臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程

1、 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程 目 錄第一章 體液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程 一、尿液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存 二、腦脊液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存 三、漿膜腔積液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存 四、陰道分泌物標(biāo)本采集、運(yùn)輸 五、分泌物革蘭陰性雙球菌檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸 六、精液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存 七、前列腺液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存 八、糞便采集、運(yùn)輸、保存第二章 血液一般檢驗(yàn)的標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程 一、未梢血標(biāo)本采集 二、靜脈血采集、運(yùn)輸、保存第三章 生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第四章 免疫學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第五章 化學(xué)發(fā)光免疫分析項(xiàng)目標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第六章

2、 血?dú)夥治鰳?biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第七章 凝血功能四項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第八章 微量元素檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程第九章 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程 第一節(jié) 尿液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存 第二節(jié) 糞便標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存 第三節(jié) 上呼吸道標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存 第四節(jié) 痰標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存 第五節(jié) 化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存 第六節(jié) 腦脊液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存 第七節(jié) 膽汁標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存 第八節(jié) 胸水標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存 第九節(jié) 腹水標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存 第十節(jié) 生殖道標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存 第十一節(jié) 血液及骨髓標(biāo)本的采集、運(yùn)輸

3、和保存第十章 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程 前 言在臨床工作中，檢驗(yàn)標(biāo)本的分析結(jié)果是臨床醫(yī)生診斷疾病、制訂治療方案的重要依據(jù)，而標(biāo)本采集及送檢工作的合格與否直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，進(jìn)而影響疾病的診治工作。為了進(jìn)一步提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，除了要求檢驗(yàn)科提高檢驗(yàn)質(zhì)量水平外，還要求臨床醫(yī)護(hù)人員正確采集標(biāo)本。為確保標(biāo)本的正確采集、運(yùn)輸和保存，檢驗(yàn)科特編寫(xiě)了臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按操作規(guī)程采集、運(yùn)輸和保存標(biāo)本。第一章 體液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、 尿液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存（一）檢查項(xiàng)目1尿液干化學(xué)測(cè)定：尿液比重、pH值、尿膽原、膽紅素

4、、潛血、酮體、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、亞硝酸鹽、葡萄糖、抗壞血酸。2尿液有形成份檢測(cè)：包括紅細(xì)胞及白細(xì)胞形態(tài)等。324小時(shí)尿總蛋白、尿肌酐、尿尿酸等。4其它：尿HCG、微量白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白IgG、1-微球蛋白、尿淀粉酶、尿蛋白酶原-2、尿液紅細(xì)胞顯微鏡形態(tài)分析。（二）標(biāo)本采集【容器及采樣量】門診病人由檢驗(yàn)科提供專用塑料尿杯，采樣量20-30ml。住院病人使用清潔容器取尿，再將尿液倒入專用的試管內(nèi)，量約5-10ml。24小時(shí)尿液收集于清潔容器中，如小的帶蓋的塑料桶?！緲?biāo)本種類及適用人群或項(xiàng)目】（1）晨尿即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，為較濃縮和酸化的標(biāo)本，血細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型等有形成分相對(duì)集中

5、且保存得較好。門診患者可采集清晨第二次尿標(biāo)本。適用：住院病人、可疑或已知泌尿系統(tǒng)疾病的動(dòng)態(tài)觀察及早期妊娠試驗(yàn)等。（2）隨機(jī)尿（隨意一次尿）即留取任何時(shí)間的尿液。本法留取方便，但易受飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等影響，可使低濃度或病理臨界濃度的物質(zhì)和有形成分漏檢，也可能出現(xiàn)飲食性糖尿或藥物如維生素C等的干擾。適用：門診和急診病人。（3）24h尿于第當(dāng)天800 排空膀胱棄去此次尿液，然后收集至次日800 全部尿液。在第一次尿液排到收集容器后，將10ml二甲苯防腐劑倒入容器中并搖勻。每升尿中加入10ml二甲苯。以后每次排尿到收集容器后均要搖勻尿液，并蓋好蓋，以防尿液蒸發(fā)。尿液收集完畢，混勻，用量筒準(zhǔn)確測(cè)量尿液毫

