嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精編版

1、第二部分第二部分 嬰兒配方奶粉配制嬰兒配方奶粉配制 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 -兒科兒科 季加芬季加芬 2020/1/21 1 一、營(yíng)養(yǎng)素與參考攝入量一、營(yíng)養(yǎng)素與參考攝入量 1.小兒能量需要分小兒能量需要分五五部分部分 ?基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝 占能量的占能量的5060 食物熱力作用食物熱力作用 占占78% 生長(zhǎng)所需生長(zhǎng)所需和和活動(dòng)消耗活動(dòng)消耗 占占3235 排泄消耗排泄消耗 占占10 2020/1/21 3 2.小兒能量推薦攝入量（小兒能量推薦攝入量（RNI） ?嬰兒能量嬰兒能量RNI為為: 100kcalkg.d， 1歲以后每歲以后每3歲減去歲減去41.8 kJ (10kcal) /

2、 kg.d 至至15歲時(shí)為歲時(shí)為251 kJ (5060kcal) / kg.d ?lkcal=4.184KJ，1KJ=0.239kcal 4 2020/1/21 3.宏量營(yíng)養(yǎng)素供能情況宏量營(yíng)養(yǎng)素供能情況 ?碳水化合物：（碳水化合物：（1g-4kcal）55-60% ?蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)： （1g-4kcal）8-15% 1.5-3g/kg/d ?脂脂 肪：肪： （1g-9kcal）45-50%（6個(gè)月） 35-40%（6個(gè)月-1歲） 30-35%（1-6歲） 2020/1/21 5 4.兒童水的需要量?jī)和男枰??嬰兒嬰兒 150ml/kg.d 以后每以后每3歲減少歲減少25ml/kg.d

3、二、嬰兒喂養(yǎng)方法二、嬰兒喂養(yǎng)方法 ?（一）母乳喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng) （二）部分母乳喂養(yǎng)（二）部分母乳喂養(yǎng) （三）人工喂養(yǎng)（三）人工喂養(yǎng) （一）母乳喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng) ?世界母乳世界母乳喂養(yǎng)周喂養(yǎng)周 8.1-7 母乳是嬰兒最理想的天然食品。母乳是嬰兒最理想的天然食品。 一個(gè)健康的母親可提供足月兒正常生長(zhǎng)到一個(gè)健康的母親可提供足月兒正常生長(zhǎng)到6個(gè)月個(gè)月所需的營(yíng)養(yǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)素、能量、液體量。素、能量、液體量。 ?WHO和衛(wèi)生部建議生后和衛(wèi)生部建議生后6個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)完全接受母乳喂養(yǎng)。完全接受母乳喂養(yǎng)。6個(gè)月個(gè)月以后，在合理添加食物的基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至以后，在合理添加食物的基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲歲

4、。 一）母乳的特點(diǎn)一）母乳的特點(diǎn)（參見(jiàn)課本第8版） ?1.營(yíng)養(yǎng)豐富：三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例適宜。營(yíng)養(yǎng)豐富：三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例適宜。 2.生物作用：生物作用： 3.其它：其它： 人乳與牛乳宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比（人乳與牛乳宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比（100ml） 母乳 碳水化合物 41%（6.9g） 脂肪 蛋白質(zhì) 能量 50%（3.7g） 9%（1.5g） 67kcal(280.3kJ) 牛乳 29%（5g） 52%（4g） 19%（3.3g） 69kcal(288.7kJ) 理想標(biāo)準(zhǔn) 50% 45-50% 11% 二）母乳的成分變化二）母乳的成分變化 ?初乳：初乳：為孕后期與分娩45天以內(nèi)的乳汁； 過(guò)渡乳：過(guò)渡乳：

