中國醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、中國醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第一篇 重要部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制手術(shù)部位感染預(yù)防SOP一、手術(shù)前（一）擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。（二）充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其避免術(shù)前高血糖。（三）盡可能縮短術(shù)前住院時間。（四）若無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。（五）避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。（六）需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前1天分次口服非吸收性抗菌藥物即可。（七）有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。二、手術(shù)中（一）有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。手術(shù)時間超過3

2、h，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或失血量大（1500ml），術(shù)中應(yīng)追加一劑。（二）嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員外科手消毒SOP。（三）手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套。（四）術(shù)前皮膚消毒，2%洗必泰乙醇優(yōu)于碘伏。（五）術(shù)中應(yīng)主動加溫，保持患者正常體溫。（六）手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫（37）的無菌生理鹽水。（七）需引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)遠(yuǎn)離切口部位戳孔引流，位置適當(dāng)確保充分引流。三、手術(shù)后（一）接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。（二）換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（三）除非必要，盡早拔除引流管。參考文獻(xiàn)1CDC. Guideline for Prevention of Sur

3、gical Site Infection. 1999.2中華人民共和國衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則20043Rabih O. Darouiche,Matthew J. Wall, Jr.,Kamal M.F. Itani,etal. ChlorhexidineAlcohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisepsis. N Engl J Med,2010,36(1):18-25.4WHO.WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care.2009.醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP醫(yī)院內(nèi)肺炎（HA

4、P），是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）是其中的重要類型，預(yù)后較差。一、對存在HAP高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每26小時一次；二、如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高約30°；三、鼓勵手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）早期下床活動；四、指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流；五、提倡積極使用胰島素控制血糖在80110mg/dl；六、不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染（SDD）來預(yù)防HAP/VAP；七、對于使用呼吸機(jī)的病人，還應(yīng)考慮以下幾點：（一）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（二）如要插管，盡量使用經(jīng)

5、口的氣管插管；（三）有建議保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O以上；（四）吸痰時應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生；（五）呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換12次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水可使用新制備的冷開水，每天更換； （六）每日停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)；八、應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。參考文獻(xiàn)（有新的HAP預(yù)防指南出來了，更新一下文獻(xiàn)。）1Ofelia C.Tablan,Larry J.Anderson,et al.Guidelines for preventi

6、ng health-care-associated pneumonia,2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee.2American Thoracic Society Documents.Guidelines for the Management of Adults with Hospital- acquired, Ventilator-associated,and HAP.Am J Respir Crit Care Med, 2005;171:

7、388416.導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防SOP一、插管時（一）深靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求。插管部位應(yīng)鋪大無菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換；（二）權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈；（三）宜采用2洗必泰酊制劑消毒穿刺點皮膚；（四）宜選用抗感染導(dǎo)管；（五）患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA或泛耐藥鮑曼的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。二、插管后（一）應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但高熱、出汗、滲血患者首選無菌紗布；（二）應(yīng)定期更換穿

8、刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換；（三）接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；（四）保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換；（五）病人洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；（六）輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應(yīng)及時更換；（七）對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點；（八）懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管；（九）應(yīng)每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。三、培訓(xùn)與管理（一）插管人

9、員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。（二）定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CR-BSI）的發(fā)生率。四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施（一）常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；（二）在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；（三）常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防CR-BSI；（四）全身用抗菌藥物預(yù)防CR-BSI；（五）為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管；（六）為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管；（七）常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防CR-BSI。參考文獻(xiàn)Clinical Practice Guidelines for the D

10、iagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防SOP一、插管前（一）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)管的適應(yīng)證，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。（二）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。（三）根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。（四）對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。二、插管時（一）使用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口及其

11、周圍皮膚粘膜，每一個棉球不能重復(fù)使用。程序如下：1、男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。2、女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。（二）插管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷。三、插管后（一）懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。（二）保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。（三）如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。（四）不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。（五）疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不

12、得沖洗。（六）保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。（七）患者洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。（八）導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。（九）疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。（十）長期留置導(dǎo)尿管病人，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。專家建議更換頻率可為導(dǎo)尿管1次/2周、普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。（十一）應(yīng)每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。四、其他預(yù)防措施（一）定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教；（二）定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（UTI）的發(fā)生率。

13、參考文獻(xiàn)1Diagnosis, Prevention, and Treatment of Catheter-Associated Urinary Tract Infection in Adults:2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America2Saint S, Lipsky BA: Preventing catheter-related bacteriuria: should we? Can we? How?Arch Intern Med 1999;

14、159:800-4.第二篇：重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制ICU建筑布局和設(shè)施管理SOP一、周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立。二、放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對獨立。三、應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。自然通風(fēng)不良時應(yīng)安裝輔助通風(fēng)設(shè)施。四、裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。五、有合理的人員和物品流程，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。六、醫(yī)療區(qū)域（一）每張病床使用面積不少于15m2，床間距不少于1米；單間病房使用面積不少于18m2。(二)溫度應(yīng)維持在22-25左右，濕度應(yīng)維持在35%-60%。七、手衛(wèi)生