6、升數(shù)，并記錄在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上。用注射器針穿過(guò)防腐劑層抽取尿液10毫升，注入干凈試管送檢。適用：24小時(shí)尿總蛋白、尿肌酐、尿尿酸及其它尿液化學(xué)成份定量檢測(cè)。（4）其他包括留取中段尿（女病人易受陰道分泌物污染，應(yīng)采集中段尿）、導(dǎo)尿、恥骨上膀胱穿刺尿等?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）避免陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便等污染，女性病人應(yīng)采集中段尿，盡量避免經(jīng)期做尿常規(guī)檢查；（2）避免干擾化學(xué)物質(zhì)（如表面活性劑、消毒劑） 混入；（3）住院病人送檢的標(biāo)本要標(biāo)上病人姓名，門診病人的標(biāo)本和檢驗(yàn)申請(qǐng)單放在指定的標(biāo)本收集盤上。（4）尿標(biāo)本采集后應(yīng)避免強(qiáng)光照射，以免尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而減少。（三）標(biāo)本運(yùn)輸及保存標(biāo)本采集后應(yīng)盡

7、快送檢，1時(shí)內(nèi)須送達(dá)檢驗(yàn)科，2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。采集24小時(shí)尿液可不用防腐劑防腐，放4冰箱保存即可。（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌污染、樣本量不足的標(biāo)本拒收。二、腦脊液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存 （一）檢查項(xiàng)目腦脊液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、生化檢查等。（二）標(biāo)本采集 腦脊液標(biāo)本由醫(yī)生采集。腦脊液采集一般用腰椎穿刺術(shù)（腰穿）獲得，必要時(shí)用小腦延髓池穿刺術(shù)（池穿）或側(cè)腦室穿刺術(shù)。 腦脊液應(yīng)采集三管。第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)（無(wú)菌操作），第二管用于常規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。每管1-2毫升。蛋白濃度高時(shí)可用EDTA鹽抗凝。樣品管上應(yīng)標(biāo)明病人姓名，在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明采樣時(shí)間。（三）標(biāo)本的運(yùn)輸及保存 腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。用于微

8、生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)室溫保存，不可置冰箱保存。三、漿膜腔積液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存（一）檢查項(xiàng)目漿膜腔積液常規(guī)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。（二）標(biāo)本采集由醫(yī)生采集。經(jīng)行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)，心包腔及關(guān)節(jié)穿刺術(shù)采集標(biāo)本。應(yīng)采集三管，第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)（無(wú)菌操作），第二管用于常規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。每管2-20毫升。樣品管上應(yīng)標(biāo)明病人姓名，在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明采樣時(shí)間。（三）標(biāo)本的運(yùn)送及保存 標(biāo)本采集后立即送檢。不能及時(shí)檢測(cè)的標(biāo)本放置4冰箱保存。用于微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)室溫保存，不可置冰箱保存。四、陰道分泌物標(biāo)本采集、運(yùn)輸（一）檢查項(xiàng)目陰道分泌物清潔度、真菌、滴蟲(chóng)、細(xì)菌性陰道炎檢查等。（二）標(biāo)本采集由

9、臨床醫(yī)生采樣。用無(wú)菌拭子從陰道后穹隆處取分泌物。所用窺陰器不可用潤(rùn)滑劑，只能用少量無(wú)菌等滲鹽水潤(rùn)濕。采樣后馬上將樣本放入潔凈試管送檢。（三）標(biāo)本的運(yùn)輸及保存 取樣后應(yīng)立刻送檢。避免因放置時(shí)間太久影響滴蟲(chóng)活動(dòng)力或蟲(chóng)體破壞，使檢查結(jié)果受到影響。五、 分泌物革蘭陰性雙球菌檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸（一）檢查項(xiàng)目 分泌物找革蘭陰性雙球菌（二）標(biāo)本采集1、尿道分泌物男性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，采取從尿道口溢出的膿性分泌物，如無(wú)膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出，或用無(wú)菌男性拭子插入尿道內(nèi)24厘米旋轉(zhuǎn)取出分泌物。拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。女性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后從

10、陰道內(nèi)診壓迫尿道，或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用無(wú)菌女性拭子采集分泌物。無(wú)肉眼可見(jiàn)膿液時(shí)，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)拭子采集標(biāo)本。拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。2、陰道分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，用無(wú)菌女性拭子采取陰道口內(nèi)4厘米內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物送檢。拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。3、宮頸分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，先用無(wú)菌棉球擦去宮頸口分泌物，再用女性拭子插入宮頸管2厘米采取分泌物，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留1020秒鐘，讓拭子充分吸附分泌物，拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。4、前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液。前列腺液滴于玻片上或試管內(nèi)，立即送檢。5、精液：受檢者應(yīng)5天以上未排精。清洗尿道口，采用手淫法

