傳染病消毒技能(竇豐滿)

1、竇豐滿l傳染病流行的三個環(huán)節(jié)：l傳染源、傳播途徑、保護易感人群l沒有疫苗的傳染病l醫(yī)院感染控制上l法定傳染病中有約三分之一與媒介生物有關 從消毒措施的應用可分為：從消毒措施的應用可分為：衛(wèi)生防疫消毒：預防性消毒、疫源地消毒衛(wèi)生防疫消毒：預防性消毒、疫源地消毒（包括隨時消毒和終末消毒）。（包括隨時消毒和終末消毒）。醫(yī)院消毒、滅菌：是指殺滅或清除醫(yī)院（診醫(yī)院消毒、滅菌：是指殺滅或清除醫(yī)院（診療機構）環(huán)境、媒介物、醫(yī)療用品污染或可療機構）環(huán)境、媒介物、醫(yī)療用品污染或可能受污染的病原微生物的處理過程，從工作能受污染的病原微生物的處理過程，從工作性質上，它包含了預防性消毒和疫源地消毒性質上，它包含了預防

2、性消毒和疫源地消毒的內容。的內容。工業(yè)消毒。工業(yè)消毒。l殺死物體上病原微生物的方法殺死物體上病原微生物的方法l并不一定能殺死芽胞并不一定能殺死芽胞l不針對非病原微生物。不針對非病原微生物。l用以消毒的藥品稱為消毒劑用以消毒的藥品稱為消毒劑將傳播媒介上的所有（不受細菌存在數(shù)量的將傳播媒介上的所有（不受細菌存在數(shù)量的限制）微生物包括細菌芽胞全部殺滅或清除，限制）微生物包括細菌芽胞全部殺滅或清除，達到無菌程度。達到無菌程度。敏感敏感親脂類病毒或中等大小的病毒親脂類病毒或中等大小的病毒（如：（如：,HIV,HBV）細菌繁殖體（如：金葡，綠膿）細菌繁殖體（如：金葡，綠膿）真菌（如，念珠菌屬，曲霉屬）真菌

3、（如，念珠菌屬，曲霉屬）非脂類或小病毒（如脊非脂類或小病毒（如脊髓灰質炎病毒髓灰質炎病毒 ,柯薩奇病毒）柯薩奇病毒）分枝桿菌分枝桿菌細菌芽孢細菌芽孢朊病毒低水平中水平 高 水平滅菌滅菌消毒劑水平消毒劑水平氣體滅菌氣體滅菌蒸汽滅菌蒸汽滅菌 耐受耐受l清洗l通風l熱力l化學l過濾l空氣消毒：通風、噴霧、熏蒸l噴灑消毒：消毒車、手動噴霧器、機動噴霧器l浸泡消毒：鞋、織物、餐具等l擦拭消毒：物體表面，桌椅板凳、開關等l干粉消毒：對含有高濃度有機物的對象l煮沸消毒：餐具、食物、織物、玩具等l焚燒：價值低的能殺滅各種細菌、真菌和病毒，包括細菌能殺滅各種細菌、真菌和病毒，包括細菌芽胞芽胞但不能殺滅極大量存在

4、的細菌芽胞。但不能殺滅極大量存在的細菌芽胞。過氧乙酸、戊二醛、環(huán)氧乙烷、次氯酸鈉。過氧乙酸、戊二醛、環(huán)氧乙烷、次氯酸鈉。可殺滅細菌繁殖體，包括抗力較強的結核桿可殺滅細菌繁殖體，包括抗力較強的結核桿菌，以及多數(shù)真菌和大多數(shù)病毒菌，以及多數(shù)真菌和大多數(shù)病毒但不能殺滅細菌芽胞。但不能殺滅細菌芽胞?？蓺缍鄶?shù)細菌繁殖體，抗力較弱的真可殺滅多數(shù)細菌繁殖體，抗力較弱的真菌和病毒菌和病毒但不能殺滅細菌芽胞、結核桿菌，以及但不能殺滅細菌芽胞、結核桿菌，以及部分抗力較強的真菌和病毒。部分抗力較強的真菌和病毒。如氯已定、苯扎溴銨、三氯生（玉潔新）如氯已定、苯扎溴銨、三氯生（玉潔新）等。等。l化學消毒劑從其化學結構

