闕 RN8 RN8【定位】在腹中部，臍中央?！竟πА炕仃柧饶妫堂?。【主治】1久瀉，脫肛，腹脹，繞臍腹痛。 2中風虛脫，四肢厥冷。 【操作】禁針刺；宜用隔鹽灸，或艾條灸；孕婦慎用。5.神闕百會百

4、會 DU20 DU20 （督脈、足太陽經(jīng)交會穴）（督脈、足太陽經(jīng)交會穴）【定位】在頭部，當前發(fā)際正中直上5寸（或兩耳尖連線的中點處）。【功效】蘇厥開竅，升陽固脫?！局髦巍?. 頭痛，眩暈，昏厥，中風不語，半身不遂，虛脫。 2. 癲，狂，癇，癔病，小兒慢驚風，驚悸，健忘。 3. 脫肛，陰挺，久泄不止，胃、腎下垂。【操作】按摩；宜灸。6.百會風池風池 GB20 GB20 （足少陽、陽維脈交會穴）（足少陽、陽維脈交會穴）【定位】在項部，當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處?！竟πА科礁蜗L，清熱解表，聰耳明目?！局髦巍?. 頭痛，頸項強痛，感冒，熱病。 2. 眩暈，中風，高血壓

5、，口眼歪斜。 3. 目赤腫痛，鼻塞,鼻淵，耳鳴?！静僮鳌靠删?。7.風池 腎俞腎俞 BL23 BL23 （腎背俞穴） 【定位】在腰部，當?shù)诙导幌?，旁開1.5寸。 【功效】益腎助陽，納氣利水，強腰聰耳。 【主治】1.生育疾患： 遺精，陽痿。 2小溲疾患：遺尿，小便頻數(shù)，小便不利。 3婦科疾患：月經(jīng)不調(diào)，白帶。 4. 耳鳴耳聾，腰膝痠痛。 5. 洞泄不化，五更泄瀉。 6. 咳喘少氣。 【操作】按摩；可灸。8.腎俞 9.三陰交三陰交 SP6 (足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會穴)【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方?！竟πА拷∑⒑臀?，補益肝腎，調(diào)經(jīng)止帶。 【主治】1脾胃疾患：腸鳴腹脹，泄

6、瀉，飲食不化。 2婦產(chǎn)科疾患：月經(jīng)不調(diào)，帶下病，經(jīng)閉，崩漏，產(chǎn)后血暈，惡露不行，痛經(jīng)。 3生育、小溲疾患：遺精，陽痿，不孕，難產(chǎn)，滯產(chǎn)，疝氣，小便不利，遺尿，水腫。 4失眠、高血壓。 5皮膚病。 6下肢痿痹?！静僮鳌堪茨?；可灸。（孕婦禁針刺）。 【定位】在足底部，卷足時足前部凹陷處，約當足在足底部，卷足時足前部凹陷處，約當足底二、三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前底二、三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/31/3與后與后2/32/3交點處。交點處。 【功效】益腎通便，平肝熄風。 【主治】1頭痛，眩暈，昏迷，暈厥，善恐，癲狂，小兒驚風，失眠。 2便秘，小便不利。 3咽喉腫痛，舌干，失音。 4足心熱，下肢癱

7、瘓。 【操作】直刺0.50.8寸；可灸。10.涌泉 大椎椎 DU14 DU14（督脈、手足三陽經(jīng)交會穴）（督脈、手足三陽經(jīng)交會穴） 【定位】在后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。 【功效】清熱解表，截瘧止癇。二、其他常用穴 【定位】在背部，當?shù)诙刈导幌拢蚤_1.5寸。 【功效】解表宣肺，護衛(wèi)固表。風門 肺俞肺俞 BL13 BL13（肺背俞穴）（肺背俞穴） 【定位】在背部，當?shù)谌刈导幌?，旁開1.5寸。 【功效】宣肺平喘，化痰止咳，清熱理氣。肺俞 至陰 BL67 （井穴） 【定位】在足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲根角0.1寸。 【功效】疏風清熱，矯正胎位。至陰翳風翳風 SJ17【定位】在耳垂后方，當

8、乳突與下頜角之間的凹陷處?！竟πА渴枭L熱，聰耳通竅?！局髦巍?耳鳴，耳聾，聤耳。 2口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，牙痛。 3瘰疬，頰腫，痄腮。【操作】直刺0.81.2寸；可灸。 【定位】在面部，當眉梢凹陷處。 【功效】散風清熱，清頭明目。絲竹空 SJ23 【定位】在面部，口角外側(cè)，上直瞳孔。 【功效】祛風扶正，通絡止痛。地倉 【定位】在面頰部，下頜角前上方約一橫指，當咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處。 【功效】祛風清熱，開關(guān)活絡。頰車 ST6 陽白 GB14 （足少陽、陽維脈交會穴） 【定位】在前額部，當瞳孔直上，眉上1寸。 【功效】疏風清熱，清頭明目。陽白 【定位】在面部耳前，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷

9、中。（閉口取穴） 【功效】祛風活絡，開竅益聰。下關(guān) ST7 【定位】在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。 【功效】散風清熱，通利鼻竅。 迎香二、艾灸法 灸法，是以艾為主要施灸材料，點燃后在體表穴位或病變部位燒灼、溫熨，借其溫熱、藥物的刺激作用防治疾病的方法。灸法的分類艾炷灸艾條灸15項中醫(yī)藥適宜技術(shù)的運用取穴:1.灸法治療面癱翳風 、地倉、頰車、陽白、下關(guān)、迎香、絲竹空艾條懸灸翳風 重灸地倉、頰車、陽白、下關(guān)、迎香、絲竹空灸5分鐘操作時間:艾灸時機；療程時間穴位:避免灸瘡環(huán)境:避免受風可配合穴位按摩、功能鍛煉注意事項取穴：神闕、足三里、百會操作：艾條灸2.艾灸治療小兒腹瀉1.辨證：寒證、虛證適合2.