11、體外排精，射精于干凈容器內(nèi)送檢。6、潰瘍分泌物：先用生理鹽水清洗患處，用無(wú)菌棉拭子取其邊緣或其基底部的分泌物，置干凈試管內(nèi)送檢。（三）標(biāo)本的運(yùn)輸采樣后應(yīng)及時(shí)送檢，避免標(biāo)本干結(jié)。六、精液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存 （一）檢查項(xiàng)目 精液常規(guī)檢查，包括精液量、液化時(shí)間、酸堿度、精子總數(shù)、精子活動(dòng)力、精子存活率、精子畸形率。 （二）標(biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】采集精液標(biāo)本前必須禁欲。一般情況下，25歲以下禁欲3天，2535歲禁欲5天，3545歲禁欲7天（禁欲亦包括無(wú)遺精手淫）。【容器及采樣量】收集精液標(biāo)本的容器要求是清潔、干燥。可用一次性帶蓋塑料杯留取精液。收集排出的全部精液?！緲?biāo)本采集及注意事項(xiàng)】精液標(biāo)本一

12、般由患者通過(guò)手淫法留取。將一次射出的全部精液直接排入清潔塑料杯內(nèi)。不能用乳膠避孕套采集，因避孕套內(nèi)含有的滑石粉會(huì)影響精子活力。準(zhǔn)確記錄采集時(shí)間，并寫(xiě)在申請(qǐng)單的空白處。（三）標(biāo)本的運(yùn)輸及保存精液標(biāo)本留取后應(yīng)立即送檢。在運(yùn)送過(guò)程中，標(biāo)本溫度應(yīng)保持在2535。冬天運(yùn)送標(biāo)本時(shí)，最好將標(biāo)本放在內(nèi)衣口袋內(nèi)保溫，注意防止瓶子倒置。（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)精液收集不全、被尿液污染、有溢漏、超過(guò)2小時(shí)送達(dá)的標(biāo)本。 七、前列腺液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存 （一）檢查項(xiàng)目 前列腺液常規(guī)檢查。（二）標(biāo)本采集 由臨床醫(yī)生采用前列腺按摩術(shù)采集前列腺液于清潔玻片上或容器內(nèi)。（三）標(biāo)本的運(yùn)輸及保存要求立即送檢，室溫運(yùn)輸，不宜久置。（四）拒收

13、標(biāo)準(zhǔn)久置干結(jié)的標(biāo)本。八、糞便采集、運(yùn)輸、保存（一）檢查項(xiàng)目大便常規(guī)、大便潛血試驗(yàn)、大便找寄生蟲(chóng)、人類輪狀病毒抗原檢查。（二）標(biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】醫(yī)生應(yīng)向患者講清楚收集糞便標(biāo)本前應(yīng)禁止服用的食物和藥物，化學(xué)法檢測(cè)潛血禁止服鐵劑，素食三天后留取標(biāo)本?！緲?biāo)本容器及取樣量】容器：一次性帶蓋塑料便盒，標(biāo)明患者姓名。采樣量：取少量標(biāo)本（指頭大?。??！静杉椒ā孔匀慌疟恪＿x取有粘液、膿血等病變成分的糞便；外觀無(wú)異常及糞便潛血檢測(cè)標(biāo)本須從表面、深處、糞端多處取材。 檢查阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取樣，立即送檢。檢查蟯蟲(chóng)卵需用拭子于晚上12時(shí)或清晨排便前自肛門周圍皺裂處取樣，并立即送

14、檢。 注意避免尿液污染。住院病人標(biāo)本盒上標(biāo)明患者姓名，門診病人標(biāo)本與申請(qǐng)單一起放于標(biāo)本收集盤內(nèi)。（三）標(biāo)本的運(yùn)輸及保存 標(biāo)本采集后要蓋緊，室溫下及時(shí)送檢，1小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。（四）拒收標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)本量不足、含有尿液的或送檢時(shí)間超過(guò)1小時(shí)的標(biāo)本拒收。第二章 血液一般檢驗(yàn)的標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、未梢血標(biāo)本采集（一）檢查項(xiàng)目及適用人群：適用于門診病人做血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、ABO和Rh血型、瘧原蟲(chóng)檢測(cè)等項(xiàng)目。（二）操作步驟：1.血常規(guī)：一般選擇無(wú)名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴血后，將血液收集在0.5毫升離心管(EDTA-K2抗凝管)內(nèi)，約0

