一例感染手術(shù)的配合

1、一例感染手術(shù)配合體會麻醉科麻醉科 唐立平護師唐立平護師2016年11月層級學(xué)習(xí)目標(biāo)層級學(xué)習(xí)目標(biāo)N0掌握：感染手術(shù)的注意事項熟悉：感染手術(shù)的準(zhǔn)備及術(shù)后處理流程了解：手術(shù)配合要點能力目標(biāo)：能夠在老師指導(dǎo)下完成感染手術(shù)外巡回的職責(zé)層級學(xué)習(xí)目標(biāo)層級學(xué)習(xí)目標(biāo)N1掌握：感染手術(shù)的注意事項熟悉：感染手術(shù)的準(zhǔn)備及術(shù)后處理流程，手術(shù)配合要點了解：感染手術(shù)中與手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的配合能力目標(biāo)：能夠獨立完成感染手術(shù)外巡回工作，或在老師指導(dǎo)下完成感染手術(shù)的洗手工作。一例感染手術(shù)配合體會一例感染手術(shù)配合體會病例介紹病例介紹0102術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備03術(shù)中配合術(shù)中配合04術(shù)后處理術(shù)后處理05注意事項注意事項病例介紹病例介

2、紹曾某，男，44歲，三骨科診斷：右側(cè)股骨頸骨折擬行手術(shù)：右側(cè)股骨頸骨折閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)查閱病歷資料查閱病歷資料查閱病例資料一般感染手術(shù)一般感染手術(shù)一般感染手術(shù)包括：一般感染手術(shù)包括：梅毒、艾滋梅毒、艾滋淋病、破傷風(fēng)淋病、破傷風(fēng)各型病毒性肝炎患者的手術(shù)，各型病毒性肝炎患者的手術(shù)，阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫銅綠假單胞菌感染手術(shù)銅綠假單胞菌感染手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)通知單上注明感染類型，手術(shù)通知單上注明感染類型，盡量安排在感染手術(shù)間盡量安排在感染手術(shù)間此手術(shù)需要此手術(shù)需要X X光透視，故安排在十室光透視，故安排在十室術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)間內(nèi)與手術(shù)無關(guān)的物品搬到室外手術(shù)間內(nèi)與手術(shù)無關(guān)的物品搬

3、到室外 手術(shù)間內(nèi)的柜子、抽屜用膠布封好手術(shù)間內(nèi)的柜子、抽屜用膠布封好 手術(shù)床、枕頭用一次性中單覆蓋手術(shù)床、枕頭用一次性中單覆蓋 準(zhǔn)備破舊的中單給病人保暖準(zhǔn)備破舊的中單給病人保暖房間準(zhǔn)備一次性一次性銳器盒銳器盒雙層大黃色雙層大黃色醫(yī)療垃圾袋醫(yī)療垃圾袋房間前后門口房間前后門口大門口大門口鋪浸消毒液中單鋪浸消毒液中單屏風(fēng)遮擋屏風(fēng)遮擋謝絕參觀謝絕參觀器械準(zhǔn)備布類包為一次性外科包布類包為一次性外科包器械包與一次性物品如手術(shù)常規(guī)器械包與一次性物品如手術(shù)常規(guī)消毒包開好到無菌桌上消毒包開好到無菌桌上物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備可移動一次性物品車可移動一次性物品車X X光機光機手術(shù)牽引床架手術(shù)牽引床架人員準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備l安排

4、安排2 2名巡回護士，名巡回護士，即一個在手術(shù)間內(nèi)，一個在手術(shù)間外傳遞物品和執(zhí)行隔離措施即一個在手術(shù)間內(nèi)，一個在手術(shù)間外傳遞物品和執(zhí)行隔離措施l安排安排1 1名洗手護士名洗手護士 正確選用個人防護用品正確選用個人防護用品 口罩口罩帽子帽子手套手套鞋套鞋套防防護服護服隔離衣隔離衣護目鏡護目鏡防防護面罩護面罩防水圍裙等防水圍裙等工作人員準(zhǔn)備手術(shù)開始前準(zhǔn)備手術(shù)開始前準(zhǔn)備外巡回核對無誤后直接用病房車床推病人至外巡回核對無誤后直接用病房車床推病人至1010號手術(shù)間號手術(shù)間過完床后推出手術(shù)室過完床后推出手術(shù)室手術(shù)開始前準(zhǔn)備手術(shù)開始前準(zhǔn)備麻醉防護麻醉防護不合格不合格內(nèi)巡回給病人建立靜脈通路內(nèi)巡回給病人建立靜