15、設(shè)施（一）洗手設(shè)施應(yīng)符合以下要求：流動水、非手接觸式水龍頭、洗手液、干手紙或烘手機(jī)，若使用肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。（二）洗手設(shè)施，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。（三）每張病床均應(yīng)配備衛(wèi)生手消毒劑。八、在人員流動通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國建設(shè)部醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范20022中華人民共和國衛(wèi)生部重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）2009ICU環(huán)境管理SOP一、基本要求（一）污染的環(huán)境，應(yīng)先去污染，徹底清潔，再消毒。（二）清潔工具應(yīng)標(biāo)識清楚、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。（三）清洗消毒人員應(yīng)接受消毒隔離基本知識培訓(xùn)并考核合格方能上崗。（四）清洗消毒人員

16、工作時應(yīng)做好個人防護(hù)。二、空氣（一）潔凈ICU1、換氣次數(shù)，負(fù)壓病室換氣次數(shù)為6-12次/h。2、當(dāng)潔凈ICU為正壓時，壓差梯度設(shè)計成病房潔凈走廊（緩沖間）外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。3、正負(fù)壓的自檢方法：在門縫處采用煙柱、飄帶，觀察其氣流方向，吸入煙霧的房間為負(fù)壓。但精確的壓差應(yīng)采用儀器檢測。4、應(yīng)對溫度、濕度、壓差（氣流方向）、空氣細(xì)菌菌落總數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行觀察并記錄。細(xì)菌菌落總數(shù)每季度不少于1次，其余指標(biāo)每天1-2次。三、墻面和門窗定期使用清水濕式擦拭，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。四、地面所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域

17、、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)每日先去污，再清潔、使用消毒劑擦拭，每日不少于1次。五、不適宜的做法（一）在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物。（二）在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯。（三）在入口處放置噴灑消毒劑的踏腳墊。（四）在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。參考文獻(xiàn)1CDC and HICPAC.Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities.2003.2CDC and HICPAC.Guideline for Isolation Precautions:Preventing Tr

18、ansmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007.ICU人員管理SOP一、醫(yī)務(wù)人員（一）應(yīng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士。（二）醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識培訓(xùn)，工勤人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。（三）疑有呼吸道感染癥候群、腹瀉等可傳播的感染性疾病時，應(yīng)避免接觸患者。（四）上崗前應(yīng)接種乙肝疫苗（乙肝指標(biāo)陰性者）。（五）進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒。二、患者（一）經(jīng)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應(yīng)與其它患者分開安置。

19、（二）經(jīng)空氣傳播的感染患者應(yīng)收治在單間負(fù)壓病室；條件受限時，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間。（三）經(jīng)飛沫傳播的感染患者應(yīng)收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間；條件受限時，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有實際屏障。（四）經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者應(yīng)收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區(qū)域，病床間距不少于1.1米，并上病床邊的圍簾。 三、探視人員（一）應(yīng)以宣傳欄、小冊子等多種形式，向探視人員介紹醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本知識，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。（二）建立探視登記制度，登記項目包括探視者健康狀況、免疫接種情況以及感染性疾病暴露史。疑有呼吸道感染癥候群、腹瀉等可傳播的感染性疾病

20、，或為嬰、幼兒童，應(yīng)避免探視。（三）應(yīng)盡可能減少不必要的探視，在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。（四）應(yīng)指導(dǎo)探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時根據(jù)疾病的傳播途徑指導(dǎo)采取額外的防護(hù)措施。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國衛(wèi)生部重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）20092中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS/T311-2009）20093CDC.Guideline for Isolation Precautions:Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007.ICU物品清潔消毒SOP一、基本原則

21、（一）必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。（二）用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。（三）各種診療器械、器具和物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。（四）所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。（五）應(yīng)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，首選物理消毒滅菌方法。（六）清洗消毒工具應(yīng)專物專用，用后清洗消毒。（七）清洗消毒人員應(yīng)接受消毒隔離基本知識培訓(xùn)并考核合格方能上崗。（八）清洗消毒人員工作時應(yīng)做好個人防護(hù)。二、呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸

22、的各種儀器表面應(yīng)每日擦拭清潔消毒至少2次。呼吸機(jī)外殼、監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)每日擦拭清潔消毒至少1次。三、呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐、咽喉鏡等診療器械、器具，應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（CSSD）回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。四、聽診器、血壓計、叩診錘、皮尺、血糖檢測儀等診療器械、器具，應(yīng)一床一套，每日擦拭清潔消毒至少1次。五、通過接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染患者使用的醫(yī)療儀器、診療器械、器具等應(yīng)專人專用，或一人一用一消毒。六、床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應(yīng)每日擦拭清潔消毒至少2次。護(hù)理站臺面、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)、病歷夾等應(yīng)每日擦拭清潔消毒至少1

