普及性應急救護培訓

1、v注意個人衛(wèi)生。注意個人衛(wèi)生。v當身邊人感染后，要主動自我隔離。當身邊人感染后，要主動自我隔離。v如果自己被感染，立即去醫(yī)院治療。如果自己被感染，立即去醫(yī)院治療。1 1、突發(fā)傳染病、突發(fā)傳染病特點：特點：來勢兇猛，時間集中，無傳染性，來勢兇猛，時間集中，無傳染性， 夏秋季多發(fā)。夏秋季多發(fā)。表現(xiàn)：表現(xiàn)：以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主， 往往伴有發(fā)燒。往往伴有發(fā)燒。2 2、食物中毒、食物中毒1.1.立即停止食用可疑食物。立即停止食用可疑食物。2.2.自我催吐。自我催吐。3.3.撥打急救電話。撥打急救電話。4.4.送醫(yī)院救治。送醫(yī)院救治。應急處理措施：應急處理措施：1.1

2、.保存可疑食物、嘔吐物和排泄物，以保存可疑食物、嘔吐物和排泄物，以便診斷。便診斷。2.2.盡早送醫(yī)院治療。盡早送醫(yī)院治療。3.3.重癥中毒者要禁食半天左右。重癥中毒者要禁食半天左右。特別注意特別注意v如被擠倒，應迅速收腿抱頭蜷縮成球狀。如被擠倒，應迅速收腿抱頭蜷縮成球狀。v擁擠人流中要盡量擁擠人流中要盡量“溜邊溜邊”。v人群擁擠要盡量雙手抱胸，避免內臟受擠。人群擁擠要盡量雙手抱胸，避免內臟受擠。v大型集會盡量穿平底鞋。大型集會盡量穿平底鞋。v下水救人必須掌握一定技巧！下水救人必須掌握一定技巧！1 1）清除口腔異物，進行控水。）清除口腔異物，進行控水。2 2）意識不清但有呼吸心跳時，應暢通氣道。

3、）意識不清但有呼吸心跳時，應暢通氣道。3 3）呼吸心跳停止者，應立即）呼吸心跳停止者，應立即行心肺復蘇術。行心肺復蘇術。4 4）緊急呼救，撥打急救電話。）緊急呼救，撥打急救電話。 1 1、溺水、溺水2 2、火災、火災 v要冷靜地確定自己所處的位置。要冷靜地確定自己所處的位置。v身處平房：身處平房：門的周圍火勢不大，應迅門的周圍火勢不大，應迅 速離開火場。速離開火場。v身處樓房：身處樓房：不要盲目打開門窗，盲目亂跑，不要盲目打開門窗，盲目亂跑，更不要跳樓逃生。更不要跳樓逃生。 逃生不可使用電梯，應走樓梯脫險。逃生不可使用電梯，應走樓梯脫險。 火火場場逃逃生生原原則則3 3、被困電梯、被困電梯 v

4、電話求救或按警鈴報警電話求救或按警鈴報警v拍門叫喊，發(fā)信號求救拍門叫喊，發(fā)信號求救v不要強行扒門不要強行扒門v不要扒撬電梯轎廂上的安全窗不要扒撬電梯轎廂上的安全窗電梯下墜電梯下墜發(fā)生交通事故后：發(fā)生交通事故后：v立即停車，關上點火開關立即停車，關上點火開關v檢查汽車的手剎是否拉緊檢查汽車的手剎是否拉緊v不要在車禍現(xiàn)場吸煙不要在車禍現(xiàn)場吸煙v保護現(xiàn)場，開啟危險報警閃光保護現(xiàn)場，開啟危險報警閃光燈，設置警告標志燈，設置警告標志 環(huán)境安全，方可進入環(huán)境安全，方可進入 請勿輕易移動傷員，先救請勿輕易移動傷員，先救命，后治傷（及時命，后治傷（及時CPRCPR）保護現(xiàn)場，做好匯報保護現(xiàn)場，做好匯報放置警示