5、上可分為：l過氧化物類消毒劑l醛類消毒劑l烷基化類消毒劑l含氯消毒劑l碘類消毒劑、醇類消毒劑、胍類消毒劑、季銨鹽類消毒劑、酚類消毒劑等。 l有效氯含量8%12%?？捎糜诃h(huán)境，水，疫源地，餐飲具以及醫(yī)療器械等的消毒。浸泡，噴灑，擦拭消毒，也可以用超低量噴霧器進行空氣消毒。次氯酸鈉是目前我國使用最廣泛的含氯消毒劑。對金屬腐蝕性較小。因濃度較低，不太適合用于糞坑和化糞池的糞便消毒。l有效氯達90%。微溶于水。不宜用于糞坑等使用量大場所消毒，非要使用時，操作應非常小心，防止加入消毒劑后瞬間釋放大量的游離氯氣，發(fā)生危險，危及人及家畜的生命。在這樣的場所使用時，每次加入少量用水調成糊狀的三氯異氰尿酸，攪拌

6、一段時間后再投加消毒劑，分多次投加至需要的劑量。 濃度30%。主要用于超低容量噴霧器作氣溶膠噴霧進行空氣消毒，使用濃度1-3%。也可用于皮膚粘膜消毒。 l可用于對物體和環(huán)境表面消毒。使用浸泡、擦拭和噴灑的方法消毒。也可用于室內做超低容量噴霧消毒使用。其活性是含氯消毒劑的一倍，使用濃度比含氯消毒劑低50%。l由于在水中不產生氯化消毒產生的氯仿之類的有害有機物，以及消毒效果受水中有機物影響教小，尤其適合飲水和污水消毒。l消毒作用受溫度影響較小，尤其適合北方冬天消毒使用；因有一定的熏蒸作用，使用普通常量噴霧器噴霧，密閉場所也有一定的空氣消毒作用。腐蝕性強。目前有些城市存在濫用現(xiàn)象。南方地區(qū)建議減少使

7、用，沒有必要到處使用滅菌劑。l產品分一元包裝和二元包裝。一元包裝的出廠即可使用；二元包裝的在使用前按產品使用說明要求將A、B兩液混合，放置規(guī)定時間后才可使用，配制使使用塑料容器，不得使用玻璃容器和搪瓷容器。 l可能有致癌、致畸、致突變作用。戊二醛對不銹鋼、鍍鉻制品和鏡面等腐蝕作用較小，但對碳鋼和鋁制品有腐蝕作用。一般使用2%戊二醛溶液對醫(yī)療用品作浸泡和擦拭消毒。也可用于對高檔物品的擦拭消毒。l其他方式使用須慎重。不用于空氣消毒。l速效無持效l持效l用于測定含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸消毒劑有效成分的測定。l注意試紙測試濃度范圍。l應仔細閱讀使用說明。l包括兩個因素，即強度和時間l在一定時間范

8、圍內，時間與強度之間可以互相增長率減達到互補，但超出一定范圍，比如在化學消毒中，消毒劑濃度過于低時，無論作用多少時間也達不到消毒效果，同時，無論作用多大的濃度，沒的充分的接觸穿透和作用時間作保證，也達不到消毒的效果。 l有機物污染越嚴重，消毒越困難，使用的劑量越高所以在選擇消毒方法和劑量時，要充分考慮消毒對象的污染類別和污染程度，保證消毒效果。l在環(huán)境中，微生物往往被有機質包裹，有時深藏在泥土或糞坑里、物體下面，消毒劑如不能與微生物直接接觸，則無法達到消毒效果，消毒時，不但考慮劑量，必要時還要采取攪拌、翻動等措施，并延長作用時間。l反應介質。 l根據是否存在明顯的傳染源：l疫源地消毒是指對存在

