護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

1、.護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí) .一、護(hù)理不良事件的定義一、護(hù)理不良事件的定義v是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥：非常事件，包括護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥：非難免壓瘡、靜脈炎等、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、難免壓瘡、靜脈炎等、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。）等情況。） v（要注意不良事件與不良反應(yīng)的區(qū)別要注意不良事件與不良反應(yīng)的區(qū)別，不良反應(yīng)是指按正

2、，不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物在預(yù)防、診斷或治療疾病的過程中，常用法、用量應(yīng)用藥物在預(yù)防、診斷或治療疾病的過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是按發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情況所引超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情況所引起的反應(yīng)。）起的反應(yīng)。）.二、護(hù)理不良事件定性二、護(hù)理不良事件定性v1、護(hù)理事故：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)事故。、護(hù)理事故：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)事故。v2、護(hù)理差錯(cuò)：一般護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理差錯(cuò)：一

3、般護(hù)理差錯(cuò)v 嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò).三、護(hù)理事故三、護(hù)理事故v 定義：定義： 凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，業(yè)務(wù)不熟不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡悉而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。等不良后果者。.護(hù)理事故分類護(hù)理事故分類v一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者。病人死亡者。v二級(jí)事故：促使病人死亡或造成殘廢者。二級(jí)事故：促使病人死亡或造成殘廢者。v三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。.

4、護(hù)理事故的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)v1、護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致失去搶救機(jī)會(huì)，造成嚴(yán)重不良后果者。v2、不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、輸錯(cuò)液體，護(hù)理不周到發(fā)生嚴(yán)重的燙傷或期褥瘡，昏迷躁動(dòng)病人或無陪伴的小兒墜床造成嚴(yán)重不良后果者。v3、對(duì)疑難問題不請(qǐng)示匯報(bào)，主觀臆斷，擅自盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。.v4、搶救器械藥品供應(yīng)延誤，供應(yīng)過期的或無菌不合格的藥品器械、敷料或未遵守?zé)o菌操作原則而發(fā)生感染，造成不良后果者。v5、器械護(hù)士未嚴(yán)格清點(diǎn)手術(shù)敷料、器械造成不良后果者。 .四、護(hù)理差錯(cuò)四、護(hù)理差錯(cuò)v 定義：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，工定義：凡在護(hù)理

5、工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗心大意，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度辦事或違作粗心大意，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度辦事或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因反技術(shù)操作規(guī)程等原因 ，給病人造成精神及，給病人造成精神及肉體的痛苦，肉體的痛苦， 或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果者，稱為差錯(cuò)。進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果者，稱為差錯(cuò)。.護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)v1、一般護(hù)理差錯(cuò)：一般護(hù)理差錯(cuò)：指指在護(hù)理工作中由于責(zé)任在護(hù)理工作中由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生的錯(cuò)誤，未對(duì)病人造影響，或技術(shù)原因發(fā)生的錯(cuò)誤，未對(duì)病人造影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者?；?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者。v2、嚴(yán)重護(hù)理

6、差錯(cuò)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長治療時(shí)間，但未造成嚴(yán)重一定的痛苦，延長治療時(shí)間，但未造成嚴(yán)重后果或構(gòu)成事故者。后果或構(gòu)成事故者。.護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)v1.一般差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)：一般差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)：v1）違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求，）違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求，但未造成后果。但未造成后果。v2）各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，項(xiàng)目填寫不全，不簽全名，醫(yī)學(xué)）各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，項(xiàng)目填寫不全，不簽全名，醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)，但尚無不良影響。術(shù)語不當(dāng)，但尚無不

7、良影響。v3）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、放錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、放錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反應(yīng)（一般性藥物），無不良影響。應(yīng)（一般性藥物），無不良影響。v4）標(biāo)本留取不及時(shí)或留取方法不正確，尚未影響診斷治療。）標(biāo)本留取不及時(shí)或留取方法不正確，尚未影響診斷治療。v5）監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達(dá)）監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達(dá)33以下者。以下者。v6）各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)到要求，尚未影響診斷。）各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)到要求，尚未影響診斷。.護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)v2.嚴(yán)重差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)：v1）執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針、放錯(cuò)藥，給病人增加痛苦者。）執(zhí)行查

8、對(duì)制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針、放錯(cuò)藥，給病人增加痛苦者。v2）護(hù)理措施未落實(shí)，發(fā)生非難免性二度壓瘡。）護(hù)理措施未落實(shí)，發(fā)生非難免性二度壓瘡。v3）實(shí)施熱敷時(shí)造成二度燙傷，面積）實(shí)施熱敷時(shí)造成二度燙傷，面積體表體表0.2%。v4）搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果者。）搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果者。v5）監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、影響治療；各種記錄不準(zhǔn)確，）監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、影響治療；各種記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療。影響診斷治療。v6）監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達(dá)）監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達(dá)33以上者。以上者。v7）術(shù)前未做準(zhǔn)備或術(shù)

