死亡卡的正確填報自學(xué)

1、 死亡醫(yī)學(xué)證明書的死亡醫(yī)學(xué)證明書的 正確填報正確填報 2022-7-5順慶區(qū)順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制中心2內(nèi)容內(nèi)容v死亡報告卡死亡報告卡v孕產(chǎn)婦和孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡副卡歲以下兒童死亡副卡v死亡原因部分的填寫要求死亡原因部分的填寫要求死亡原因定義及證明書死亡原因定義及證明書填報要求填報要求常見錯誤分析常見錯誤分析v根本死因的確定和編碼根本死因的確定和編碼編碼規(guī)則編碼規(guī)則常見錯誤分析常見錯誤分析死死 亡亡 報報 告告 卡卡2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心4死亡卡的格式2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心5必填項目必填項目v報告地區(qū)

2、報告地區(qū)v死者姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、婚姻死者姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、婚姻狀況、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地狀況、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地點、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)點、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)v戶籍地址國標(biāo)、死者生前常住住址國標(biāo)戶籍地址國標(biāo)、死者生前常住住址國標(biāo)v死亡原因部分：（死亡原因部分：（a）、根本死亡原因）、根本死亡原因v填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心6對項目的說明對項目的說明主要職業(yè)及工種：主要職業(yè)及工種：2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心

3、7對項目的說明對項目的說明出生日期、年齡：出生日期、年齡：2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心8對項目的說明對項目的說明死亡原因部分：死亡原因部分： 孕產(chǎn)婦和孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童歲以下兒童死亡副卡死亡副卡2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心10孕產(chǎn)婦死亡副卡孕產(chǎn)婦死亡副卡孕產(chǎn)婦死亡副卡條件：孕產(chǎn)婦死亡副卡條件：n5-65歲女性：（超過歲女性：（超過65歲給提示）歲給提示）n死時懷孕死時懷孕n死時未懷孕，但死前死時未懷孕，但死前42天內(nèi)曾懷孕天內(nèi)曾懷孕n死時未懷孕，但死前死時未懷孕，但死前43天至一年內(nèi)曾懷孕（晚期孕產(chǎn)婦死亡）天至一年內(nèi)曾懷孕（晚期

4、孕產(chǎn)婦死亡）孕產(chǎn)婦情況 v孕產(chǎn)婦死亡：處在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳?，但不包括由于意外或偶然原因?qū)е碌乃劳觥?。v直接產(chǎn)科死亡 ：由于妊娠狀態(tài) (妊娠、分娩和產(chǎn)褥期)下的產(chǎn)科原因(產(chǎn)科并發(fā)癥、醫(yī)療操作問題等)而引起的一系列情況導(dǎo)致的死亡。 v間接產(chǎn)科死亡 ：以前存在或在妊娠期新發(fā)生的婦產(chǎn)科以外的疾病，由于妊娠影響而加重并導(dǎo)致的死亡。 2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心12孕產(chǎn)婦死亡副卡下拉菜單，據(jù)實選擇下拉菜單，據(jù)實選擇2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)

5、防控制中心135歲以下兒童死亡副卡歲以下兒童死亡副卡年齡小于年齡小于5歲，彈出兒童死亡登記副卡歲，彈出兒童死亡登記副卡死亡原因部分的填寫要求死亡原因部分的填寫要求2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心15死亡原因死亡原因 1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入年，第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入死亡原因醫(yī)學(xué)證明書中的死亡原因做如下定義：死亡原因醫(yī)學(xué)證明書中的死亡原因做如下定義：“所有導(dǎo)致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷所有導(dǎo)致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄

6、，而定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。衰竭或呼吸衰竭。2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心16 根本死因的定義根本死因的定義(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的 那個疾病或損傷；或那個疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心17 國際死因醫(yī)學(xué)證明書基

7、本格式國際死因醫(yī)學(xué)證明書基本格式 死死 亡亡 原原 因因 發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔大概的時間間隔 直接導(dǎo)致死亡直接導(dǎo)致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情況的疾病或情況* 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情況，因的疾病情況， (c)

8、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情況陳述把根本情況陳述 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促進死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病促進死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情況無關(guān)的其他有意義的情況或情況無關(guān)的其他有意義的情況 . . . . . . . . . . . . . . . . .