15、.2-0.4毫升，混勻，馬上上機(jī)檢測(cè)。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無(wú)炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。2.C-反應(yīng)蛋白：采集20微升指血放入專用的含定量稀釋液的反應(yīng)杯中。3.ABO或Rh血型：采用玻片法檢測(cè)。用未梢血涂片做血型鑒定。4.瘧原蟲(chóng)檢查：最好在寒戰(zhàn)初期采血。用未梢血制成厚、薄涂片。二、靜脈血采集、運(yùn)輸、保存（一）檢驗(yàn)項(xiàng)目血常規(guī)：標(biāo)本用于上血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，項(xiàng)目包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及五分類、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積、血小板計(jì)數(shù)、血小板體積分布寬度、

16、血小板壓積、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類等。交叉配血試驗(yàn)；ABO或Rh血型；紅細(xì)胞沉降率（ESR）；血液粘度檢查；NT-proBNP。（二）標(biāo)本采集1血常規(guī)、ABO或Rh血型、交叉配血試驗(yàn)、NT-proBNP：用含EDTA-K2抗凝劑的真空采血管采集2毫升靜脈血，顛倒5-6次混勻；2紅細(xì)胞沉降率（ESR）：用含枸櫞酸鹽抗凝劑的專用ESR真空采血管采集靜脈血至兩條采血量標(biāo)識(shí)線之間，顛倒5-6次混勻.3. 血液粘度檢查: 一般宜清晨空腹安靜狀態(tài)下采血。血液粘度測(cè)定需同時(shí)抽取靜脈血常規(guī)管、血沉管和肝素抗凝血（5ml）三份樣本，顛倒5-6次混勻.4. 靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識(shí)：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗(yàn)

17、申請(qǐng)單右上方貼上采血管條碼” ；門診病人為“采血管上標(biāo)明序號(hào)+在檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方寫(xiě)上相同序號(hào)和貼上采血管條碼”。5. 在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上寫(xiě)上采血時(shí)間.(三) 標(biāo)本運(yùn)輸及保存 靜脈血液標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，4h內(nèi)完成檢測(cè)。室溫下保存，不能及時(shí)檢測(cè)的標(biāo)本置4冰箱保存.(四) 標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)凡不按血量：抗凝劑比例抽血、從輸液管抽血、明顯脂血標(biāo)本、明顯溶血標(biāo)本、有凝塊、標(biāo)識(shí)不清、抗凝劑不對(duì)及血量不足的標(biāo)本一律拒收。第三章 生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目肝功能檢查：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、

18、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總膽汁酸(TBA)；腎功能檢查：尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸（UA）、2-微球蛋白（2-MG）、胱抑素C（Cys-C）；心肌酶譜：乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)；血脂檢查：總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL- C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A1（APO-A1）、載脂蛋白B（APO-B）糖尿病相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目：葡萄糖（GLU）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、糖耐量試驗(yàn)；電解質(zhì)檢測(cè)：鉀（K）、鈉（Na）、

19、氯（Cl）、鈣（Ca）、無(wú)機(jī)磷（Pi）、鐵（Fe）；心肌早期損傷三項(xiàng)：cTnI/Myo/CK-MB定性或定量（化學(xué)發(fā)光法）檢測(cè)；其它：淀粉酶、總鐵結(jié)合力。二、標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)1要求空腹8-12小時(shí)后采靜脈血，以早晨空腹為佳。應(yīng)避免跑步、騎自行車、爬樓等劇烈運(yùn)動(dòng)。過(guò)度精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)可使肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等不同程度升高。2急診病人查急診項(xiàng)目可隨機(jī)采血。3血脂檢查要求抽血前3天保持正常飲食。采血前一天的晚餐應(yīng)避免飲酒、高脂肪和高蛋白飲食。餐后采血容易出現(xiàn)“ 飲食性脂血” 。飲酒可使TG、TC和HDL-C增高。4患者應(yīng)取坐位或臥位靜脈采血，止血

20、帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)少于1分鐘。禁止在輸液管處或輸液肢體同側(cè)采血。5采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。6用含促凝劑的干燥管（生化管）或分離膠-促凝劑采血管采集靜脈血標(biāo)本（血糖和糖化血紅蛋白標(biāo)本除外），采血量4-5ml。7. 糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)定：不要求空腹，隨機(jī)采血。用EDTA-K2抗凝管采集靜脈血標(biāo)本，采血量2毫升。采血后立即輕輕顛倒5-6次，使血液與抗凝劑充分混勻。8血糖測(cè)定：用含氟化物抗凝劑真空采血管采血2ml，顛倒5-6次混勻。 9. 糖耐量試驗(yàn)（OGTT）（1）試驗(yàn)前每天碳水化合物攝入量不少于150g，有正常的體力活動(dòng)至少3天。 （2）過(guò)夜空腹1014小時(shí)。 （3）試驗(yàn)前

