中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程

1、.耳穴埋籽耳穴埋籽，是采用王不留行籽貼于耳穴，刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經(jīng)絡(luò)傳導，達到防治疾病目的的一種操作方法。一、評估1.核對醫(yī)囑。了解患者既往史、當前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素及耳部皮膚情況。2.女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當前是否懷有身孕。”3.患者年齡、文化程度、心理狀態(tài)及對疾病的信心。二、目標遵醫(yī)囑協(xié)助治療，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。三、禁忌癥耳部有炎癥、凍傷的部位或有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。四、物品準備治療盤，王不留行籽或菜籽等；碘酒，酒精，棉球，棉簽，鑷子，探棒，膠布，彎盆。五、操作程序1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。2.核對醫(yī)囑，探查耳穴，方

2、法有以下三種：(1)觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應部位尋找到充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處，即是該穴。(2)按壓法：一手持住患者耳輪后上方，暴露疾病在耳廓的相應部位，另一手用探捧（或棉簽柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴壓痛點，壓痛最明顯處即為耳針治療點。(3)電測定法：應用耳穴探測儀測定到的反應點，就是針刺的治療點（穴位）。3.核對穴位后，要嚴格消毒，先用碘酒，再用酒精脫碘，消毒范圍視耳廓大小而定。4.為使局部達到持續(xù)刺激，臨床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間，囑患者用手反復按壓，進行壓迫刺激，每次l-2分鐘，每日按2

3、-3次，以加強療效。夏季可留置l-3天，冬季留置7-10天。5.按壓時，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導為宜。6.操作完畢，安排患者舒適體位，整理床位，埋豆者指導按壓方法。清理用物。歸還原處，洗手，記錄并簽名。六、效果評價1.選穴準確度及操作方法熟練度，局部是否嚴格消毒。2.患者體位是否舒適；患者的感受。七、護理及注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染。起豆后如針孔發(fā)紅，應及時處理，嚴防引起軟骨膜炎。灸法灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾炷，點燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作。此法利用溫熱及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)傳導，以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達

4、到防病保健、治病強身的目的。用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾卷，點燃后在人體表面熏烤的一種技術(shù)操作。一、評估1.核對醫(yī)囑并評估體質(zhì)及艾灸處皮膚情況。2.患者既往史、當前癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。3.患者年齡、文化層次、當前心理狀態(tài)和對疾病的信心。二、目標1.遵醫(yī)囑進行治療，解除或緩解各種虛寒性病證，如胃脘痛、泄瀉、風寒痹痛、瘡瘍久潰不斂、月經(jīng)不調(diào)等的臨床癥狀。2.預防疾病，保健強身。三、禁忌癥凡屬實熱證、陰虛發(fā)熱者不宜施灸；顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。四、物品準備治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要時備浴巾，屏風等。五、操作程序1.備齊用物攜至床旁，做好解釋，再次核

5、對。2.取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情或醫(yī)囑，實施相應的灸法。(1)溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛力宜。一般每處灸57分鐘，至局部皮膚紅暈為度。(2)雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位25cm之間，如同鳥雀啄食般，一上一下不停地移動，反復熏灸，每處5分鐘左右。(3)回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位約3cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復熏灸，一般可灸20-30分鐘。4.施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無因體位不適引起的饑體痛苦；了解患者的生理、心理感受。5

6、.施灸中應及時將艾灰彈人彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6.施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。7.清理用物，歸還原處，洗手，記錄并簽名。六、效果評價1.施灸部位的準確度及局部皮膚情況。2.施灸中及灸后患者體位安排是否合理舒適。3.了解患者對此項操作的滿意度及預期目標達到的效果。七、護理及注意事項1.施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。2.采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或多或少燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用

7、無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4.熄滅后的艾條，應裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災。拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種技術(shù)操作。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。一、評估1.核對醫(yī)囑，了解患者體質(zhì)及拔罐局部皮膚情況。2.患者既往史，當前臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位及相關(guān)因素。3.患者年齡，文化程度、目前心理狀態(tài)和對疾病的認識。二、目標1.緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2.用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。三、禁忌癥高熱抽搐及凝血機制障礙患者；皮膚潰瘍、水腫及大血管處；孕婦

