第8章患者清潔的護(hù)理技術(shù)

1、本章重點(diǎn)難點(diǎn)本章重點(diǎn)難點(diǎn)l掌握掌握口腔護(hù)理口腔護(hù)理的目的及注意事項(xiàng)的目的及注意事項(xiàng)l敘述口腔護(hù)理常用漱口溶液及作用敘述口腔護(hù)理常用漱口溶液及作用l掌握掌握壓瘡壓瘡的概念、預(yù)防、治療及護(hù)理的概念、預(yù)防、治療及護(hù)理l熟練掌握口腔護(hù)理技術(shù)熟練掌握口腔護(hù)理技術(shù)l熟練掌握熟練掌握臥有病人床更換床單法臥有病人床更換床單法的操作技術(shù)。的操作技術(shù)。案例分析案例分析患者，女性，患者，女性，5656歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移第二次入歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移第二次入院，現(xiàn)病情不良，處于昏迷狀態(tài)，請(qǐng)問對(duì)院，現(xiàn)病情不良，處于昏迷狀態(tài)，請(qǐng)問對(duì)于該患者，我們應(yīng)該怎么對(duì)病人進(jìn)行清潔于該患者，我們應(yīng)該怎么對(duì)病人進(jìn)行清潔護(hù)理？護(hù)理？第 一 節(jié) 口 腔

2、 護(hù) 理人類基本需要包括哪些？人類基本需要包括哪些？如空氣，水，適宜的溫度，清潔，休息?？诖降纳珴伞駶櫩诖降纳珴?、濕潤度，度，有無干裂、出血有無干裂、出血;口口腔腔黏膜的顏色，有無黏膜的顏色，有無潰潰瘍、腫脹瘍、腫脹;口腔有無口腔有無異異 常氣味常氣味病人對(duì)預(yù)防口腔病人對(duì)預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解疾病知識(shí)的了解情況及清潔口腔情況及清潔口腔方法的掌握程度方法的掌握程度自理能力狀況 口腔保健知識(shí)口腔保健知識(shí)口腔衛(wèi)生狀況病人自主活動(dòng)能病人自主活動(dòng)能力；口腔清潔自理力；口腔清潔自理能力能力,配合口腔護(hù)配合口腔護(hù)理的程度理的程度一、口腔護(hù)理評(píng)估一、口腔護(hù)理評(píng)估鼻鼻 飼飼 病病 人人 血液病、大劑量化療和放

3、療病人血液病、大劑量化療和放療病人禁食、昏迷、高熱病人禁食、昏迷、高熱病人二二、口腔護(hù)理技術(shù)口腔護(hù)理技術(shù)( (一一) )口腔護(hù)理的適應(yīng)證口腔護(hù)理的適應(yīng)證大手術(shù)后及口腔疾患病大手術(shù)后及口腔疾患病人人( (三三) ) 口腔護(hù)理準(zhǔn)備口腔護(hù)理準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩衣帽整潔，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要點(diǎn)了解操作的目的、方法及配合要點(diǎn),愿意合作愿意合作二二、 口腔護(hù)理技術(shù)口腔護(hù)理技術(shù) 名名 稱稱 濃濃 度度 作作 用用 氯化鈉溶液氯化鈉溶液 0.9% 0.9% 清潔口腔清潔口腔, ,預(yù)防感染預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液復(fù)方硼砂溶液 輕度抑菌輕度抑菌, ,除臭除臭過氧化氫溶液過氧化氫溶液 1%1%

4、3% 3% 抗菌抗菌, ,除臭除臭呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02% 0.02% 清潔口腔清潔口腔, ,廣譜抗菌廣譜抗菌硼酸溶液硼酸溶液 2%2%3% 3% 酸性防腐劑酸性防腐劑, ,抑菌抑菌碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液 1%1%4% 4% 用于真菌感染用于真菌感染醋酸溶液醋酸溶液 0.1% 0.1% 用于銅綠假單胞菌感染用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08% 0.08% 用于厭氧菌感染用于厭氧菌感染氯己定溶液氯己定溶液 0.01% 0.01% 清潔口腔清潔口腔, ,廣譜抗菌廣譜抗菌常用漱口溶液常用漱口溶液( (四四) ) 口腔護(hù)理操作流程口腔護(hù)理操作流程二二、 口腔護(hù)理技術(shù)口腔護(hù)