9、 . . . . . * 此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心18死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 如果在一系列事件中只有一個步驟，則在如果在一系列事件中只有一個步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。如果存在多于一行上記入一條就足夠了。如果存在多于一個步驟，則直接原因記個步驟，則直接原因記(a)行，而起始前因記行，而起始前因記在最后一行，任何中介原因則要記在在最后一行，任何中介原因則要記在(b)行或行

10、或(b)行和行和(c)行。行。 例：例： I (a) 食道靜脈曲張出血食道靜脈曲張出血 (b) 門靜脈高壓門靜脈高壓 (c) 肝硬變肝硬變 (d) 乙型肝炎乙型肝炎2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心19 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫v第第 I 部分部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是系是：(C) ?。ǜ舅酪颍┎。ǜ舅酪颍┌l(fā)展發(fā)展 (b)?。ㄖ薪樵颍┎。ㄖ薪樵颍?發(fā)展發(fā)展 (a)病（直接死因）?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致導(dǎo)致 死亡。死亡。v各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(c)病

11、最長，病最長，(b)病次之，病次之，(a)病最短。病最短。2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心20 死亡原因死亡原因 發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔大概的時間間隔 (a) 上消化道出血休克上消化道出血休克 2小時小時 (b) 肝、胰轉(zhuǎn)移癌肝、胰轉(zhuǎn)移癌 半年半年 (c) 直腸癌直腸癌 3年年 (1)直腸癌直腸癌肝、胰轉(zhuǎn)移癌肝、胰轉(zhuǎn)移癌上消化道出血休克上消化道出血休克死亡死亡2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心21 死亡原因死亡原因 發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔大概的時間間隔 (a) 顱內(nèi)損傷顱內(nèi)損傷 1小時小時 (b)

12、 顱骨骨折顱骨骨折 1小時小時 (c) 行人在道路上行走行人在道路上行走 1小時小時 意外被卡車撞倒意外被卡車撞倒(2) 意外被撞意外被撞顱骨骨折顱骨骨折顱內(nèi)損傷顱內(nèi)損傷死亡死亡2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心22疾病分類合作中心對死亡報告的說明疾病分類合作中心對死亡報告的說明v“死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書”第第部分是分級填寫的。部分是分級填寫的。按照導(dǎo)致死亡的順序填寫。按照導(dǎo)致死亡的順序填寫。每行只填一個死因。每行只填一個死因。至少至少a行要填一個死因。行要填一個死因。根本死因永遠(yuǎn)填在最低一行。根本死因永遠(yuǎn)填在最低一行。時間間隔應(yīng)盡量填寫時間間隔應(yīng)盡量填寫 臨死

13、前的表現(xiàn)不需要填寫臨死前的表現(xiàn)不需要填寫 不明確情況及癥狀體征一般不需填寫不明確情況及癥狀體征一般不需填寫 優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷 損傷中毒需報告臨床表現(xiàn)和外部原因損傷中毒需報告臨床表現(xiàn)和外部原因2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心23疾病分類合作中心對死亡報告的說明疾病分類合作中心對死亡報告的說明v“死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書”第第部分可以根據(jù)情況填寫。部分可以根據(jù)情況填寫。填寫所有促進死亡，但與第填寫所有促進死亡，但與第部分無關(guān)的疾病。部分無關(guān)的疾病。按照嚴(yán)重程度依次填寫。按照嚴(yán)重程度依次填寫。2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)

14、防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心24應(yīng)盡量避免以下填寫內(nèi)容：應(yīng)盡量避免以下填寫內(nèi)容：呼吸衰竭呼吸衰竭 J96.9 來院已死來院已死 R99循環(huán)衰竭循環(huán)衰竭 R57.9 猝死猝死 R96.0呼吸循環(huán)衰竭呼吸循環(huán)衰竭 J96.9 酸堿失衡酸堿失衡 E87.4多臟器衰竭多臟器衰竭 R99 電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂 E87.8全身衰竭全身衰竭 R53 肺性腦病肺性腦病 G93.1不明不明 R99 肺部感染肺部感染 J98.42022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心25死亡原因的填寫舉例死亡原因的填寫舉例A 有明確的死因鏈應(yīng)按順序報告有明確的死因鏈應(yīng)按順序報告 例例1：I a) 心源性休