21、禁用酒、咖啡、茶，保持情緒穩(wěn)定。 （4）用含氟化物抗凝劑真空采血管采血2ml，顛倒5-6次混勻。 （5）上午8：30以前抽空腹血，然后飲用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分鐘內(nèi)飲完.（若空腹血糖15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮癥傾向者以100克面粉饅頭替代，10-15分鐘內(nèi)吃完）。 （6）分別于飲糖水或吃完饅頭后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各抽血一次，測(cè)定血糖值。 10靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識(shí)：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方貼上采血管條碼” ，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)+在檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方寫(xiě)上相同序號(hào)和貼上采血管條碼”。 11在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上寫(xiě)上采血

22、時(shí)間。三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存 要求標(biāo)本采集后及時(shí)送檢。如標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)放置4冰箱保存。血糖管2-8冰箱保存可穩(wěn)定48小時(shí)，其余項(xiàng)目可穩(wěn)定3-7天。檢測(cè)膽紅素的標(biāo)本應(yīng)避光保存。 血清鉀（K）/鈉（Na）/氯（Cl）檢測(cè)應(yīng)在標(biāo)本采集后1小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。如不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)離心分離血清后放置4冰箱保存，可穩(wěn)定24小時(shí)。四、標(biāo)本拒收拒收明顯溶血、乳糜血、血量不足、標(biāo)識(shí)不清的標(biāo)本。溶血標(biāo)本不能用于檢測(cè)鉀、鈉、氯。第四章 免疫學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目免疫蛋白檢查：補(bǔ)體（C3）、補(bǔ)體（C4）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）。

23、 風(fēng)濕三項(xiàng)：抗“0”溶血素（ASO）、類風(fēng)濕因子（RF）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）；肝炎系列：甲型肝炎病毒IgM（HAV-IgM）、乙肝5項(xiàng)（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），丙型肝炎抗體（Anti-HCV），戊型肝炎抗體（Anti-HEV）；優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)（ToRCH）：弓形蟲(chóng)IgM、瘋疹病毒IgM、巨細(xì)胞病毒IgM、單純皰疹病毒1型IgM、單純皰疹病毒2型IgM。其它：梅毒螺旋體抗體檢查（TRUST、TRUST滴度、TPPA）；人類免疫缺陷病毒抗體（Anti-HIV）；肺炎支原體抗體IgM；肥達(dá)氏試驗(yàn)和外斐氏試驗(yàn)。二、標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)1. 患者不需特殊準(zhǔn)備。用含促

24、凝劑的干燥真空采血管采集靜脈血，采血量4-5ml。2. 靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識(shí)：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方貼上采血管條碼” ，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)+在檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方寫(xiě)上相同序號(hào)和貼上采血管條碼”。3. 在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上寫(xiě)上采血時(shí)間三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存要求標(biāo)本采集后及時(shí)送檢，如標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)，可放置4冰箱保存，穩(wěn)定7天。四、標(biāo)本拒收明顯溶血、標(biāo)本量不足、標(biāo)識(shí)不清的標(biāo)本。第五章 化學(xué)發(fā)光免疫分析項(xiàng)目標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目腫瘤篩查項(xiàng)目：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類蛋白抗原125（CA125）、人絨毛膜促性腺激素亞單位（-HCG

25、）；性激素六項(xiàng)：雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睪酮（Testo）； 甲功五項(xiàng)：T3、T4、TSH、FT3、FT4；貧血三項(xiàng)檢驗(yàn)：維生素B12（VitB12）、鐵蛋白（sFe）、葉酸（FA）；糖尿病相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)：胰島素、C-肽；骨疾病相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)：甲狀旁腺素（PTH）；心梗三項(xiàng)：cTnI、Myo、CK-MB。二、標(biāo)本采集1. 靜脈血標(biāo)本采集前應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。要求患者靜坐休息15min后再采血。用含促凝劑的干燥真空采血管采血，采血量4-5ml。2. 激素標(biāo)本采集時(shí)機(jī)由開(kāi)單醫(yī)生根據(jù)臨床需要決定，并由開(kāi)單醫(yī)生告知患者。 3靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識(shí)