5、理技術(shù)核對(duì)解釋安置體位觀察口腔擦洗口腔漱口涂藥整理記錄 1.1.操作動(dòng)作輕柔操作動(dòng)作輕柔, ,防止損傷口腔黏膜。防止損傷口腔黏膜。 禁忌漱口禁忌漱口 2. 2.昏迷病人昏迷病人 張口器從臼齒處放入張口器從臼齒處放入 血管鉗夾緊棉球每次一個(gè)血管鉗夾緊棉球每次一個(gè) 棉球干濕適中棉球干濕適中 3.3.長期使用抗生素者長期使用抗生素者, ,觀察口腔有無觀察口腔有無真菌感染真菌感染。 4.4.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。二二、 口口 腔腔 護(hù)護(hù) 理理 技技 術(shù)術(shù)( (五五) ) 口腔護(hù)理注意事項(xiàng)口腔護(hù)理注意事項(xiàng)mn1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣慣口腔清潔用具選口

6、腔清潔用具選擇擇指導(dǎo)正確刷牙方指導(dǎo)正確刷牙方法法牙線剔牙法牙線剔牙法2義齒與真牙一義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)樣需要清潔護(hù)理，義齒刷洗理，義齒刷洗干凈后放于干凈后放于冷冷開水杯開水杯中中, 每每天換水一次，天換水一次，不可放入乙醇不可放入乙醇或熱水中或熱水中義齒清潔護(hù)理義齒清潔護(hù)理3用一只手四個(gè)指用一只手四個(gè)指尖輕敲口部四周尖輕敲口部四周,先順時(shí)針先順時(shí)針9次次,后后逆時(shí)針逆時(shí)針9次次,再用再用示指蘸鹽按摩牙示指蘸鹽按摩牙根根,先上后下先上后下,從從左到右每天左到右每天3次次牙齦保健按摩牙齦保健按摩口腔衛(wèi)生指導(dǎo)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔清習(xí)慣，口腔清潔用具選擇，潔用具選擇，指

7、導(dǎo)正確刷牙指導(dǎo)正確刷牙方法，牙線剔方法，牙線剔牙法牙法三、三、 口腔健康維護(hù)口腔健康維護(hù)1禁禁 食食高高 熱熱 病人病人昏昏 迷迷2飲水、飲水、進(jìn)食減少進(jìn)食減少唾液分泌減少唾液分泌減少機(jī)體抵抗力下降機(jī)體抵抗力下降3清除及殺菌作用清除及殺菌作用降低降低口腔內(nèi)細(xì)菌口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量增多數(shù)量增多分解糖類分解糖類產(chǎn)酸增多產(chǎn)酸增多4口臭、口臭、口腔炎口腔炎5影響食欲及影響食欲及消化功能消化功能影響病人的影響病人的自我形象自我形象繼發(fā)腮腺炎及繼發(fā)腮腺炎及中耳炎中耳炎第 二 節(jié) 頭 發(fā) 護(hù) 理自理能力狀況自理能力狀況頭發(fā)護(hù)理知識(shí)頭發(fā)護(hù)理知識(shí)頭發(fā)衛(wèi)生狀況頭發(fā)衛(wèi)生狀況頭發(fā)的分布、長頭發(fā)的分布、長度清潔狀況，有無度清

8、潔狀況，有無光澤光澤頭發(fā)的脆性與韌頭發(fā)的脆性與韌性、干濕度，有無性、干濕度，有無分叉分叉 頭皮有無瘙癢、頭皮有無瘙癢、破損、病變或皮疹破損、病變或皮疹病人是否臥床，病人是否臥床，有無肢體活動(dòng)受限有無肢體活動(dòng)受限 自行梳發(fā)或洗發(fā)自行梳發(fā)或洗發(fā)的能力的能力 梳發(fā)或洗發(fā)時(shí)需梳發(fā)或洗發(fā)時(shí)需要部分協(xié)助還是完要部分協(xié)助還是完全協(xié)助全協(xié)助病人及家屬對(duì)頭發(fā)病人及家屬對(duì)頭發(fā)清潔護(hù)理重要性和清潔護(hù)理重要性和相關(guān)知識(shí)的了解程相關(guān)知識(shí)的了解程度度一、頭發(fā)護(hù)理評(píng)估一、頭發(fā)護(hù)理評(píng)估二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù) ( (一一) ) 床上梳發(fā)床上梳發(fā)【目的目的】 去除頭皮屑及污垢去除頭皮屑及污垢, ,保持頭發(fā)整潔保持頭發(fā)整