5、標志放置警示標志n 大量外援時：統(tǒng)一指揮，有計劃、有組織大量外援時：統(tǒng)一指揮，有計劃、有組織n 大量傷員時：傷情分類（分檢）大量傷員時：傷情分類（分檢）啟動啟動EMSEMS交通事故的應急救護交通事故的應急救護1 1、地震來臨如何避震、地震來臨如何避震 2 2、地震急救原則、地震急救原則 v先挖后救先挖后救v先救命、后治傷，先重傷、后輕傷先救命、后治傷，先重傷、后輕傷v保持傷員呼吸道通暢保持傷員呼吸道通暢v脊柱骨折常見，搬運須小心脊柱骨折常見，搬運須小心v檢傷分類檢傷分類3 3、震后自、震后自救救 v樹立信心樹立信心v盡量保存體力盡量保存體力v如果受傷，要想法止血包扎如果受傷，要想法止血包扎v盡

6、量尋找食品和飲用水盡量尋找食品和飲用水 地地震震自自救救防護措施：防護措施：v做好御寒的準備做好御寒的準備v儲備生活物資儲備生活物資v惡劣天氣避免外出惡劣天氣避免外出v隨時了解最新情況隨時了解最新情況防護措施：防護措施：v及時關閉門窗及時關閉門窗v不宜室外活動不宜室外活動v外出戴口罩或紗巾蒙頭外出戴口罩或紗巾蒙頭v避開水渠、水庫避開水渠、水庫v遠離高聳危險物或懸掛物遠離高聳危險物或懸掛物v立即行心肺復蘇術。v撥打120急救電話，送醫(yī)院治療。1 1可可燃燃氣氣體體泄泄漏漏v如果剛回家就聞到非常濃如果剛回家就聞到非常濃的可燃氣異味的可燃氣異味 1. 1.通知周圍鄰居通知周圍鄰居 2. 2.離開泄漏

7、區(qū)離開泄漏區(qū) 3. 3.撥打撥打“119”“119” 2 2、煤氣中毒、煤氣中毒 3 3、觸電、觸電v先斷電，后搶救。先斷電，后搶救。v癥狀較輕者：癥狀較輕者：就地平臥，嚴密觀察。就地平臥，嚴密觀察。v呼吸停止、心搏存在者：呼吸停止、心搏存在者：就地平臥，解就地平臥，解松衣扣，通暢氣道，有條件的吸氧。松衣扣，通暢氣道，有條件的吸氧。v呼吸心跳均停止者：呼吸心跳均停止者：現(xiàn)場現(xiàn)場CPRCPR搶救。搶救。 注意：注意：v處理電擊傷時，應注意有無其他損處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。傷。v現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員?，F(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員。v如有皮膚灼傷，先用凈水沖洗拭干，如有皮膚灼傷，先

8、用凈水沖洗拭干，再包扎，以防感染。再包扎，以防感染。 4 4、燒燙傷、燒燙傷 v立即用冷清水沖洗立即用冷清水沖洗2020分鐘或至無疼痛感覺。分鐘或至無疼痛感覺。v輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護傷口。輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護傷口。v呼吸窒息者，行心肺復蘇術。呼吸窒息者，行心肺復蘇術。v嚴重燒傷，盡快送醫(yī)院救治。嚴重燒傷，盡快送醫(yī)院救治。 注意注意v不要挑破水泡，創(chuàng)面不要涂抹任不要挑破水泡，創(chuàng)面不要涂抹任何消炎藥水或藥膏。何消炎藥水或藥膏。v傷病員口渴不能喝白開水，應給傷病員口渴不能喝白開水，應給含鹽飲料。含鹽飲料。1 1、腦中風、腦中風v去枕平臥，保持呼吸通暢去枕平臥，保持呼吸通暢v血壓顯