8、腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、物品準備治療盤，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血鉗，95%酒精棉球，火柴，小口瓶。五、操作程序1.備齊物品，攜至床邊；做好解釋，再次核對醫(yī)囑。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4.用止血鉗夾住酒精棉球，點燃后在罐內(nèi)中段繞l-2圈后（切勿將罐口燒熱以免燙傷皮膚），迅速退出，立即將罐扣在所選部位，將酒精棉球放小口瓶滅火，留罐10分鐘。5.拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6.起罐時一手扶住罐體，另一手以拇指或食指按壓罐口皮膚，待空氣進入罐內(nèi)即可起去。起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，待自行吸收；

9、如水泡較大，應消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。7.操作完畢協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位，清理用物，洗手、記錄并簽名。六、效果評價1.體位安排是否合理、操作熟練度及局部皮膚吸附力。2.操作后局部皮膚情況，患者的心理、生理感受。3.評估預期日標達到程度。七、護理及注意事項1.拔罐時應采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2.操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3.防止燙傷，拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。4.使用過的火罐，均應消毒后備用。穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導下，運用手法作用于人體穴位的一種技術(shù)操作。通過局部刺

10、激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身的目的。一、評估1.核對醫(yī)囑。了解患者當前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。2.患者體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。3.患者心理狀態(tài)及對此項操作的信任度。二、目標緩解各種急慢性疾患如頭痛、牙痛、胃痛、腹脹、便秘、失眠等證候的臨床癥狀。三、禁忌癥各種出血性疾患、婦女月經(jīng)期；孕婦腰腹、皮膚破損、瘢痕等部位禁止按摩。四、物品準備治療巾。五、操作程序1.向患者講明穴位按摩的作用、方法，以取得合作。2.進行腰腹部按摩時，囑患者先排尿。3.安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著。冬季注意保暖。4.準確取穴，根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺

11、激強度，進行按摩。5.操作過程中要隨時觀察患者對手法的反應，若有不適，應及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位。，7.洗手，必要時記錄。六、效果評價1.所選穴位及按摩手法與臨床癥狀是否對應；取穴準確度。2.體位是否合理；患者的生理、心理感受；目標達到程庋。七、護理及注意事項1.操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2.操作時用力要均勻、柔和、有力、持久，禁用暴力。3.各種出血性疾患、婦女月經(jīng)期；孕婦腹部、腰骶部以及皮膚破損處、瘢痕等部位，忌用此法。八、按摩基本手法按摩又稱推拿。臨床中推拿手法很多，本章僅介紹幾種常用手法。1.推法用指、掌或肘部著力于一定部位上，

12、進行單方向的直線摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促進血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。2.一指禪推法用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘120160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。3.揉法用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做

13、輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120-160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.摩法用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎鹽，腕部放松，指掌自然伸直，動作緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。5.擦法（平推法）用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要

14、均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可迸氣，頻率每分鐘100-120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。6.搓法用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，再由重到輕，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。7.抹法用單手或雙手拇指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。8.振法用手指端或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力

15、地用力，產(chǎn)生振顫動作操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。9.按法用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。10.捏法用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。11.拿法捏而提起謂之拿

16、，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風散寒、舒筋通絡(luò)等作用。12.彈法用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120-160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最力常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風散寒的作用。13.掐法用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達深透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具

17、有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。九、常見癥狀穴位按摩1.頭痛(1)取穴：印堂、頭維、太陽、魚腰、百會等頭部穴位；風池、風府、天柱及項部兩側(cè)膀胱經(jīng)。(2)手法：一指禪推法、揉法、按法、拿法。(3)操作：患者坐位。用一指禪推法從印堂開始，向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽，往返3-4遍，配合按印堂、魚腰、太陽、百會等穴。再用五指拿法從頭頂拿至風池，最后改用三指拿法，沿膀胱經(jīng)拿至大椎兩側(cè)，往返4-5遍，時間5分鐘左右。患者坐位。用一指禪推法沿項部兩側(cè)膀胱經(jīng)上下往返治療3-4分鐘后，按風池、風府、天柱等穴。再拿兩側(cè)風池，沿項部兩側(cè)膀胱經(jīng)自上而下操作4-5遍，時間5分鐘左右。2.牙痛(1)取穴：合谷、頰車、內(nèi)庭、下