9、著或曾經存在著傳染病傳染源的場所進行的消毒。 l預防性消毒：沒有明確的傳染源存在，對可能受到病原微生物或其他有害微生物污染的場所和物品進行的消毒 。l到公認的預防性消毒：飲水、餐（飲）具l目的明確l對象明確l關鍵場所與部位l清潔為主疫點消毒與疫區(qū)消毒隨時消毒與終末消毒l傳染病病原體及其傳播途徑l流行病調查結果l疫點消毒是指對發(fā)生病征疑似病人、病人或病原微生物攜帶者活動地點的消毒處理l其范圍劃定原則是：病人、疑似病人或病原微生物攜帶者以及（或）同一門戶出入的鄰居或生活上密切有關的人叫和家庭居住地等。l比如某個人被確診為病人或疑似病人或病原微生物攜帶者，一般說來，這個人的居住地、工作或學習場所、潛

10、伏期內的活動場所、以及此人同一同戶出入的鄰居和密切接觸者的居所和工作或學習場所者將作為疫點進行消毒。l疫區(qū)消毒是指對連接成片的各個疫源地范圍內的消毒處理，主要包括環(huán)境消毒，飲水消毒、污水消毒、食品消毒與人員的衛(wèi)生處理等。l隔離服、防護眼鏡、24層口罩（2個）、帽子、膠手套、長筒膠靴、鞋套、污物袋（2個）、布袋、塑料袋、消毒濕巾紙、G-I型消毒液濃度試紙、手消毒劑、消毒記錄本、消毒技術指南。lDDVP(外環(huán)境）,殺飛克、佳益、奮斗吶 l超低量噴霧器，常量噴霧器（兩個，一個作為疫點消毒用，一個作為備用，）、背負式機動噴霧器一臺、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）、工具箱、消毒車內備加蓋的塑料桶1個。

11、 消毒車l當疫源地內有傳染源存在時進行的消毒，稱為隨時消毒。目的是及時殺滅或清除傳染源排出的病原微生物。 l是指傳染源離開疫源地后，對疫源進行的最后一次消毒。例如，傳染病病人住院、轉移或死亡后，對病人住所進行的消毒 。l鼠疫、霍亂、SARS、傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、病毒性痢疾、脊髓灰質炎、肺結核、炭疽等。這些疾病的病原體在外環(huán)境中的抵抗力比較強，所以需要終末消毒。1. 出發(fā)前檢查消毒用具、消毒劑及防護用品。2. 接到傳染病病消毒通知后，迅速到達現(xiàn)場。進入疫點之前，穿戴好個人防護用品。3. 到達疫點后核對門牌號和病人姓名，了解病員污染情況，包括嘔吐排泄物地點、污物存放地點，以及污水排放處等，確

12、定消毒范圍和消毒對象。并在各疫點出入處放置消毒棕墊，并保保持有效氯持有效氯在2000mg/L。4. 迅速阻斷污水和糞便的流出，防止病原體隨污水糞便外流擴散，加大疫情處理難度。5. SARS及腸道傳染病先滅蠅（先外后內），再消毒。6.進入疫點時，先消毒通道，再全面消毒。對于象sars、甲流等采取先消毒空氣，再消通道，關閉門窗后，再次消毒空氣，然后消毒表面和物體程序。如果能夠通風則不消毒空氣。l農村病家消毒：室內與院子l城鎮(zhèn)病家消毒：下水道與糞坑消毒l先消一次，再作衛(wèi)生（收拾、擦拭消毒），然后全面消毒l物品浸泡消毒l嘔吐地點的泥土、多人踐踏的泥土，要鏟起、翻動消毒。l對污染重、經濟價值不大的物品，在征得患者家屬同意后與生活垃圾一同焚燒。l離開疫點時，消毒人員對穿著的防護服、膠靴進行噴灑消毒，將手浸泡消毒、洗手后，取下防護用品放入布袋，帶回消毒。 l所用消毒工具表面噴灑消毒后方可出疫區(qū)。 l詳細填寫疫點終末消毒工作記錄。l先進行預防性消毒，重點是室內外、飲水、廁所（不消毒糞便）并盡可能將污水和糞便控制起來，