10、時間：下午、晚上適合3.環(huán)境: 溫暖適宜注意事項1.取穴：至陰（足太陽膀胱經(jīng)）2.定位：足小趾外側(cè)，指甲角旁開0.1寸2.操作：艾條灸3.艾灸治療胎位不正1.時間：下午、晚上2.患者體位：仰臥位3.環(huán)境：不宜太熱注意事項選穴：神闕4.敷臍療法治療慢性腹瀉 1.吳茱萸、肉桂、干姜、丁香、地榆各15克，研末，醋調(diào) 2.白胡椒白胡椒5g 五倍子五倍子10g 偏寒加吳茱萸偏寒加吳茱萸10g酒調(diào)成糊酒調(diào)成糊 3.按照中醫(yī)辨證施治原則，按照中醫(yī)辨證施治原則，還還可可選選用黃連、車前子、用黃連、車前子、六一散、丁香、硫磺等細末備用，隨證加減。六一散、丁香、硫磺等細末備用，隨證加減。藥物 敷臍療法簡稱“臍療”

11、，是將藥物放在臍中（神闕穴），上面用膠布或紗布等覆蓋固定，以防治疾病的一種方法。敷臍療法 1將選定的藥物研細末，或作散劑用，或用調(diào)和劑調(diào)勻作膏劑用。如為新鮮濕潤藥物，可直接搗如泥，作膏劑用。 2.將患者臍部洗凈擦干，然后將配制好的藥粉或藥膏置入臍中，然后用臍布或紗布墊敷蓋固定。 3.根據(jù)病情，或l-2天換藥1次，或3-5天換藥1次。 4.取食鹽適量炒熱，用棉布包裹，敷臍，并輕緩揉動，對虛寒腹痛有非常明顯的療效。操作 1明確疾病，辨證施治，正確選用和配制敷臍藥物。 2敷臍后如局部有皮疹癢痛，應暫停3-5天；如出現(xiàn)局部潰瘍，應停止敷臍，改用其他療法。 3敷臍療法主要靠局部吸收產(chǎn)生治療作用，治療效果

12、較慢，對于一些全身性疾病如免疫疾病的調(diào)節(jié)則更慢， 需治療一段方可產(chǎn)生治療效果，早期更換治療方案是不科學的。 4.此法對有些病收效較慢，可配合藥物內(nèi)服、針灸、推拿等療法同時治療，以提高療效。注意事項5.三棱針點刺治療咽喉腫痛 咽喉腫痛是以咽喉部紅腫疼痛，吞咽時疼痛加重為主要臨床表現(xiàn)。咽喉腫痛其實是一個癥狀，不是一個疾病。感冒發(fā)燒、急性扁桃體炎、急性咽炎、單純性喉炎、扁桃體周圍膿腫等均可伴有咽喉腫痛的癥狀，中醫(yī)臨床用三棱針點刺放血法治療有較好的療效。選穴：少商、商陽、耳尖5.三棱針點刺治療咽喉腫痛少商 （手太陰肺經(jīng)井穴）【定位】在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸?！竟πА壳宸卫?，開竅蘇厥。少商【定

13、位】在手食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸?！竟πА壳宸卫剩_竅瀉熱。商陽 （手陽明大腸經(jīng)井穴） 【標準定位】在耳郭的上方，當折耳向前，耳郭上方的尖端處。 【取穴】正坐位或側(cè)伏坐位，在耳郭的上方，當折耳向前，耳郭上方的尖端處。 【功用】清熱祛風，解痙止痛。 【主治病癥】1、目赤腫痛，急性結(jié)膜炎，角膜炎。 2、偏正頭痛。 3、咽喉腫痛。耳尖 三棱針（也可用注射器針頭、針灸針）針具操作 1.消毒好三棱針（可以放在酒精里浸泡30分鐘），酒精棉球消毒術(shù)者手指，戴手套。 2.定位及揉搓：先用左手拇、食指向針刺部位上下推按，使血郁積于一處，繼而在此部位常規(guī)消毒。 3. 點刺出血：針刺時左手拇、食、中三指夾緊

14、被刺部位或穴位，右手持針，用拇、食二指握住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出12分深，對準已消毒的穴位或部位刺入12分深。點刺時須對準穴位快速進針、出針。 4.按壓止血：出針后以適當力度連續(xù)擠壓針孔周圍組織，使血液流出，直到血流自止或血色變鮮紅為止。然后用消毒棉球按壓針孔。 操作步驟 1.應用刺血療法不僅要嚴格遵守操作規(guī)程，還必須準確掌握禁忌證。 2.凡有下列之一者均不宜應用刺血療法： 1）.患有血友病、血小板減少癥及其他有出血傾向疾病的患者禁用； 2）.血管瘤患者不宜用放血療法； 3）.過饑、過飽、醉酒、大汗、過度勞累禁用放血法； 4）.貧血、低血壓、孕期及產(chǎn)后應慎用放血療法。 3.如效果

15、不明顯者，可以隔天，選取另一側(cè)的少商放血，交替使用。 4.放血前，搓揉很重要。刺入過淺，如果不搓揉的話就很難出血。 5.也可以改用醫(yī)院的采血針，能控制刺入的深淺，相對來說操作更簡單。注意事項6.三棱針點刺治療麥粒腫麥粒腫，中醫(yī)叫麥粒腫，中醫(yī)叫“針眼針眼”，是指瞼腺或瞼板腺感染，是指瞼腺或瞼板腺感染，引起的局限性急性化膿性炎癥。本病初起，在瞼緣引起的局限性急性化膿性炎癥。本病初起，在瞼緣或瞼內(nèi)，有局限性疼痛、瞼緣局或瞼內(nèi)，有局限性疼痛、瞼緣局 部紅腫，若病于瞼部紅腫，若病于瞼板腺，眼瞼皮色如常，但有微腫；繼則紅腫疼痛加板腺，眼瞼皮色如常，但有微腫；繼則紅腫疼痛加劇，病位眥部，易引起鄰近球結(jié)膜水腫