9、潔, ,減少感染。減少感染。 刺激頭部血液循環(huán)刺激頭部血液循環(huán), ,促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝。促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝。 使病人舒適、美觀使病人舒適、美觀, ,增強(qiáng)自尊與自信。增強(qiáng)自尊與自信。 【準(zhǔn)備準(zhǔn)備】 護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。衣帽整潔，洗手、戴口罩。 病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解梳發(fā)目的、方法及配合要點(diǎn)，愿意合作。了解梳發(fā)目的、方法及配合要點(diǎn)，愿意合作。 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)備梳子、治療巾、治療盤內(nèi)備梳子、治療巾、30%30%乙醇、紙袋、發(fā)夾和橡皮筋。乙醇、紙袋、發(fā)夾和橡皮筋。 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、整潔、明亮。關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫。安靜、整潔、明亮。關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫。二、頭發(fā)護(hù)

10、理技術(shù)二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)【操作流程操作流程】 核對(duì)解釋核對(duì)解釋安置體位安置體位 梳理頭發(fā)梳理頭發(fā) ( (頭發(fā)可繞在示指上頭發(fā)可繞在示指上慢慢梳順慢慢梳順, ,如粘結(jié)成團(tuán)用如粘結(jié)成團(tuán)用30%30%乙醇乙醇濕潤后再小心梳順濕潤后再小心梳順)整整理用物理用物【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】 避免強(qiáng)行梳拉避免強(qiáng)行梳拉, ,以免造成不適或疼痛以免造成不適或疼痛 尊重病人習(xí)慣尊重病人習(xí)慣, ,盡可能滿足其喜好盡可能滿足其喜好 注意觀察病人反應(yīng)注意觀察病人反應(yīng), ,作好心理護(hù)理作好心理護(hù)理清潔頭發(fā)清潔頭發(fā),消除異味消除異味,減少感染減少感染 按摩頭皮按摩頭皮,促進(jìn)頭部血液循環(huán)促進(jìn)頭部血液循環(huán)促進(jìn)病人舒適促進(jìn)病人舒適.美觀

11、美觀,維護(hù)自尊與自信維護(hù)自尊與自信.用物用物準(zhǔn)備準(zhǔn)備治療車上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷治療車上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷治療盤內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、治療盤內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等水壺水壺(內(nèi)盛內(nèi)盛4045水水)、量杯、污水桶、量杯、污水桶 操作操作流程流程核對(duì)解釋核對(duì)解釋移開桌椅移開桌椅安置體位安置體位放置墊放置墊槽槽保護(hù)耳眼保護(hù)耳眼洗凈頭發(fā)洗凈頭發(fā)擦干梳發(fā)擦干梳發(fā)整整理記錄理記錄 馬蹄形墊洗發(fā)馬蹄形墊洗發(fā)（二）床（二）床 上上 洗洗 發(fā)發(fā)二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)操作中觀察病情變化操作中觀察病情變化, ,如有異常應(yīng)停

12、止操作如有異常應(yīng)停止操作掌握室溫與水溫掌握室溫與水溫, ,避免病人著涼或燙傷避免病人著涼或燙傷 揉搓力量適中揉搓力量適中, ,避免頭皮抓傷或疼痛避免頭皮抓傷或疼痛病情危重病情危重, ,身體虛弱者不宜洗發(fā)身體虛弱者不宜洗發(fā)防止水流入眼及耳內(nèi)防止水流入眼及耳內(nèi), ,保護(hù)衣領(lǐng)和床保護(hù)衣領(lǐng)和床單單二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)常用滅頭虱藥液常用滅頭虱藥液： 30%30%含酸百部酊：百部含酸百部酊：百部30g30g加加50%50%乙醇乙醇100ml100ml，再加純乙酸，再加純乙酸1ml,1ml,蓋嚴(yán)，蓋嚴(yán)，4848小時(shí)后即小時(shí)后即可使用可使用即定期洗發(fā)即定期洗發(fā)每日梳發(fā)每日梳發(fā)2 23 3次次, ,