26、：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方貼上采血管條碼” ，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)+在檢驗(yàn)申請(qǐng)單右上方寫(xiě)上相同序號(hào)和貼上采血管條碼”。4在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上寫(xiě)上采血時(shí)間三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存要求標(biāo)本采集后及時(shí)送檢，如標(biāo)本當(dāng)天不能檢測(cè)，可放置4冰箱保存，留待第二天檢測(cè)。如果24小時(shí)內(nèi)無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)，可離心后分離血清置20冰箱保存，可穩(wěn)定7天。四、標(biāo)本拒收明顯溶血、標(biāo)識(shí)不清、標(biāo)本量不足的標(biāo)本。第六章 血?dú)夥治鰳?biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目 血?dú)夥治?。二、?biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】1.受試者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定。2.如正在輸氧，應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上記錄當(dāng)時(shí)的氧流量。3.在檢驗(yàn)申請(qǐng)單

27、上記錄病人當(dāng)時(shí)的體溫?！緲?biāo)本采集器材】使用專用的干式肝素化血?dú)夥治霾蓸悠??！静杉椒ā?采集動(dòng)脈血，量約1.0毫升。橈動(dòng)脈最理想，其次為股動(dòng)脈。采集時(shí)動(dòng)脈血應(yīng)隨著動(dòng)脈搏動(dòng)順利地流入針筒，否則可能將氣泡帶入采樣器中，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)。2注意隔絕空氣。采血后應(yīng)即封閉針頭。如針筒內(nèi)有氣泡，應(yīng)將氣泡排出后再封閉針頭。3采樣后應(yīng)水平和垂直旋轉(zhuǎn)混勻約1分鐘，以免血液凝固。三、標(biāo)本的運(yùn)輸及保存1、血?dú)鈽?biāo)本采集后必須密封隔離空氣，10分鐘內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科。2、如出現(xiàn)儀器故障等情況，導(dǎo)致標(biāo)本不能在15min內(nèi)完成檢測(cè)時(shí)，必須將標(biāo)本置于04冰箱中保存，但保存時(shí)間不得超過(guò)60分鐘，因?yàn)闃?biāo)本放置30分鐘后PO2下降2%，60

28、分鐘后約下降8%，pH值也同時(shí)下降，PCO2上升，白細(xì)胞高的標(biāo)本（白血?。└淖兏黠@。四、標(biāo)本拒收 標(biāo)本沒(méi)有隔離空氣、有凝塊、溶血、有氣泡、標(biāo)本量不足等拒收。第七章 凝血功能四項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目 凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原含量（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）。二、標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)1. 用專用的含枸櫞酸鈉的真空采血管（內(nèi)含0.2 ml抗凝劑）采集靜脈血，枸櫞酸鈉是通過(guò)與血中鈣離子螯合而起抗凝作用。2. 標(biāo)本量=1.8ml靜脈血+0.2 ml抗凝劑，要求標(biāo)本量盡量控制在1.82.2 ml范圍內(nèi)。3. 采血后立即顛倒混勻56次，避免

29、用力振搖.4. 止血帶的壓力要?。唤Y(jié)扎時(shí)間要10個(gè)/LP，上皮細(xì)胞25個(gè)/LP。(2)氣管鏡采集法：用支氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。(3)小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，用棉拭子深入咽部，小兒受到刺激咳嗽時(shí)，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存采集后應(yīng)立即送檢。真菌培養(yǎng)的標(biāo)本如不能及時(shí)送檢，可放4保存，以免雜菌生長(zhǎng)。標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒(méi)有用指定容器保存的標(biāo)本。2 違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存注意事項(xiàng)的標(biāo)本。第五節(jié) 化膿和

30、創(chuàng)傷標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)項(xiàng)目膿汁和創(chuàng)傷部位分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！静杉萜鞑摹繜o(wú)菌拭子和無(wú)菌試管?！静杉椒白⒁馐马?xiàng)】1開(kāi)放性感染和已潰破的化膿灶：先用滅菌生理鹽水沖洗表面的污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物。注意盡量取化膿組織與正常組織交界處的膿汁，因?yàn)槟撝行牡募?xì)菌大部分已死亡，交接處的活菌較多，會(huì)提高陽(yáng)性率。對(duì)于慢性感染，因污染嚴(yán)重，很難分離到致病菌，可取感染部位下的組織，研磨成組織