16、；劇，病位眥部，易引起鄰近球結(jié)膜水腫； 3-5日后，日后，局限性膿腫成熟，可見黃色膿頭，潰破局限性膿腫成熟，可見黃色膿頭，潰破 膿出，疼痛膿出，疼痛減輕，腫勢漸消。發(fā)病嚴重的，可伴有全身發(fā)熱、減輕，腫勢漸消。發(fā)病嚴重的，可伴有全身發(fā)熱、耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。本病易復發(fā)和多發(fā)，常此耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。本病易復發(fā)和多發(fā)，常此起彼伏。起彼伏。三棱針點刺或挑刺出血，出血的原則是三棱針點刺或挑刺出血，出血的原則是“血變?yōu)橹寡優(yōu)橹埂?，即挑刺時出血顏色較深甚至呈紫黑色，需出血至，即挑刺時出血顏色較深甚至呈紫黑色，需出血至血色變?yōu)檎?，才說明火熱已除，方可停止。血色變?yōu)檎?，才說明火熱已除，方可停止。 （

17、2）足中趾趾腹）足中趾趾腹 下眼瞼為足陽明經(jīng)所過，所以下眼瞼的麥粒腫多為下眼瞼為足陽明經(jīng)所過，所以下眼瞼的麥粒腫多為脾胃積熱，火毒循胃經(jīng)上攻所致，下眼瞼的麥粒腫脾胃積熱，火毒循胃經(jīng)上攻所致，下眼瞼的麥粒腫，肩胛區(qū)一般不會出現(xiàn)反應點，就是有反應點，點，肩胛區(qū)一般不會出現(xiàn)反應點，就是有反應點，點刺效果也遠不如上眼瞼麥粒腫效果明顯。刺效果也遠不如上眼瞼麥粒腫效果明顯。 對于此種麥粒腫，可用三棱針點刺足中趾趾腹，一對于此種麥粒腫，可用三棱針點刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲處點刺出血，原則也是般在靠近趾甲處點刺出血，原則也是“血變而止血變而止”。西醫(yī)認為，麥粒腫病多由葡萄球菌感染而發(fā)。營養(yǎng)西醫(yī)認為，麥粒腫

18、病多由葡萄球菌感染而發(fā)。營養(yǎng)不良、屈光不正、失眠等為誘發(fā)因素。中醫(yī)認為，不良、屈光不正、失眠等為誘發(fā)因素。中醫(yī)認為，針眼即針眼即“麥粒腫麥粒腫”，是常因風邪外襲，客于胞瞼而，是常因風邪外襲，客于胞瞼而化熱，風熱煎灼津液，變生瘡癤；過食辛辣炙腐，化熱，風熱煎灼津液，變生瘡癤；過食辛辣炙腐，脾胃積熱，循經(jīng)上攻胞瞼，致營衛(wèi)失調(diào)，氣血凝滯脾胃積熱，循經(jīng)上攻胞瞼，致營衛(wèi)失調(diào)，氣血凝滯，局部釀膿；或脾虛濕盛、郁久化熱，濕熱蘊結(jié)于，局部釀膿；或脾虛濕盛、郁久化熱，濕熱蘊結(jié)于胞瞼而致。若余邪未清，熱毒蘊伏，或素體虛弱，胞瞼而致。若余邪未清，熱毒蘊伏，或素體虛弱，衛(wèi)外不固而易感風邪者，常反復發(fā)作。衛(wèi)外不固而易感

19、風邪者，常反復發(fā)作。本病為常見本病為常見病，多見于青少年，預后較好，無損于視力。但反病，多見于青少年，預后較好，無損于視力。但反復或多發(fā)者，日后可能影響眼瞼外觀復或多發(fā)者，日后可能影響眼瞼外觀和和功能。功能。 選穴一：太陽、耳尖、眼穴6.三棱針點刺治療麥粒腫太陽眼穴 1.病人騎坐在帶靠背的椅子上，背部放松，雙手放置在椅背上。 2.按摩患側(cè)耳尖，使其發(fā)紅熱感，充血（按摩增加出血量，減輕疼痛）。 3.局部皮膚常規(guī)消毒后，用三棱針或一次性采血針垂直點刺出血35滴，用消毒棉球擦拭，無血跡后，常規(guī)消毒完畢。 4.用消毒棉球擦拭血跡常規(guī)消毒后用創(chuàng)可貼帖之（防滲出血）3天治療1次。操作步驟 選穴二：（1）肩

20、胛區(qū)反應點 上眼瞼為足太陽膀胱經(jīng)所過，所以上眼瞼的麥粒腫可在背部肩胛區(qū)膀胱經(jīng)的循行區(qū)域發(fā)現(xiàn)一些如小米粒大小的小紅點，稍微高起于皮膚，少則一二個，多則數(shù)十個， 可用三棱針點刺或挑刺出血，出血的原則是“血變?yōu)橹埂?，即挑刺時出血顏色較深甚至呈紫黑色，需出血至血色變?yōu)檎?，才說明火熱已除，方可停止。 （2）足中趾趾腹 下眼瞼為足陽明經(jīng)所過，所以下眼瞼的麥粒腫多為脾胃積熱，火毒循胃經(jīng)上攻所致，下眼瞼的麥粒腫，肩胛區(qū)一般不會出現(xiàn)反應點，就是有反應點，點刺效果也遠不如上眼瞼麥粒腫效果明顯。 對于此種麥粒腫，可用三棱針點刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲處點刺出血，原則也是“血變而止”。取穴：耳尖、太陽7.三棱針點

