子宮體疾病及保健-年

1、子宮體疾病及保健子宮體疾病及保健( (Disease of corpus uteri & Disease of corpus uteri & Health protection)Health protection)杭師大臨床醫(yī)學(xué)院杭師大臨床醫(yī)學(xué)院 婦產(chǎn)科教研室婦產(chǎn)科教研室 姚姚 濟(jì)濟(jì) 芬芬子宮肌瘤子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌子子 宮宮 肌肌 瘤瘤Uterine myoma肉肉 瘤瘤 變變紅色變性紅色變性 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌 Carcinoma of Endometrium 子宮內(nèi)膜癌在發(fā)達(dá)國(guó)家是生殖道最常見的子宮內(nèi)膜癌在發(fā)達(dá)國(guó)家是生殖道最常見的惡性腫瘤，在我國(guó)發(fā)生率位居第二，有上惡性腫瘤，在

2、我國(guó)發(fā)生率位居第二，有上升趨勢(shì)，升趨勢(shì)，高發(fā)年齡高發(fā)年齡58-61歲歲。治療手段仍。治療手段仍以手術(shù)為主，并輔以放療、化療、激素治以手術(shù)為主，并輔以放療、化療、激素治療等。療等。概述概述病因：目前尚未完全明了病因：目前尚未完全明了（1）肥胖）肥胖 脂肪過多將增加雌激素的儲(chǔ)存，以及增加血脂肪過多將增加雌激素的儲(chǔ)存，以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。這種游離的具有活性雌酮增加，漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。這種游離的具有活性雌酮增加，可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子，或促癌因子?？赡苁亲訉m內(nèi)膜癌的致癌因子，或促癌因子。 2）糖尿?。┨悄虿?糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子宮內(nèi)糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患

3、子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)比正常人增加膜癌的危險(xiǎn)比正常人增加2.8倍。倍。 3）高血壓）高血壓 內(nèi)膜癌伴高血壓者較多。內(nèi)膜癌伴高血壓者較多。 肥胖、糖尿病與高血壓三者肥胖、糖尿病與高血壓三者“子宮內(nèi)膜癌的三聯(lián)征子宮內(nèi)膜癌的三聯(lián)征”級(jí)：高度分化癌級(jí)：高度分化癌級(jí)：中度分化癌級(jí)：中度分化癌級(jí)：低分化癌級(jí)：低分化癌 癥狀癥狀 陰道出血：陰道出血：最常見癥狀。最常見癥狀。 絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血（最多見）最多見）， 絕經(jīng)前：可表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血。絕經(jīng)前：可表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血。 陰道排液：陰道排液： 晚期患者可出現(xiàn)陰道膿血性排液。晚期患者可出現(xiàn)陰道膿血性排液。 疼痛：疼痛： 下腹痛、腰痛

4、。下腹痛、腰痛。 貧血及惡病質(zhì)貧血及惡病質(zhì)體征體征 早期：早期：盆腔檢查無(wú)明顯異常。盆腔檢查無(wú)明顯異常。 晚期：晚期：宮腔增大變軟宮腔增大變軟, ,癌自宮口脫出癌自宮口脫出, ,宮旁有結(jié)節(jié)宮旁有結(jié)節(jié)診斷：病史、臨床表現(xiàn)診斷：病史、臨床表現(xiàn)輔助檢查：輔助檢查： B B超：可診斷肌層侵犯程度超：可診斷肌層侵犯程度 分段診刮病檢分段診刮病檢：確診的確診的最有效最有效,最可靠的方法。最可靠的方法。 細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查： 宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查： MRI、CT、CA125、淋巴造影、淋巴造影 治治 療療(treatment) 治療原則治療原則 以手術(shù)為主，可輔助放療和化療，以手術(shù)為主，可輔助放療和化療， 手術(shù)范圍及放療、化療的合理選擇，手術(shù)范圍及放療、化療的合理選擇， 直接取決于影響其預(yù)后的諸因素。直接取決于影響其預(yù)后的諸因素。1 1、手術(shù)治療、手術(shù)治療