15、克心源性休克 b) 急性心肌梗死急性心肌梗死 3 天天 c) 高血壓高血壓2 年年 B 沒有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報告沒有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報告例例2：I a) 慢性阻塞性肺氣腫慢性阻塞性肺氣腫 b) c) 硬皮病硬皮病2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心26死亡原因的填寫舉例死亡原因的填寫舉例C 應(yīng)盡可能報告特異性的診斷應(yīng)盡可能報告特異性的診斷 例例3：I a) 銅綠假單胞菌敗血癥銅綠假單胞菌敗血癥 b) 急性粒細(xì)胞性白血病急性粒細(xì)胞性白血病M4型復(fù)發(fā)型復(fù)發(fā) c) D 對腫瘤致死者應(yīng)明確報告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況對腫瘤致死者應(yīng)明確報告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況 例

16、例4： I a) 腸梗阻伴消化道出血腸梗阻伴消化道出血 b) 升結(jié)腸肝脾轉(zhuǎn)移癌升結(jié)腸肝脾轉(zhuǎn)移癌 c) 胃印戒細(xì)胞癌胃印戒細(xì)胞癌 2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心27死亡原因的填寫舉例死亡原因的填寫舉例E 對后遺癥情況致死者應(yīng)明確報告時間間隔對后遺癥情況致死者應(yīng)明確報告時間間隔 例例5： I a) 股骨骨折股骨骨折 3 年年 b) 在家意外跌倒在家意外跌倒 3 年年 c) F 對先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報告嚴(yán)重的先天異常對先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報告嚴(yán)重的先天異常 例例6：I a)癲癎持續(xù)狀態(tài)癲癎持續(xù)狀態(tài) b)先天性腦發(fā)育不良先天性腦發(fā)育不良 c) 2022-7-5順慶區(qū)

17、疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心28死亡原因的填寫舉例死亡原因的填寫舉例G 對圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報告圍生兒本身嚴(yán)重的疾對圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報告圍生兒本身嚴(yán)重的疾病病例例7： I a)敗血癥敗血癥 b)化膿性臍炎化膿性臍炎5 天天 c) H 對損傷對損傷/中毒致死者，應(yīng)同時報告損傷中毒致死者，應(yīng)同時報告損傷/中毒的臨床中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。表現(xiàn)及外部原因。 例例8： I a)顱腦損傷顱腦損傷 b)據(jù)家屬據(jù)家屬xxx提供系高樓意外墜提供系高樓意外墜落落 c) 2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心29常常不作為根本死亡原因的情況常常不作為根本死亡原因的情況 繼發(fā)性疾

18、病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的繼發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾病、醫(yī)療操作并發(fā)癥、損傷中毒的臨床表現(xiàn)。疾病、醫(yī)療操作并發(fā)癥、損傷中毒的臨床表現(xiàn)。例如例如: : 繼發(fā)性惡性腫瘤、動脈硬化、高血壓繼發(fā)性惡性腫瘤、動脈硬化、高血壓2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心30常常作為根本死亡原因的疾病常常作為根本死亡原因的疾病 原發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾原發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病、嚴(yán)重危害健康的各類疾病、損傷中毒的外部病、嚴(yán)重危害健康的各類疾病、損傷中毒的外部原因。原因。例如例如: : 原發(fā)性惡性腫瘤、慢性支氣管炎、原發(fā)性惡性腫瘤、慢性支氣管炎、冠心病

19、、腦血管病冠心病、腦血管病1 1、疾病診斷名稱不規(guī)范、疾病診斷名稱不規(guī)范 v填寫疾病的英文名稱或者縮寫填寫疾病的英文名稱或者縮寫 例：例：AIDS/ARDS/CHD/DM AIDS/ARDS/CHD/DM 由于英文縮寫常出現(xiàn)多個病因，無法確定死亡原因。由于英文縮寫常出現(xiàn)多個病因，無法確定死亡原因。v疾病名用俗稱代替疾病名用俗稱代替 兒麻后遺癥兒麻后遺癥 正確正確 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 銀屑病銀屑病 正確正確 牛皮癬牛皮癬v疾病名用簡稱代替疾病名用簡稱代替 慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠

20、心、風(fēng)心。酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。v正確的書寫應(yīng)為正確的書寫應(yīng)為 慢性支氣管炎、上呼吸道感染。慢性支氣管炎、上呼吸道感染。 死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)2、死亡原因邏輯順序錯誤、死亡原因邏輯順序錯誤 常見常見“流水賬流水賬”式書寫，將各種死亡原因式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。不講填寫規(guī)律。 不正確的填寫順序可能為：不正確的填寫順序可能為： (a)肺炎，肺

21、癌，卵巢癌肺炎，肺癌，卵巢癌 胃腸炎胃腸炎 正確的填寫順序為：正確的填寫順序為： (a)終末期肺炎終末期肺炎 (b)肺轉(zhuǎn)移性癌肺轉(zhuǎn)移性癌 (c)卵巢癌卵巢癌(切除術(shù)切除術(shù)) 慢性胃腸炎慢性胃腸炎死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng) 3、直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)：某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)： 如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因；未進一步追根

22、填寫死亡原因；（a a）多臟器功能衰竭）多臟器功能衰竭死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)4、填寫、填寫“老衰老衰”(或老死或老死)、“病亡病亡”、“猝死猝死”、“暴死暴死”、“來院已死來院已死”或或“死因不明死因不明”等，而背等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷； 死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)5、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動脈硬化、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、癱瘓?zhí)悄虿〉?，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但未予

23、以報告或報告不當(dāng)；等具有特異性的疾病情況，但未予以報告或報告不當(dāng)；填寫為：填寫為：（a a）循環(huán)衰竭）循環(huán)衰竭 （b b）肺部感染）肺部感染 （C C）高血壓）高血壓3 3期期死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng) 6、傳染病而未核實具體病種，腫瘤而未明確良性或傳染病而未核實具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡； 填寫為：填寫為：（a a）腦瘤）腦瘤填寫為：填寫為：（a a）腹瀉或腸炎）腹瀉或腸炎（這樣的寫法令編碼人員無法判斷是感染性腹瀉還（這樣的

24、寫法令編碼人員無法判斷是感染性腹瀉還是慢性腸炎）是慢性腸炎）2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心37死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng) 7、消化系統(tǒng)疾病性質(zhì)、部位及并發(fā)癥不明確；、消化系統(tǒng)疾病性質(zhì)、部位及并發(fā)癥不明確；潰瘍：不要籠統(tǒng)為潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道上消化道”，肝病，肝病/肝硬化：肝硬化：應(yīng)盡量報告原因；應(yīng)盡量報告原因；填寫為：填寫為：（a）上消化道出血休克）上消化道出血休克 （b）肝硬化）肝硬化 （C）死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)8、傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如、傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷

25、、中毒、窒息、車禍、淹死等；填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等；u有外因時企圖不明有外因時企圖不明 （a a） 農(nóng)藥中毒農(nóng)藥中毒（無法判斷是意外還是自殺）（無法判斷是意外還是自殺）填寫為：填寫為：未填寫外部原因未填寫外部原因（a a） 腦疝腦疝(G93.5) (G93.5) （b b）重度顱腦外傷）重度顱腦外傷(S06.2)(S06.2)2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心399、根本死亡原因報告在死亡原因第、根本死亡原因報告在死亡原因第部分，由其部分，由其導(dǎo)致的疾病放在第導(dǎo)致的疾病放在第部分。部分。死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng) 填寫為：填寫為

26、：（a a）肺部感染肺部感染 (J9(J9.402).402) 肺癌肺癌 (C34.9)(C34.9)損傷中毒v(1)臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì)(如骨折 、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等)、損 傷的具體部位(顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等)、 中毒的程度(輕、中、重)等情況。 損傷中毒v(2)損傷中毒的外部原因：外部原因指造成上述損傷中毒的原因。首先應(yīng)明確報告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細(xì)報告外部原因。如確診有困難及對損傷或中毒原因有疑點，應(yīng)如實填寫“不明原因的”以供引起重視。 損傷中毒的外部原因v性質(zhì)：是指意外的損傷中毒，還是自殺或被殺。v類型主要包括：v運輸事故： 涉及人員