9、著升高可口服降血壓藥物血壓顯著升高可口服降血壓藥物v適時進行心肺復蘇適時進行心肺復蘇v有條件的吸氧有條件的吸氧v及時送醫(yī)院治療及時送醫(yī)院治療2 2、心臟病、心臟病v坐下或半臥位休息坐下或半臥位休息v可服用治療心臟病的藥物可服用治療心臟病的藥物v有條件的，給予吸氧有條件的，給予吸氧v及時撥打及時撥打120120急救電話急救電話v必要時進行心肺復蘇必要時進行心肺復蘇3 3、貓狗毒蟲、貓狗毒蟲咬傷咬傷 v小傷口立即用清水和肥皂水徹底沖洗小傷口立即用清水和肥皂水徹底沖洗2020分鐘。分鐘。v大傷口不能過度沖洗，用干凈的布塊把傷口蓋上，盡快大傷口不能過度沖洗，用干凈的布塊把傷口蓋上，盡快撥打撥打1201

10、20送往醫(yī)院治療。送往醫(yī)院治療。v傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒。傷口排毒。v盡早注射狂犬疫苗。盡早注射狂犬疫苗。4 4、中暑、中暑 先救命，后治傷先救命，后治傷 先重傷，后輕傷先重傷，后輕傷 1 1、急救原則、急救原則 2 2、急救電話的撥打方法、急救電話的撥打方法你是誰？你是誰？在哪里？在哪里？現(xiàn)場采取了什么救護現(xiàn)場采取了什么救護措施？措施？什么傷或病情？什么傷或病情？病人是誰？病人是誰？1.1.災害事故、突發(fā)事件時，說明傷災害事故、突發(fā)事件時，說明傷 害性質、嚴重程度，受傷人數；害性質、嚴重程度，受傷人數；2.2.

11、不要先放電話，要等對方先掛。不要先放電話，要等對方先掛。注意：注意：不完全阻塞：不完全阻塞：咳嗽、喘氣微弱無力、咳嗽、喘氣微弱無力、 呼吸困難、張口吸氣，可聽到哮鳴音。呼吸困難、張口吸氣，可聽到哮鳴音。 完全阻塞：完全阻塞：面色灰暗青紫，不能說話、面色灰暗青紫，不能說話、咳嗽、呼吸，失去知覺，窒息?？人?、呼吸，失去知覺，窒息。1 1、呼吸梗塞表現(xiàn)、呼吸梗塞表現(xiàn) 3 3、互救腹部沖擊法、互救腹部沖擊法 指指壓壓止止血血法法 加壓包扎止血加壓包扎止血v用敷料或潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷用敷料或潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的?？冢訅喊_到止血目的。1 1、繃帶包扎

12、、繃帶包扎A A、環(huán)形包扎、環(huán)形包扎B B、螺旋包扎、螺旋包扎C C、螺旋反折包扎、螺旋反折包扎D D、回返包扎、回返包扎E E、“8”“8”字包扎字包扎2 2、三角巾包扎、三角巾包扎v心肺復蘇心肺復蘇（CPR）：是針對）：是針對驟停的心臟和呼吸驟停的心臟和呼吸采取的采取的“救救命技術命技術”。簡稱簡稱 : :CPRCPR （CardiopulmonaryResuscitationCardiopulmonaryResuscitation）v復蘇的成功，不僅指心博和呼吸的恢復，而是達到神經復蘇的成功，不僅指心博和呼吸的恢復，而是達到神經系統(tǒng)功能的恢復。系統(tǒng)功能的恢復。 v心跳停止心跳停止4分鐘內