23、次。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范20022CDC.Guideline for Isolation Precautions:Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007.圍術(shù)期患者保溫SOP一、目的圍術(shù)期低體溫會明顯增加并發(fā)癥，包括心臟事件、凝血障礙、手術(shù)部位感染和術(shù)后恢復(fù)延遲等。因此有必要在保持治療性低體溫以外，維持手術(shù)患者的核心體溫在正常范圍，減少因低體溫所導(dǎo)致的感染等并發(fā)癥，以確?；颊吆褪中g(shù)安全。二、方法（一）預(yù)先保溫1、接送手術(shù)患者途中，予以棉被保暖。2、患者入手術(shù)室后，及時

24、加蓋加溫的蓋毯及背心式保暖肩墊。3、術(shù)中根據(jù)手術(shù)體位，按需使用棉縛手墊、棉腳套等。使患者感覺溫暖舒適。（二）術(shù)中體表加溫1、術(shù)中對體溫低于36.5的患者，加蓋熱空氣壓力被，可根據(jù)需要將溫度調(diào)節(jié)至38-42。2、重大危重手術(shù)患者可加用循環(huán)水毯。使患者體溫維持在相對正常和穩(wěn)定的范圍之內(nèi)。（三）術(shù)中使用的液體加溫1、術(shù)中沖洗液需加溫：內(nèi)鏡手術(shù)用沖洗液需加溫至37；開放性手術(shù)用沖洗液，需用溫度計測試水溫，確保于38-42。2、術(shù)中輸液、輸血都需使用液體加溫器，加溫至37。以減少患者體內(nèi)熱量損失。三、注意事項（一）預(yù)先將保暖用品置于暖柜中，根據(jù)用途設(shè)置相應(yīng)的暖柜溫度：棉制品50，腔鏡手術(shù)用沖洗液37，開

25、放性手術(shù)用沖洗液3745。（二）根據(jù)患者體形、體位，選用合適的保暖用品。參考文獻(xiàn)唐帥，王玲，黃宇光.圍術(shù)期輕度低體溫的并發(fā)癥及防治措施J基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，10（27）：1163.感染性手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP一、已知具有感染或傳染性的手術(shù)患者，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染性疾病名稱。 二、手術(shù)安排（一）感染性疾病的手術(shù)患者應(yīng)安排在當(dāng)日最后一臺，或安排在靠近手術(shù)室入口的污染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。（二）疑似或確診為空氣或飛沫傳播的傳染性疾病患者，應(yīng)安排在負(fù)壓手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。三、患者轉(zhuǎn)送（一）患有空氣或飛沫傳播疾病的患者應(yīng)戴外科口罩，（二）患有接觸傳播疾病的患者應(yīng)更換清潔患服并使用敷料覆蓋裸露

26、的感染部位；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)避免不必要的停留。四、隔離措施醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)病原菌的傳播途徑遵循相應(yīng)隔離預(yù)防，具體內(nèi)容見隔離技術(shù)操作規(guī)程2009。（一）術(shù)前1、負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)查看負(fù)壓表負(fù)壓值并記錄，一般不得低于-5-10pa。2、將手術(shù)間內(nèi)本次手術(shù)不需要的物品移到室外。3、若手術(shù)患者患有烈性傳染病，可準(zhǔn)備一次性鋪單、手術(shù)衣及衛(wèi)材用品等。4、患者轉(zhuǎn)運(yùn)床上粘貼隔離標(biāo)識，手術(shù)間門口根據(jù)病原菌的傳播途徑懸掛相應(yīng)的隔離牌，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。5、若手術(shù)患者為甲類傳染病，手術(shù)人員在日常手術(shù)著裝外應(yīng)加穿防滲透的防護(hù)服?；颊呷魹榭諝鈧鞑ゼ膊〉幕颊?，手術(shù)人員應(yīng)戴一次性防護(hù)口罩（N95

27、），否則應(yīng)戴一次性外科口罩。若可能發(fā)生體液暴露，應(yīng)穿防水防護(hù)服和面罩、鞋套。6、手術(shù)間外應(yīng)配備1名巡回護(hù)士，以便傳遞短缺物品。（二）術(shù)中應(yīng)始終保持手術(shù)間房門關(guān)閉，負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)經(jīng)常觀察手術(shù)間內(nèi)負(fù)壓維持情況，必要時聯(lián)系工程人員協(xié)助處理。（三）術(shù)后1、手術(shù)中未使用的物品使用清潔包布集中打包，由手術(shù)房間外護(hù)士使用清潔污衣袋收納，注明感染性標(biāo)識后，由相關(guān)部門按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程處理。2、可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的處理操作流程應(yīng)遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求。3、普通手術(shù)間，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)間按照規(guī)定脫卸防護(hù)用品；負(fù)壓手術(shù)間，醫(yī)務(wù)人員在緩沖間脫卸防護(hù)用品。脫卸防護(hù)用品時應(yīng)嚴(yán)格遵循個人防護(hù)用品穿脫SO