21、刺治療高血壓頭痛高血壓取穴：風池、大椎、肺俞、胃俞、大腸俞、曲澤、委中8.刮痧治療胃腸型感冒胃俞【定位】在背部，當?shù)谑刈导幌?，旁開1.5寸?！竟πА拷∑⒑臀?，理中降逆。大腸俞【定位】在腰部，當?shù)谒难导幌?，旁開1.5寸?！竟πА空{(diào)理腸胃，理氣化滯。 曲澤 PC3（合穴） 【定位】在肘橫紋中，當肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。 【功效】清熱寧心，疏經(jīng)活絡， 降逆止嘔。曲澤【定位】在腘窩橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間?！竟πА壳鍩嵝涯X，理血消腫，祛風利濕，強健腰膝委中 刮痧是中國傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎，用牛角、玉石等工具在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達到疏通經(jīng)絡、活血化瘀之目的

22、。 刮痧可以擴張毛細血管，增加汗腺分泌，促進血液循環(huán)，對于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風寒痹癥都有立竿見影之效。 經(jīng)常刮痧，可起到調(diào)整經(jīng)氣，解除疲勞，增加免疫功能的作用。概念用具 1.頭部：頭部有頭發(fā)覆蓋，須在頭發(fā)上面用刮拭。不必涂刮痧潤滑劑。為增強刮拭效果可使用刮板薄面邊緣或刮板角部刮拭，每個部位刮30次左右，刮至頭皮有發(fā)熱感為宜。 太陽穴：太陽穴用刮板角部從前向后或從上向下刮拭。 頭部兩側(cè)：刮板豎放在頭維穴至下鬢角處，沿耳上發(fā)際向后下方刮至后發(fā)際處。 頭頂部：頭頂部以百會穴為界，向前額發(fā)際處或從前額發(fā)際處向百會穴處，由左至右依次刮拭。 后頭部：后頭部從百會穴向下刮至后頸部發(fā)際處，從左至右

23、依次刮拭。 風池穴處可用刮板角部刮拭。頭部也可采取以百會穴為中心，向四周呈放射狀刮拭。操作步驟 2面部面部由內(nèi)向外按肌肉走向刮拭。面部出瘀影響美觀，因此手法須輕柔，忌用重力大面積刮拭。眼、口腔、耳、鼻病的治療須經(jīng)本人同意，才可刮出痧。 刮拭的按力、方向、角度、次數(shù)均以刮拭方便和病患局部能耐受為準則。 3背部：背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中線的督脈，再刮兩側(cè)的膀胱經(jīng)和夾脊穴。肩部應從頸部分別向兩側(cè)肩峰處刮拭。 4胸部：胸部正中線任脈天突穴到膻中穴，用刮板角部自上向下刮拭。胸部兩側(cè)以身體前正中線任脈為界，分別向左右（先左后右）用刮板整個邊緣由內(nèi)向外沿肋骨走向刮拭，注意隔過乳頭部位。中府穴處宜用

24、刮板角部從上向下刮拭。 5腰部：腹部由上向下刮拭。可用刮板的整個邊緣或3分之1邊緣，自左側(cè)依次向右側(cè)刮。有內(nèi)臟下垂者，應由下向上刮拭。 6四肢：四肢由近端向遠端刮拭，下肢靜脈曲張及下肢浮腫患者，應從肢體未端向近端刮拭，關(guān)節(jié)骨骼凸起部位應順勢減輕力度。一般每個部位3-5分鐘，總體不超過20分鐘。刮痧時間背部刮痧取俯臥位，肩部取正坐位。刮拭后會出現(xiàn)青紫色出血點。患者體位 1要了解病情，辯證施治，審病求因，確定刮拭的部位。 2根據(jù)病人的虛實、寒熱、表里、陰陽采取手法。 3婦女懷孕者，腹、腰、骶部禁刮。 4小兒臼門未合者禁刮。 5皮膚有感染瘡療、潰瘍、瘢痕或有腫瘤的部位禁刮。 急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位

25、或骨折部位禁止刮痧，因為刮痧會加重傷口處的出血。 眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧，因為刮痧會使這些黏膜部位充血，而且不能康復。 6下肢靜脈曲張者，宜由下而上采取相應手法。 7容易出血患者、病危的人要謹慎刮試。心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。注意事項 8不要面向電風扇刮痧、盡量避風。 9刮痧板要消毒，不要使用其他的代用品刮痧（如銅錢、塑料晶、瓷器、紅花油）。 10.頭部，面部不必抹油，保健刮可著衣刮拭，治病出痧。必須使用專門的刮痧油。 11刮完在痧退后再刮痧，平時可以補刮，以加強退痧作用。 12刮痧時，有一定量的毛細血管出血，滲到附邁組

26、織，然后再行吸收，這是增加抵抗力的一種方法。 怕疼的人，可先泡熱水澡或熱敷再刮痧，以減少疼痛。 13刮痧后，會使汗孔擴張，半小時內(nèi)不要沖冷水澡，可洗熱水澡，邊洗邊刮無妨。 14刮痧后喝一杯熱（溫）開水，以補充體內(nèi)消耗的津液，促進新陳代謝，加速代謝產(chǎn)作的排出。 15根除頑癥，除刮痧，排毒（服用清腸食品）外，還要針對性地調(diào)理。 17.刮痧不必強出痧。 18保健刮痧，不必抹油，不必刮出痧來，從頭到足每個部位，逐條經(jīng)脈，都刮拭8次，每天3-10分鐘，自然達到強身健體，延年益壽了。 取穴：曲澤、委中、合谷、內(nèi)關(guān)、脊柱及胸脅9.刮痧治療中暑 【定位】在手背，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)緣的中點處。 【功效