5、514天為過(guò)渡乳； 成熟乳：成熟乳：14天以后的乳汁為成熟乳。 摒棄摒棄“晚乳晚乳”的提法的提法 2020/1/21 11 三）不宜哺乳的情況：三）不宜哺乳的情況： ?HIV感染感染 患有嚴(yán)重疾病（腫瘤、嚴(yán)重心臟病及腎臟疾病、患有嚴(yán)重疾?。[瘤、嚴(yán)重心臟病及腎臟疾病、癲癇、精神?。┌d癇、精神?。?母親母親 ?母親正接受化療或放射治療母親正接受化療或放射治療 ?患活動(dòng)期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療患活動(dòng)期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療 因素因素 ?患乙型肝炎且新生兒出生時(shí)未接種乙肝疫苗及乙患乙型肝炎且新生兒出生時(shí)未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白肝免疫球蛋白 ?乳房上有皰疹乳房上有皰疹 吸毒等情況。吸毒等情況。 母親

6、患其他傳染性疾病或服用藥物時(shí)，母親患其他傳染性疾病或服用藥物時(shí)， 2020/1/21 應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)情況決定是否可以哺乳。應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)情況決定是否可以哺乳。 12 一段時(shí)間內(nèi)需添加配方奶的嬰兒一段時(shí)間內(nèi)需添加配方奶的嬰兒 嬰嬰? 胎齡不足胎齡不足32W的嬰兒的嬰兒 兒兒 因因? 可能發(fā)生低血糖癥的嬰兒可能發(fā)生低血糖癥的嬰兒（如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒素素、嚴(yán)重HIE、患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒），如母，如母1 乳喂養(yǎng)或母親乳汁喂養(yǎng)不能使血糖達(dá)到正常水平乳喂養(yǎng)或母親乳汁喂養(yǎng)不能使血糖達(dá)到正常水平 ? 出生體重不足出生體重不足1500g 只能接受特殊配方奶的嬰兒只能接受特殊配方奶的嬰兒 嬰嬰兒兒

7、因因素素2 ?苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥 ?半乳糖血癥半乳糖血癥 ?乳糖不耐受等的嬰兒乳糖不耐受等的嬰兒 （二）部分母乳喂養(yǎng)（二）部分母乳喂養(yǎng) ?補(bǔ)授法補(bǔ)授法：適合于：適合于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒個(gè)月以內(nèi)的嬰兒 代授法代授法：適合于：適合于46個(gè)月以后的嬰兒，為斷離個(gè)月以后的嬰兒，為斷離母乳做準(zhǔn)備母乳做準(zhǔn)備 2020/1/21 15 （三）人工喂養(yǎng)（三）人工喂養(yǎng) 一）牛奶的改造一）牛奶的改造 ?1.全牛奶的家庭改造：加熱、加糖（全牛奶的家庭改造：加熱、加糖（8%糖牛奶）、糖牛奶）、加水加水 ?2.配方奶粉：配方奶粉：添加一些重要營(yíng)養(yǎng)素，成分接近母乳添加一些重要營(yíng)養(yǎng)素，成分接近母乳 使用時(shí)按年齡段選擇。使用

8、時(shí)按年齡段選擇。 合理的奶粉調(diào)配在保證嬰兒營(yíng)養(yǎng)攝入中至關(guān)重要。合理的奶粉調(diào)配在保證嬰兒營(yíng)養(yǎng)攝入中至關(guān)重要。 2020/1/21 16 二）二）配方奶粉配方奶粉攝入量的估計(jì)攝入量的估計(jì) 1. 1g奶粉奶粉-提供提供5kcal能量能量 20g嬰兒配方奶粉可提供嬰兒配方奶粉可提供100kcal能量能量 ? 嬰兒能量需要量為嬰兒能量需要量為100kcal /（kg.d） 故：故：需配方奶粉需配方奶粉20g /（kg.d） 2020/1/21 17 2.稀釋所需水量稀釋所需水量 ?嬰兒配方奶粉統(tǒng)一規(guī)格的專用小勺嬰兒配方奶粉統(tǒng)一規(guī)格的專用小勺 1小勺小勺-4.4g，應(yīng)加水，應(yīng)加水30ml 1大勺大勺-8.