31、勻漿接種于培養(yǎng)基。2閉合性膿腫：一般采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取.采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周圍皮膚。3 標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存應(yīng)立即送檢，如不能送檢，應(yīng)放4保存，淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌培養(yǎng)的標(biāo)本除外，后者應(yīng)室溫保存。標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1沒(méi)有用指定容器保存的標(biāo)本。2 違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要求的標(biāo)本。第六節(jié) 腦脊液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、墨汁染色查新型隱球菌、抗酸桿菌涂片、革蘭染

32、色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】 病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！臼占瘶颖救萜骷安蓸恿俊繜o(wú)菌試管或小瓶。如果用于檢測(cè)細(xì)菌或病毒，腦脊液量應(yīng)大于或等于1ml，如果用于檢測(cè)真菌或抗酸桿菌，腦脊液量應(yīng)大于或等于2ml?！静杉椒ā坑醚┑姆椒ú杉X脊液。標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存收集標(biāo)本后，室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。腦脊液標(biāo)本不可放冰箱保存，這樣做會(huì)導(dǎo)致某些細(xì)菌死亡（如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌）。常溫下可存放24小時(shí)。標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中

33、必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1 沒(méi)有用指定容器保存的標(biāo)本。2 標(biāo)本量不足或者違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要求的標(biāo)本。第七節(jié) 膽汁標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 膽汁標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥12天后采集標(biāo)本。如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本收集容器及采樣量】無(wú)菌試管或無(wú)菌容器。盡可能多采集標(biāo)本，且不少于1ml。【采集方法】 1、采集時(shí)間：懷疑感染存在時(shí),盡早采集。 2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，標(biāo)本放入無(wú)菌試管或無(wú)菌容器內(nèi)。 3、標(biāo)本

34、采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。在常溫下標(biāo)本可保存24小時(shí)。做真菌培養(yǎng)的標(biāo)本如不能及時(shí)檢驗(yàn)，應(yīng)放4保存。標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1 沒(méi)有用指定容器保存的標(biāo)本。2 標(biāo)本量不足或者違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要求的標(biāo)本。第八節(jié) 胸水標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)項(xiàng)目胸水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥后1-2日采集。如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗

35、生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本收集容器及采樣量】無(wú)菌試管或無(wú)菌容器。盡可能多采集標(biāo)本，且不少于1ml?！静杉椒ā?、采集時(shí)間：懷疑感染存在時(shí),盡早采集。2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，并放入無(wú)菌試管或小瓶?jī)?nèi)。為防止凝固，可在試管中先加入滅菌肝素。3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。標(biāo)本在常溫下可保存24小時(shí)。如果做真菌培養(yǎng)，只能放4保存。標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。四、標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)1 沒(méi)有用指定容器保存的標(biāo)本。2 標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要

36、求的標(biāo)本。第九節(jié) 腹水標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)項(xiàng)目腹水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥12天后采集標(biāo)本。如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！臼占萜骷安蓸恿俊繜o(wú)菌試管或無(wú)菌容器。盡可能收集多的標(biāo)本，且不能少于1ml。【采集方法】1、采集時(shí)間：懷疑感染存在時(shí)，盡早采集。2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，放入無(wú)菌試管或無(wú)菌容器內(nèi)。為防止凝固，可在試管中先加入滅菌肝素。3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、病人用藥等情況。三、標(biāo)

37、本運(yùn)輸及保存應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。在室溫下可保存24小時(shí)。如做真菌培養(yǎng)的標(biāo)本不能及時(shí)檢查，應(yīng)放4保存。標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn) 1沒(méi)有用指定容器保存的標(biāo)本。 2標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要求的標(biāo)本。第十節(jié) 生殖道標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢驗(yàn)項(xiàng)目生殖道標(biāo)本的細(xì)菌、真菌、淋球菌，解脲脲原體和人型支原體培養(yǎng)；沙眼衣原體抗原檢查；淋球菌涂片；細(xì)菌性陰道病相關(guān)檢測(cè)、真菌涂片。二、標(biāo)本采集【采集前注意事項(xiàng)】病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本采集器材】無(wú)菌試管、無(wú)菌男性拭子、

38、無(wú)菌女性拭子?！静杉椒ā?.尿道分泌物(1)男性：取樣前至少1小時(shí)內(nèi)不要小便。清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，用男性拭子采取從尿道口溢出的膿性分泌物或?qū)⒛行允米硬迦肽虻纼?nèi)24厘米取出分泌物。如無(wú)膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出。當(dāng)無(wú)肉眼可見(jiàn)的分泌物時(shí)，可將滅菌男性拭子輕輕深入尿道內(nèi)24厘米，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留1020秒鐘采集標(biāo)本。采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送檢。(2)女性：取樣前至少1小時(shí)內(nèi)不要小便。清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后經(jīng)陰道內(nèi)診壓迫尿道，或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用無(wú)菌女性拭子采樣。無(wú)肉眼可見(jiàn)的分泌物時(shí)，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內(nèi)，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留10