27、】清泄邪熱，助陽解表，行氣活血，通調(diào)腑氣。 合谷 【定位】在前臂掌側(cè)，當曲澤與大陵的連線上腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 【功效】寧心安神，理氣和胃，疏經(jīng)活絡。內(nèi)關(guān) 1.癥狀：治療過程中病人突然發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心，甚至暈厥的現(xiàn)象。 2.原因：常由于患者體質(zhì)虛弱、精神緊張；或饑餓、大汗、大瀉、大出血之后；或體位不當；或醫(yī)者在操作時手法過重，以致針刺時或留針時發(fā)生。 3.預防：初次針灸、精神緊張、身體虛弱、最好選臥位，選穴少、手法輕，饑餓、疲勞、大渴時不宜針。 4.處理：立即停針，全部起針?；颊咂脚P，注意保暖，飲溫開水，即可恢復。重者可針刺人中、灸百會。若不醒人事、配合其他措施

28、。暈痧（針、灸）的處理10.推拿治療落枕手法治療 常用手法有滾法、指揉法、拿法、彈撥法，可輔以針灸治療。 1、患者取坐位，醫(yī)生立于其后側(cè)或患側(cè)。頸項疼痛較甚者，可先指揉列缺、后溪諸穴。在遠端穴位作指揉法的同時，可囑患者頭部自主地向各個方向作緩緩地活動12分鐘。 2、在頸項疼痛周圍用輕滾法，逐步向主痛部位移動，待患者病痛稍有緩解后，一手繼續(xù)施以滾法，而另一手要扶住患者的前額、下頜或頭部緩緩地做頸部前屈、后伸，左右 側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)的被動運動，約5分鐘。 3、繼以上體位指揉風池、肩井、阿是諸穴，尤其是阿是穴在指揉時要輕重交替，同樣要配合頸部的各項被動運動，約5分鐘。指揉法和滾法可交替應用。 4、當頸

29、痛有所減輕，活動功能有所改善的基礎上，可對有痙攣的肌肉施以彈撥法，力量由輕到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情況下對痙攣的肌肉彈撥3-5次，而后再局部施魚際揉法以緩解手法之痛。11.推拿配合委中放血治療急性腰扭傷 一、推拿 （一）理筋手法 1、患者俯臥位，術(shù)者用兩手在脊柱兩側(cè)的骶棘肌，自上而下進行按揉、拿捏手 2、接著按壓阿是穴、腰陽關(guān)、命門、腎俞、大腸俞等穴，以靜止痛； 3、最后術(shù)者用左手壓住腰部痛點用右手拖住患側(cè)大腿，同時用力做反方向扳動，并加以搖晃拔伸數(shù)次。如腰兩側(cè)俱痛者，可將兩腿同時向背側(cè)扳動。 在整個手法過程中，痛點應作為施術(shù)重點區(qū)，急性期癥狀嚴重者可每日推拿一次，輕者隔

30、日一次。 （二）脊柱旋轉(zhuǎn)復位法： 對椎間小關(guān)節(jié)錯縫或滑膜嵌頓者，用脊柱旋轉(zhuǎn)復位法。但本法具有一定難度，如不熟練，不得輕易使用。1、坐位脊柱旋轉(zhuǎn)復位法。 患者端坐方凳上，兩足分開與肩等寬，以右側(cè)為例，助手面對患者，用兩腿夾住患者左大腿，雙手壓住左大腿根部以維持固定患者的正坐姿勢。 術(shù)者坐或立于患者之后右側(cè)，右手自患者右腋下伸向前，繞過頸后，手指挾在對側(cè)肩頸部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。當右手臂使患者身體前屈60到90，再向右旋轉(zhuǎn)45，并加以后仰時，左拇指用力推按棘突向左，此時可感到指下椎體輕微錯動，或可聞及復位的響聲。 最后使患者恢復正坐，術(shù)者用拇示指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。 2、斜扳

31、法：對患者不能坐位施術(shù)者，可用斜扳法。 患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，健側(cè)在下，髖、膝關(guān)節(jié)神直，腰部盡量放松。 術(shù)者立于患者前側(cè)或背側(cè)，一手置于肩部，另一手置于臀部，兩手相對用力，使上身和臀部作反向旋轉(zhuǎn)，即肩部旋前，活動到最大程度時，用力作一穩(wěn)定推扳動作，此時往往可聽到清脆的彈響聲，腰痛一般可隨之緩解。 （二）刺絡拔罐： 、令患者站立，暴露雙委中穴，常規(guī)消毒。 、用三棱針點刺委中穴(若委中穴處有充盈的靜脈可以直接點刺之)13次。 、以點刺處為罐口中心拔罐火力大小要適中。 、令患者活動腰部，作試探性地前俯，后仰 、5分鐘后取下罐，用干棉球擦凈皮膚上的血跡，然后用酒精棉球再次局部消毒。12

32、.推拿配合功能鍛煉治療肩周炎 一、手法治療 1、推拿手法：主要是通過手法松解肩周組織粘連，以增進活動范圍。 局部彈撥：在肩上、肩前、肩后、肩外側(cè)垂直于肌纖維走行方向彈撥，包括三角肌、斜方肌、岡上肌、胸肌等。 被動運動：包括牽引前屈、高舉過頭、外展外旋、后伸內(nèi)旋、內(nèi)收搭肩。 2、扳動手法：主要用于長期治療無效，肩關(guān)節(jié)廣泛粘連，肩部僵硬，在疼痛消失而運動沒有恢復的患者。在局麻或頸叢麻醉下，施以扳動手法。 患者取仰臥位，固定肩胛骨，先使肱骨頭慢慢內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，再依次進行以下步驟： 前屈、外旋、上舉； 外展、外旋、上舉； 后伸、內(nèi)旋、摸背。 二、練功療法：指導患者進行。 1、屈肘甩手：患者背部靠墻站立，或

33、仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點 作為支點，進行外旋活動。 2、爬墻運動：患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。 3、體后拉手：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。 4、展臂站立：患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分鐘，然后回原處，反復進行。 5、后伸摸棘：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動，2分鐘后再緩緩向下回原處，