13、每次每次5 5分鐘分鐘洗發(fā)自然晾干，束發(fā)不要過緊洗發(fā)自然晾干，束發(fā)不要過緊燙染發(fā)不宜過多，經(jīng)常按摩頭皮燙染發(fā)不宜過多，經(jīng)常按摩頭皮營養(yǎng)均衡，睡眠充足營養(yǎng)均衡，睡眠充足生活規(guī)律，心情舒暢生活規(guī)律，心情舒暢三三、 頭發(fā)健康與保養(yǎng)頭發(fā)健康與保養(yǎng)第 三 節(jié) 皮 膚 護(hù) 理調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫保護(hù)功能保護(hù)功能吸收功能吸收功能排泄功能排泄功能分泌功能分泌功能感覺功能感覺功能皮膚功能皮膚功能 皮膚六大功能皮膚六大功能顏色與溫度顏色與溫度感覺與彈性感覺與彈性完整性與清潔度完整性與清潔度皮膚有無皮膚有無蒼白蒼白.發(fā)紺發(fā)紺.發(fā)發(fā)紅紅.黃疸黃疸.色素色素沉著沉著;皮溫高皮溫高低低皮膚有無感皮膚有無感覺障礙或過敏覺障礙或

14、過敏;皮膚彈性情況皮膚彈性情況皮膚有無破皮膚有無破損損.皮疹皮疹.水泡水泡.硬結(jié)和斑點(diǎn)硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤度皮膚濕潤度.污垢及氣味污垢及氣味一一、 皮膚狀況評(píng)估皮膚狀況評(píng)估顏色與溫度顏色與溫度感覺與彈性感覺與彈性完整性與清潔度完整性與清潔度皮膚有無皮膚有無蒼白、發(fā)紺蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃、發(fā)紅、黃疸、色素沉疸、色素沉著著;皮溫高皮溫高低低皮膚有無感皮膚有無感覺障礙或過敏覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚彈性情況皮膚有無破皮膚有無破損、皮疹、水損、皮疹、水泡、硬結(jié)和斑泡、硬結(jié)和斑點(diǎn)點(diǎn);皮膚濕潤度，皮膚濕潤度，污垢及氣味污垢及氣味二二、 皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚護(hù)理技術(shù)( (一一) ) 淋浴和盆浴淋浴和盆浴 適

15、用于能自行完成沐浴過程的病人。適用于能自行完成沐浴過程的病人。 【目的目的】 1. 1. 保持皮膚清潔與舒適。保持皮膚清潔與舒適。 2. 2. 預(yù)防皮膚感染預(yù)防皮膚感染. .壓瘡發(fā)生。壓瘡發(fā)生。 3. 3. 增強(qiáng)皮膚對(duì)刺激的敏感性。增強(qiáng)皮膚對(duì)刺激的敏感性。 4. 4. 觀察和了解病情。觀察和了解病情。 二二、 皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚護(hù)理技術(shù)【準(zhǔn)備準(zhǔn)備】1. 1. 護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。衣帽整潔，洗手、戴口罩。2. 2. 病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事項(xiàng)，貴重物品妥善存放。項(xiàng)，貴重物品妥善存放。3. 3. 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 毛

16、巾兩條、浴巾、浴皂或浴液、清潔衣毛巾兩條、浴巾、浴皂或浴液、清潔衣褲、防滑拖鞋。褲、防滑拖鞋。4. 4. 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 調(diào)節(jié)浴室溫度調(diào)節(jié)浴室溫度242422，水溫，水溫40404545為宜，浴室內(nèi)有信號(hào)鈴、扶手、浴為宜，浴室內(nèi)有信號(hào)鈴、扶手、浴盆及地面有防滑設(shè)施。必要時(shí)備椅子。盆及地面有防滑設(shè)施。必要時(shí)備椅子。二二、 皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程操作流程】 核對(duì)解釋核對(duì)解釋送入浴室送入浴室協(xié)助入浴協(xié)助入浴( (盆浴盆浴, ,先調(diào)好水溫先調(diào)好水溫404045,45,浸泡時(shí)間不超過浸泡時(shí)間不超過2020分鐘分鐘) ) 觀察記錄觀察記錄( (如如遇意外遇意外, ,應(yīng)迅速救治和護(hù)理應(yīng)迅速救治