18、關(guān)。(2)手法：一指禪推法、掐法、揉法。(3)操作：患者坐位。用一指禪推法在頰車、下關(guān)穴位治療3-4分鐘，再用掐法、揉法在合谷、內(nèi)庭穴位治療34分鐘。3.胃痛(1)取穴：中脘、氣海、天樞、足三里；肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；肩井、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷及兩脅部穴位。(2)手法：摩、按、揉、一指禪推法、拿、搓、抹法。(3)操作：患者仰臥位。術(shù)者坐于患者右側(cè)，先用一指禪推法、摩法在胃脘部治療，使熱量滲透于胃腑，然后按、揉中脘、氣海、天樞等穴，同時配合按揉足三里。時間10分鐘左右?；颊吒┡P位。用一指禪推法，從背部脊柱兩旁沿膀胱經(jīng)順序而下至三焦俞，往返45遍，然后用按、揉法治療肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。時間

19、約5分鐘。患者坐位。拿肩井循臂肘而下，在手三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴做較強刺激。然后搓肩臂，再搓抹兩脅，由上而下往返45遍。時間約5分鐘。4.腹脹(1)取穴：中脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞等穴。(2)手法：摩、推、按、揉。(3)操作：患者仰臥位。用摩法在腹部沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸順序推摩3分鐘，并在腹部做環(huán)形摩法3分鐘。按中脘、天樞及雙側(cè)足三里，約3分鐘?；颊吒┡P位。按兩側(cè)脾俞、胃俞、大腸俞，用掌推法沿腰椎兩側(cè)輕輕操作2分鐘。5.便秘(1)取穴：中脘、天樞、大橫、關(guān)元、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長強。(2)手法：一指禪推法、摩法、按法、揉法。(3)操作：患者仰臥位。用一指禪推法在中脘、天樞、

20、大橫穴位處治療，每穴約1分鐘，然后以順時針方向摩腹約lO分鐘。患者俯臥位。用一指禪推法沿脊柱兩側(cè)從肝俞、脾俞到八髎往返治療。再用按、揉、摩法在腎俞、大腸俞、八髎、長強等穴治療，往返2-3遍，時間約5分鐘。6.失眠(1)取穴：睛明、印堂、攢竹、魚腰、太陽、迎香、風池、百會、神門、足三里。(2)手法：按、推、摩、揉法，一指禪推法。(3)操作：患者仰臥位。a.術(shù)者坐于患者頭部前方，用按法或揉法在睛明穴治療5-6遍，再以一指禪推法自印堂穴向兩側(cè)眉弓至太陽穴往返治療56遍，重點按揉印堂、攢竹、魚腰、太陽等穴。b.推印堂沿鼻兩側(cè)向下經(jīng)迎香沿顴骨至兩耳前，往返23遍。c.用指推法自印堂穴沿眉弓分別推至兩側(cè)太

21、陽穴，再換用其余四指搓推腦后部，沿風池至頸部兩側(cè)，重復兩遍，然后點按百會、雙側(cè)神門、足三里穴。操作時間10分鐘左右。患者仰臥位。順時針方向摩腹，同時按中脘、氣海、關(guān)元，時間6分鐘。刮痧法刮痧法是應用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種治療方法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，從而達到治療疾病的目的。一、評估1.核對醫(yī)囑。了解當前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。2.體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況、當前心理狀態(tài)。3.評估患者對此項操作技術(shù)信任度。二、目標緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。三、禁忌

22、癥患者體形過于消瘦、有出血傾向者、皮膚病變處禁用此法。四、物品準備治療盤，刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風等物。五、操作程序1.備齊用物攜至床旁，做好解釋，再次核對。2.協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情或醫(yī)囑，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。6.如刮背部，應在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8-10條，每條長615cm。7.刮動數(shù)次后，當刮具干澀時，

23、需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8.刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。9.刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。10.清理用物，歸還原處，洗手，記錄。六、效果評價1.患者體位是否合理、刮痧操作的熟練度。2.患者局部皮膚情況及對此項操作的滿意度。3.預期目標取得的效果。七、護理及注意事項1.室內(nèi)空氣流通，忌對流風，以防復感風寒而加重病情。2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3.刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，應立即停刮，并報告醫(yī)師，配合處理。4.刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食要清淡，忌生冷