34、反復進行，逐漸增加高度。 6、梳頭：患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)盡量用肘部擦額部，即擦汗動作。 7、頭枕雙手：患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。 8、旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復數(shù)遍。13.點刺拔罐治療感冒發(fā)熱 感冒是一種外感風邪或時行病毒所引起的發(fā)熱性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為呼吸道感染性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽喉腫痛，脈浮。感冒一年四季皆可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)為多，是臨床常見的多發(fā)病。大椎定位：在背部正中線上，第7頸椎棘

35、突下凹陷中。大椎穴是手足三陽及督脈之會，即共有7條經(jīng)脈再此穴交匯。手足三陽的陽熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽氣上行頭頸。因此是陽氣匯聚的點。寒則補之灸之，熱則瀉針出氣。先在大椎穴行常規(guī)消毒，用三棱針點刺局部23下，立即在針刺部位拔火罐，以溢血為度，留510分鐘起罐，以自覺癥狀消除決定次數(shù)。如病情不減，在原處再連續(xù)進行治療12次。每日一次。 14.推拿配合拔罐治療腰肌勞損 慢性腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過度，如長時間的彎腰工作，或由于習慣性姿勢不良，或由于長時間處于某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)牽拉，使肌肉內(nèi)的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時消耗的能源得不到補充

36、，產(chǎn)生大量乳酸，加之代謝產(chǎn)物得不到及時清除，積聚過多，而引起炎癥、粘連。如此反復，日久即可導致組織變性，增厚及攣縮，并刺激相應的神經(jīng)而引起慢性腰痛。 一、推拿治療 （一）治療原則：舒筋通絡，溫經(jīng)活血，解痙止痛。 （二）取穴及部位：腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。 （三）主要手法：按揉、點壓、彈撥、擦、拍擊、扳法等。 （四）操作方法 1準備手法：患者俯臥位，醫(yī)者先用柔和的掌根按揉法沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)56遍。 2治療手法：接著，用掌根在痛點周圍按揉12分鐘；醫(yī)者以雙手拇指依次點揉兩側(cè)三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、志室、秩邊等穴位，約4分鐘，以酸脹為度；并用

37、雙手拇指彈撥痙攣的肌索10次；然后，患者側(cè)臥位，施腰椎斜扳法，左右各1次； 3結(jié)束手法：用掌擦法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度；并用桑枝棒拍擊腰骶部，約2分鐘，結(jié)束治療。 手部按摩治療： 二、拔罐：令患者取伏臥位，充分暴露腰背部。術(shù)者用一手拇指力量均勻地從肩頸部至腰骶部自上而下地按壓，同時令患者體會按之最痛、最舒服或最酸困的那個明顯的點(這個點越明顯、越準確越好;如果沒有明顯點，就以術(shù)者覺拇指下最為明顯的結(jié)節(jié)或條索處為施術(shù)的穴點)，取阿是穴、膈俞。 術(shù)者在阿是穴和膈俞穴處先用一手拇指指腹力量適中地揉搓，使血液積聚至穴位局部發(fā)紅、發(fā)熱，左手拇、食二指自然放于局部，并向兩旁撐開穴點處皮

38、膚致其繃展。消毒后右手持小號三棱針，拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身，下端露出12厘米長的針尖，對準穴點局部快速點刺36下(如局部有暴怒、深色淺表靜脈可直接點刺)。用95%酒精搽拭點刺處(便于血液的順利外泄)后，術(shù)者迅速拔罐于阿是穴、膈俞、脾俞、腎俞上，留罐10分鐘起罐，常規(guī)消毒。隔日一次，5次為一個療程。15.推拿治療呃逆 呃逆以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主癥，其成因不外乎飲食不節(jié)、情志不和、正氣虧虛而致胃氣上逆動膈而成。 陰寒內(nèi)阻者呃聲頻作，低緩有力，得熱則減，得寒愈甚；胃熱上逆者呃聲洪亮有力，連續(xù)不斷，沖逆而出，口臭，煩渴，喜冷飲，尿赤便秘；痰氣阻滯者呃逆連聲，

39、胸脅脹悶，每由郁怒而作，精志轉(zhuǎn)舒則緩，噯氣吞酸；脾腎陽虛者呃逆頻作，呃聲低沉無力，氣不得續(xù)，面色蒼白，手足不溫，泛吐清水，大便溏薄，腰膝酸軟無力。 推拿治療呃逆能和胃、降氣、平呃，并能溫中祛寒、泄熱通腑、降氣化痰、溫補脾腎以治呃逆之本。 胃寒（1）取仰臥位，家人用雙手掌相疊，以中脘穴為中心，順時針方向摩腹60次；再用手小魚際從膈下向腹部直推，重復進行5遍；最后用拇指指腹端按揉缺盆、膻中、乳根、足三里、內(nèi)關(guān)穴各1分鐘。（2）取俯臥位，家人用手掌擦其背部膀胱經(jīng)，反復進行5遍，以熱為度；再用禪推法推膈俞、胃俞穴各2分鐘，以酸脹為度；最后用指擦法橫擦左背部2分鐘。 胃熱（1）取仰臥法，家人用雙手相疊，

40、以中脘為中心順時針摩腹60次，再用掌按法持續(xù)按壓中脘、神闕、巨闕穴各2分鐘；最后用拇指指腹端按揉足三里、內(nèi)關(guān)穴各1分鐘（2）取俯臥位，家人用捏脊法自腰骶部沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，自下而上反復捏拿5遍；再用手掌橫擦八髎穴5分鐘，以熱為度；最后用禪推法推胃俞、膈俞、大腸俞穴各1分鐘。 氣郁痰阻（1）取仰臥位，家人先用手掌橫擦胸部及兩脅，以微有熱感為度；再用拇指指端點按中府、云門、期門、章門各30下，再按揉合谷、足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆穴各1分鐘，以酸脹為度；最后用右手中指勾揉天突穴1分鐘。（2）取俯臥位，家人用拇指禪推法推肝俞、肺俞穴各2分鐘。 脾腎陽虛（1）取仰臥位，家人用雙手掌相疊，以中脘為中心順時針摩腹

