重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

1、重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范1范圍范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥監(jiān)護(hù)病房本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit，ICU)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求、建筑布局與醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求、建筑布局與必要設(shè)施及管理要求、人員管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測、必要設(shè)施及管理要求、人員管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測、器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施、手術(shù)部位感染的器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施、手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施、手衛(wèi)生要求、環(huán)境清潔消毒方法預(yù)防與控制措施、手衛(wèi)生要求、環(huán)境清潔消毒方法與要求、床單元的清潔與消毒要求、便器的清洗與與要求、床單元的清潔

2、與消毒要求、便器的清洗與消毒要求、空氣消毒方法與要求等。消毒要求、空氣消毒方法與要求等。Company Logov本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院依據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)置的本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院依據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)置的ICU。v傳染病醫(yī)院傳染病醫(yī)院ICU及兒科和新生兒及兒科和新生兒ICU醫(yī)院感染的醫(yī)院感染的預(yù)防與控制可結(jié)合專業(yè)特點，參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。預(yù)防與控制可結(jié)合專業(yè)特點，參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。Company Logov下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新

3、版本件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括包括所有的修改單所有的修改單)適用于本文件。適用于本文件。vGB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)vWS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范vWS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范vWS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范vWS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范Company Logov醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例國務(wù)院國務(wù)院2003年版年版v醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法原衛(wèi)生部原衛(wèi)生部2003年版年版v醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄原衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總原衛(wèi)生部、國

4、家環(huán)境保護(hù)總局局2003年版年版v消毒管理辦法消毒管理辦法原衛(wèi)生部原衛(wèi)生部2002年版年版Company Logov3術(shù)語和定義術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。v3.1重癥監(jiān)護(hù)病房重癥監(jiān)護(hù)病房intensivecareunit：ICU醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)病房，為醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)病房，為因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)。的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)。Compan

5、y Logov3.2空氣潔凈技術(shù)空氣潔凈技術(shù)aircleaningtechnology通過多級空氣過濾系統(tǒng)清除空氣中的懸浮微粒通過多級空氣過濾系統(tǒng)清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創(chuàng)造潔凈環(huán)境的手段。及微生物、創(chuàng)造潔凈環(huán)境的手段。3.3中央導(dǎo)管中央導(dǎo)管centralline末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動力學(xué)監(jiān)測的血管導(dǎo)用于輸液、輸血、采血、血流動力學(xué)監(jiān)測的血管導(dǎo)管。這些大血管包括：主動脈、肺動脈、上腔靜脈、管。這些大血管包括：主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜

6、脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。外靜脈、股靜脈。Company Logo3.4目標(biāo)性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測targetsurveillance針對感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開針對感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開展的醫(yī)院感染監(jiān)測，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、展的醫(yī)院感染監(jiān)測，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、血液凈化相關(guān)感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌血液凈化相關(guān)感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測等。藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測等。Company Logo3.5器械相關(guān)感器械相關(guān)感device-associatedinfection患者在使用某種相關(guān)器械期間或在停止使用

7、某患者在使用某種相關(guān)器械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管、血管導(dǎo)管等）種器械如（呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管、血管導(dǎo)管等）48h內(nèi)內(nèi)出現(xiàn)的與該器械相關(guān)的感染。如果停止使用相關(guān)器出現(xiàn)的與該器械相關(guān)的感染。如果停止使用相關(guān)器械時間超過械時間超過48h后出現(xiàn)了相關(guān)感染，應(yīng)有證據(jù)表明后出現(xiàn)了相關(guān)感染，應(yīng)有證據(jù)表明此感染與該器械使用相關(guān)，但對器械最短使用時間此感染與該器械使用相關(guān)，但對器械最短使用時間沒有要求。沒有要求。Company Logo3.6中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染centrallineassociated-bloodstreaminfection：CLABSI患者在留置中央導(dǎo)管期間

8、或拔除中央導(dǎo)管患者在留置中央導(dǎo)管期間或拔除中央導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位存在的感染無關(guān)的內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位存在的感染無關(guān)的血流感染。血流感染。Company Logo3.7呼吸機(jī)相關(guān)肺炎呼吸機(jī)相關(guān)肺炎ventilator-associatedpneumonia：VAP建立人工氣道建立人工氣道(氣管插管或氣管切開氣管插管或氣管切開)并接受機(jī)并接受機(jī)械通氣時所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎械通氣時所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。3.8導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染catheter-associatedurin