28、P（四）環(huán)境清潔1、空氣：負(fù)壓手術(shù)間負(fù)壓循環(huán)應(yīng)繼續(xù)開啟至少30分鐘，并使用相應(yīng)有效濃度的消毒劑噴灑消毒回風(fēng)口過濾網(wǎng)，消毒時間達(dá)到30分鐘以后再拆卸清洗。2、物表：清潔消毒人員應(yīng)按照隔離技術(shù)操作規(guī)范的相關(guān)要求做好個人防護(hù)。先使用清水擦抹各種物體表面，注意擦拭順序應(yīng)從污染較輕的表面到污染較重的表面。再使用相應(yīng)濃度的消毒劑擦拭消毒，保留30分鐘以后再使用清潔抹布清除殘留消毒劑。3、地面：地面有明顯污染時，應(yīng)先使用消毒劑覆蓋消毒，再按照常規(guī)清潔消毒程序處理。4、清潔消毒處理結(jié)束后，由醫(yī)院感染管理專職人員進(jìn)行評估，合格后即可安排下一臺手術(shù)。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國衛(wèi)生部隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范20092北京

29、地方標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室的污染控制標(biāo)準(zhǔn)20083鐘秀玲現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)M，北京：人民軍醫(yī)出版社，19954許鐘麟潔凈手術(shù)部建設(shè)實施指南，北京：科學(xué)出版社，2004.435涂光備醫(yī)院建筑空調(diào)凈化與設(shè)備，北京：中國建筑出版社，2005.217接臺手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防SOP一、物品（一）標(biāo)本：由專人使用清潔的容器或標(biāo)本袋運(yùn)送至標(biāo)本間。（二）廢棄物：將分類收集的固體廢棄物，通過污染走廊或采取“隔離轉(zhuǎn)移”措施，運(yùn)送到污物間；將液體廢棄物通過專用池直接倒入下水道（有完善的污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院），或者消毒后倒入下水道。每日清潔消毒容器。（三）醫(yī)療器械：重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)立即置于整理箱內(nèi)，通過污染走廊和通道或采取“隔

30、離轉(zhuǎn)移”措施運(yùn)送至CSSD進(jìn)行集中處理。（四）手術(shù)床單位：立即拆除床單、被套等織物，置于污物袋內(nèi)，通過污染走廊或采取“隔離轉(zhuǎn)移”措施，運(yùn)出手術(shù)間；手術(shù)床、床欄等沒有明確污染時，清水擦拭即可；被血液體液污染時，還應(yīng)消毒。（五）儀器表面：如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵等，尤其是頻繁接觸的儀器表面如按鈕、操作面板等，應(yīng)用75酒精擦拭或按照儀器使用說明要求進(jìn)行保潔、消毒處理。（六）常用診療用品：如聽診器、血壓計等，沒有明確污染時，清水擦拭即可；被血液體液污染時，還應(yīng)消毒。二、地面當(dāng)無明顯污染時，清水擦拭即可；被血液體液污染時，還應(yīng)消毒。三、人員 （一）手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)脫掉手套、手術(shù)衣，非接臺

31、手術(shù)人員洗手后方可離開手術(shù)室；接臺手術(shù)人員應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒，再按要求更衣、戴手套。（二）接臺麻醉師和巡回護(hù)士等應(yīng)重新洗手，根據(jù)需要戴手套。（三）口罩:手術(shù)人員應(yīng)戴一次性使用外科口罩，必要時戴一次性使用防護(hù)口罩，口罩潮濕或被血液、體液污染時應(yīng)及時更換。四、空氣（一）普通手術(shù)室1、應(yīng)使用對人體無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法，如動態(tài)空氣凈化消毒器，消毒模式應(yīng)參照產(chǎn)品使用說明。2、不宜使用紫外線燈照射或消毒劑噴灑消毒。（二）潔凈手術(shù)室清潔工作應(yīng)在凈化系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行。負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)在負(fù)壓下持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行。清潔工作完成后，不同級別手術(shù)間應(yīng)運(yùn)行一定時間達(dá)到自凈要求后，方可進(jìn)行下一臺手術(shù)。五、清潔用

32、具（一）不同區(qū)域的清潔用具應(yīng)專區(qū)專用，用后清洗、消毒、晾干。（二）抹布應(yīng)做到每清潔一個單位物品（物表）一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹2個不同的醫(yī)療表面。（三）每個拖布清潔面積不超過20m2。（四）潔凈手術(shù)間使用的清潔用具應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范20022中華人民共和國建設(shè)部醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范（GB 50333-2002）潔凈手術(shù)室監(jiān)測SOP潔凈手術(shù)室的監(jiān)測包括工程驗收檢測和日常監(jiān)測，工程驗收檢測分竣工驗收和綜合性能全面評定檢測。各項監(jiān)測資料應(yīng)保存完好、記錄存檔。一、工程驗收檢測（一）竣工驗收檢測：是指建設(shè)方對經(jīng)過施工方調(diào)試使凈化空調(diào)基本參