13、進行分鐘內進行CPR-BLS，并于，并于8分鐘內進行進一分鐘內進行進一步生命支持（步生命支持（ALS），則病人的生存率），則病人的生存率60%, 4分鐘以后分鐘以后再進行心肺復蘇，隨著時間搶救成功率逐漸降低。再進行心肺復蘇，隨著時間搶救成功率逐漸降低。v70%以上的以上的猝死猝死發(fā)生在院前。發(fā)生在院前。v 強調黃金強調黃金4分鐘分鐘 一、心肺復蘇的概念及意義一、心肺復蘇的概念及意義v心臟驟停心臟驟停分為三期：分為三期：心電心電期：此期多有室顫，期：此期多有室顫，早期除顫早期除顫高度高度有效。有效。循環(huán)循環(huán)期：持續(xù)期：持續(xù)410min410min，需，需高質量心肺高質量心肺復蘇（復蘇（CPRCP

14、R）增加血液循環(huán)，改善心腦增加血液循環(huán)，改善心腦氧合和預后。氧合和預后。代謝代謝期：期：10min10min后開始，療效差，長時后開始，療效差，長時間缺血引起代謝異常。間缺血引起代謝異常。技術關鍵技術關鍵：早期除顫早期除顫有效按壓有效按壓心搏驟停的嚴重后果以心搏驟停的嚴重后果以秒秒計算計算 5 51010秒秒意識喪失，突然倒地。意識喪失，突然倒地。 3030秒秒可出現(xiàn)全身抽搐?？沙霈F(xiàn)全身抽搐。 6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3 3分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。開始出現(xiàn)腦水腫。 4 4分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡。開始出現(xiàn)腦細胞死亡。 8 8分鐘分鐘“腦死亡腦死亡

15、”“”“植物狀態(tài)植物狀態(tài)”。CPR成功率與開始搶救的時間密切相關，從理論上來成功率與開始搶救的時間密切相關，從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關的正相關性：性：心搏驟停心搏驟停1 1分鐘分鐘內實施內實施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏驟停心搏驟停4 4分鐘分鐘內實施內實施CPR-CPR-成功率約成功率約60%60%心搏驟停心搏驟停6 6分鐘分鐘內實施內實施CPR-CPR-成功率約成功率約40%40%心搏驟停心搏驟停8 8分鐘分鐘實施實施CPR-CPR-成功率約成功率約20%20% 且僥幸存活者可能已且僥幸存活者可能已“腦死亡腦死亡

16、”心搏驟停心搏驟停1010分鐘分鐘實施實施CPRCPR成功率幾乎為成功率幾乎為0 0白金時間1分鐘內，黃金時間4分鐘， 白銀時間4-8分鐘，白布單時間8-10分鐘后救？救？ 怎么救？怎么救？ “沒救！沒救！”大多數心臟驟停患者大多數心臟驟?；颊咴呵拔吹玫皆呵拔吹玫饺魏稳魏闻杂^旁觀者的心肺復蘇！者的心肺復蘇！+ +2010（新）（新） 取消：看、聽和感覺呼吸（取消：看、聽和感覺呼吸（2005） 變?yōu)椋悍磻簾o變?yōu)椋悍磻簾o 呼吸：無或不正常呼吸：無或不正常 脈搏：脈搏：10s（僅限醫(yī)務人員）（僅限醫(yī)務人員）救護生命鏈救護生命鏈 按壓速率：按壓速率： 100 bpm100 bpm 按壓幅度：按壓幅

17、度：5cm5cm 胸部回彈胸部回彈 減少中斷減少中斷 避免過度通氣避免過度通氣救護生命鏈救護生命鏈+ + 盡早除顫：盡早除顫： 可在可在CPR前前 100次/分：單人單人30302 2 雙人雙人1515：2 2嬰幼兒胸外心臟按壓方法嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1 1橫指。橫指。 幼兒：一手手掌按壓。幼兒：一手手掌按壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。下壓深度：（兒童為約下壓深度：（兒童為約5cm5cm，嬰兒為約，嬰兒為約4cm4cm，即下壓嬰幼兒胸廓前