9、8g，應(yīng)加水，應(yīng)加水60ml （重量比為（重量比為1:7）。 ?所配出的奶液略大于所配出的奶液略大于30ml及及60ml（約（約等于奶粉質(zhì)量（等于奶粉質(zhì)量（g）7.5ml）。）。 2020/1/21 18 ?配成的標(biāo)準(zhǔn)奶液配成的標(biāo)準(zhǔn)奶液100ml 可提供約可提供約67kcal能量能量 嬰兒能量需要量約為嬰兒能量需要量約為100kcal/（kg.d），）， 故：故：需要標(biāo)準(zhǔn)配方奶液的量為需要標(biāo)準(zhǔn)配方奶液的量為150ml/（kg.d）。）。 ?所以：所以：嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)，如按比例配制，不必嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)，如按比例配制，不必額外補(bǔ)充水。額外補(bǔ)充水。 3.每日哺乳次數(shù)、間隔時(shí)間：每日哺乳次數(shù)、間隔

10、時(shí)間： ?新生兒：每日新生兒：每日8 10次，約次，約3小時(shí)一次小時(shí)一次 23個(gè)月：每日個(gè)月：每日6 7次，間隔延至次，間隔延至3.54小時(shí)小時(shí) 45個(gè)月：每日個(gè)月：每日5 6次次 78個(gè)月每日減至個(gè)月每日減至34次次 2周周-2個(gè)月后每日個(gè)月后每日7 8次次 ?2020/1/21 20 三、嬰兒配方奶的配制三、嬰兒配方奶的配制 （一）適應(yīng)征（一）適應(yīng)征 ?由于各種原因母親不能親自喂哺的由于各種原因母親不能親自喂哺的6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒個(gè)月以內(nèi)的嬰兒 6個(gè)月內(nèi)的嬰兒母乳量不足個(gè)月內(nèi)的嬰兒母乳量不足 ?6個(gè)月齡后母乳不能維持嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育速度時(shí)，需補(bǔ)個(gè)月齡后母乳不能維持嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育速度時(shí)，需補(bǔ)

11、充配方奶以維持嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育水平充配方奶以維持嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育水平 （二）禁忌癥（二）禁忌癥 由于各種原因不能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的嬰兒由于各種原因不能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的嬰兒 2020/1/21 21 （三）操作步驟：（三）操作步驟： 1.先審題：先審題： 拿到題板，仔細(xì)閱讀題，注意嬰兒月齡、體重，拿到題板，仔細(xì)閱讀題，注意嬰兒月齡、體重，要求配制的奶的種類（嬰兒配方奶粉、特殊配要求配制的奶的種類（嬰兒配方奶粉、特殊配方奶粉）、配置量（方奶粉）、配置量（1次量或次量或1日量）日量） 2020/1/21 22 （三）操作步驟：（三）操作步驟： 2.溝通：溝通： ?與家長(zhǎng)溝通，檢查小兒生命體征及有無(wú)腹與家長(zhǎng)溝通，檢

12、查小兒生命體征及有無(wú)腹脹。（接觸小兒前后六步洗手法洗手）脹。（接觸小兒前后六步洗手法洗手） ?穿好隔離衣，戴好帽子口罩穿好隔離衣，戴好帽子口罩 2020/1/21 23 3.物品的準(zhǔn)備：物品的準(zhǔn)備： (1)不同年齡段的配方奶粉不同年齡段的配方奶粉 (2)奶瓶（帶奶頭）奶瓶（帶奶頭） (3)溫開(kāi)水溫開(kāi)水 (4)標(biāo)準(zhǔn)奶粉量勺（標(biāo)準(zhǔn)奶粉量勺（4.4g及及8.8g） (5)刮板刮板 (6)水溫計(jì)水溫計(jì) (7)試管刷試管刷 (8)其他：手消毒液、水壺或鍋、彎盤(pán)其他：手消毒液、水壺或鍋、彎盤(pán) 、清潔臺(tái)布、污水桶、清潔臺(tái)布、污水桶 (9) 50ml注射器或量杯、奶杯、喂奶湯勺注射器或量杯、奶杯、喂奶湯勺 2