33、數(shù)達(dá)到合格后的潔凈手術(shù)部的施工、安裝質(zhì)量的檢查認(rèn)可。1、由施工方負(fù)責(zé)完成；2、檢測項目（1）通風(fēng)機(jī)的風(fēng)量及轉(zhuǎn)數(shù)；（2）系統(tǒng)和房間風(fēng)量及其平衡；（3）系統(tǒng)和房間靜壓及其調(diào)整；（4）自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)聯(lián)合運(yùn)行；（5）高效過濾器檢漏；（6）潔凈度級別。（二）綜合性能全面評定檢測：潔凈手術(shù)室投入運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行綜合性能評定，由第三方對已竣工驗收的潔凈手術(shù)部的等級指標(biāo)和技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行全面檢測和評定。1、必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)或取得國家實驗室認(rèn)可資質(zhì)條件的第三方完成。2、檢測項目（1）截面風(fēng)速；（2）換氣次數(shù)；（3）靜壓差；（4）潔凈度級別；（5）溫濕度；（6）高效過濾器抽查檢漏（1級潔凈用房抽查比

34、例應(yīng)大于50%，其他潔凈用房應(yīng)大于20%）；（7）噪聲；（8）照度；（9）新風(fēng)量；（10）細(xì)菌濃度。（三）注意事項1、工程驗收檢測時，應(yīng)先測風(fēng)速風(fēng)量和靜壓差，最后檢測細(xì)菌濃度；2、不得以空氣潔凈度級別或細(xì)菌濃度的單項指標(biāo)代替綜合性能全面評定；3、不得以竣工驗收檢測代替綜合性能全面評定檢測；4、竣工驗收和綜合性能全面評定的檢測以空態(tài)或靜態(tài)為準(zhǔn)。二、日常監(jiān)測（一）每天通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控。（二）空氣細(xì)菌濃度監(jiān)測1、靜態(tài)監(jiān)測：每月對各級別潔凈手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測。2、動態(tài)監(jiān)測：I-II級每月監(jiān)測1次，III-IV級每2月監(jiān)測1次。（三）靜壓差：運(yùn)行動態(tài)監(jiān)測，在手術(shù)開始時，

35、直接讀取手術(shù)間門外儀表數(shù)據(jù)或用液柱式微壓差計現(xiàn)場測定。（四）相對濕度：I級每2日監(jiān)測1次，II-IV級每周監(jiān)測1次；在手術(shù)縫合時由室內(nèi)儀表直接讀取。三、年檢：實行靜態(tài)檢測，每12年1次，應(yīng)測項目為截面風(fēng)速(I級)、換氣次數(shù)（II-IV級)、潔凈度、沉降菌細(xì)菌菌落總數(shù)、靜壓差、新風(fēng)量。檢測方法按GB 50333的規(guī)定執(zhí)行，應(yīng)由有資質(zhì)的工程質(zhì)量檢驗檢測單位進(jìn)行檢測。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國建設(shè)部醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范（GB 50333-2002）2北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局醫(yī)院潔凈手術(shù)部污染控制規(guī)范（DB11/408-2007）3易濱醫(yī)院潔凈手術(shù)室的管理與監(jiān)測（三）中國消毒學(xué)雜志，2006，23(6

36、)：522-523產(chǎn)房醫(yī)院感染管理SOP一、建筑布局（一）應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔。（二）分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室，輔助區(qū)包括無菌物品存放間、洗手池、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。（三）墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。二、人員管理（一）醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人員上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識培訓(xùn)。（二）醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道癥候群及傳染病等感染性疾病時應(yīng)離崗或調(diào)崗。有條件的醫(yī)院應(yīng)接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。（三）診療過程中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，有體液暴露危險時應(yīng)戴防護(hù)面

37、罩、穿防水圍裙和防護(hù)鞋。（四）接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。（五）非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。四、環(huán)境管理（一）保持空氣清新，每日通風(fēng)不少于2次，每次不少于30分鐘，通風(fēng)不良時可安裝空氣凈化消毒器。（二）每臺分娩后應(yīng)濕式擦拭地面、產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。（三）窗臺、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。（四）清潔用具專室專用，標(biāo)識清楚，使用后分開清洗消毒晾干備用。五、物品管理（一）產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應(yīng)分開收集、

38、標(biāo)識明確。不應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)和走廊上清點臟污織物。（二）接觸患者的所有診療物品均應(yīng)一用一消毒或滅菌。（三）臍部護(hù)理使用的敷料及臍包應(yīng)無菌，并在有效期內(nèi)使用。（四）備皮用具首選一次性物品，否則應(yīng)采取有效的消毒處理方法。（五）接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。六、隔離管理對有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩。醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)隔離措施，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。分娩結(jié)束后房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理。參考文獻(xiàn) 1中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法20062中華人民共和國