41、60次；再用拇指指腹端按揉膻中、鳩尾、神闕、關(guān)元、足三里、三陰交穴各1分鐘；最后用中指勾揉天突穴1分鐘。（2）取俯臥位，家人用手掌自上而下直擦督脈及膀胱經(jīng)，重復進行15遍，再橫擦左側(cè)背部脾胃對應區(qū)15遍；最后用拇指禪推法推脾俞、胃俞、膈俞、腎俞穴各1分鐘。20個中醫(yī)臨床常用方劑玉屏風散 本方配伍特點是以補氣固表藥為主，配合小量祛風解表之品，使補中寓散。 本方與桂枝湯均可用治表虛自汗，然本方證之自汗，乃衛(wèi)氣虛弱，腠理不固所致；桂枝湯證之自汗，因外感風寒，營衛(wèi)不和而致。故本方功專益氣固表止汗，兼以祛風；而桂枝湯則以解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)取效。 【化裁】 自汗較重者，可加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根，以加強固

42、表止汗之效。 【附注】 本方為治療表虛自汗的常用方劑。臨床應用以自汗惡風，面色恍白，舌淡脈虛為辨證要點。 四君子湯【出處】 太平惠民和劑局方【分類】 補益劑-補氣【組成】 人參（9克） 白術(shù)（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克）【功用】 益氣健脾。【主治】 脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。（本方常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。）【用法】 上為細末。每服（15克），水一盞，煎至七分，通口服，不拘時候；入鹽少許，白湯點亦得（現(xiàn)代用法：水煎服） 【方解】 本方證由脾胃氣虛，運化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運乏力，則飲食

43、減少；濕濁內(nèi)生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力；氣血生化不足，血不足不榮于面，而見面色萎白；脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微；舌淡苔白，脈虛弱皆為氣虛之象。正如醫(yī)方考所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣?！敝我搜a益脾胃之氣，以復其運化受納之功。方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助運之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。歸脾湯 【方名】 歸脾湯

44、 【出處】 正體類要 【分類】 補益劑-補血 【組成】 白術(shù)（3克） 當歸（3克） 白茯苓（3克） 黃芪炒（3克） 遠志（3克） 龍眼肉（3克） 酸棗仁炒 （3克） 人參（6克） 木香（1.5克） 炙甘草（1克） 【功用】 益氣補血，健脾養(yǎng)心。 【主治】 心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。（本方常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。） 【用法】 加生姜、大棗，水煎服。 【方解】

45、 本方證因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細緩均屬氣血不足之象。上述諸癥雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎。脾為營衛(wèi)氣血生化之源，靈樞決氣曰：“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”，故方中以參、芪、術(shù)、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養(yǎng)心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調(diào)和脾胃，

46、以資化源。全方共奏益氣補血，健脾養(yǎng)心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。 本方的配伍特點：一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。故張璐說：“此方滋養(yǎng)心脾，鼓動少火，妙以木香調(diào)暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或泄瀉，減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳?！保ü沤衩t(yī)方論）六味地黃丸 【出處】 小兒藥證直訣 【分類】 補益劑-補陰 【組成】 熟地黃（24克） 山萸肉（12克） 干山藥（12克） 澤瀉（9克） 牡丹皮（9克） 茯苓（去皮，

47、9克） 【功用】 滋補肝腎 【主治】 肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。（本方常用于慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進、中心性視網(wǎng)膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者。） 【用法】 上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大?？招臏厮氯瑁ìF(xiàn)代用法：亦可水煎服）。 【禁忌】 脾虛泄瀉者慎用。 【方解】 腎藏精，為先天之本，肝為藏血之臟，精血互可轉(zhuǎn)化，肝腎陰血不足又?？上嗷ビ绊憽Ｑ鼮槟I之府，膝為筋之府，腎主骨生髓，齒為骨之余，腎陰不足則

48、骨髓不充，故腰膝酸軟無力、牙齒動搖、小兒囟門不合；腦為髓海，腎陰不足，不能生髓充腦，肝血不足，不能上榮頭目，故頭暈目眩；腎開竅于耳，腎陰不足，精不上承，或虛熱上擾清竅，故耳鳴耳聾；腎藏精，為封藏之本，腎陰虛則相火內(nèi)擾精室，故遺精；陰虛生內(nèi)熱，甚者虛火上炎，故骨蒸潮熱、消渴、盜汗、小便淋瀝、舌紅少苔、脈沉細數(shù)。治宜滋補肝腎為主，適當配伍清虛熱、瀉濕濁之品。方中重用熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補，是為“三補”，但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和，故仍以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋

49、膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝、脾、腎三陰并補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點。 六味地黃丸系宋錢乙從金匱要略的腎氣丸減去桂枝、附子而成，原名“地黃丸”，用治腎怯諸證。小兒藥證直訣箋正說：“仲陽意中，謂小兒陽氣甚盛，因去桂附而創(chuàng)立此丸，以為幼科補腎專藥?！辈窈韪紊ⅰ境鎏帯?證治準紀引醫(yī)學統(tǒng)旨方 【分類】 和解劑-調(diào)和肝脾 【組成】 柴胡（6克） 陳皮（6克） 川芎（4.5克） 香附（4.5克） 枳殼（4.5克） 芍藥（4.5克） 炙甘草

50、（1.5克） 【功用】 疏肝行氣，活血止痛。 【主治】 肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。 【用法】 水二盅，煎八分，食前服。 【方解】 柴胡疏肝散證是肝氣郁結(jié)，不得疏泄，氣郁導致血滯，故見脅肋疼痛諸癥。方用四逆散去枳實，加陳皮、枳殼、川芎、香附，增強疏肝行氣，活血止痛之效，故服后肝氣條達，血脈通暢，痛止而諸癥亦除。逍遙散 【出處】 太平惠民和劑局方 【分類】 和解劑-調(diào)和肝脾 【組成】 柴胡（15克） 當歸（15克） 白芍（15克） 白術(shù)（15克） 茯苓（15克） 生姜（15克） 薄荷（6克） 炙甘草（6克） 【功用】 疏肝解郁，健脾和營。 【主治】 肝