17、和護(hù)理) )。沐浴應(yīng)在進(jìn)餐沐浴應(yīng)在進(jìn)餐1 1小時(shí)后進(jìn)行小時(shí)后進(jìn)行 沐浴中防止意外發(fā)生沐浴中防止意外發(fā)生掌掌 握握 禁禁 忌忌 證證妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁盆浴, 衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需要臥床休息不宜淋浴或盆浴。傳染病人按隔離消毒原則進(jìn)行傳染病人按隔離消毒原則進(jìn)行二二、 皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚護(hù)理技術(shù)二二、皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚護(hù)理技術(shù) ( (二二) ) 床上擦浴床上擦浴適用于病情較重，臥床，活動(dòng)受限及無法自行沐浴的病人。適用于病情較重，臥床，活動(dòng)受限及無法自行沐浴的病人。 【目的目的】 基本同淋浴和盆浴。還可協(xié)助病人活動(dòng)肢體基本同淋浴和盆浴。還可協(xié)助病人活動(dòng)肢體, ,防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬及肌肉攣縮等

18、。硬及肌肉攣縮等?！居梦餃?zhǔn)備用物準(zhǔn)備】 治療車上備臉盆治療車上備臉盆. .足盆各一只足盆各一只. . 水桶兩只水桶兩只( (一桶盛一桶盛505052,52,一一 桶盛接污水桶盛接污水) ) 治療盤內(nèi)治療盤內(nèi) 毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、梳子、小剪刀、50%50%乙醇、潤滑劑、清潔衣乙醇、潤滑劑、清潔衣褲和被服褲和被服 另備便器及便器巾另備便器及便器巾, ,屏風(fēng)屏風(fēng)二二、 皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】 核對(duì)解釋核對(duì)解釋調(diào)節(jié)溫度（調(diào)節(jié)溫度（調(diào)室溫調(diào)室溫24242 2，調(diào)試水溫，調(diào)試水溫50505252 ） 清洗面部清洗面部 擦洗

19、上肢擦洗上肢( (為病人脫去上衣時(shí)為病人脫去上衣時(shí), ,先脫近側(cè)后脫對(duì)側(cè)先脫近側(cè)后脫對(duì)側(cè), ,如肢體有如肢體有外傷外傷, ,先脫健側(cè)后脫患側(cè)先脫健側(cè)后脫患側(cè))泡洗雙手泡洗雙手 擦洗胸腹擦洗胸腹 擦洗背部擦洗背部 擦洗下肢擦洗下肢 泡洗雙足泡洗雙足 擦洗會(huì)陰擦洗會(huì)陰整理記錄。整理記錄。 注注: : 擦洗時(shí)一般用熱水擦凈擦洗時(shí)一般用熱水擦凈, ,浴巾擦干即可浴巾擦干即可; ;如皮膚油污較多應(yīng)如皮膚油污較多應(yīng)做到一濕、二皂、三凈、四干。做到一濕、二皂、三凈、四干。注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)注注 意意 節(jié)節(jié) 力力 原原 則則擦擦 凈凈 皮皮 膚膚 皺皺 褶褶 處處動(dòng)作輕柔、敏捷動(dòng)作輕

20、柔、敏捷, 關(guān)心體貼病人關(guān)心體貼病人擦洗中擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無異常密切觀察病情及皮膚有無異常二二、 皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚護(hù)理技術(shù)【】 浴巾、毛巾、面盆浴巾、毛巾、面盆( (內(nèi)盛內(nèi)盛50505252熱水熱水) )、50%50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲乙醇、潤滑劑、清潔衣褲( (按需準(zhǔn)備按需準(zhǔn)備) )二二、 皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚護(hù)理技術(shù)( (三三) ) 背背 部部 按按 摩摩二二、 皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】核對(duì)解釋核對(duì)解釋調(diào)節(jié)室溫調(diào)節(jié)室溫(24(242)2)翻翻身觀察身觀察清潔背部清潔背部按摩背部按摩背部( (用用50%50%的的乙醇或潤滑劑以按摩法、乙醇或潤滑劑以按摩法、 揉捏法揉捏