39、衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范2002嬰兒蘭光箱清洗消毒SOP一、基本要求（一）應(yīng)有12個備用嬰兒蘭光箱用以周轉(zhuǎn)清洗消毒。（二）嬰兒蘭光箱使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)每日濕式清潔恒溫罩內(nèi)外表面，特殊感染患兒（包括多重耐藥菌）還應(yīng)消毒，每周或遇污染時對嬰兒培養(yǎng)箱進(jìn)行徹底清潔消毒。（三）報廢嬰兒蘭光箱應(yīng)進(jìn)行終末清潔消毒后再進(jìn)行處理。（四）嬰兒蘭光箱的清洗消毒順序為先清洗普通嬰兒培養(yǎng)箱，后清洗特殊感染新生兒使用后的嬰兒蘭光箱，清洗消毒后應(yīng)對清洗槽、地面等環(huán)境進(jìn)行清潔消毒。（五）消毒劑濃度及使用時間，應(yīng)根據(jù)污染程度和產(chǎn)品使用說明決定。（六）嬰兒蘭光箱濕化水應(yīng)用滅菌水或新鮮冷開水，每日更換。潮濕地區(qū)或季節(jié)（相對

40、濕度55%65%，早產(chǎn)兒嬰兒培養(yǎng)箱濕度60%70%）時濕化槽內(nèi)可不加水。（七）嬰兒蘭光箱的空氣過濾材料至少應(yīng)兩個月更換一次，破損時隨時更換，有記錄。（八）清潔消毒后備用的嬰兒蘭光箱應(yīng)放在輔助區(qū)，注明清洗消毒日期、失效日期、清洗消毒人員姓名及檢查人員姓名。推薦有效期為兩周，兩周之內(nèi)使用，可僅擦拭恒溫罩內(nèi)外表面。（九）使用中的嬰兒蘭光箱應(yīng)注明啟用日期。二、終末或徹底清潔消毒流程（一）先拔掉嬰兒蘭光箱電源，推至清洗消毒間，濕式擦拭電線后將電線盤起掛好。（二）抽屜式水箱與固定式水箱，均應(yīng)先放掉箱內(nèi)殘水后，清洗、浸泡消毒。（三）取下恒溫罩上輸氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、輸液軟墊，清洗、浸泡消毒。（

41、四）取出嬰兒床，清洗、消毒。（五）取出床擱板上密封條，清洗、浸泡消毒。（六）取出床擱板，清洗、消毒。（七）嬰兒蘭光箱若為箱外加水式，則逆時針擰下箱體外面的加水杯或用螺絲刀卸掉，用小刷或棉簽刷洗加水杯內(nèi)壁，然后將加水杯放入水箱內(nèi)和水箱一起清洗、消毒后沖凈，晾干備用。（八）拔掉溫度控制儀插頭，擰開溫度控制儀面板上旋鈕，取出溫度控制儀、柵欄擦拭。（九）用毛刷或濕棉簽逐個擦拭風(fēng)輪葉片，再按順序安裝風(fēng)機(jī)。（十）取下空氣過濾器蓋板，取出空氣過濾網(wǎng)，用清潔劑漂洗，沖洗，晾干；注意不能揉搓濾網(wǎng)。（十一）擦拭空氣過濾器蓋板里面表面及空氣輸入管內(nèi)外部。（十二）擦拭恒溫罩內(nèi)、外表面，機(jī)身內(nèi)、外表面和機(jī)架。（十三）更

42、換手套，將所有浸泡消毒的物品取出、沖洗、擦干。（十四）按拆卸的反順序逐個裝回。安裝時注意部件放置的位置、方向、旋鈕應(yīng)鎖緊，密封條四周應(yīng)確保密封。（十五）安裝完畢，插上電源，測試性能是否良好。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）20092金漢珍，黃德珉，官希吉實用新生兒學(xué)(第三版)人民衛(wèi)生出版社，2003：1973孫眉月關(guān)于暖箱能否真的不加水問題的答復(fù)中華兒科雜志，2005：43（8）新生兒沐浴感染預(yù)防與控制SOP一、沐浴間（區(qū)）基本設(shè)施要求（一）墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。（二）沐浴區(qū)與儲存區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)流動水沐浴池。儲存柜保持清潔干燥，柜門有

43、良好的密封性。（三）應(yīng)有空調(diào)等保溫設(shè)施。（四）具備必要的沐浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒浴液、護(hù)臀霜、沐浴墊或盆、一次性防水墊巾、防滲透罩袍或圍裙等。二、沐浴基本管理要求（一）患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。（二）工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴手飾、手表等物品。（三）每日沐浴前、沐浴后沐浴間（區(qū)）應(yīng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、干燥。（四）病情允許時宜選擇淋浴。淋浴應(yīng)一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）一墊（用于襯墊體重稱和沐浴墊）；盆浴應(yīng)一人二巾一盆（或套一次性塑料套）。（五）感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，