9、前準(zhǔn)備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。）術(shù)前未做準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。.五、護(hù)理不良事件上報(bào)及管理制度五、護(hù)理不良事件上報(bào)及管理制度v1、建立護(hù)理不良事件登記本建立護(hù)理不良事件登記本，如實(shí)記錄，規(guī)，如實(shí)記錄，規(guī)范管理。范管理。v2、護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的應(yīng)急預(yù)案，并不斷修改完善。事件的應(yīng)急預(yù)案，并不斷修改完善。.v3、發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)密切觀發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，立即通知醫(yī)生查看病人、評(píng)估傷情，察病情，立即通知醫(yī)生查看病人、評(píng)估傷情，本著病人安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救

10、措本著病人安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)會(huì)診進(jìn)行救施，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)會(huì)診進(jìn)行救治，盡量避免或減輕對(duì)病人健康的損害，或治，盡量避免或減輕對(duì)病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。將損害降到最低程度。.v4、護(hù)士長要逐級(jí)上報(bào)不良事件的經(jīng)過、原因、護(hù)士長要逐級(jí)上報(bào)不良事件的經(jīng)過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對(duì)應(yīng)的報(bào)告單。情節(jié)嚴(yán)后果，并按規(guī)定填寫對(duì)應(yīng)的報(bào)告單。情節(jié)嚴(yán)重的差錯(cuò)、投訴或病人自殺等突發(fā)事件應(yīng)立重的差錯(cuò)、投訴或病人自殺等突發(fā)事件應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部，其他不良事件即報(bào)告護(hù)理部，其他不良事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)了解情況，給予處理意護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)

11、了解情況，給予處理意見，盡量降低對(duì)病人的損害。見，盡量降低對(duì)病人的損害。.v5、發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。v6、 科室組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析發(fā)生原因，科室組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見和改進(jìn)措施提出處理意見和改進(jìn)措施.v7.執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，鼓，鼓勵(lì)科室積極上報(bào)。如不按規(guī)定報(bào)告或有意隱勵(lì)科室積極上報(bào)。如不按規(guī)定報(bào)告或有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，視

12、情節(jié)輕重給予處理。瞞不報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。v8.對(duì)科室上報(bào)的不良事件，護(hù)理部成員查看對(duì)科室上報(bào)的不良事件，護(hù)理部成員查看和認(rèn)定，每月進(jìn)行分析，制定防范措施。和認(rèn)定，每月進(jìn)行分析，制定防范措施。.不良事件報(bào)告的意義不良事件報(bào)告的意義v（1）通過報(bào)告不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全）通過報(bào)告不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛，保障病人安全。因素，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛，保障病人安全。v（2）不良事件的主動(dòng)報(bào)告，有利于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全）不良事件的主動(dòng)報(bào)告，有利于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全系統(tǒng)存在的不足，提高護(hù)理系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)主系統(tǒng)存在的不足，提高護(hù)理系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)主管部

13、門及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別管部門及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力。能力。v（3）不良事件報(bào)告后的信息共享，可以使相關(guān)人）不良事件報(bào)告后的信息共享，可以使相關(guān)人員能從他人的過失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。員能從他人的過失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。.不良事件報(bào)告的原則不良事件報(bào)告的原則v 堅(jiān)持非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則。鼓勵(lì)護(hù)理堅(jiān)持非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則。鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告護(hù)理不良事件，包括報(bào)人員主動(dòng)、自愿報(bào)告護(hù)理不良事件，包括報(bào)告本人的或本科室的，也可以報(bào)告他人的或告本人的或本科室的，也可以報(bào)告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。其他科室的，可以

14、實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。部將嚴(yán)格保密。.不良事件報(bào)告的時(shí)限不良事件報(bào)告的時(shí)限v早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，一般不良事件報(bào)告時(shí)間為早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，一般不良事件報(bào)告時(shí)間為24小時(shí)內(nèi)；嚴(yán)重不良事件或情況緊急者應(yīng)立即小時(shí)內(nèi)；嚴(yán)重不良事件或情況緊急者應(yīng)立即報(bào)告，在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部報(bào)告，在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在門，事后在2448小時(shí)內(nèi)填寫對(duì)應(yīng)的不良事小時(shí)內(nèi)填寫對(duì)應(yīng)的不良事件報(bào)告單。件報(bào)告單。.不良事件報(bào)告流程不良事件報(bào)告流程v 采取護(hù)士長采取護(hù)士長護(hù)理部逐級(jí)上報(bào)的原則。當(dāng)發(fā)護(hù)理部逐級(jí)上報(bào)的原則。當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人或知情人應(yīng)立即生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人或知情人應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長填寫對(duì)應(yīng)的不良事件向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長填寫對(duì)應(yīng)的不良事件報(bào)告單報(bào)告護(hù)理部，一般不良事件要求報(bào)告單報(bào)告護(hù)理部，一般不良事件要求24h內(nèi)報(bào)告，事件重大、情況緊急者應(yīng)立即口頭內(nèi)報(bào)告，事件重大、情況緊急者應(yīng)立即口頭匯報(bào)，事后再補(bǔ)填對(duì)應(yīng)的護(hù)理不良事件報(bào)告匯報(bào)，事后再補(bǔ)填對(duì)應(yīng)的護(hù)理不良事件報(bào)告單。單。.不良事件報(bào)告的方式：不良事件報(bào)告的方式：v1書面報(bào)告：發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后書面報(bào)告：發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后48h內(nèi)，內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)