9、arytractinfection：CAUTI患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管后患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管后48h內(nèi)發(fā)生內(nèi)發(fā)生的尿路感染。的尿路感染。Company Logov3.9醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)healthcare-associatedinfectionoutbreak在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。Company Logov4醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求v4.1ICU應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長與兼職感控人員應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長與兼職感控人員等組成的

10、醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作。院感染管理工作。v4.2應(yīng)制定并不斷完善應(yīng)制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實于診療、護(hù)理工作實踐中。制度，并落實于診療、護(hù)理工作實踐中。v4.3應(yīng)定期研究應(yīng)定期研究ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作存在醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作存在的問題和改進(jìn)方案。的問題和改進(jìn)方案。Company Logov4.4醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)對醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)對ICU醫(yī)院感染預(yù)防醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施落實情況進(jìn)行督查，做好相關(guān)記錄，與控制措施落實情況進(jìn)行督查，做好相關(guān)記錄，并及時反饋檢查結(jié)果

11、。并及時反饋檢查結(jié)果。v4.5應(yīng)針對應(yīng)針對ICU醫(yī)院感染特點建立人員崗位培訓(xùn)和醫(yī)院感染特點建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員、實習(xí)學(xué)生、保潔人員等，應(yīng)接受醫(yī)院進(jìn)修人員、實習(xí)學(xué)生、保潔人員等，應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。感染預(yù)防與控制相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。v4.6抗菌藥物的應(yīng)用和管理應(yīng)遵循國家相關(guān)法規(guī)、抗菌藥物的應(yīng)用和管理應(yīng)遵循國家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原則。文件及指導(dǎo)原則。Company Logov4.7醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理條醫(yī)療廢物管理條例例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管

12、理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法和和醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄的有關(guān)規(guī)定。的有關(guān)規(guī)定。v4.8醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬宣講醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬宣講醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)規(guī)定?？刂频南嚓P(guān)規(guī)定。Company Logov5建筑布局、必要設(shè)施及管理要求建筑布局、必要設(shè)施及管理要求v5.1ICU應(yīng)位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域。應(yīng)位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域。v5.2ICU整體布局應(yīng)以潔污分開為原則，醫(yī)療區(qū)域、整體布局應(yīng)以潔污分開為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應(yīng)相對獨(dú)立。醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應(yīng)相對獨(dú)立。v5.3床單元使用面積應(yīng)不少于床單元使

13、用面積應(yīng)不少于15m2，床間距應(yīng)大，床間距應(yīng)大于于1m。v5.4ICU內(nèi)應(yīng)至少配備內(nèi)應(yīng)至少配備1個單間病室（房），使用個單間病室（房），使用面積應(yīng)不少于面積應(yīng)不少于18m2。Company Logov5.5應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在的溫度應(yīng)維持在241.5，相對濕度應(yīng)維持在，相對濕度應(yīng)維持在30%-60%。v5.6裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。v5.7不應(yīng)在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。不應(yīng)在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆

14、栽植物。Company Logov6人員管理人員管理v6.1醫(yī)務(wù)人員的管理要求醫(yī)務(wù)人員的管理要求v6.1.1ICU應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、具備應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、具備獨(dú)立工作能力的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，獨(dú)立工作能力的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，ICU專業(yè)醫(yī)務(wù)人專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本員應(yīng)掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識和技能。操作技術(shù)，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識和技能。護(hù)士人數(shù)與實際床位數(shù)之比應(yīng)不低于護(hù)士人數(shù)與實際床位數(shù)之比應(yīng)不低于3:1。v6.12護(hù)理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組護(hù)理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進(jìn)行，

15、人員相對固定。進(jìn)行，人員相對固定。Company Logov6.1.3患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患者。人員，應(yīng)避免直接接觸患者。v6.2醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)v6.2.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)措施應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)措施應(yīng)符合WS/T311的要求。的要求。v6.2.2ICU應(yīng)配備足量的、方便取用的個人防護(hù)用應(yīng)配備足量的、方便取用的個人防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。罩、隔離衣等。v6.2.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用品的正確使

16、用方醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用品的正確使用方法。法。Company Logov6.2.4應(yīng)保持工作服的清潔。應(yīng)保持工作服的清潔。v6.2.5進(jìn)人進(jìn)人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。專用鞋。v6.2.6乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。苗。Company Logov6.3患者的安置與隔離患者的安置與隔離v6.3.1患者的安置與隔離應(yīng)遵循以下原則：患者的安置與隔離應(yīng)遵循以下原則：a)應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置；置；b)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基