18、后徑，即下壓嬰幼兒胸廓前后徑的的1/31/3）按壓頻率：每分鐘至少按壓頻率：每分鐘至少100100次。次。 v1）部位要準確： 部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內容物反流； 部位太高：可傷及大血管； 部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨 脫離等并發(fā)癥。v2）按壓力要均勻適度。v3）按壓姿勢要正確。注意肘關節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應加 壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。v4）病人頭部應適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至 氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。按壓的注意事項按壓的注意事項v5）心臟按壓

19、必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。v6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。v7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓60mmHg。 按壓的注意事項按壓的注意事項 人工胸外按壓，依次人工胸外按壓，依次做夠五個循環(huán)。做夠五個循環(huán)。做完第做完第5 5個循環(huán)后給予個循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查人工呼吸兩次后檢查頸動脈搏動及自主呼

20、頸動脈搏動及自主呼吸情況，吸情況，檢查時間：小于檢查時間：小于1010秒秒鐘。鐘。按壓的注意事項按壓的注意事項（七）清除異物（七）清除異物 ( (八）打開氣道八）打開氣道 1、仰頭抬頦法：壓額頭、仰頭抬頦法：壓額頭抬下巴抬下巴舌頭舌頭堵塞呼吸道堵塞呼吸道要領要領：用一只手按壓患者的前額，使頭部后仰：用一只手按壓患者的前額，使頭部后仰，同時用另同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。一只手的食指及中指將下頦托起。2、托下頜法（頭頸部外傷適用） 要領要領：雙手在患者頭部兩側、握緊下頜角，：雙手在患者頭部兩側、握緊下頜角，雙肘支撐在患者平躺平面，用力向上托下頜、拇指分開雙肘支撐在患者平躺平面，用力向上

21、托下頜、拇指分開口唇?？诖?。成人、兒童、嬰兒打開氣道的要求成人、兒童、嬰兒打開氣道的要求人工呼吸方法（口對口） 拇指與食指捏住鼻子；拇指與食指捏住鼻子； 口對口或口對面罩；口對口或口對面罩； 平穩(wěn)吹氣約平穩(wěn)吹氣約1 1秒鐘；秒鐘； 吹氣量以明顯看到胸部起伏即吹氣量以明顯看到胸部起伏即可?？?。（九）人工呼吸（九）人工呼吸 人工呼吸方法（口對鼻）口對鼻人工呼吸與口對鼻人工呼吸與口對口人工呼吸類口對口人工呼吸類似，一般用于嬰幼似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。兒和口腔外傷者。嬰幼兒人工吹氣方法（口對口鼻） 人工通氣方法選擇人工通氣方法選擇（1 1）口對口人工呼吸）口對口人工呼吸徒手搶救時首選方法徒手搶

22、救時首選方法（2 2）口咽通氣管）口咽通氣管/ /口咽吹氣管口咽吹氣管（3 3）面罩呼吸囊正壓通氣）面罩呼吸囊正壓通氣（4 4）氣管插管）氣管插管缺點：缺點：氧濃度太低氧濃度太低 (1)(2) (1)(2)有有 大氣中的氧濃度為大氣中的氧濃度為21%21% 口對口人工呼吸的氧濃度為口對口人工呼吸的氧濃度為16%16% CPR CPR最早應給予的氧濃度最早應給予的氧濃度100%100%胃擴張胃擴張 (1)(2)(3) (1)(2)(3)有有 球囊面罩通氣潮氣量： 500-600ml500-600ml（6-7ml/kg6-7ml/kg）擠壓時間：大于1秒通氣頻率：10-12次/分手法：CE手法注意：在2人搶救有高級氣道的情況下（氣管插管、氣管切開），呼吸囊通氣頻率為8-10次/分，而且不需要中斷心臟按壓。（十）綜合判斷（十）綜合判斷 判斷有無判斷有無呼吸呼吸的的方法方法: :一一看看 : : 胸部起伏胸部起伏二聽二聽 : : 呼吸音