51、郁血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛者。 【方解】 逍遙散為肝郁血虛，脾失健運之證而設。肝為藏血之臟，性喜條達而主疏泄，體陰用陽。若七情郁結(jié)，肝失條達，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起?！吧裾撸戎珰庖病保`樞平人絕谷篇）。神疲食少，是脾虛運化無力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此時疏肝解郁，固然是當務之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)

52、、茯苓健脾去濕，使運化有權(quán)，氣血有源。炙甘草益氣補中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生姜燒過，溫胃和中之力益專，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調(diào)和肝脾之名方?！痉矫?五味消毒飲五味消毒飲【出處】 醫(yī)宗金鑒【分類】 清熱劑-清熱解毒【組成】 金銀花（20克） 野菊花（15克） 蒲公英（15克） 紫花地丁（15克） 紫背天葵子（15克）【功用】 清熱解毒，消散疔瘡。【主治】 疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。【用法】 水一盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二三沸時

53、，熱服，被蓋出汗為度。 龍膽瀉肝湯【出處】 本方之源，尚難確定。暫用見于醫(yī)方集解【分類】 清熱劑-清臟腑熱【組成】 龍膽草（6克） 黃芩（9克） 山梔子（9克） 澤瀉（12克） 木通（9克） 車前子（9克） 當歸（8克） 生地黃（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克）【方訣】 龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消?！竟τ谩?瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸?。【主治?肝膽實火上擾，癥見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，癥見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。（本方常用于頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝

54、炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經(jīng)實火、濕熱者。）【用法】 作水劑煎服，根據(jù)病情輕重決定用藥劑量。也可制成丸劑，每服6-9克，日二次，溫開水送下?！窘伞?本方藥物多為苦寒之性，內(nèi)服每易有傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽抗之證，或多服、久服皆非所宜。【方解】 本方治證，是由肝膽實火，肝經(jīng)濕熱循經(jīng)上擾下注所致。上擾則頭巔耳目作痛，或聽力失聰；旁及兩脅則為痛且口苦；下注則循足厥陰肝經(jīng)所絡陰器而為腫痛、陰癢。濕熱下注膀胱則為淋痛等癥。故方用龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦?jié)駸?，為本方瀉火除濕兩擅其功的

55、君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功，在本方配伍龍膽草，為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使?jié)駸釓乃琅懦?。肝主藏血，肝?jīng)有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥濕，再耗其陰，故用生地、當歸滋陰養(yǎng)血，以使標本兼顧。方用柴胡，是為引諸藥入肝膽而設，甘草有調(diào)和諸藥之效。綜觀全方，是瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清，濕濁分清，循經(jīng)所發(fā)諸證乃克相應而【化裁】 若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。 理中丸【出處】 傷寒論【分類】 溫里劑-溫中祛寒【組成

56、】 人參（15克） 干姜（15克） 白術(shù)（15克） 甘草（15克） 原方丸劑各用90克【功用】 溫中祛寒，補氣健脾。【主治】 1脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。2陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。3脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。（本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。）【用法】 作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。作丸劑，共研細末，煉蜜為丸，每丸重9克，每次一丸，溫開水送服，每日2-3次?！窘伞?濕熱內(nèi)蘊中焦或脾胃陰虛者禁

57、用。【方解】 本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。中陽不足，寒從中生，陽虛失溫，寒性凝滯，故畏寒肢冷、脘腹綿綿作痛、喜溫喜按；脾主運化而升清，胃主受納而降濁，今脾胃虛寒，納運升降失常，故脘痞食少、嘔吐、便溏；舌淡苔白潤，口不渴，脈沉細或沉遲無力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，益氣健脾。方中干姜為君，大辛大熱，溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。人參為臣，性味甘溫，補氣健脾。君臣相配，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用?？v觀全方，溫補并用，以溫為主，溫中陽，益脾氣，助運化，故曰“理中”

58、?！靖阶ⅰ?本方是治療中焦脾胃虛寒證的基礎方。臨床應用以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細為辨證要點。酸棗仁湯 【分類】：安神劑 【歌訣】：酸棗仁湯治失眠，川穹知草茯苓煎，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然風如睡夢香甜。 【組成】：酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎 【用量】：酸棗仁(炒)15g，甘草3g，知母、茯苓、川芎各6g。 【用法】：上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服?，F(xiàn)代【用法】：水煎，分3次溫服。 【功用】：養(yǎng)血安神，清熱除煩 【主治】：肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細。 【方義】本方證皆由肝血不足，陰虛內(nèi)熱而致。

59、肝藏血，血舍魂；心藏神，血養(yǎng)心。肝血不足，則魂不守舍；心失所養(yǎng)，加之陰虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，故虛煩失眠、心悸不安。血虛無以榮潤于上，每多伴見頭目眩暈、咽干口燥。舌紅，脈弦細乃血虛肝旺之征。治宜養(yǎng)血以安神，清熱以除煩。方中重用酸棗仁為君，以其甘酸質(zhì)潤，入心、肝之經(jīng)，養(yǎng)血補肝，寧心安神。茯苓寧心安神；知母苦寒質(zhì)潤，滋陰潤燥，清熱除煩，共為臣藥。與君藥相伍，以助安神除煩之功。佐以川芎之辛散，調(diào)肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收并用，補血與行血結(jié)合，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。甘草和中緩急，調(diào)和諸藥為使。血府逐瘀湯歌訣:血府當歸生地桃，紅花枳殼膝芎饒。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。組成：桃仁、紅花、當

60、歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡。用法：水煎服。 功用：活血化瘀，行氣止痛。主治：胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。 方義：本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機郁滯所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經(jīng)循行之分野。血瘀胸中，氣機阻滯，清陽郁遏不升，則胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆干嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內(nèi)熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，