17、礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。的隔離與預(yù)防措施。v6.3.2多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設(shè)醒目的標(biāo)識?；蚨ㄖ不颊呒邪仓茫⒃O(shè)醒目的標(biāo)識。Company Logov6.4探視者的管理探視者的管理v6.4.1應(yīng)明示探視時間，限制探視者人數(shù)。應(yīng)明示探視時間，限制探視者人數(shù)。v6.4.2探視者進(jìn)人探視者進(jìn)人ICU宜穿專用探視服。探視服專宜穿專用探視服

18、。探視服專床專用，探視日結(jié)束后清洗消毒。床專用，探視日結(jié)束后清洗消毒。v6.4.3探視者進(jìn)人探視者進(jìn)人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。或更換專用鞋。v6.4.4探視呼吸道感染患者時，探視者應(yīng)遵循探視呼吸道感染患者時，探視者應(yīng)遵循WS/T311的要求進(jìn)行防護(hù)。的要求進(jìn)行防護(hù)。v6.4.5應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。Company Logov7醫(yī)院感染的監(jiān)測醫(yī)院感染的監(jiān)測v7.1應(yīng)常規(guī)監(jiān)測應(yīng)常規(guī)監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測相位構(gòu)成比、病原微生物等

19、，做好醫(yī)院感染監(jiān)測相關(guān)信息的記錄。監(jiān)測內(nèi)容與方法應(yīng)遵循關(guān)信息的記錄。監(jiān)測內(nèi)容與方法應(yīng)遵循WS/T312的要求。的要求。v7.2應(yīng)積極開展目標(biāo)性監(jiān)測，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺應(yīng)積極開展目標(biāo)性監(jiān)測，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（炎（VAP)、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLBSL)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監(jiān)測，、多重耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染患者，應(yīng)采集相應(yīng)標(biāo)本做微生物檢對于疑似感染患者，應(yīng)采集相應(yīng)標(biāo)本做微生物檢驗和藥敏試驗。具體方法參照驗和藥敏試驗。具體方法參照WS/T312的要求。的要求。Company Logov7.3早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)，實施有效的干

20、預(yù)措早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)，實施有效的干預(yù)措施，具體如下：施，具體如下：a)應(yīng)制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，醫(yī)院感染暴應(yīng)制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時應(yīng)及時報告相關(guān)部門；發(fā)或疑似暴發(fā)時應(yīng)及時報告相關(guān)部門；b)應(yīng)通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生應(yīng)通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗，分析確定可能的傳播途徑，據(jù)此制定并采物檢驗，分析確定可能的傳播途徑，據(jù)此制定并采取相應(yīng)的控制措施；取相應(yīng)的控制措施；c)對疑有某種微生物感染的聚集性發(fā)生時，宜對疑有某種微生物感染的聚集性發(fā)生時，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發(fā)。做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發(fā)。Company Logov

21、7.4應(yīng)每季度對物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進(jìn)應(yīng)每季度對物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、行消毒效果監(jiān)測，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時，應(yīng)隨建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時，應(yīng)隨時進(jìn)行監(jiān)測，采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照時進(jìn)行監(jiān)測，采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照GB15982。v7.5應(yīng)對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，分析醫(yī)院感染發(fā)病應(yīng)對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，分析醫(yī)院感染發(fā)病趨勢、相關(guān)危險因素和防控工作存在的問題，及趨勢、相關(guān)危險因素和防控工作存在的問題，及時采取積極的預(yù)防與控制措施。時采取積極的預(yù)防與控制措施。v7.6宜采用信息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測。宜采用信

22、息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測。Company Logov8器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施v8.1中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施v8.1.1應(yīng)嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評估留應(yīng)嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。v8.1.2操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無菌屏障。最大無菌屏障。v8.1.3宜使用有效含量宜使用有效含量2g/L氯己定氯己定-乙醇（乙醇（70%體體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2-3遍進(jìn)行皮膚消毒，作用遍進(jìn)行

23、皮膚消毒，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。時間遵循產(chǎn)品的使用說明。Company Logov8.14應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。管。v8.1.5置管部位不宜選擇股靜脈。置管部位不宜選擇股靜脈。v8.1.6應(yīng)保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無應(yīng)保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。感染征象。v8.1.7如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管；不宜如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管；不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。v8.1.8當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，如無禁當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，如無禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管

24、尖端送微生物檢測，同時忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進(jìn)行微生物檢測。送靜脈血進(jìn)行微生物檢測。Company Logov8.2導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施v8.2.1應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評估留置導(dǎo)應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。v8.2.2操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。v8.2.3置管時間大于置管時間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時開者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。放。v8.2.4應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)