44、最后為感染性疾病患兒沐浴。（六）每日沐浴結(jié)束后應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、防水罩袍等；更換拆褓臺與打褓臺上的各種物品，并清潔擦拭臺面、體重稱等。（七）新生兒沐浴使用后的毛巾應(yīng)清洗消毒，首選熱力消毒，或必要時選擇壓力蒸汽滅菌，新生兒衣被按照織物清洗消毒SOP處理，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應(yīng)壓力蒸汽滅菌。（八）沐浴液等沐浴用品使用時瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。（九）治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。三、沐浴流程（一）關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在2628以上。（二）做手衛(wèi)生，穿防滲透罩袍或圍裙。（三）調(diào)節(jié)水溫，以手背或手腕部皮膚

45、感覺不燙為度。（四）在拆褓臺拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，磅稱上鋪放一次性防水墊巾，新生兒稱重后，連同一次性防水墊巾置放于沐浴墊上。1、頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，眼睛（由內(nèi)眥洗向外眥）臉部頭發(fā)擦干。亦可沐浴結(jié)束后使用消毒棉簽蘸0.9%生理鹽水洗眼。2、身體沐浴順序：頸部胸部腹部腋窩上肢腹股溝及外生殖器（女嬰應(yīng)從前向后洗）翻身下肢后頸背部臀部。3、將洗完的新生兒抱至包褓臺，用擦干毛巾輕輕沾干全身。4、按相應(yīng)操作規(guī)程護(hù)理臍帶。（五）將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等丟入指定容器，清潔雙手后繼續(xù)對下一個新生兒淋浴。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范20022中華人民共和國衛(wèi)

46、生部新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）2010新生兒配奶感染預(yù)防SOP一、工作人員管理（一）配奶操作前，工作人員應(yīng)洗手、戴口罩。（二）患有感染性疾病的工作人員，在未治愈前不得接觸新生兒奶具。（三）配奶應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士或護(hù)理員承擔(dān)，但護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行配奶管理。二、配奶用品管理（一）奶粉保存于清潔干燥處，在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時間，密閉存放。開啟后保存時間根據(jù)說明書要求。（二）取用奶粉的勺子應(yīng)每次用后清洗、干燥存放，不得重新放入奶粉中保存。（三）配奶必須使用煮沸的開水及冷開水進(jìn)行配制。（四）配制后的奶保存條件及保存時間，應(yīng)參照不同奶粉使用說明。（五）奶具及配奶容器的清洗：1、奶具使用后，統(tǒng)一回

47、收、處置。2、工作人員洗手后，取下奶嘴，倒凈剩余奶。3、在流動水下搓洗奶嘴；用專用清洗工具刷洗奶瓶及配奶容器，必要時使用專用洗滌劑清洗，去除油漬。4、將清洗干凈的奶嘴、奶瓶及配奶容器進(jìn)行煮沸消毒15min，或流通蒸汽消毒（100 20min），或壓力蒸汽滅菌。5、消毒后奶具存放于已消毒的容器內(nèi)，裝載時應(yīng)注意無菌操作。6、消毒后奶具保存時間不應(yīng)超過24h。一旦開啟使用不得繼續(xù)存放，未使用的剩余奶具應(yīng)重新清洗消毒。三、環(huán)境管理（一）配奶間應(yīng)保持空氣清新、干燥，清潔無塵。（二）配奶間與奶具清洗間分開設(shè)置，環(huán)境清潔。（三）奶具清洗間配置足夠的清洗水槽及專用清洗用具。（四）每次配奶開始前及結(jié)束后，應(yīng)清潔

48、配奶操作臺。（五）每天對配奶間保存奶制品的冰箱、奶具存放柜清潔擦拭。對配奶間及奶具清洗間濕式打掃，有污染及時清潔。（六）每次清洗奶具后，清潔水槽及清洗用具，去除油污。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范20022中華人民共和國衛(wèi)生部新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）2010導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理的SOP一、建筑布局（一）應(yīng)設(shè)置在相對獨立、安靜與清潔的區(qū)域，布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū),醫(yī)療區(qū)包括手術(shù)間，輔助區(qū)包括洗手間、辦公室、候診區(qū)、污物間。（二）手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基本要求。（三）地面、墻面、天花板等應(yīng)光滑、無孔隙、

49、防潮、耐清潔消毒。二、人員管理（一）科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由負(fù)責(zé)人、手術(shù)醫(yī)師、監(jiān)控技師、監(jiān)控護(hù)士組成，督促落實各項醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施。（二）非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。三、手術(shù)管理（一）患有皮膚化膿性感染及其他傳染病的工作人員，應(yīng)暫停手術(shù)。（二）手術(shù)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。（三）手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。手術(shù)部位消毒時應(yīng)以同心圓的方式涂擦至少二遍，待其自然干燥以后，再鋪設(shè)從頭到腳的大無菌巾。（四）應(yīng)有效控制患者血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。（五）進(jìn)入人體無菌組織、無