24、油膩之品。5.使用過的刮具，應消毒后備用。熏洗法熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏騰、淋洗或浸浴，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用的一種治療方法。一、評估1.核對醫(yī)囑。了解當前的主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。2.婦科患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。3.患者的體質(zhì)及熏洗處皮膚情況。4.患者年齡，當前心理狀態(tài)。二、目標1.緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。2.減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀；促進肛腸疾患的傷口愈合；緩解婦科會陰部瘙癢等癥狀。三、禁忌癥月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。四、物品準備治療盤，藥液，熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治

25、療碗等），水溫計，必要時備屏風及換藥用品。五、操作程序1.備齊用物攜至床旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。2.根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時用屏風遮擋，冬季注意保暖。3.眼部熏洗時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口進行熏騰，并用紗布蘸洗眼部，稍涼即換，每次l5-30分鐘。4.四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏騰。待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴時，將藥液趁熱倒人盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏騰。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應更換藥液，每次熏洗15-20分鐘。6.熏洗過程中，密切觀察患者的反

26、應，了解其生理及心理感受。若感到不適，應立即停止，協(xié)助患者臥床休息。7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。8.清理用物，歸還原處，洗手，記錄。六、效果評價1.患者體位、局部皮膚情況及藥液溫度。2.患者對此項操作的滿意度，預期目標取得的效果。七、護理及注意事項1.冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。2.熏洗藥溫不宜過熱。一般為50-70，以防燙傷。3.在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術(shù)操作進行。4.根據(jù)熏洗部位，選用合適物品，如眼部，用治療碗內(nèi)盛藥液，上蓋有孔紗布，患眼對準小孔進行熏洗。外陰部取坐浴盆、椅，上蓋有孔木蓋，坐在木蓋上進行熏騰，必要時可在浴室內(nèi)進行。5.包扎部位熏洗時，磁

27、揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。6.所用物品需清潔消毒，每人l份，避免交叉感染。7.熏騰一般每日1次，每次20-30分鐘，視病情也可1日2次。8.顏面部熏騰者，操作后半小時才能外出，以防感冒。濕敷法濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部的治療方法?？蛇_到通凋腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)的作用。一、評估1.核對醫(yī)囑?；颊叩闹饕Y狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。2.患者當前心理狀態(tài)和對疾病的信心。二、目標減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀三、禁忌癥瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。四、物品準備治療盤，藥液及容器，敷布（45層無菌紗布制成），凡士林，鑷子兩把，彎盤，橡皮單，中單，紗布。五、操作程序1.備齊用物至患者床

28、旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。2.取合理體位，冬季注意保暖。暴露濕敷部位，下墊橡皮單、中單、局部涂以凡士林（眼部勿涂凡士林）。3.將溫度適宜的藥液倒人容器內(nèi)、置敷布于藥液中浸濕，用無菌鑷擰干、抖開折疊后敷于患處。4.每隔510分鐘以無菌鑷夾紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度每次濕敷30-60分鐘。5.擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡皮單，協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單位：6.整理用物，歸還原處，洗手，記錄。六、效果評價1.患者體位安排是否合理舒適，操作的熟練度。2.患者對此項操作的滿意度及預期目標達到的效果。七、護理及注意事項1.操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖、防止曼涼。2.藥液溫

29、度不宜過熱，避免燙傷。3.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、避免交叉感染。4.治療過程中密切觀察局部皮膚反應，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等癥狀時，應立即停止治療，并作相應處理。生命體征監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標準總分:100分操作時間：15分鐘 科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項目賦分技術(shù)操作流程與標準評分得分備注ABCD操作前準備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：測溫盤內(nèi)盛溫度計、紗布、記錄本、筆、有秒針的表、血壓表、聽診器。3.用物準備3分鐘。352241130020評估51. 評估病人意識與合作程度。2.了解病人病情變化。32211000操作流程75測量體溫、脈搏、呼吸1.備齊用物，攜至床旁