39、20秒鐘采集標(biāo)本.采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送檢。2.巴氏腺、尿道旁腺：清洗或局部消毒，然后壓迫腺體，使分泌物溢出，用無(wú)菌拭子采樣。3.陰道分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，用滅菌女性拭子采取陰道口內(nèi)4厘米內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物。4.宮頸分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，先用無(wú)菌棉球擦除宮頸口分泌物，再用女性拭子插入宮頸管2厘米，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留1020秒鐘，讓拭子充分吸附分泌物，采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送檢。5.前列腺液：用前列腺按摩法采集前列腺液，標(biāo)本置于滅菌容器內(nèi)送檢。6.精液：受檢者應(yīng)在5天內(nèi)未排精。清洗尿道口，采用手淫法體外排精，精液置于滅菌容器內(nèi)送檢。7.潰瘍分泌物：先用生理鹽水清洗患處，再用滅菌棉拭子取其邊緣或

40、其基底部的分泌物，標(biāo)本置于滅菌試管內(nèi)送檢。8 .標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、病人用藥等信息。三、標(biāo)本運(yùn)輸及保存標(biāo)本應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，避免細(xì)菌污染。四、拒收標(biāo)準(zhǔn)1. 沒(méi)有用指定容器保存的標(biāo)本。2 .違反標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存操作要求的標(biāo)本。 第十一節(jié) 血液及骨髓標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存一、檢查項(xiàng)目血液、骨髓液的細(xì)菌培養(yǎng)。二、標(biāo)本采集（一）血液標(biāo)本采集 【采集前注意事項(xiàng)】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本,如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。抽血過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程。 【采集方法及注意事項(xiàng)】1

41、、采用BACT/ALERT 3D血培養(yǎng)儀配套血培養(yǎng)瓶收集標(biāo)本。2、防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關(guān)鍵問(wèn)題，采血前嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序是十分重要的。2.1 培養(yǎng)瓶消毒程序 2.1.1 用70酒精消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞子。 2.1.2 酒精作用60s,待干燥后使用。 2.1.3 在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，先確認(rèn)培養(yǎng)瓶蓋酒精已經(jīng)風(fēng)干，否則應(yīng)用無(wú)菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面剩余的酒精，再將血液注入培養(yǎng)瓶中。 在采血前，先消毒培養(yǎng)瓶蓋，緊接著進(jìn)行皮膚消毒。 2.2 皮膚消毒程序： 嚴(yán)格按以下三步法進(jìn)行 2.2.1 用70%酒精擦拭靜脈穿刺部位,作用時(shí)間30s。 2.2.2 用一根碘酊或碘伏棉簽消毒皮

42、膚，從穿刺點(diǎn)向外畫(huà)圈消毒,消毒區(qū)域直徑應(yīng)達(dá)3cm以上，碘酊作用30s，碘伏作用90s。 2.2.3 用70酒精脫碘。對(duì)碘過(guò)敏的病人只能用70%酒精消毒，作用60s。穿刺部位酒精揮發(fā)干燥后再行穿刺采血。3、培養(yǎng)瓶接種程序用無(wú)菌注射器抽取血液后，不要換針頭，直接注入血培養(yǎng)瓶中，輕輕顛倒混勻，防止血液凝固。如果同時(shí)作需氧和厭氧培養(yǎng)，應(yīng)先將標(biāo)本接種到厭氧瓶中，然后再注入需氧瓶，嚴(yán)防將空氣注入?yún)捬跗恐?。如采血量少于推薦血量時(shí)，應(yīng)首先接種需氧瓶，剩余血量再接種厭氧瓶。4、 采血量及采血部位： 4.1 成人 4.1.1 現(xiàn)我院做法-“單臂1套”：?jiǎn)伪?單一靜脈穿刺點(diǎn))采集1份血樣，分注到兩個(gè)血培養(yǎng)瓶(需氧+厭氧，即1套)中，每個(gè)血培養(yǎng)瓶的血量為510ml（在此范圍內(nèi)，隨著血量增加檢出率相應(yīng)提高）,總量為1020ml。 4.1.2 推薦做法-“雙臂