50、菌器官的器械，凡耐熱耐濕的物品，首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱耐濕的物品滅菌，首選環(huán)氧乙烷等低溫滅菌技術(shù)。（六）一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。非一次性使用醫(yī)療用品，如手術(shù)器械、可重復(fù)使用的導(dǎo)管應(yīng)由CSSD集中回收、清洗、消毒或滅菌，可重復(fù)使用的導(dǎo)管應(yīng)編號、記錄使用情況，傳染患者使用后的不得重復(fù)使用。（七）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，正確使用各種防護(hù)用品，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。（八）手術(shù)床上用品一人一用一更換。四、消毒隔離（一）保持手術(shù)間空氣清潔，可安裝空氣凈化消毒器。（二）窗臺、墻面保持清潔干燥，定期濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。（三）手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、手術(shù)床、門

51、把手、洗手池、平車等每日濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒。（四）清潔用具專室專用，標(biāo)識清楚，使用后分開清洗消毒晾干備用。（五）醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理SOP及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。參考文獻(xiàn) 1中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法20062中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）2009血液透析室建筑布局與設(shè)備設(shè)施管理SOP一、布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求?；竟δ軈^(qū)域應(yīng)包括：醫(yī)療區(qū)：普通透析治療區(qū)、隔離透析治療區(qū)、治療室；輔助區(qū)：工作人員更衣室、辦公室、水處理間、候診區(qū)

52、、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)，開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。二、治療室和透析治療區(qū)應(yīng)通風(fēng)良好，保持空氣清新干燥，通風(fēng)不良時應(yīng)安裝輔助通風(fēng)設(shè)備，否則應(yīng)配備空氣凈化消毒器。三、應(yīng)配備便捷、有效的手衛(wèi)生設(shè)施（一）每15個透析單元至少應(yīng)配備一套洗手設(shè)施：流動水、非手接觸式水龍頭、清潔劑、干手物品或設(shè)施。（二）每個透析單元均應(yīng)配備方便取用的速干手消毒劑。四、每個透析單元使用面積不小于3.2平方米，單元間距不小于0.8米。五、水處理間應(yīng)保持干燥，水、電分開，面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的1.5倍以上。六、三級醫(yī)院至少配備10臺血液透析機(jī)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備5臺血液透析機(jī)。七、開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置

53、符合以下要求的復(fù)用間：（一）通風(fēng)良好，并具備排氣、排水設(shè)施。（二）地面使用防酸材料并設(shè)置地漏。（三）復(fù)用區(qū)與貯存區(qū)分開。復(fù)用區(qū)應(yīng)設(shè)反滲水接口、全自動或半自動復(fù)用機(jī)，貯存區(qū)應(yīng)設(shè)復(fù)用透析器及濾器貯存柜。（四）應(yīng)設(shè)有流動水洗手設(shè)施和緊急洗眼裝置。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）20102中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范20103臺灣腎臟醫(yī)學(xué)會九十五年度血液透析評量作業(yè)評量標(biāo)準(zhǔn)2006血液透析室人員管理SOP一、醫(yī)務(wù)人員（一）上崗前應(yīng)接受消毒隔離基本知識培訓(xùn)。（二）患有血源性傳播疾病的醫(yī)務(wù)人員，不宜在血液透析室工作。（三）每年至少接受一次健康體檢，包括HB

54、V、HCV、HIV等血源性傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查，乙肝病毒標(biāo)志物全部陰性和僅抗-HBc呈陽性者應(yīng)接種全套乙肝疫苗。（四）發(fā)生職業(yè)暴露時，應(yīng)按照醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告與處置SOP，立即進(jìn)行現(xiàn)場處理，并向醫(yī)院感染管理部門報告，按照指導(dǎo)采取相應(yīng)處置措施。二、透析患者（一）對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋體等相關(guān)檢查。對于HBV抗原陽性、HCV抗體陽性患者，應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA/HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測。（二）對長期透析的患者應(yīng)每6個月檢查HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋體感染標(biāo)志物，保留原始記錄并登記。（三）當(dāng)透析患者存在

55、不能解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢測。（四）透析患者在透析過程中出現(xiàn)HBV、HCV感染標(biāo)志物陽性時，應(yīng)立即對密切接觸者進(jìn)行HBV、HCV感染標(biāo)志物檢測。（五）對有HBV或HCV暴露，懷疑可能感染的患者，如病毒感染標(biāo)志物檢測陰性，在13個月后應(yīng)重復(fù)檢測病毒標(biāo)志物。（六）對于伴有發(fā)熱的透析患者，應(yīng)提供口罩、速干手消毒劑，條件許可時應(yīng)單間隔離透析。（七）當(dāng)血源性傳播疾病感染標(biāo)志物初次檢測為陰性，再次檢測呈陽性時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理部門。三、非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國衛(wèi)生部血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）2中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-1995）3中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法20064臺灣腎臟醫(yī)學(xué)會九十五年度血液透析評量作業(yè)評量標(biāo)準(zhǔn)2006 5中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）20106AASLD.Practice Guideline on Ch