5、脈通路配合麻醉醫(yī)生麻醉配合麻醉醫(yī)生麻醉執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑（抗生素的使用，留置尿管等）（抗生素的使用，留置尿管等）手術(shù)開始前準(zhǔn)備手術(shù)開始前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生擺好手術(shù)體位協(xié)助醫(yī)生擺好手術(shù)體位配合消毒鋪巾配合消毒鋪巾完成手術(shù)物品清點，完成手術(shù)物品清點，手術(shù)人員帶雙層手套手術(shù)人員帶雙層手套術(shù)中配合術(shù)中配合l 術(shù)中使用過的敷料、引流術(shù)中使用過的敷料、引流液、沖洗液應(yīng)集中置于有液、沖洗液應(yīng)集中置于有明顯標(biāo)識的雙層黃色垃圾明顯標(biāo)識的雙層黃色垃圾袋或容器中，盡量減少地袋或容器中，盡量減少地面的污染。面的污染。l 各項操作防銳器刺傷各項操作防銳器刺傷l 手術(shù)過程常規(guī)配合手術(shù)過程常規(guī)配合l 手術(shù)結(jié)束包扎切口，固定

6、管道手術(shù)結(jié)束包扎切口，固定管道l 用病房平車送回三骨科用病房平車送回三骨科不可去復(fù)蘇室不可去復(fù)蘇室病人去向病人去向術(shù)后處理器械處理醫(yī)療垃圾處理手術(shù)間處理巡回護士通知阿姨配置消毒水（巡回護士通知阿姨配置消毒水（1000mg/L含氯消毒液）放于后門口含氯消毒液）放于后門口A手術(shù)器械浸泡半小手術(shù)器械浸泡半小時時C裝入小器械盒裝入小器械盒E消毒水運至處置室消毒水運至處置室倒掉倒掉B用清水沖洗干凈用清水沖洗干凈D手術(shù)室供應(yīng)室交班手術(shù)室供應(yīng)室交班單注明感染類型單注明感染類型醫(yī)療垃圾的處理醫(yī)療垃圾的處理感染性廢物感染性廢物使用一次性布類，用完后使用一次性布類，用完后裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)并裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)

7、并用封口帶封口，注明感染用封口帶封口，注明感染類型送焚燒處理。類型送焚燒處理。損傷性廢物損傷性廢物銳器盒打包，注明銳器盒打包，注明感染類型感染類型其他其他同感染性廢物同感染性廢物能浸泡的物能浸泡的物品（血壓袖品（血壓袖帶、止血帶帶、止血帶袖帶等）浸袖帶等）浸泡消毒泡消毒01無明顯血跡無明顯血跡用用1000mg/L含氯消毒劑含氯消毒劑擦拭其表面擦拭其表面及消毒液噴及消毒液噴霧霧02有明顯血跡有明顯血跡用紙巾蘸有用紙巾蘸有2000mg/L含含氯消毒劑覆氯消毒劑覆蓋消毒后進蓋消毒后進行清潔行清潔03室內(nèi)空氣用室內(nèi)空氣用紫外線消毒紫外線消毒1小時小時04手術(shù)間的處理手術(shù)間的處理至少空置一日，經(jīng)空氣培養(yǎng)合格后方可再次使用至少空置一日，經(jīng)空氣培養(yǎng)合格后方可再次使用物品準(zhǔn)備應(yīng)當(dāng)齊全物品準(zhǔn)備應(yīng)當(dāng)齊全術(shù)中手術(shù)人員不能外出，拍片時因在消毒術(shù)中手術(shù)人員不能外出，拍片時因在消毒中單上站立中單上站立嚴(yán)格控制手術(shù)間人員，不安排參觀人員嚴(yán)格控制手術(shù)間人員，不安排參觀人員手術(shù)中切下的標(biāo)本要用專門密閉的標(biāo)本塑手術(shù)中切