30、，查對病人，檢查體溫計無破損及在35以下。2.向病人做好解釋工作。3.詢問有無運動、進食等情況，如有應休息2030分鐘后再測量。4.安全與舒適：病人體位舒適、安全，講解體溫計的安全使用。5.解開衣扣，擦干腋下，將體溫計水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊，曲臂過胸。6.10分鐘后取出，檢查度數(shù)，告知病人，并記錄。7.測脈搏時，用食指、中指、無名指的指腹平放于測量處，測試半分鐘，如有異?？蓽y1分鐘。8.測呼吸時，將手指按在撓動脈處，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù)1分鐘。9.記錄脈搏、呼吸次數(shù)，并告知病人。10.整理用物。1055710510108594469499748335838863

31、722672775275測量血壓1.備齊用物，攜至床旁，查對床號、。2.向病人做好解釋工作。3.詢問有無吸煙、運動、情緒變化等情況，如有應休息2030分鐘后再測量。4.安全與舒適：病人體位舒適、安全，注意保暖。5.檢查血壓計和聽診器。6.據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。7.伸直肘部，手掌向上外展45°，打開血壓計，垂直放妥，肱動脈應與血壓計汞柱零點、心臟在同一水平上。8.排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距肘窩23cm，開啟水銀槽開關(guān)。9.帶好聽診器，將聽診器頭置肘窩肱動脈搏動最明顯處，用手固定。10.一手握住加壓氣球、關(guān)氣門并向袖帶內(nèi)充氣，至肱動脈搏動音消失

32、，再使其上升2030mmHg， 然后緩慢放氣，測量收縮壓、舒張壓的數(shù)值。11.測量畢，排盡袖帶中空氣，擰緊氣門上螺旋帽，向右傾斜血壓計45°，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置，記錄所測數(shù)據(jù)，告知病人。12.整理用物。53555310107125542444299611443133318851033202220774922評價101.動作輕巧、準確，操作熟練、規(guī)范。2.測量數(shù)據(jù)準確。3.與病人交流自如，病人的感受良好。4.每超時1分鐘扣2分。 4 3 3322211100生命體征監(jiān)測技術(shù)體溫的測量一、目的1.測量、記錄患者體溫。2.監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。二、實施要點1.評

33、估患者：(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。(2)評估患者適宜的測溫方法。2.操作要點：(1)洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下。(2)根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法。(3)測腋溫時應當擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量510分鐘后取出。(4)測口溫時應當將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。(5)測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。(6)讀取體溫數(shù)，消毒體溫計。3.指導患者：(1)告知患者測口溫前15-30分鐘勿進食過冷

34、、過熱食物，測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導患者學會正確測量體溫的方法。三、注意事項1.嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁。2.如有影響測量體溫的因素時，應當推遲30分鐘測量。3.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應當復測體溫。4.極度消瘦的患者不宜測腋溫。5.如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。脈搏的測量一、目的1.測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。2.監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的情況。二、實施要點1.評估患者：(1)詢問、了解患者的身體狀況。

35、(2)向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。2.操作要點:(1)協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面。(2)以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。(3)一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘，核實后，報告醫(yī)師。3.指導要點：(1)告知患者測量脈搏時的注意事項。(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導患者學會正確測量脈搏的方法。三、注意事項1.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。2.脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。呼吸的測量一、目的1.測量患者的呼吸頻率。2.監(jiān)測呼吸變化。二、

36、實施要點.評估患者：詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。2.操作要點：(1)觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。(2)危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘。三、注意事項1.呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。2.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。3.呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應當測量1分鐘。血壓的測量一、目的1.測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。2.監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。二、實施要點1.評估患者：(1)詢問、了解患者的身體情況；(2)告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。2.操作要點：(1)

37、檢查血壓計。(2)協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。(3)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。(4)聽診器置于肱動脈位置。(5)按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。(6)測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。(7)記錄血壓數(shù)值。3.指導患者：(1)告知患者測血壓時的注意事項。(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導患者或者家屬學會正確測量血壓的方法。三、注意事項1.保持測量者視線與血壓計刻度平行。2.長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。3.按照要求選擇合適袖帶。4.若衣袖過緊或者太多時，應