25、的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。行膀胱沖洗。v8.2.5應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑脫，保持應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。尿道口及會陰部清潔。Company Logov8.2.6應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。v8.2.7長期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管長期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管7d-10d更換，特殊類型導(dǎo)尿管按說明書更換。更換，特殊類型導(dǎo)尿管按說明書更換。v8.2.8更換導(dǎo)尿管時應(yīng)將集尿袋同時更換。更換導(dǎo)尿管時應(yīng)將集尿袋同時更換。v8.2.9采集尿標(biāo)本做微生物檢測時應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面采集尿標(biāo)本做微生物檢測時應(yīng)在導(dǎo)

26、尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標(biāo)本時應(yīng)從集尿袋開口采集。標(biāo)本時應(yīng)從集尿袋開口采集。Company Logov8.3呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施v8.3.1應(yīng)每天評估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡應(yīng)每天評估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管。早脫機(jī)或拔管。v8.3.2若無禁忌癥應(yīng)將患者頭胸部抬高若無禁忌癥應(yīng)將患者頭胸部抬高30-45，并應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背及震動排痰。并應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背及震動排痰。v8.3.3應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每理，每6h

27、-8h次。次。v8.3.4在進(jìn)行與氣道相關(guān)的操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌在進(jìn)行與氣道相關(guān)的操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。技術(shù)操作規(guī)程。Company Logov8.3.5宜選擇經(jīng)口氣管插管。宜選擇經(jīng)口氣管插管。v8.3.6應(yīng)保持氣管切開部位的清潔、干燥。應(yīng)保持氣管切開部位的清潔、干燥。v8.3.7宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時清宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。除聲門下分泌物。v8.3.8氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除。方的分泌物已被清除。v8.3.9呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水。呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水。v

28、8.3.10呼吸機(jī)內(nèi)外管路應(yīng)按照呼吸機(jī)內(nèi)外管路應(yīng)按照11.4的方法做好清的方法做好清潔消毒。潔消毒。v8.3.11應(yīng)每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停應(yīng)每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。用。Company Logov9手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施v9.1應(yīng)嚴(yán)格掌握患者出人應(yīng)嚴(yán)格掌握患者出人ICU的指征，縮短住的指征，縮短住ICU天數(shù)。天數(shù)。v9.2應(yīng)符合國家關(guān)于外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防應(yīng)符合國家關(guān)于外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)要求。與控制的相關(guān)要求。Company Logov10手衛(wèi)生要求手衛(wèi)生要求v10.1應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消應(yīng)配備足夠的

29、非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于1:2，單間，單間病房應(yīng)每床病房應(yīng)每床1套。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。每套。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。床應(yīng)配備速干手消毒劑。v10.2干手用品宜使用一次性干手紙巾。干手用品宜使用一次性干手紙巾。v10.3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的要求。的要求。v10.4探視者進(jìn)人探視者進(jìn)人ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。劑消毒雙手。Company Logov11環(huán)境清潔消毒方法與要求環(huán)境清潔消毒方法與要求v11.1物體表面清潔消毒方法

30、如下：物體表面清潔消毒方法如下：a)物體表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液、物體表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應(yīng)隨時清潔并消毒；排泄物、分泌物等污染時，應(yīng)隨時清潔并消毒；b)醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒1-2次，次，達(dá)到中水平消毒；達(dá)到中水平消毒；c)計算機(jī)鍵盤宜使用鍵盤保護(hù)膜覆蓋，表面每計算機(jī)鍵盤宜使用鍵盤保護(hù)膜覆蓋，表面每天清潔消毒天清潔消毒1-2次；次；d)般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；筒、軟尺等）宜專床專用；Company Logoe)一般性診療器械如聽診器、

31、叩診錘、手電筒、一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應(yīng)一用一消毒；軟尺等）如交叉使用應(yīng)一用一消毒；f)普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應(yīng)每天清潔消毒輸液泵、氧氣流量表等）表面，應(yīng)每天清潔消毒1-2次；次；g)普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備（如超聲診斷普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機(jī)等）表面，直接接觸患者的儀、除顫儀、心電圖機(jī)等）表面，直接接觸患者的部分應(yīng)每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸部分應(yīng)每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應(yīng)每周清潔消毒患者的部分應(yīng)每周清潔消毒1-2次；次；Company Logoh)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒。設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒。11.2地面應(yīng)每天清潔消毒地面應(yīng)每天清潔消毒1-2次。次。11.3安裝空氣凈化系統(tǒng)的安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU，空氣凈化系統(tǒng)出、，空氣凈化系統(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒1-2次。次。Company Logov11.4呼吸機(jī)及附屬物品的消毒如下：呼吸機(jī)及附屬物品的消毒如下：a)呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1-2次；次；b)呼吸機(jī)外部管