21、法 、叩、叩擊法按摩擊法按摩. .同一部位每個(gè)動(dòng)作執(zhí)行同一部位每個(gè)動(dòng)作執(zhí)行3 35 5次次, ,時(shí)間時(shí)間4 46 6分鐘分鐘)擦干穿衣擦干穿衣整理記整理記錄錄1.1.維護(hù)病人隱私維護(hù)病人隱私, , 注意保暖注意保暖 3.3.注意節(jié)力原則注意節(jié)力原則, ,根據(jù)按摩部位調(diào)整身體姿勢(shì)根據(jù)按摩部位調(diào)整身體姿勢(shì)注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)2.2.了解病人病情了解病人病情, ,背部手術(shù)或肋骨骨折病人禁止背部按摩背部手術(shù)或肋骨骨折病人禁止背部按摩二二、 皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚經(jīng)常受汗液、皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破下降，皮膚組織破損損(1)

22、臥床病人長時(shí)臥床病人長時(shí)間不改變體位，局間不改變體位，局部組織受壓過久部組織受壓過久(2)使用石膏繃帶使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊、夾板固定，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜不當(dāng)，松緊不適宜全身營養(yǎng)不良和水全身營養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養(yǎng)抵抗力減弱；營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)血和脂肪組織保護(hù)血液循環(huán)障礙液循環(huán)障礙局部組織局部組織持續(xù)受壓持續(xù)受壓潮濕對(duì)皮潮濕對(duì)皮膚的刺激膚的刺激全身營養(yǎng)全身營養(yǎng)不良不良（一）壓瘡發(fā)生的原因（一）壓瘡發(fā)生的原因三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)

23、理三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。相對(duì)移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。與體位有關(guān)，半坐臥位時(shí)易產(chǎn)生剪切力與體位有關(guān)，半坐臥位時(shí)易產(chǎn)生剪切力病人長期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力病人長期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，摩擦，如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，則易發(fā)生壓瘡則易發(fā)生壓瘡是引起壓瘡的最主要原因。當(dāng)毛細(xì)血管壓超過是引起壓瘡的最主要原因。當(dāng)毛細(xì)血管壓超過16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對(duì)組織的灌注；，即可阻斷毛細(xì)血管對(duì)組織的灌注；壓力超過壓

24、力超過3035mmHg，持續(xù)，持續(xù)2h以上即可引起以上即可引起壓瘡壓瘡壓瘡的力學(xué)因素壓瘡的力學(xué)因素知識(shí)拓展知識(shí)拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理剪剪 切切 力力形形 成成 圖圖知識(shí)拓展知識(shí)拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理純氧治療純氧治療 :空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法胰島素加維生素C濕敷帶血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植帶血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植知識(shí)拓展知識(shí)拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理醫(yī)院翻身記錄卡醫(yī)院翻身記錄卡日期/時(shí)間臥 位皮膚情況及備注執(zhí)行者T Ti it tl le e4 4第四節(jié)晨晚間護(hù)理 內(nèi)內(nèi) 容容目目 的的使病人清潔舒適使

25、病人清潔舒適, ,預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 保持環(huán)境整潔保持環(huán)境整潔和空氣清新和空氣清新觀察了解病情觀察了解病情增進(jìn)護(hù)患交流增進(jìn)護(hù)患交流 排尿排便排尿排便提供提供便器、衛(wèi)生紙便器、衛(wèi)生紙洗漱洗漱口腔護(hù)理口腔護(hù)理洗臉、洗手、頭發(fā)洗臉、洗手、頭發(fā)護(hù)理、背部護(hù)理護(hù)理、背部護(hù)理整理床鋪整理床鋪掃床掃床換單換單, ,適當(dāng)通風(fēng)適當(dāng)通風(fēng)溝通溝通了解病情了解病情心理護(hù)理心理護(hù)理一、晨間護(hù)理一、晨間護(hù)理 內(nèi)內(nèi) 容容 目目 的的使病人清潔舒適使病人清潔舒適預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 保持病室安靜保持病室安靜整潔整潔,利于入睡利于入睡觀察了解病情觀察了解病情增進(jìn)護(hù)患交流增進(jìn)護(hù)患交流 基本同晨間護(hù)理基本同晨間護(hù)理另加另加:熱水泡腳熱水泡腳,女病人女病人清洗會(huì)陰清洗會(huì)陰滿足病人寢前習(xí)滿足病人寢前習(xí)慣慣,使其舒適入睡使其舒適入睡經(jīng)常巡視經(jīng)常巡視,發(fā)現(xiàn)問發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處