38、當脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。. v.總分100分操作時間：8 分鐘 口腔護理技術(shù)操作評分標準科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項目賦分技術(shù)操作流程與標準評分得分備注ABCD操作前準備151.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.準備用物：治療盤、治療碗（2個）彎血管鉗、鑷子、壓舌板、吸水管、紗布、治療巾、彎盤、棉簽、液體石蠟油、1龍膽紫、手電筒、開口器（必要時）。3.用物準備3分鐘。582461340220評估51.了解口腔情況及有無義齒等。2.了解患者病情及合作程度32211000操作流程701.備齊用物，攜至患者床旁，核對床號、。2.向患者解釋操作目的及方法，取得合作。3.安全與舒適：病人體位舒適，病房

39、環(huán)境整潔安全。4.協(xié)助患者頭偏向護士側(cè)，鋪治療巾于患者頜下及枕上，彎盤置于患者口角旁。5.觀察口腔有無充血、潰瘍，協(xié)助清醒患者用溫水漱口。6.擦凈口唇，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒縱向擦拭。7.同法擦洗右外側(cè)面。8.囑患者張開上下齒，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。9.同法擦洗另一側(cè)，擦洗舌面及硬腭部（每個棉球只擦一面，棉球以不滴水為宜）。10.擦洗完畢，幫助患者用吸水管漱口（昏迷患者嚴禁漱口），撤去彎盤，擦口周圍，撤去治療巾。11.用手電筒檢查口腔，有口腔粘膜潰瘍時，遵醫(yī)囑給適當藥物，口唇干裂涂石蠟油。12.協(xié)助患

40、者取舒適臥位，整理床單位。13.交代注意事項。14.整理用物，洗手。35553666765355244425555542441333144434313302220333132022評價151.動作輕柔，準確、節(jié)力、操作熟練。2.患者口腔清潔、無異味，患者舒適。3.與患者交流有效。4.每超時1分鐘扣2分。555444333222口腔護理技術(shù)一、目的1.保持口腔清潔，預防感染等并發(fā)癥。2.觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。3.保證患者舒適。二、實施要點.評估患者：(1)詢問、了解患者身體狀況。(2)向患者解釋口腔護理的目的，取得患者的配合。2.操作要點：(1)準備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護理

41、溶液。(2)進行口腔護理操作時，避免清潔、污染交叉混淆。(3)詢問患者感受，并協(xié)助患者取舒適臥位。3.指導要點：(1)告知患者在操作過程中的配合事項。(2)指導患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。三、注意事項1.操作動作應當輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應當特別注意。2.對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。3.使用開口器時，應從臼齒處放入。4.擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。5.如患者有活動的假牙，應先取下再進行操作。6.護士操作前后應當清點棉球數(shù)量。氧氣吸入操作考核評分標準科室 考試日期 監(jiān)考人簽名 得分 項 目賦分技術(shù)操作流程

42、與標準評分得分備注ABCD操作前準備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：中心供氧裝置、治療碗（內(nèi)盛冷開水）、蒸餾水、鼻導管、棉簽、彎盤、氧記錄單、筆、手表。3.用物準備3分鐘。352241130020評估51.病人意識及缺氧程度，鼻腔內(nèi)狀況。2.病人合作程度及心理反應。32211000操作流程701.備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、。2.向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。3.安全與舒適：環(huán)境清潔安靜，認真查對，病人體位舒適。4.用濕棉簽清潔雙側(cè)鼻腔。5.檢查、安裝氧氣裝置。6.倒蒸餾水（約1/31/2），連接濕化瓶。7.連接鼻導管。8.打開氧流量開關(guān)，按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量。9.

43、濕潤鼻導管，試通暢。10.將鼻導管輕輕插入病人雙側(cè)鼻腔內(nèi)。11.固定導管牢固、美觀、松緊度適宜。12.交代注意事項。13.記錄用氧時間、氧流量、病人反應。停止用氧14.取下鼻導管，關(guān)閉流量開關(guān)。15.幫病人取舒適臥位，整理床單位。16.整理用物。17.洗手，記錄停氧時間。32534535463566433214234243524553221031231324134421100201202130233100評價151.動作輕柔、準確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人溝通交流有效。3.病人感覺良好。4.每超時1分鐘扣2分。555444333222氧氣吸入技術(shù)一、目的提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。二、實施要點1.評估患者：(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。(2)評估患者鼻腔情況。2.操作要點:(1)核對醫(yī)囑，做好準備。(2)攜用物至患者旁，協(xié)