13、020/1/21 24 4.計(jì)算：計(jì)算： （1）計(jì)算嬰兒每日所需的總熱量：）計(jì)算嬰兒每日所需的總熱量： 嬰兒能量需要約為嬰兒能量需要約為100kcal/（kg.d） 每日所需總熱量（每日所需總熱量（kcal）=100體重（體重（kg） （2）每日需要嬰兒配方奶粉量（）每日需要嬰兒配方奶粉量（g）=20g體重（體重（kg） （1g可提供可提供 5kcal能量，能量，20g可提供可提供 100kcal能量）能量） （3）每次嬰兒配方奶粉量（）每次嬰兒配方奶粉量（g）= 總奶粉量每日喂奶次數(shù)總奶粉量每日喂奶次數(shù) 2020/1/21 25 （4）計(jì)算每次需要多少小勺奶粉）計(jì)算每次需要多少小勺奶粉 =

14、每次所需奶粉量每次所需奶粉量1勺奶粉克數(shù)（勺奶粉克數(shù)（4.4g/8.8g） （5）計(jì)算每次所需要溫開(kāi)水量）計(jì)算每次所需要溫開(kāi)水量= 30ml或或60ml奶粉勺數(shù)奶粉勺數(shù)（取整數(shù)）（取整數(shù)） 【按【按1小勺（小勺（4.4g）加）加30ml水；水；1大勺（大勺（8.8g）加）加60ml水】水】 （如果沒(méi)有小勺，按重量比是（如果沒(méi)有小勺，按重量比是1：7） 2020/1/21 26 舉例：舉例：一嬰兒，男，一嬰兒，男，2個(gè)半月，體重個(gè)半月，體重6kg，請(qǐng)為其配，請(qǐng)為其配制制1次嬰兒配方奶。次嬰兒配方奶。 ?1.計(jì)算每日總熱量：計(jì)算每日總熱量：100kcal6=600kcal 2.計(jì)算配方奶粉量：計(jì)算

15、配方奶粉量：20g6=120g 3.每次喂養(yǎng)奶粉量每次喂養(yǎng)奶粉量：（每日喂奶：（每日喂奶6次）次）120g6=20g 4.計(jì)算每次需要多少小勺奶粉：計(jì)算每次需要多少小勺奶粉：204.4=4.5（小勺），（小勺），配制時(shí)用配制時(shí)用5小勺小勺 5.每次喂養(yǎng)加水量：按標(biāo)準(zhǔn)小勺計(jì)算，每次喂養(yǎng)加水量：按標(biāo)準(zhǔn)小勺計(jì)算，530=150ml ?2020/1/21 27 5.配奶：配奶： ?（1）計(jì)算完后重新洗手或手消毒）計(jì)算完后重新洗手或手消毒 （2）選擇）選擇適合年齡段的嬰兒配方奶適合年齡段的嬰兒配方奶 ，檢查保質(zhì)期及，檢查保質(zhì)期及開(kāi)封日期，打開(kāi)備用。開(kāi)封日期，打開(kāi)備用。 ?（3）選擇大小合適的）選擇大小合

16、適的奶瓶，奶瓶，把奶頭裝好，擰開(kāi)奶瓶把奶頭裝好，擰開(kāi)奶瓶蓋，倒扣于治療盤(pán)中。蓋，倒扣于治療盤(pán)中。 ?（4）取水杯倒入）取水杯倒入溫開(kāi)水溫開(kāi)水，右手持水溫計(jì)放在水杯中，右手持水溫計(jì)放在水杯中央測(cè)水溫，平視讀出水溫（央測(cè)水溫，平視讀出水溫（ 40-45 ） ?（5）在奶瓶中）在奶瓶中加加溫開(kāi)溫開(kāi)水水至每次需水量至每次需水量 （6）用標(biāo)準(zhǔn)量勺）用標(biāo)準(zhǔn)量勺取取所需要的所需要的奶粉奶粉倒入奶瓶中，倒入奶瓶中，每勺要用刮桿每勺要用刮桿刮平刮平 ?（7）擰上奶瓶蓋，持奶瓶順或逆時(shí)針）擰上奶瓶蓋，持奶瓶順或逆時(shí)針 搖搖晃混晃混勻勻 ?（8）將奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂內(nèi)）將奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂內(nèi)側(cè)皮膚側(cè)皮膚試奶試奶液液溫溫度，口述溫度適宜度，口述溫度適宜 ?（9）整理物品，清潔臺(tái)面）整理物品，清潔臺(tái)面 2020/1/21