27、、運輸工具、事故發(fā)生地點、事故方式等v意外跌倒： 明確沒有任何可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng)疾病)；如為跌倒致長期臥床也應(yīng)報告v意外窒息： 多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死損傷中毒的外部原因v中毒： 應(yīng)區(qū)別給錯、服錯或藥物過量以及正確服用的有害效應(yīng)v自殺： 盡量報告自殺的方式及原因，如：自殺方式(服毒、自縊、跳樓等)；自殺原因(家庭、社會、經(jīng)濟等)。 根本死因的確定和編碼根本死因的確定和編碼2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心45根本死因的確定規(guī)則根本死因的確定規(guī)則v總規(guī)則（總規(guī)則（1條）條）v選擇規(guī)則（選擇規(guī)則（3條）條）v修飾規(guī)則（修飾規(guī)則（6條條A-F）（注：

28、尚有特別注釋說明等要求（注：尚有特別注釋說明等要求）總原則v當(dāng)證明書上列入不止一個情況時，應(yīng)選擇單獨列在第部分最低一行占用線上的那個情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況。v 即：選擇順序的“根”v例： (a)肝功能衰竭v (b)膽管梗阻v (c)胰頭癌v 選擇胰頭癌(C25.0)。v例： (a) 外傷性休克v (b) 多發(fā)性骨折v (c) 行人被卡車撞傷(交通v 事故)v 選擇行人被卡車撞傷(V04.1)。v總原則v a）xxxx 1. 第部分v b）xxxx 歸納 2. 對多于一個死因而言v c）xxxx 3. 第部分最低一行的v d）xxxx 情況可引起上面的一v 系列疾病順序的v 根2

29、022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心50選擇根本死因的步驟選擇根本死因的步驟v當(dāng)只有一個死因，選擇該死因；當(dāng)只有一個死因，選擇該死因；v當(dāng)不止一個死因時，按照規(guī)則確定。當(dāng)不止一個死因時，按照規(guī)則確定。v理解疾病的發(fā)生發(fā)展順序：理解疾病的發(fā)生發(fā)展順序： I (a) 食道靜脈曲張出血食道靜脈曲張出血 (b) 門靜脈高壓門靜脈高壓 (c) 肝硬變肝硬變 (d) 乙型肝炎乙型肝炎2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心51選擇根本死因和常見編碼錯誤選擇根本死因和常見編碼錯誤1、直接死亡原因作為根本死因編碼統(tǒng)計：、直接死亡原因作為根本死因編碼統(tǒng)計： 填寫為：填寫

30、為： （a）多臟器衰竭多臟器衰竭 （b）肺癌晚期）肺癌晚期 (C4.9) 根本死亡原因根本死亡原因:多臟器衰竭多臟器衰竭 正確為：肺癌晚期正確為：肺癌晚期 (C4.9)2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心522 2、僅會使用總規(guī)則確定根本死因：、僅會使用總規(guī)則確定根本死因：選擇根本死因和常見編碼錯誤選擇根本死因和常見編碼錯誤填寫為：填寫為：（a）呼吸循環(huán)衰竭呼吸循環(huán)衰竭 (J96.9) （b）肺心病）肺心病 (I27.9)慢支慢支根本死亡原因根本死亡原因:肺心病肺心病 (I27.9)正確為：慢性支氣管炎正確為：慢性支氣管炎(J42)填寫為：填寫為：（a） 急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.9) （b）低血糖昏迷）低血糖昏迷 重度貧血重度貧血 （C） 上消化道出血上消化道出血(K92.4)其他其他:膽囊炎膽囊炎.根本死亡原因根本死亡原因:上消化道出血上消化道出血(K92.4)正確為：急性心肌梗死正確為：急性心肌梗死(I21.9) 2022-7-5順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心順慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心53選擇根本死因和常見編碼錯誤選擇根本死因和常見編碼錯誤填寫為：填寫為：（a a）腦梗塞）腦梗塞 (I63.902)(I63